Nyt diabeettinen neuropatia on yhtä yleistä kuin tyypin 2 diabetes. Patologiaan liittyy henkilön fyysinen ja moraalinen kärsimys. ICD 10:ssä diabeettinen neuropatia on koodattu E10-E14+ yleisellä neljännellä merkillä.4.
Kuten tiedät, korkealla sokerilla ajan mittaan on negatiivinen vaikutus kehon kudoksiin, mukaan lukien hermosäikeisiin. Niiden kuori on vaurioitunut, hermoimpulssien lankamekanismit ovat häiriintyneet. Sen jälkeen lääkärit diagnosoivat neuropatian. Mitä se on - diabeettinen neuropatia, miten se ilmenee ja kuinka käsitellä sitä, kuvataan alla.
Tapahtumien syyt
Sairaus kehittyy johtuen pitkäaikaisesta altistumisesta suurille sokeripitoisuuksille hermosäikeissä. Tämän seurauksena niiden vauriot alkavat. Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole pystyneet vastaamaan tarkasti, mikä on diabeettisen neuropatian kehittymisen mekanismi. Mutta tiedetään, että jotkut negatiiviset tekijät voivat aiheuttaa tällaisen tilan puhkeamisen:
- Aineenvaihduntaprosessien rikkominen, joka johtuuSeurauksena on, että verensokeri kohoaa, diabetes jatkuu pitkään, insuliini vähenee ja veren rasvapitoisuus nousee epänormaalille tasolle.
- Neurovaskulaariset tekijät. Veren lisääntyneen glukoosipitoisuuden vuoksi hermosolut lakkaavat lähettämästä signaaleja ja kapillaarit, joiden kautta happi ja muut hyödylliset aineet pääsevät hermosoluihin, muuttuvat pehmeiksi ja huonosti johtaviksi.
- Autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttavat tulehdusta hermosoluissa.
- Mekaaninen vaurio hermosäikissä.
- Geneettinen tekijä, jonka vuoksi keholla on taipumus häiritä hermostoa.
- Epäterveelliset elämäntavat, erityisesti tupakointi ja alkoholismi.
Oireet. Perifeerinen neuropatia
Diabeettisessa neuropatiassa voi olla useita oireita, kaikki riippuu sairauden tyypistä. On olemassa kolme lajiketta, joista yksi on perifeerinen neuropatia.
Tämä tila voi kehittyä pitkään. Tunnottomuutta, pistelyä ja polttamista tuntuu kehon eri osissa. Vähitellen kipu laskeutuu jalkoihin. Ulkoisesti sairaus ilmenee myös: jalat kuivuvat, iho halkeilee. Kovettumista muodostuu, sisäänkasvanut kynsi ilmestyy peukaloon. Tätä tilaa kutsutaan diabeettisen jalan oireyhtymäksi.
Diabeettisen jalan merkkejä
Useimmat diabeettiset raajan amputaatiot johtuvat sairaudesta, kutenpolyneuropatia, kun muodostuu diabeettinen jalka. Riippuen siitä, mitkä diabeettisen neuropatian oireet vallitsevat tässä tapauksessa, sairaudesta voidaan erottaa neuropaattiset, iskeemiset ja sekamuodot.
Mutta diabeteksen neuropaattinen muoto diagnosoidaan yleisemmin. Hikoiluhäiriön vuoksi iho ohenee, kuivuu ja on herkkä erilaisille vaurioille. Laajentuneet verisuonet, joihin veri kerääntyy, aiheuttavat turvotusta, joka leviää koko jalkaan. Niiden ero sydämen turvotukseen on se, että ne eivät häviä vuodelevon myötä.
Aliravitsemuksesta johtuen ei vain verisuonet kärsivät, vaan myös jänteet ja nivelsiteet, joiden häviämisen myötä potilaan kävely muuttuu. Ja kuorman uudelleenjakautumisen vuoksi jalkapöydän luut ovat epämuodostuneita, jalan herkkyys laskee ja neuropaattinen haavauma kehittyy.
Aluksi vahingoittuu peukalon pallo, johon muodostuu pyöreä haavauma. Tämän jälkeen infektio voi tunkeutua tai kehittyä osteomyeliitti. Diabeettisen jalan tunnusmerkki on kivun puuttuminen.
Jos diabeettisella kipuun liittyvällä neuropatialla on iskeeminen muoto, havaitaan seuraavat erityispiirteet:
- Ei pulssia jalassa.
- Iho on kylmä ja sininen.
- Kipu tuntuu levossa ja pahenee yöllä.
- Ihminen alkaa ontua yhdellä jalalla.
Autonominen neuropatia
Autonomisessa neuropatiassa hermovauriot, jotka kulkevat monien kehon järjestelmien läpi:verisuonet, ruoansulatus, virtsaelimet, hikirauhaset, luukudos, hengityselimet. Tätä taustaa vasten kehittyy toissijaisia sairauksia. Esimerkiksi kystiitti, sydämen rytmihäiriöt jne. Vaarallisin tila on silloin, kun on olemassa massiivisen sydänkohtauksen riski.
Tämä diabeettisen neuropatian muoto havaitaan myöhemmissä vaiheissa, koska se ei ilmene pitkään aikaan. Tässä suhteessa tilalla on epäsuotuisa ennuste, koska kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys kasvaa viisinkertaiseksi. Tämä pätee erityisesti autonomisen neuropatian sydämen ilmenemismuotoihin, se voi ilmaantua takykardiana levossa, pidentynyt QT-aika havaitaan EKG:ssä, paine laskee jyrkän nousun myötä ja sydänkipu on usein poissa.
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt johtuvat motorisen järjestelmän rikkomisesta. Ne näkyvät seuraavasti:
- Pienen aterian jälkeen tulee kylläisyyden tunne.
- Vatsakipu.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Ruoan syömisen jälkeen ripuli voi alkaa, varsinkin öisin.
- Usteinkontinenssi.
Paikallinen diabeettinen neuropatia
Paikalliselle neuropatialle on ominaista motoristen hermojen vaurioituminen. Sairaus ilmenee yöllä tai henkilön lepoaikana. Raajoissa on heikkoutta ja arkuutta. Liikkeiden koordinaatio häiriintyy, nivelet heikkenevät, lihasheikkous kehittyy. Jos silmien lihaskudoksen hermosäikeet ovat vaurioituneet, ihmisellä on kaksoisnäkö ja kipusilmämuna.
Tähän tilaan liittyy voimakasta kipua, joka häviää itsestään, ja muutaman kuukauden paikallisen neuropatian jälkeen kipua ei ole ollenkaan.
Lisäksi kehittyy muita vaivoja:
- Tarkennusvaikeudet.
- Kaksoisnäön vaikutuksen ilmaantuminen.
- Kasvojen puolikkaan halvaus.
- Kipua esiintyy jaloissa, jaloissa, alaselässä, lantiossa, rinnassa, silmämunassa ja vatsassa.
Myös alaraajojen diabeettiseen neuropatiaan voi liittyä jalkojen (ja kämmenten) rasvapitoisuuden väheneminen, lämmönsäätelyn heikkeneminen, apnean ilmaantuminen ja asteittainen uupumus.
Riskiryhmä
Riskiryhmässä ovat ennen kaikkea diabeetikot. Mutta on olosuhteita, jotka voivat nopeuttaa tai provosoida diabeettisen neuropatian kehittymistä. Riskiryhmään kuuluvat siis ihmiset, joilla on tällaisia ongelmia:
- Pitkä diabeettinen sairaus.
- Muuaissairaudet, jotka kehittyvät usein diabeteksen taustalla, tästä johtuen veressä lisääntyy myrkkyjä, mikä tuhoaa hermosäikeitä.
- Lisäkilot.
- Tupakkariippuvuus. Tällainen huono tapa voi supistaa verisuonia, eikä veri virtaa hyvin raajoihin. Tämän seurauksena haavat eivät parane, ja tämä rikkoo ääreishermojen eheyttä.
- Ne, jotka eivät hallitse verensokeriaan.
Diagnoosi
Koska sairaus sijoittuu mihin tahansa ihmiskehon osioon, diagnoosi on joskus vaikeaa. Siksi tarvitaan useita tutkimuksia diabeettisen neuropatian havaitsemiseksi.
- Ensin lääkäri puhuu potilaan kanssa, kuuntelee hänen valituksiaan. Kysytään huimauksen, päänsäryn, sydänsairauksien, kouristuksen, vatsakipujen jne. esiintymisestä, onko raajoissa kipuja, pyörtymistä.
- Fyysinen tarkastus. Ominaisuudet, kuten vähentynyt ihon herkkyys, epävakaa kävely, roikkuvat silmäluomet ja neuriitti kasvojen alueella, voivat saada lääkärin ajattelemaan diabeettista neuropatiaa. Lääkäri tutkii erityisesti jalat, joihin sairaus vaikuttaa ensisijaisesti.
- Neurologinen analyysi. Lääkäri käyttää erilaisia laitteita ihmisen tunto-, kipu-, lämpötila- ja tärinäherkkyyden selvittämiseen. Jos indikaattorit pienenevät, voimme puhua hermosolujen rikkoutumisesta.
- Elektroneurografia - tämä menetelmä määrittää impulssien nopeuden hermosäikeitä pitkin ja niiden vasteen. Sairauden esiintyminen voi olla merkki huonosta signaalin johtumisesta ja lihaskudoksen supistumisen puuttumisesta.
- Laboratoriokokeet. Niiden avulla havaitaan lisääntynyt sokeri virtsassa ja veressä.
Koska taudin oireet voivat olla erilaisia, tarvitset myös erodiagnostiikkaa munuaisten, sydämen, mahalaukun sairauksien, alkoholiriippuvuudesta johtuvan kehon myrkytyksen, pahanlaatuisten kasvainten, tuberkuloosin havaitsemiseksi. Diagnoosiperustuu ruoansulatuselinten ultraäänitutkimuksen tuloksiin.
Hoito
Tähän asti lääkärit etsivät parasta hoitoa tälle taudille, koska sen kehittymismekanismia ei ole täysin tutkittu.
Tähän mennessä diabeettisen neuropatian hoito on rajoitettu seuraaviin toimintoihin:
- Lääkäreiden toimet patologian etenemisen estämiseksi. Ensinnäkin on tarpeen pitää veren glukoositaso normaalilla alueella, jotta taudin kehittyminen ei vain keskeydy, vaan myös jotkin sen merkit häviävät.
- Toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään kipua. Tässä tapauksessa käytetään kipulääkkeitä, kuten desipramiinia, gabapentiiniä, fenytoiinia, duloksetiinia.
- Komplikaatioiden torjunta ja kehon kadonneiden toimintojen palauttaminen. Usein trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmän lääkkeet sisältyvät monimutkaiseen hoitoon. Mutta lääkäri määrittää heidän annoksensa, koska sen pitäisi olla pienempi kuin masennuksen yhteydessä. Uneliaisuus on sivuvaikutus, joten on suositeltavaa ottaa lääke ennen nukkumaanmenoa.
Epilepsialääkkeitä määrätään tarpeen mukaan. Jotta sivuvaikutuksia ei kehittyisi, lääkkeitä annetaan pieninä annoksina, lisäämällä sitä vähitellen. On huomattava, että alaraajojen diabeettisen neuropatian hoito ei rajoitu paikalliseen hoitoon, vaan tarvitaan integroitu lähestymistapa.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Seuraavat ehkäisevät toimenpiteet vähentävät diabeettisen neuropatian kehittymisen riskiä:
- Verenpaineen jatkuva seuranta. Usein kohonnut verenpaine diabeetikoilla on yleinen ilmiö. Jos sitä ei saada hallintaan, komplikaatiot alkavat verisuonivaurion ja heikentyneen verenkierron seurauksena.
- Oikea ravitsemus. Sen tarkoituksena on ensisijaisesti ylläpitää ihmisen tervettä painoa, joten se sisältää enintään kasviperäisiä ruokia ja viljaa. Annoksia tulee pienentää, rasvaisia ja mausteisia ruokia ei saa syödä.
- Aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen. Päivittäinen liikunta parantaa sydämen ja verisuonten toimintaa, normalisoi verenpainetta.
- Huonojen tapojen hylkääminen. Tämä on nikotiini- ja alkoholiriippuvuutta.
Arvostelut
Potilaiden palaute viittaa siihen, että diabeettinen neuropatia voidaan pitää hallinnassa. Tätä varten sinun on vierailtava säännöllisesti eri erikoisalojen lääkäreillä. Tämä on gastroenterologi, kardiologi, ihotautilääkäri, urologi ja silmälääkäri. Kaikki riippuu siitä, kuinka patologia ilmenee.
