Tässä artikkelissa puhumme sellaisesta sairaudesta kuin diabeettinen angiopatia ja selvitämme kuinka vaarallinen tämä sairaus on. Lisäksi tutkimme sen pääoireita, mahdollisia komplikaatioita ja lisäksi selvitämme, miten diagnoosi tehdään sairauden hoidon ja ehkäisyn ohella.
Mihin asiantuntijaan minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Diabeettisen angiopatian taustalla kehossa tapahtuu kaikenlaisia tuskallisia muutoksia suonissa, jotka johtuvat korkeasta sokeritasosta. ICD:n mukaan tauti on salattu E10.5 - insuliinista riippuvainen diabetes mellitus, johon liittyy perifeerisiä verenkiertohäiriöitä, E 11.5 - insuliinista riippumaton diabetes mellitus, johon liittyy perifeerisiä verenkiertohäiriöitä
Tämä tauti on erittäin vaarallinen, koska sairaiden verisuonten kautta saatavat elimet häiritsevät.
Koska diabetes ei ole täysin parannettavissa, angiopatian välttämistä ja parantamista ei myöskään voida taata. Kuitenkin diabeteksen oikean ja jatkuvan hoidon edellytyksenä on angiopatian ja muiden siihen liittyvien riskien riskihänen elinten toiminnan loukkaukset vähenevät merkittävästi.
Diabetespotilaiden hoidon ja lisäksi tarkkailun suorittaa erikoislääkäri, joka on diabetologi. Jos tällainen asiantuntija ei ole klinikalla, endokrinologi hoitaa tällaisia potilaita. Jos alaraajoissa on selvä diabeettinen angiopatia, on mahdollista, että angiologin, joka on verisuonilääkäri, on otettava yhteyttä.
Jos angiopatia johtaa eri elinten toiminnan häiriintymiseen, muiden erikoisalojen lääkäreiden apua voidaan tarvita. Silmälääkäriä tarvitaan esimerkiksi silmävaurioissa, nefrologia munuaissairauksissa ja kardiologia sydänsairauksissa.
Syyt patologian kehittymiselle
Kohonneet sokeritasot aiheuttavat jatkuvasti muutoksia verisuonissa. Tätä taustaa vasten veren glukoosi tunkeutuu endoteelin rakenteeseen, joka on suonen sisävuori. Tämä voi aiheuttaa sorbitolin ja fruktoosin kertymistä endoteeliin sekä vettä, mikä johtaa turvotukseen ja verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen. Tämän prosessin vuoksi muodostuu aneurysma - verisuonten patologinen laajeneminen. Tätä taustaa vasten toistuvat verenvuodot ovat mahdollisia.
Lisäksi muita verisuonikalvon solujen erittäin tärkeitä toimintoja rikotaan. Ne lakkaavat tuottamasta endoteelin rentouttavaa tekijää, joka säätelee verisuonten sävyä, mikä voi tarvittaessa lievittää heidän kouristuksiaan. Tämä voimistaa verihyytymien muodostumista, mikä johtaa rakojen kapenemiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen.
Endoteelin rakenteellisen häiriön kehittyessä ateroskleroottisen plakin kertymisen riski kasvaa, mikä johtaa myös ontelon kaventumiseen tai absoluuttiseen tukkeutumiseen. Siten sellainen patologia kuin diabeettinen angiopatia (ICD-koodit E10.5 ja E11.5) johtaa seuraavien tilojen muodostumiseen:
- Aneurysman ilmaantuminen - verisuonten patologinen laajeneminen, joka häiritsee normaalia ja tervettä verenkiertoa.
- Pienistä verisuonista peräisin olevia verenvuotoja.
- Verenpaineen nousu vasospasmista, joka johtuu endoteelitekijän tuotannon heikkenemisestä.
- hyytymän muodostuminen.
- Ateroskleroosin kehittyminen.
- Verenkierron hidastuminen johtuen verisuonispasmista, niiden aneurysmista, ontelon kaventumisesta tromboottisen tai ateroskleroottisen massan vuoksi.
Näkymät
Riippuen sairastuneiden verisuonten asteesta, tästä taudista erotetaan seuraavat kaksi tyyppiä:
- Mikroangiopatian kehittyminen. Tämä vahingoittaa kapillaareja. Vaikuttavat pienet verisuonet sijaitsevat ihossa (erityisesti alaraajojen iho kärsii) ja lisäksi verkkokalvossa, munuaisissa ja aivoissa. Tälle tyypille on tunnusomaista aneurysman muodostuminen kapillaareihin, kun taas niiden kouristuksia ja verenvuotoa niistä voidaan havaita.
- V altimot kärsivät makroangiopatiasta. Tämän tyyppisessä sairaudessa elimistöön muodostuu ateroskleroosi ja tromboosin riski kasvaa merkittävästi. Koko elimistön v altimot, myös sepelv altimot, vaurioituvat, mikä johtaa sydämenvajaatoiminta, sydäninfarkti ei ole poissuljettu.
Joskus mikroangiopatia ja makroangiopatia yhdistetään toisiinsa.
Sairauden vaikutus ihmisen elimiin
Diabeettinen angiopatia (ICD-koodit E11.5 ja E 10.5) johtaa seuraaviin kehon sairauksiin:
- Retinopatian kehittyminen - verkkokalvon patologinen muutos, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta ja pienestä verenvuodosta siihen.
- Nefropatian muodostuminen, joka on munuaisten normaalin toiminnan häiriö.
- Enkefalopatian esiintyminen, jota vastaan aivot vaurioituvat.
- Sepelv altimotaudin kehittyminen useista sepelv altimoissa esiintyvistä häiriöistä.
- Diabeettinen jalkaoireyhtymä, joka johtuu jalkojen verenkiertohäiriöstä.
Silmälääkärin enn altaehkäisevä tarkastus on erittäin tärkeää, sillä tietyt silmän verisuonten muutokset ovat helpoimmin todettavissa. Silmien verisuonissa esiintyvien häiriöiden yhteydessä voidaan epäillä erilaisia häiriöitä muissa elimissä. Jos diagnoosi tehdään ajoissa alkuvaiheessa, epämiellyttävät oireet voidaan välttää. Mieti seuraavaksi, mitä oireita tähän sairauteen liittyy.
Tuoomaiset oireet
Riippuen v altimoista ja kapillaareista, mitkä elimet ovat kärsineet enemmän, diabeettiseen angiopatiaan liittyy erilaisia oireita.
Retinopatian merkit
Verkkokalvon vaurio päälläalkuvaihe voi olla täysin oireeton. Tältä osin, jos henkilöllä on diabetes, hänen on vähintään kerran vuodessa käytävä silmälääkärin tarkastuksessa ja suoritettava silmänpohjan tutkimus. Verisuonihäiriön lisääntyessä potilasta häiritseviä oireita kehittyy:
- Päämerkki on näön heikkeneminen.
- Laaisten verenvuoto voi aiheuttaa tummia pisteitä, välähdyksiä silmissä tai kipinöitä.
- Verkkokalvon turvotuksen yhteydessä silmien edessä voi olla hunnun tunne.
On sanottava, että tarvittavan hoidon puute voi johtaa henkilön sokeuteen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kun näkö heikkenee merkittävästi, sitä ei enää voida palauttaa. Näön heikkenemisen voi estää vain sokeudella.
Diabeettisen nefropatian oireet
Sen esiintyminen ei johdu vain patologisesta muutoksesta munuaisten verisuonissa, vaan myös liiallisen glukoosipitoisuuden negatiivisesta vaikutuksesta niihin. Jos verensokeri nousee yli 10 mmol/l, glukoosi erittyy elimistöstä virtsan mukana. Ja tämä puolestaan lisää vakavaa taakkaa munuaisille.
Nefropatia todetaan ihmisellä yleensä viidentoista vuoden kuluttua diabetes mellituksen diagnoosista. Diabeteksen väärällä hoidolla on mahdollista, että munuaissairaus voi ilmaantua vielä aikaisemmin. Nefropatia voi ilmetä seuraavin oirein:
- Toistuva ja runsas virtsaaminen ihmisellä.
- Vakion läsnäolojano.
- Turvotuksen esiintyminen. Varhaisin merkki on turvotus silmien ympärillä, joka on voimakkainta aamulla. Taipumus turvotukseen voi johtaa vatsan alueen elinten häiriöihin. Ja sydänkalvon turvotuksen vuoksi sydänsairaus on mahdollinen.
- Korkea verenpaine.
- Ammoniakki- ja ureamyrkytysoireita, jotka johtuvat siitä, että niiden erittyminen munuaisten kautta on merkittävästi heikentynyt. Samaan aikaan potilaiden työkyky on heikentynyt sekä kehon heikkous, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ja lisäksi esiintyy huimausta. Vakavissa munuaisten vajaatoiminnassa, kun ammoniakin pitoisuus aivoissa kasvaa huomattavasti, esiintyy kouristuksia.
Miten diabeettinen enkefalopatia voi ilmetä?
Se kehittyy aivojen mikroverenkiertohäiriöiden ja sen solujen vaurioitumisen vuoksi riittämättömän verenkierron vuoksi. Enkefalopatia etenee hitaasti, yleensä vuosikymmeniä.
Alkuvaiheessa tehokkuus laskee ja väsymys lisääntyy henkisen työn aikana. Sitten lisätään päänsärkyä, jota on vaikea poistaa lääkkeillä. Yöuni rikkoutuu, mikä aiheuttaa päiväsaikaan uneliaisuutta. Keski- ja vaikeissa vaiheissa lääkärit havaitsevat potilailla aivo- ja fokaalisia oireita.
Esimerkiksi unohtaminen sekä hajamielisyys, hidas ajattelu ja sen logiikan rikkominen tulisi lukea yleisten aivooireiden ansioksi. Myös havaittukeskittymisvaikeudet.
Koska fokaaliset oireet, tässä tapauksessa koordinaation puute, kävelyn epävakaus ja eri pupillikoot havaitaan. Samaan aikaan henkilöllä ei ole mahdollisuutta vähentää oppilaitaan toisiinsa, eli hän ei pysty katsomaan nenään. Lisäksi potilaalla on refleksihäiriö.
Diabeettisen enkefalopatian yhteydessä aivohalvauksen riski kasvaa merkittävästi. Vaikeassa vaiheessa enkefalopatia voi johtaa henkilön työ- ja itsepalvelukyvyn täydelliseen menettämiseen.
Sepelv altimotaudin esiintymisen oireet
Jos sydänlihaksessa ei ole riittävästi happea, kehossa kehittyy angina pectoris ja sitten sydämen vajaatoiminta. Samalla sydänkohtauksen riski kasvaa.
Angina pectoris ilmenee rintalastan takana olevina kivuliaina laiminlyönneinä, jotka kohdistuvat vasempaan käsivarteen ja lisäksi olkapäähän, osaan kaulaa, lapaluua ja alaleukaa. Kipu voi ilmetä fyysisen tai henkisen stressin aikana ja kestää jopa kymmenen minuuttia. Jos sepelv altimoissa on vakavia vaurioita, kipu alkaa ilmaantua levossa. Tämä angina pectoris -vaihe osoittaa, että varhainen sydäninfarkti on mahdollinen, jos sitä ei hoideta. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä ovat:
- Rytmioiden esiintyminen, joissa on sydämen rytmihäiriö. Niihin liittyy subjektiivisia tuntemuksia sydämen työn keskeytymisestä. Se voi myös tuntua siltä, että se jäätyy, tökkii voimakkaasti tai jopa hyppää ulos. Myös todennäköistähuimaus ja pyörtyminen rytmihäiriökohtausten aikana.
- Hengenahdistus. Aluksi se ilmenee fyysisen rasituksen aikana, ja myöhemmissä vaiheissa se voi ilmaantua myös levossa.
- Kuivan yskän esiintyminen, ei liity otolaryngologisiin sairauksiin.
- Raajojen turvotuksen esiintyminen. Vaikeissa vaiheissa esiintyy myös vatsan tai jopa keuhkojen turvotusta.
- Ihmisen liikunta-intoleranssi.
Sepelv altimoiden angiopatian kehittyminen on vaarallista sydäninfarktille ja lisäksi vakavalle sydämen vajaatoiminnalle. Molemmat komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita.
Miten alaraajojen diabeettinen angiopatia ilmenee (ICD E11.5 ja E 10.5)?
Ihon verenkiertohäiriöiden oireet
Mikroangiopatia vaikuttaa ensisijaisesti jalkojen ihoon. Siksi lääketieteessä on erityinen termi, nimittäin: diabeettinen jalka-oireyhtymä. Tai termi saattaa kuulostaa vieläkin yksinkertaisemm alta: diabeettinen jalka. Se tarkoittaa patologista muutosta jaloissa diabeteksen yhteydessä. Tämä oireyhtymä voi alaraajojen verisuonten diabeettisen angiopatian lisäksi aiheuttaa myös hermoston häiriön, joka ilmenee diabeteksen yhteydessä. Diabeettisen jalan angiopaattista muotoa havaitaan 10 %:lla diabetesta sairastavista potilaista. Usein patologia havaitaan neljänkymmenenviiden vuoden iässä. Diabeettisen alaraajojen angiopatian oireet ovat seuraavat:
- vaalean ihon ohellahidas kynsien kasvu ja hiustenlähtö jaloista.
- Jalkojen nopea jäähtyminen ja kylmyys.
- Ihon oheneminen.
- Myöhemmässä vaiheessa sääriin tai jalkoihin muodostuu haavaumia.
Hoittamattomat haavat voivat johtaa kuolioon, joka voi johtaa raajan amputaatioon.
ICD-10 koodi E 11.5 - alaraajojen diabeettinen angiopatia jaetaan makro- ja mikroangiopatiaan. Ensimmäinen käy läpi useita vaiheita:
- Alkuvaiheessa ei ole vakavia poikkeavuuksia, mutta munuaisten normaali toiminta on vaikeaa, esiintyy kohonnutta verenpainetta ja proteinuriaa (proteiinit virtsassa), munuaisbiopsia on tarpeen diagnoosia varten.
- Seuraavassa vaiheessa jalkojen iho kalpea, jalat kylmät, muodostuu kivuttomia haavaumia.
- Raajojen verisuonten diabeettisen angiopatian kolmannessa vaiheessa haavaumat suurenevat, ilmaantuu arkuutta ja epämukavuutta.
- Neljäs vaihe: nekroosi ilmaantuu haavaumien keskelle, kudokset kuolevat, haavaumia ympäröivä alue turpoaa, iho on hyperemia, tässä vaiheessa esiintyy usein osteomyeliittiä, samoin kuin paiseita, paiseita ja haavaumia.
- Viides vaihe - kudos kuolee edelleen.
- Kuudes vaihe - jalkanekroosi esiintyy.
Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoitoa käsitellään alla.
Patologian diagnoosi
Diagnoosi sisältää yleensä testejä sekä erilaisia toimenpiteitä ja eri lääkäreiden konsultaatioita. Angiopatian yksityiskohtaista diagnoosia varten hoitava lääkäri voi lähettää potilaanseuraaville asiantuntijoille:
- Silmälääkärin, eli silmälääkärin, konsultaatioon.
- Kardiologille.
- Muuaislääkärille, eli nefrologille, ja jos ei ole saatavilla, niin urologille, joka on virtsaelinten erikoislääkäri.
- Nurologille, joka hoitaa hermostoa, mukaan lukien aivot.
- Verisuoniin erikoistuneen angiologin konsultaatioon.
Lisäksi potilaille määrätään verikokeita lipidien, sokerin ja niin edelleen määrittämiseksi. Tietyt lääkärit voivat diabeettisen angiopatian (ICD E10.5 ja E 11.5) diagnosoinnin yhteydessä määrätä erilaisia toimenpiteitä:
- Silmäkoopian tilaa yleensä silmälääkäri yhdessä silmätomografian kanssa.
- Kardiologi lähettää potilaat EKG:hen, sydämen ultraääneen sekä sepelv altimoiden tutkimukseen.
- Diabeettisen angiopatian diagnosoinnissa nefrologi lähettää sinut todennäköisesti munuaisten ultraäänitutkimukseen ja lisäksi edellyttää verisuonten dopplerografiaa, sokerin ja beeta-2-mikroglobuliinin virtsaamista. Verikokeita urea-, kreatiniini- ja jäännöstypelle voidaan myös tarvita.
- Tässä tapauksessa neuropatologi lähettää potilaat aivoverisuonten angiografiaan ja elektroenkefalografiaan.
- Angiologi määrää raajojen verisuonista kaksoisskannauksen.
Jos henkilö kärsii diabeteksesta, hänen on kerran vuodessa suoritettava enn altaehkäisevä tutkimus kaikkien edellä mainittujen lääkäreiden toimesta. Joten nyt selvitetään mitähoidetaan taudin torjumiseksi.
Mikä on diabeettisen angiopatian hoito?
Hoitomenetelmät
Tätä patologiaa, jos se on jo johtanut elinhäiriöihin, ei valitettavasti voida täysin parantaa. Hoidolla pyritään lievittämään oireita ja lisäksi pysäyttämään taudin kehittyminen ja ehkäisemään komplikaatioita. Testien ja diagnostisten toimenpiteiden tuloksista sekä henkilöä vaivaavista oireista riippuen voidaan määrätä erilaisia lääkeryhmiä:
- Kolesterolin alentamiseksi ja ateroskleroosin hoitamiseksi atorvastatiinia määrätään yhdessä lovastatiinin ja simvastatiinin kanssa.
- Paineen vähentämiseksi määrätään lääkkeitä lisinopriilin, corinfarin ja verapamiilin muodossa.
- Keinot kapillaarien vahvistamiseen ja mikroverenkierron parantamiseen ovat usein "Bilobil" yhdessä "Cavinton", "Rutin" ja "Troxerutin" kanssa.
- Tällaisille potilaille määrätään usein diureetteja turvotuksen poistamiseksi. Ne ovat spironolaktonin, diakarban ja furosemidin muodossa olevia lääkkeitä.
- Veritulppien ehkäisyyn määrätään "Aspiriinia" ja "Sulodeksidia".
- Kudosten aineenvaihdunnan parantamiseksi lääkärit määräävät pääasiassa C-, E- ja B6-vitamiineja.
Lisäksi diabeettisen angiopatian hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä perussairauden eli diabeteksen hoitoon. Hoitoon määrätään sokeria alentavia lääkkeitä, puhumme metformiinista, diastabolista, diabetonista, glimepiridistä ja niin edelleen.seuraava.
Seuraavaksi opimme, kuinka diabeettisen verisuoniangiopatian ehkäisy tapahtuu.
Enn altaehkäisy
On korostettava, että sellaisen sairauden kuin diabeettisen angiopatian (ICD 10 E11.5 ja E10.5) kehittyminen voidaan aina välttää.
- Tämän tekemiseksi sinun on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin diabeteksen hoitoa koskevia suosituksia. Sinun tulee ottaa kaikki tarvittavat lääkkeet ajoissa noudattaen määrättyä ruokavaliota.
- Sinun tulee luopua kokonaan huonoista tavoista ja lisäksi yrittää kävellä raittiissa ilmassa mahdollisimman paljon.
- On tärkeää olla erittäin tarkka jalkojen hygieniasta ja olla käyttämättä tiukkoja ja samalla epämukavia kenkiä.
- Sinun on hankittava glukometri, jonka avulla voit jatkuvasti seurata verensokeritasosi. Tässä tapauksessa tyhjään mahaan menevän henkilön indikaattorien tulisi olla 6,1 - 6,5 mmol litrassa. Ja kaksi tuntia syömisen jälkeen niiden pitäisi näyttää arvoa 7,9-9 mmol / litra.
- Sinun on mitattava verenpaineesi päivittäin. Samalla on varmistettava, että se ei nouse yli 140/90 elohopeamillimetriä.
- Jos sinulla on epänormaali verensokeritasosi tai korkea verenpaine, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
- Joka vuosi on tarpeen käydä enn altaehkäisevässä silmälääkärin tarkastuksessa sekä lisäksi urologin ja kardiologin toimesta.
Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito suoritetaan käyttämällä:
- Antibiootit (tartunnan saaneisiin haavaumiin).
- Statiinit (alentamaan kolesterolia).
- Aineenvaihduntalääkkeet (kudosten energiansyötön parantaminen, "Mildronaatti", "Trimetatsidiini").
- Verenohennusaineet.
- Angioprotektorit (vähentävät verisuonten turvotusta, normalisoivat aineenvaihduntaa).
- Dekongestantit (diureetit).
- Antioksidantit ja B-vitamiinit.
Raajojen diabeettinen angiopatia on erittäin vaarallinen ja voi aiheuttaa komplikaatioita.
Patologian ennuste
Jos tämä sairaus havaitaan sen alkuvaiheessa, ennuste on suhteellisen suotuisa. Asianmukaisella hoidolla tämä sairaus ei etene eteenpäin. Mutta asianmukaisen hoidon puuttuessa sairaus, kuten diabeettinen angiopatia, ICD-koodi E11.5, voi saada uhkaavan muodon vain 5–10 vuodessa ja johtaa erittäin vakaviin seurauksiin:
- Alaraajojen ihon verenkiertohäiriöiden vuoksi ihmiselle voi kehittyä kuolio. Tämän ongelman hoidon taustalla sairaalassa henkilö voi amputoida raajan. Mutta siinä tapauksessa, että vaikka kuolio ei käänny lääkärin puoleen, kuolema tapahtuu pian kehon myrkytyksen vuoksi.
- Sepelv altimotauti voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, ja valitettavasti eloonjäämisprosentti on alhainen.
- Silmäsuonien häiriö vain 5–7 vuodessa voi johtaa täydelliseen sokeuteen.
- Verenkierron epäonnistuminen munuaisten verisuonissa aiheuttaa tämän elimen vajaatoiminnan, mikä ei sovi yhteen elämän kanssa.
- Aivoverisuonten verenkierron häiriö johtaa vakavaan aivojen toiminnan heikkenemiseen, jolloin potilaat vammautuvat. Ei myöskään ole poissuljettua, että tässä tapauksessa saattaa esiintyä aivohalvaus.
Jos kaikkia hoitoon liittyviä lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, tällaiset kauheat komplikaatiot voidaan aina välttää tai ainakin viivästyttää useita vuosikymmeniä. Ei siis pidä laiminlyödä terveyttä ja jättää huomioimatta tiettyjä oireita, jotka ovat eräänlainen signaali kehon toiminnalle. Ja jos pienimmätkin varoitusmerkit ilmaantuvat, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen saadaksesi neuvoja ja tarvittaessa jatkohoitoa.
Tarkastelimme diabeettisen angiopatian (ICD-koodit 10 E11.5 ja E 10.5).
