Maksan kemoembolisaatio suoritetaan kasvaimen sijainnin ja potilaan iän mukaan. Useimmiten täydellisen anestesian vuoksi riittää paikallisen sedoanalgesian suorittaminen. Joissakin tilanteissa tarvitaan anestesia. Onkologit saavuttavat maksan laskimot nivuskanavien kautta, mitä helpottaa angiografialaitteiden käyttö. Suonet ja kasvaimet täytetään erityisillä hiukkasilla, jotka sisältävät kemoterapeuttisia lääkkeitä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen maksakipu on mahdollista.
Sairaalaympäristössä sivuoireiden täydellinen poistaminen kevyillä lääkkeillä kestää noin kaksi päivää. Sitten potilaat palaavat normaaliin elämään, he tuntevat lievää väsymystä viikon sisällä. Yhdessä prosentissa tapauksista maksan kemoembolisaatio syövän yhteydessä voi monimutkaistaa verenvuotoa, verihyytymiä tai tarttuvaa paiseta. Tämän elimen riittämättömyyden osuus on kaksi ja puoli prosenttia. riskiä suoraanriippuu hoidon monimutkaisuudesta.
Peruskäsitteet
Maksan kemoembolisaatio on yhdistelmähoito pahanlaatuisille kasvaimille. Tällainen hoito sisältää paikallisen kemoterapian ja embolisaatiotoimenpiteen. Kasvaimia estävät lääkkeet ruiskutetaan suoraan verisuoniin, jotka ruokkivat pahanlaatuista kasvainta. Lisäksi synteettistä ainetta, jota kutsutaan embolisoivaksi materiaaliksi, ruiskutetaan myös suoneen, joka toimittaa kasvaimelle verta, mikä pitää kemoterapialääkkeen kasvaimen sisällä.
Diagnoosin hienouksia
Kaikille potilaille on tehtävä kokeita maksan toiminnan arvioimiseksi. Magneettikuvaus suonensisäisellä varjoaineen injektiolla on pakollinen, lisäksi tarvitaan tietokonetomografia. Useimmissa tilanteissa metastaasit havaitaan tekemällä radiologinen tutkimus yhdessä biopsian kanssa. Biopsia ei ehkä ole tarpeen osana primaaristen maksakasvainten ja verisuonivaurioiden diagnoosia potilailla, joilla on korkea AFP-taso.
Indikaatiot
Maksan kemoembolisaatiota määrätään useissa seuraavissa tilanteissa:
- Leikkauskelvottomien kasvainten hoito.
- Kemoterapialääkkeiden pitoisuuden vähentäminen terveissä kudoksissa.
- Lääkeainepitoisuuden ylläpitäminen kasvainrakenteessa.
- Erilaisten verisuonimuodostelmien uudelleenjärjestelyt.
Menetelmän kehitysnäkymät riippuvat tutkimuksista, jotka antavat objektiivisen arvion sen yhdistämismahdollisuuksistasädehoitoa. Maksakasvainten eri hoitomenetelmien vertailu on erittäin vaikeaa, koska tarkkoja tietoja on vähän. Terapiaa valittaessa tulee luottaa asiantuntijoiden korkeaan pätevyyteen. Ja mikä tärkeintä, on välttämätöntä pystyä käyttämään sellaista nykyaikaista menetelmää kuin maksan kemoembolisaatio. Venäjällä se ei ole vielä kovin yleistä.
Kuinka sinun pitäisi valmistautua?
Muutama päivä ennen maksakasvainten transv altimoiden kemoembolisaatiota potilasta konsultoi interventioradiologiaan liittyvä asiantuntija, jota hoidetaan. Yleensä juuri ennen toimenpidettä tehdään useita verikokeita, joiden avulla voidaan arvioida maksan ja munuaisten toimintaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa.
On erittäin tärkeää kertoa lääkärille kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä, myös kasviperäisistä, sekä mahdollisista allergioista, erityisesti paikallispuudutusaineista sekä kaikenlaisista anestesialääkkeistä tai jodia sisältävää varjoainetta. Vähän ennen toimenpidettä on tarpeen lopettaa aspiriinin tai muiden verta ohentavien lääkkeiden sekä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Lisäksi on tarpeen ilmoittaa lääkärille viimeaikaisista patologioista tai muista vaarallisista tiloista.
Naisten tulee kertoa lääkärilleen ja radiologilleen mahdollisesta raskaudesta. Röntgentutkimusta raskauden aikana ei pääsääntöisesti tehdä sen vuoksivälttää mahdollisia kielteisiä vaikutuksia sikiöön. Jos röntgentutkimus on tarpeen, on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin tällaisen säteilyn vaikutuksen minimoimiseksi kehittyvään vauvaan.
Lääkärin tulee antaa potilaalle yksityiskohtaiset ohjeet maksan kasvaimen kemoembolisaatioon valmistautumisesta, mukaan lukien kaikki tarvittavat muutokset tavanomaiseen lääkehoitoon. Jos aiotaan käyttää rauhoittavia lääkkeitä hoidon aikana, on suositeltavaa lopettaa syöminen ja juominen 8 tuntia ennen toimenpidettä. Lisäksi sairaalaan tulee kutsua sukulainen tai ystävä auttamaan potilasta pääsemään kotiin hoidon jälkeen. Kemoembolisaatio suoritetaan sairaalassa, mikä vaatii lyhytaikaista sairaalahoitoa useiden päivien ajan (yleensä enintään 3 päivää). Hoidon aikana sinun on käytettävä erityistä sairaalapukua.
Maksan öljykemoembolisaatio on toimenpide, jossa syötetään kasvainta ruokkivan verisuonen onteloon öljyröntgeniä (useimmiten käytetään lipiodolia ja etiodolia) ja verisuonen edelleen ligaatiota. Tämä tekniikka on vähiten tehokas, koska on suuri todennäköisyys, että uusi fokus ilmestyy. Lisäksi öljyembolisaatio ei mahdollista suonen tukkeutumista pitkäksi aikaa, mikä usein aiheuttaa epätäydellisen kasvaimen kuoleman.
Mihin menettely perustuu?
Sen kasvainten vastainen vaikutus selittyy kahdella tekijällä. Ensinnäkin se on erittäin suurten annosten toimittamista.kemoterapialääke suoraan itse kasvaimeen ilman tämän lääkkeen kielteistä vaikutusta ihmiskehoon kokonaisuutena. Lisäksi itse kasvaimessa verenvirtaus lakkaa, mikä vie siitä ravinteita ja happea, jotka ovat välttämättömiä solujen kasvulle. Lisäksi kasvaimen sisällä saavutetaan syöpälääkkeen viive.
Maksa on ainutlaatuinen elin, koska se saa verenkiertonsa kahdesta lähteestä: porttilaskimosta ja maksav altimosta. Normaalisti noin 75 % verestä tulee maksaan porttilaskimon kautta, kun taas maksav altimo tuottaa vain 25 % kokonaisverenkierrosta. Totta, maksan kudoksissa kasvava kasvain saa lähes kaiken tarvitsemansa ravinnon maksav altimon kautta.
Tämän yhteydessä suoraan maksav altimoon ruiskutettu kemoterapialääke pääsee välittömästi kasvaimeen, eikä sillä käytännössä ole vaikutusta elimen terveeseen kudokseen. Kun tällaisen v altimon tukos on saavutettu, kasvain ei enää saa verenkiertoa, kun taas veren virtaus ylläpidetään maksassa porttilaskimon avulla. Lisäksi maksametastaasien kemoembolisaatio varmistaa kemoterapialääkkeen korkeiden pitoisuuksien säilymisen kasvainkudoksessa riittävän pitkään.
Suoritusalgoritmi
Minimaaliinvasiiviset, kuvaohjatut toimenpiteet, kuten kemoembolisaatio, tulee suorittaa interventioradiologiaan koulutetun asiantuntijan toimesta. Hoito suoritetaan leikkaussalissa. Ennen terapiaalääkäri tekee erityisen röntgentutkimuksen, joka auttaa näkemään kasvainta ruokkivat verisuonet.
Potilaalle määrätään allopurinoli-nimistä lääkettä, joka suojaa munuaisia kemikaalin kielteisiltä vaikutuksilta ja kasvaimen kuollessa muodostuvilta hajoamistuotteista. Antibiootteja käytetään infektioiden ehkäisyyn. Pahoinvointiin liittyvää kipuoireyhtymää hallitaan erityisillä lääkkeillä.
Lääkäri auttaa potilaan asettamisessa erityiselle leikkauspöydälle. Sydämen sykkeen, paineen ja pulssin säätelemiseksi toimenpiteen aikana käytetään laitteita, jotka kytkeytyvät potilaan kehoon. Sairaanhoitaja ottaa käyttöön suonensisäistä infuusiojärjestelmää, jonka avulla potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Muissa tapauksissa voidaan suorittaa yleisanestesia. Lääkäri tekee tarkan viillon ihoon tai pienen piston.
Hallittuina ohut katetri työnnetään ihon läpi reisiv altimoon ja viedään sen kautta maksaan. Sen jälkeen varjoainetta ruiskutetaan suonensisäisesti ja ensimmäinen röntgenkuvasarja otetaan. Katetrin tarkan sijoituksen jälkeen kasvainta ruokkiviin verisuonihaaroihin injektoidaan syöpälääkkeen ja embolisoivan aineen seos. Lisäkuvasarjan avulla voidaan varmistaa, että kasvain on käsitelty huolellisesti lääkekomponenttien seoksella.
Toimenpiteen päätyttyä katetri poistetaan, verenvuoto pysäytetään ja haavaan kiinnitetään paineside. Ompeleita ei tarvita. Toimenpiteen jälkeen potilaan tulee olla sängyssä lääkärin valvonnassa 6-8 tuntia. Toimenpiteen kesto on yleensä noin 90 minuuttia.
ruokavalio maksan kemoembolisaation jälkeen
Tällaisen hoidon jälkeen potilaan on noudatettava erityisruokavaliota maksan palauttamiseksi. Puhumme helposti sulavasta ruoasta, joka sisältää vain välttämättömät vitamiinit ja kivennäisaineet. Ruokavalion on välttämättä suljettava pois kaikenlaiset haitalliset elementit. Mitä sinun täytyy syödä maksan palauttamiseksi? Kiinnitä huomiota seuraaviin tuotteisiin.
Raejuusto on täysproteiinin lähde. Siksi lääkärit suosittelevat, että potilaat, joilla on maksasairaus, käyttävät sitä 200 grammaa. Vähärasvainen raejuusto sisältää runsaasti koliinia solujen korjaamiseen, se hajottaa rasvoja. Lisäksi raejuustossa oleva maitohappo estää mädäntymistuotteiden muodostumista suolistossa, mikä johtaa maksan purkamiseen. Tällaiset mikro-organismit auttavat osittain hajottamaan proteiineja maidon laktoosin kanssa.
Mitkä muut ruoat auttavat maksan palautumisessa?
Puukuri on betaiinin lähde ja erittäin terveellinen ruoka maksan palautumiselle. Tämä on lipotrooppinen komponentti, joka auttaa soluja käyttämään rasvaa ja parantamaan lipidiaineenvaihduntaa kehossa. Lisäksi juurikas sisältää kuitua, joka sitoo myrkkyjä ja poistaa niitä suolistosta.
Kurpitsa, aivan kuten kurpitsansiemenöljy, on tuote, joka auttaa maksan palautumisessa. Sisältää kuitua, joka nopeuttaa siihen liittyvien aineiden poistumistamaksalle myrkylliset aineet ja hormonit.
Maksan kemoembolisaation jälkeisen ruokavalion tulee sisältää tuoretta kaalia, joka on U-vitamiinin eli lipoiinihapon lähde. Tällainen yhdiste yhdessä koliinin ja betaiinin kanssa voi parantaa solujen rasva-aineenvaihduntaa ja auttaa parantamaan mahahaavaa. Kaali on erityisen hyödyllinen rasvan rappeutumiseen. Kuitu-intoleranssissa vain kaalimehua saa syödä.
Pellavansiemenillä, kuten oliiviöljyllä, on kolerettinen vaikutus, joka parantaa ruoansulatusta ja ehkäisee mädäntymisprosesseja. Nämä tuotteet sisältävät tyydyttymättömiä rasvahappoja, jotka auttavat häiriintyneessä rasva-aineenvaihdunnassa. Nämä öljyt tulee sisällyttää ruokavalioon noudattamalla ruokavaliota.
Omenat sisältävät pektiiniä, joka sitoo myrkyllisiä aineosia suolistossa. Ruokavalio voi sisältää myös paistettuja omenoita.
Marjat ovat myös pektiinin lähde. Mustikat karpaloiden ja muiden marjojen kera sisältävät bentsoehappoa, jolla on antiseptinen vaikutus suolistossa ja ehkäisee kaikenlaisia mädäntymisprosesseja.
Kasvikset ovat kuidun lähde, joka voi sitoa bilirubiinia – maksan sulfatoidut hormonit nopeuttavat sen erittymistä.
Kun ravintokuidusta puuttuu, haitalliset mikroskooppiset organismit hajottavat yhdisteitä, jotka olivat turvallisessa muodossa. Tämän seurauksena tällaiset aineet voivat jälleen imeytyä verenkiertoon, päästä elimen porttilaskimoon, mikä antaa sille lisätyötä ja lisää yleistä myrkytystä.
Enteraalinen ravitsemus on yhtä tärkeä. Valmiita seoksia assimiloituvassa muodossa määrätään usein potilaille, jotka ovat uupuneessa kemoterapian tai kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen. Ruokavalio voi perustua seoksiin, kuten Nutrizone, Nutridrink jne.
Lämpötila maksan kemoembolisaation jälkeen
Vikon ajan tämän hoidon jälkeen potilaat voivat kokea lievää lämpötilan nousua sekä heikkoutta ja ruokahaluttomuutta. Tämä tila kestää usein jopa kaksi viikkoa ja joskus jopa pidempään.
Yleensä tämä maksan kemoembolisaation sivuvaikutus on merkki normaaleista palautumisprosesseista. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos kivun voimakkuus tai luonne muuttuu, jos sinulla on korkea kuume tai jos sinulla on epätavallisia oireita.
Kova kipu
Potilaiden maksan kemoembolisaatiosta saaman palautteen mukaan useimmat heistä kehittävät kuvatun hoidon jälkeen useita sivuvaikutuksia, joita kutsutaan postembolisaation oireyhtymäksi. Se sisältää tyypillisesti voimakasta kipua sekä pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Yleisin sivuvaikutus on yleensä kipu, joka liittyy verenkierron pysähtymiseen kasvaimessa. Maksan kemoembolisaation jälkeistä vaikeaa kipua voidaan hallita kipulääketableteilla tai injektioilla.
Toipuminen ja mitä odottaa?
Lääkärin on tarkastettava potilaat säännöllisesti kuukauden kuluessa tästä toimenpiteestäarvioida koko toipumisajan kulumista. Tutkimus sisältää yleensä verikokeita, TT-skannauksen tai magneettikuvauksen, jolla arvioidaan muutoksia edellisenä päivänä hoidetun kasvaimen koossa ja yleisessä käyttäytymisessä.
Jos kasvain on kahdenvälisesti lokalisoitunut maksassa, hoito koostuu yleensä kahdesta vaiheesta. Samaan aikaan, kuukausi ensimmäisen toimenpiteen jälkeen, jonka aikana lääkkeet vaikuttavat yhteen muodostelmista, suoritetaan kemoembolisaation toinen vaihe.
Hoidon jälkeinen tietokonetomografia tai magneettikuvaus on pakollinen 3 kuukauden välein, mikä mahdollistaa kasvaimen vähenemisen ja uusien patogeenisten pesäkkeiden syntymisen. Toistuva kemoembolisaatio uuden muodostumisen tai uusiutumisen vuoksi tulee vaatia aikaisintaan 10-14 kuukauden kuluttua. Tällainen menettely voidaan yleensä toistaa useita kertoja useiden vuosien aikana: niin kauan kuin se on teknisesti mahdollista. Hoidon tiheys riippuu myös suurelta osin potilaan yleiskunnosta. Potilaiden palaute maksan kemoembolisaatiosta on esitetty artikkelin lopussa.
Jos jalkasi turpoavat
Potilaat kysyvät usein, miksi jalat turpoavat maksan kemoembolisoinnin jälkeen? Tässä tapauksessa yksi ehdoista on seuraava: sinun tulee syödä vähemmän suolaa, enintään 3 grammaa päivässä. Tämän sivuvaikutuksen vuoksi on suositeltavaa juoda enintään 1,5 litraa vettä päivässä, mukaan lukien keitot. Kuivatut aprikoosit, aprikoosit, kurkut ja kurpitsat, katsotaan hyödyllisiksi.
Maksan kemoembolisaation yhteydessä tällaisten sivuvaikutusten esiintymistiheys on potilaiden mukaan erittäin korkea.
Luonnolliset diureetit (diureetit) sisältävät maidon, raejuuston, hunajan, viburnum-mehun, sitruunan, omenoiden, teen (erityisesti vihreät lajikkeet) muodossa olevat tuotteet. On tärkeää ottaa lisäksi ryhmien "B", "A", "P" vitamiineja, jotka vahvistavat verisuonia ja kapillaareja. Niitä löytyy melko paljon sitrushedelmistä, tyrnistä, porkkanoista, mustaherukoista, omenoista ja muista hedelmistä ja vihanneksista.
Auttaa turvonneiden jalkojen hierontaan, voiteisiin, esim. "Vazonite", "Detralex" ja muihin. Älä häiritse kontrastisuihkua. Siinä tapauksessa, että henkilö joutuu istumaan paljon, on pyrittävä usein koskettamaan varpaita, tekemällä pyöriviä liikkeitä jaloilla, seisomalla varpaiden päällä muutaman sekunnin ajan (15-20 kertaa). Makaa iltaisin 10 minuuttia ja heitä jalkasi seinää vasten ja hiero niitä sitten voimakkaasti jaloista suoraan polviin.
Harkitse alla potilaiden arvioita maksan kemoembolisaatiosta.
Arvostelut
Monet ihmiset ovat läpikäyneet sellaisen toimenpiteen kuin kemoembolisaatio. Ihmiset kirjoittavat, että lääkärit määräävät sitä yleensä tapauksissa, joissa maksakasvain katsotaan kelpaamattomaksi.
On raportoitu, että useimmiten tämän tekniikan käyttö on tehokasta ja veren virtaus kasvaimeen voidaan todella pysäyttää. Mutta tapahtuu myös niin, että halutun tuloksen saavuttamiseksi asiantuntijat joutuvat toistamaan tällaisen hoidon.
Maksan kemoembolisaatiota koskevissa katsauksissaPotilaat valittavat usein, että he joutuivat leikkauksen jälkeen kohtaamaan voimakasta kipua ja kuumetta. Mutta nämä oireet ovat väliaikaisia ja niitä pidetään tavallisena sivuvaikutuksena.
