Diabeettinen enkefalopatia on tiettyjen aivojen rakenteiden vaurio. Tämä johtuu aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöistä, joita esiintyy ja kehittyy diabeteksen k altaisen sairauden yhteydessä.
Tämä vaiva ei ole itsenäinen patologia, sillä se voi kehittyä vain jo olemassa olevien elimistön toimintahäiriöiden seurauksena.
Kuka sairastaa useammin?
Tilastollisten tutkimusten mukaan tyypin I diabeetikot kärsivät useimmiten tästä taudista. Lisäksi tilastollisesta otoksesta riippuen tämän taudin esiintymistiheys voi olla jopa 80 %.
DE:n ominaisuus on se, että se on vaikea erottaa muista enkefalopatiatyypeistä.
Syyt
Diabeettinen enkefalopatia voi kehittyä useista syistä:
- Mikroangiopatia. Se on prosessi, jossa pienten v altimoiden sekä hiussuonten seinämien vakauteen ja läpäisevyyteen kehittyy häiriö.
- Aineenvaihduntahäiriöt,johtaa hermosäikeiden ja -solujen vaurioitumiseen.
Patologiset syyt
Sairauden kehittymisen tärkeimpien syiden lisäksi on olemassa myös patologisia tekijöitä, jotka pahentavat diabetes mellitusta ja johtavat DE:n kehittymiseen. Näitä ovat:
- Potilaan ikä (seniili ja vanhukset).
- Liikalihavuus, joka johtaa ylipainoon.
- Lipidiaineenvaihdunnan heikkeneminen sekä ateroskleroottisia oireita.
- Jatkuvasti kohonnut verensokeri.
Pääasiallinen haitallinen tekijä
Mutta edelleen diabeettisen enkefalopatian (ICD 10) muodostumisessa mikroangiopatia on tärkein haitallinen tekijä. Tämän seurauksena hermosäikeet ja solut kärsivät hapen ja energian nälkään. Tällaisen nälänhädän seurauksena kehon on pakko siirtyä toiminnalleen elintärkeiden aineiden anaerobisen tuotannon polulle. Tämä prosessi ei ole yhtä tehokas ja sen seurauksena myrkkyjä ja muita haitallisia aineita kerääntyy aivosoluihin. Heidän vaikutuksensa seurauksena syntyy peruuttamaton aivovaurio.
Kehossa olevat aineenvaihduntahäiriöt pahentavat ilmaantunutta tilaa ja katalysoivat myös hermosäikeiden rakennemuutosta. Mikä puolestaan edistää prosessia, joka hidastaa hermoimpulssien välitystä.
Kliiniset ilmenemismuodot
diabeteksen kliiniset oireetenkefalopatioiden (ICD 10) kehittyminen kestää kauan. Tästä syystä DE diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla. Harvinaisissa tapauksissa enkefalopatia voi kehittyä nopeasti aikaisemman aivohalvauksen taustalla tai akuuteissa hypo- tai hyperglykeemisissä olosuhteissa.
Oireet
Valitettavasti diabeettiseen enkefalopatiaan ei liity erityisiä oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja erottamista. Tämän tyyppiseen enkefalopatiaan voi liittyä oireita, jotka ovat tyypillisiä myös ateroskleroosille tai verenpaineelle.
Potilaalla, jolla epäillään DE:tä, voi esiintyä seuraavia oireita:
- Päänsärky - voi olla eri vaikeusaste ja ilmetä lievänä pahoinvointina tai kylläisyyden tunteena tai puristavana.
- Asteninen oireyhtymä voi ilmaista heikkouden, ärtyneisyyden, keskittymiskyvyn heikkenemisen sekä henkisen labiilisuuden ja lisääntyneen emotionaalisuuden muodossa.
- Neurologiset ilmenemismuodot - potilaalla voi olla epävakaa kävely, huimausta ja tinnitusta.
- Aivojen korkeampien toimintojen häiriöt. Potilas voi kokea muistin ja hienomotoristen taitojen heikkenemistä, tiedon havaitsemisvaikeuksia, lukukyvyn heikkenemistä, masennuksen ja apatian ilmenemistä.
- Toinen diabeettisen enkefalopatian oire on pyörtyminen ja kouristuksetoireyhtymä. Lisäksi kouristukset voivat ilmetä sekä paikallisesti että yleistyneinä.
Potilas ei pääsääntöisesti pysty arvioimaan tilaansa riittävästi, joten vakavan diagnostisen etsinnän sekä sukulaisten ja ystävien avun käyttäminen ei ole tarpeetonta.
DE-ilmennykset
Sairauden alkuvaiheessa sen merkit eivät ole kovin selkeitä. Siksi potilaan on usein vaikea vastata, kun ensimmäiset oireet ilmaantuivat.
Specialistit uskovat, että diabeettisen enkefalopatian ensisijaisia ilmenemismuotoja ovat hienovarainen muistin heikkeneminen, nukahtamisongelmat ja muutokset psykoemotionaalisessa tilassa.
Nämä rikkomukset voidaan selittää sillä, että aivojen on toimittava energian ja hapen puutteen olosuhteissa. Tällaisissa olosuhteissa hermosolut eivät pysty toimimaan täysin ja kompensaatiomekanismit alkavat ilmaantua. Jos nämä mekanismit kuitenkin aktivoituvat pitkään, ne epäonnistuvat, mikä johtaa myrkkyjen kerääntymiseen aivoihin.
Enkefalopatian kehitysvaiheet diabeetikoilla
Taudilla on useita vaiheita, kun taas potilas ei tunne oireita ensimmäisessä vaiheessa. Vasta kun sairaus kehittyy ja siirtyy toiseen vaiheeseen, ilmestyvät ensimmäiset merkit:
- Ensimmäisessä vaiheessa. Ilmeisiä ilmentymiä ei käytännössä ole. Epävakaa verenpaine, lievä huonovointisuus, huimaus sekoitetaan usein vegetatiivisen verisuonidystonian oireisiin. Neurologilla käy enitenasiantuntija tässä vaiheessa.
- Toisessa vaiheessa. Pää alkaa satuttaa enemmän, suuntautuminen häiriintyy, neurologinen tila tulee selvemmäksi.
- Kolmannessa vaiheessa oireet korostuvat. Aivoverenkierto heikkenee merkittävästi. Päänsärky, kävelyn epävakaus, huimaus, yleinen heikkous, unettomuus. Esipyörtymistä esiintyy usein.
Kyseisen taudin oireyhtymät
Diabeettinen enkefalopatia ICD:ssä koodilla 10 ilmenee useiden oireyhtymien muodossa, joita voidaan kutsua perusoireyhtymäksi:
- Asteninen oireyhtymä. Sille on ominaista yleinen heikkous, letargia ja väsymys. Usein tämä oireyhtymä ilmenee yhtenä ensimmäisistä. Lisäksi potilaalla, jolla on asteninen oireyhtymä, on vamma, hän voi olla liian ärtyisä ja emotionaalisesti epävakaa.
- Kefalginen oireyhtymä. DE:hen voi liittyä vaihtelevan voimakkuutta päänsärkyä. Jos luotamme itse potilaiden kuvauksiin, niin toisilla se voi ilmetä puristamisena tai puristamisena "renkaana", toisilla se muistuttaa migreenituntemuksia, toisilla se ilmenee raskauden tunne päässä. Jotkut potilaat huomauttavat yleensä, että päänsärky on melko lievää.
- Vegetatiivinen dystonia. Tämä oireyhtymä esiintyy suurimmassa osassa DE:n ilmentymistapauksia. Dystonia ilmenee ilmaantuvana lämmön tunteena, pyörtymisenä ja pyörtymistä edeltävänä pyörtymisenä. Lisäksi kasvullinendystoniaa voidaan luonnehtia sellaisilla häiriöillä kuin anisokoria (kun potilaalla on erikokoisia pupillit), konvergenttihäiriöt (silmämunien liikkumisvaikeudet), pyramidaalisairaudet (esim. halvaus). Potilas voi myös kärsiä vestibulaari-ataksisista oireista, kuten epävakaudesta kävelystä tai huimauksesta.
- Kognitiiviset häiriöt. Tälle diabeettisen enkefalopatian oireyhtymälle, jonka koodi on 10, on ominaista muistin heikkeneminen, yleinen letargia, kyvyttömyys vastaanottaa tietoa. Voi edistää masennuksen ja apaattisten tilojen kehittymistä.
- Loppuvaihe. Tälle taudin vaiheelle voi olla ominaista hermoston kaikkien osien vakavat häiriöt. Potilaalla on motorinen toimintahäiriö, esiintyy kriittisiä päänsäryn ja kouristuksia aiheuttavia oireyhtymiä, kehon eri osien herkkyys on häiriintynyt, maksassa, munuaisissa ja muissa elimissä ilmenee tuskallisia tuntemuksia.
Hoito
Diabeettisen enkefalopatian hoito voidaan jakaa kolmeen pääalueeseen:
- Pidä riittävä verensokeritaso. Veren glukoosipitoisuuden ylläpitäminen vaaditulla tasolla on pääasiallinen DE:n hoito- ja ehkäisymenetelmä. Lääkärit neuvovat myös olemaan laiminlyömättä enn altaehkäisevää hoitoa. Tämä parantaa hermoston kudosten verenkiertoa ja trofismia.
- Aineenvaihduntahäiriöiden hoito. Lääkärit suosittelevat tämäntyyppistä hoitoaantioksidantteja (esim. "Espa-lipon"), ryhmien A, E, C ja B vitamiineja. Potilaille määrätään myös aivosuojalääkkeitä ("Piracetam" jne.).
- Mikroangiopatian hoito. Lääkärit korjaavat verisuonihäiriöitä Pentoxifylliinin avulla, joka normalisoi verenkiertoa kehossa ja alentaa veren viskositeettia. Tämä lääke poistaa erinomaista työtä myrkkyjen poistamisessa potilaan aivoista.
Samaan aikaan lääkärit kaikkialla käyttävät lääkkeitä, kuten Cavinton, Sermion, Vinpocetine ja muita angiopatian hoitoon.
