Maailman terveysjärjestö antaa hälytyksen. Tosiasia on, että diabetesta sairastavien määrä kasvaa joka päivä. Kansainvälinen Diabetesliitto arvioi, että vuoteen 2030 mennessä joka yhdeksäs planeetan ihmisistä sairastaa diabetesta. Diabetes itsessään ei ole niin vaarallinen kuin sen aiheuttamat komplikaatiot. Osoittautuu, että tätä sairautta sairastava henkilö voi nopeasti menettää arvokkaan näön. On olemassa tilasto, jonka mukaan "sokerin juojat" menettävät näkönsä 25 kertaa todennäköisemmin kuin ihmiset, joilla ei ole tätä sairautta. Ja kaikki liittyy diabeettiseen silmäretinopatiaan.
Sairauden määritelmä
Ennen kuin alat tutkia diagnoosia yksityiskohtaisesti, sinun tulee selvittää lääketieteellisen termin merkitys. Osav altiomme johtavat silmälääkärit uskovat, että diabeettinen retinopatia viittaa tiettyihin verkkokalvon sairauksiin. Se kehittyy 98 %:lla diabeetikoista. Tämä tauti vaatii veronsaalkaen verkkokalvon verisuonten muutoksista, jatkossa se etenee ja vaikuttaa uusiin suoniin. Tärkeimmät patologiset prosessit ovat näköelinten verisuonten tukos ja turvotus. Tämä tarkoittaa, että diabeettinen retinopatia johtaa näön heikkenemiseen diabeetikoilla.
Esiintyvyys
Wisconsinin osav altiossa (USA) suoritettiin epidemiologisia tutkimuksia tästä taudista. Silmälääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että kehittyneissä maissa työkykyinen osa väestöstä kärsii retinopatiasta. Hän on tärkein syy ihmisten näönmenetyksiin. Ryhmällä diabeetikoita, joilla oli sairauskokemusta 15 vuotta, oli näköelinten patologia 98 prosentissa tapauksista. Jos potilaalla on pitkään korkea verensokeri, tämä johtaa pian verisuonimuutoksiin ja jopa näköelinten komplikaatioihin.
Miten tämä tapahtuu?
Lisäksi artikkelissamme opit diabeettisesta retinopatiasta, oireista ja hoidosta. Ylimääräinen glukoosi veressä johtaa siihen, että makro- ja mikrosuonet ohenevat, muuttuvat hauraiksi ja hauraiksi. Kun ne puhkeavat, samaan paikkaan muodostuu uusia kapillaareja, jotka ovat laadultaan huonompia kuin aiemmat. Kaikkien näiden prosessien jälkeen verkkokalvo, jonka ansiosta ihminen näki ympäröivän maailman, toimii paljon huonommin. Potilaat jättävät huomioimatta ensimmäiset hälytysmerkit. Diabeettinen retinopatia etenee päivä päivältä, vuodesta toiseen. Tietyn ajan kuluttua henkilö menettää näkönsä kokonaan. Kuinka välttää täydellinensokeus, opit artikkelistamme.
Klininen kuva taudista
Ennen kuin puhut hoidosta, sinun on kiinnitettävä huomiota diabeettisen retinopatian oireisiin. Varhaisimmat kliiniset ilmenemismuodot ovat verenvuoto (verenvuoto) ja mikroaneurysmat (verisuonten seinämien pullistuma verenpaineen alaisena). Lisäksi myöhemmissä ja vakavissa vaiheissa näköhermon päähän muodostuu verisuonten poikkeavuuksia ja kasvaimia. Yllä sanottiin, että verkkokalvon turvotus ilmestyy. Hän on se, joka aiheuttaa näöntarkkuuden heikkenemisen ensimmäisessä vaiheessa. Sitten silmän rungossa on verenvuoto. Viimeisessä vaiheessa verkkokalvon pinta kaartuu ja hilseilee. On syytä huomata: mitä suurempi turvotuksen alue on, sitä huonompi ennuste silmän näkötoiminnalle on.
Silmälääkäriin ottaessaan diabeetikot valittavat näön heikkenemisestä tai jopa menetyksestä. Tämä viittaa siihen, että potilaiden on mahdotonta määrittää itsenäisesti retinopatian esiintymistä, joten silmälääkärin on suoritettava täydellinen tutkimus vähintään kerran vuodessa.
Diabeettisen retinopatian luokitus
XXI vuosisadalla tälle taudille on olemassa useita luokituksia. Jokaisella niistä on omat etunsa, ja jokainen niistä määrittää suurimmassa määrin sairauden kliinisen kuvan ja hoitostrategiat. Esimerkiksi American Diabetes Association vuonna 2000 luokitteli retinopatian viiteen vaiheeseen. Kotimaiset silmälääkärit noudattavat Maailman terveysjärjestön luokittelua. Siten Venäjällä lääkärit erottavat kolmetaudin vaihe. Tarkastellaanpa kutakin niistä lähemmin.
Ensimmäinen vaihe
Hyvin usein silmälääkärit diagnosoivat ei-proliferatiivisen diabeettisen retinopatian rutiinitutkimuksessa potilaalle, jolla on kohonnut glukoosipitoisuus. Tämä on varhaisin ja edullisin vaihe patologian hoidossa. Tänä aikana silmänpohjaa tutkiessaan lääkärit havaitsevat verkkokalvon verenvuotoja ja mikroaneurysmoja. Ne korjaavat myös verisuonihäiriöitä.
Lisäksi jo ensimmäisessä vaiheessa on eritettä - tämä on nestettä silmän kudoksissa. Toisin sanoen kapillaarit ovat vaurioituneet - pienet suonet, jotka toimittavat verkkokalvolle ruokaa. Kapillaarien läpäisevyys kasvaa huomattavasti, joten verenvuotoa esiintyy. Sitten kehittyy ensimmäinen verkkokalvon turvotus.
Toinen vaihe
Tai lääketieteellisesti preproliferatiivinen diabeettinen retinopatia, ei pahin vaihe taudin kehityksessä. Tässä vaiheessa silmälääkärit näkevät alueita, joilla verenkierto heikkenee. Verkkokalvon muutokset kasvavat, ilmaantuu paljon verenvuotoja, samoin kuin nesteen kertymistä entistä enemmän. Tässä vaiheessa optometristi ymmärtää, että silmässä on verenkiertohäiriö ja verisuonet alkavat "nälkä". Silmän verkkokalvon keskipiste, tai tieteellisesti sanottuna makula, on jo altis patologisille muutoksille.
Kolmas vaihe
Asiat ovat paljon huonompia potilaalle, jos silmälääkäri diagnosoi proliferatiivisen diabeettisen retinopatian. Tässä vaiheessa suonet alkavat kasvaa ja tunkeutua sarveiskalvoon. Juuri tämäjohtaa verkkokalvon irtoamiseen - potilas tulee melkein sokeaksi. Huolimatta siitä, että muodostuu uusia verisuonia, verenvuotoa tulee yhä enemmän, koska uudet kapillaarit ovat ohuempia ja alttiimpia vaurioille. Retinopatian huippu on terminaalinen vaihe, jolloin makula ei enää kestä valonsäteitä, mikä tarkoittaa, että potilas on täysin sokea.
Olemme siis tutkineet diabeettisen retinopatian kolmea vaihetta, jotka Maailman terveysjärjestö otti nykyaikaiseen lääketieteeseen.
Silmätutkimus
On syytä muistaa, että retinopatian pääoire on näöntarkkuuden heikkeneminen tai sen 100 % menetys. Valitettavasti nämä oireet ilmaantuvat myöhemmissä vaiheissa, kun taudin kulku on käynnissä. Siksi hoitoa on mahdotonta lykätä, koska potilaalla on kaikki mahdollisuudet säilyttää hyvä näkö. Diabeetikoiden tulee käydä silmälääkärillä säännöllisesti - kaksi kertaa vuodessa riittää. On parasta varata aika silmälääkärille, jolla on kokemusta retinopatian hoidosta.
Diabeettisen retinopatian diagnoosi voidaan tehdä myös sairaalan ulkopuolella. Lääkärin löydät moderneista diabeteskeskuksista tai -klinikoista, jotka ovat erikoistuneet näköelinten hoitoon. Nykyään lääkärit käyttävät erittäin laajaa valikoimaa uusimpia tekniikoita. Pakollisia toimenpiteitä ovat: tonometria (silmänpaineen mittaus), oftalmoskopia (silmänpohjan tutkiminen laajentuneella pupillilla), näöntarkkuuden määritys. Muita tekniikoita ovat perimetria, gonioskopia, ultraääni,silmänpohjan valokuvarekisteröinti sekä biomikroskopia erilaisilla piilolinsseillä.
Päätekniikka, joka tarjoaa objektiivista tietoa verkkokalvon verisuonten tilasta, on nykyään optinen tomografia sekä silmänpohjan angiografia.
Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaiden diagnoosi varhaisessa vaiheessa antaa mahdollisuuden pysäyttää patologiset prosessit. On syytä huomata, että jopa viimeisessä vaiheessa tauti voi olla oireeton! Potilaat eivät toisinaan edes ymmärrä, että näköelinten peruuttamattomat patologiset prosessit ovat alkaneet. Muista, että tämän salakavalan taudin varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää, koska silmälääkäreiden nykyaikaisessa arsenaalissa on tehokas hoitomenetelmä, nimeltään verkkokalvon laservalokoagulaatio.
Periaatteet diabeetikkojen, joilla on oftalminen profiili
Diabeetikoiden on oltava silmälääkärin tai silmälääkärin systemaattisessa valvonnassa. Potilaita hoidetaan tiettyjen periaatteiden mukaan:
- ensimmäinen käynti silmälääkärille tulee ottaa heti "diabetes mellituksen" diagnoosin jälkeen;
- jos patologisia muutoksia silmässä ei havaita, seuraava tutkimus tulee tehdä viimeistään 12 kuukauden kuluttua;
- potilaille, joilla on kohonnut glykoitunut hemoglobiinitaso (> 8 %) ja verenpainetauti, tulee käydä silmälääkärissä kuuden kuukauden välein, vaikka patologiaa ei havaittaisikaan;
- jokainen diabeetikko tulee käydä silmälääkärin tarkastuksessa, kun hänet siirretään insuliinihoitoon;
- jos yhtäkkiäJos havaitset näöntarkkuuden heikkenemistä tai sinulla on muita silmävaivoja, tulee silmälääkärin tarkastus tehdä välittömästi riippumatta siitä, milloin olet viimeksi käynyt lääkärin tarkastuksessa;
- Tällaiset tutkimukset tulisi tehdä hedelmällisessä iässä olevien diabetesta sairastavien naisten! Tämä on tärkeää, koska raskaana olevan naisen diabeettinen retinopatia voi aiheuttaa sydänsairauksia sikiössä.
Kuinka pidät silmäsi terveinä
Puhutaan nyt diabeettisen retinopatian lopettamisesta. Tämän taudin hoito tapahtuu monilla toimenpiteillä.
- Ensinnäkin diabeetikkojen on kompensoitava perussairautensa.
- Toiseksi silmälääkärit määräävät näköelinten verkkokalvon verisuonten laserkoagulaatiota.
Muissa tapauksissa he käyttävät kortikosteroidilääkkeiden sekä estäjien intravitreaalista antamista. Vaikeissa tapauksissa käytetään vitrektomiaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vitamiinihoidolla, antioksidanttien ja muiden entsyymien nauttimisella ei ole terapeuttista vaikutusta retinopatian hoidossa. Ja tämä tarkoittaa, että lääkkeitä, kuten Kaviton ja Dicinon, ei määrätä silmän visuaalisen toiminnan säilyttämiseksi. Jos silmiä ei hoideta ajoissa, tämä sairaus aiheuttaa muita samanaikaisia sairauksia. Diabeettisella potilaalla, jolla on retinopatia, esiintyy usein glaukoomaa, verkkokalvon irtoamista, kaihia ja näönmenetystä.
Jäljellä olevan terveyden ylläpitämiseksi on välttämätöntä luopua huonoista tavoista. Tupakointija alkoholi diabeteksessa on viimeinen asia. Passiivinen elämäntapa lisää veren glukoosipitoisuutta. Yritä juoda enemmän puhdasta vettä, vain se poistaa ylimääräistä sokeria kehosta. Verisuonten oikea-aikainen ja järjestelmällinen puhdistus antioksidanteilla auttaa ylläpitämään mikro- ja makrosuonten terveyttä!
Injektiot näön parantamiseksi
Tehokas menetelmä on nykyaikaisten lääkkeiden tuominen silmäonteloon ruiskeella. Toimenpide suoritetaan leikkauspöydällä. Ensin silmälääkäri määrittää instrumentin avulla pistospaikan silmään. Potilas ei tunne kipua, injektio annetaan paikallispuudutuksessa. Silmämunaan joutunut aine saa vasta muodostuneet verisuonet taantumaan eli käpristymään. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana injektiot annetaan kerran 30 päivän välein. Lääkäri suorittaa sitten potilaalle angiografian ja päättää, kuinka usein ja kuinka monta injektiota lisää tulee antaa.
Laserkoagulaatio
Tämä menetelmä kehitettiin XX vuosisadan 70-luvulla. Sitä pidetään kultaisena standardina diabeettisesta alkuperästä johtuvan silmänpohjapatologian hoidossa. Laserkirurgiaa pidetään tehokkaimpana turvotuksen ja proliferatiivisen diabeettisen retinopatian hoitona. Tämän toimenpiteen aikana silmänpohjan verisuonet kauterisoidaan lasersäteellä, minkä jälkeen suonet pysäyttävät patologisen kasvun. Mutta tällä menetelmällä on merkittävä haittapuoli - suuri osa verkkokalvon pinnasta on vaurioitunut.
Johtopäätökset
Diabeettisen retinopatian hoito on mahdollista! Potilaan ei pitäisi odottaa laadun heikkenemistänäköhäiriöitä tai muita valituksia. Diabeetikolla on velvollisuus käydä silmälääkärissä vähintään kerran vuodessa. Tämän asiantuntijan ei tule vain tarkistaa näöntarkkuutta, vaan myös tippua pupillia laajentavia tippoja ja tutkia sitten verkkokalvo yksityiskohtaisesti.
Lääkärit sanovat, että retinopatian varhainen havaitseminen ja sen oikea-aikainen hoito, ambulanssitarkkailu mahdollistavat potilaiden näkökyvyn säilyttämisen vuosikymmeniä. Mutta on ymmärrettävä, että kaikki tämä vaatii tietoja ja taitoja ei vain endokrinologeilta ja silmälääkäreiltä, vaan diabeetikon aktiivisimman osallistumisen hoito- ja kuntoutusprosessiin! Edellä mainituista syistä diabetes ei ole rangaistus, vaan elämäntapa.
Jos näköä ei voitu pelastaa, on tarpeen kerätä asiakirjat lääkärintarkastusta varten, jotta voidaan määrittää työkyvyttömyysryhmä ja saada eläkettä tulevaisuudessa. Ole tarkkana terveytesi lisäksi myös sukulaisten ja ystävien hyvinvoinnista.
