Juurikanavan täyttö on yksi tärkeimmistä hampaiden hoitoon liittyvistä prosesseista, joissa pulpit on aiemmin poistettu. Hoidon pitkäaikaisen tuloksen aste riippuu täytteen laadusta. Suljettamattomassa juurikanavassa tapahtuu mikro-organismien kehittymisprosessi, joka johtaa hampaan ympärillä olevan luun tulehdukseen. Lisäksi tilanne vaikuttaa haitallisesti myös koko kehoon. Tarjoamme sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä juurihoito on, täytön (vaiheet ja menetelmät) sekä mitä komplikaatioita on toimenpiteen jälkeen.
Päätäyttötyypit
Juurihoito on prosessi, jossa hoidetaan hampaiden sisäalueita eli sitä osaa, jossa pulppa sijaitsee. Tämän toimenpiteen tarve johtuu sairauksista, kuten pulpitis ja parodontiitti. Hoito koostuu kanavien puhdistamisesta vaurioituneista kudoksista ja niiden myöhemmästä sulkemisesta. Täyte on muodostuneiden onteloiden täyttämistä erityisellä materiaalilla tietyllä tavalla.
Tätä menettelyä on kahta tyyppiä:
- Juurikanavien väliaikainen täyttö on ontelon täyttöä muovisella kovettumattomalla materiaalilla (tahnalla), jolla on tiettyjä parantavia ominaisuuksia. Tämä on tarpeen tapauksissa, joissa on pitkälle edennyt pulpitis tai parodontiitti. Sitten ensin hammas puhdistetaan vaurioituneesta kudoksesta, väliaikainen täyttö päivästä useisiin kuukausiin ja sitten lisähoito.
- Juurikanavan pysyvä täyttyminen tapahtuu, kun akuuteista tulehdusprosesseista ei ole merkkejä. Tällainen toimenpide suoritetaan joko välittömästi tai väliaikaisen toimenpiteen jälkeen.
Laadukkaan juurikanavatäytön suorittamiseksi on välttämätöntä valmistautua tähän prosessiin.
Kanavien täytön valmisteluvaiheet
Päävaiheet ovat seuraavat:
- Anestesian anto.
- Sairaiden kudosten poisto.
- Sellun poisto.
- Kanavien pituuden mittaaminen.
- Työstö.
Injektio paikallispuudutuksessa annetaan sairaan juurikanavan sijaintipaikan ympärille. Täyttö, samoin kuin siihen valmistautuminen, on melko epämiellyttävä ja paikoin myös tuskallinen prosessi. Siksi hoitoa ei suoriteta ilman anestesiaa.
Vaikkaiden kudosten poisto tapahtuu seuraavasti: hammaslääkäri puhdistaa tulehtuneen alueen poralla, kun taas jotkin terveet kudokset poistetaan myös osittain. Menettely on tarpeen tuhota infektiolähde ja avatapääsy kanavan aukkoihin. Pulpin poisto ei ole vain sisäisen kudoksen poistamista hampaan kruunusta. Myös juurikanavat puhdistetaan.
Kanavien pituuden mittaaminen on välttämätöntä laadukkaan täytön kann alta. Tällä hampaan osalla jokaisella henkilöllä on erilainen pituus ja kaarevuusaste. Jos nämä parametrit mitataan väärin, todennäköisyys, että onkalo jää epätäydellisesti täytetyksi, kasvaa suuresti. Tuloksena on tulehdusprosessi ja uusi hoito.
Työstö on yksi päävaiheista. Juurikanavia täytettäessä ontelon tiivistäminen on erittäin tärkeää. Siksi hammaslääkäri kulkee kanavat erityisellä ohuella instrumentilla ja puhdistaa ne uudelleen ja laajentaa ne haluttuun kokoon täyttääkseen ontelon tiukemmin.
Juurikanavien täytön mekaanisia hoitoja on kahta tyyppiä:
- Kun käytetään käsityökaluja.
- Kun käytetään erityistä kärkeä, johon työnnetään titaaniosat, joita kutsutaan profiileiksi. Työkalu pyörii juurikanavassa ja poistaa siruja sen seinistä laajentaen siten onteloa.
Näiden vaiheiden suorittamisen jälkeen voit jatkaa suoraan kanavien täyttämiseen erikoismateriaaleilla.
Mistä täytteet on tehty
Juurikanavien tilapäiseen täyttöön tarkoitettu materiaali on tahna. Se voi olla erilainen, mutta se sisältää yleensä:
- pari antibioottia,jolla on laaja valikoima antibakteerisia ja sienilääkkeitä;
- kaikki lääkkeet, jotka voivat vähentää tulehdusta vaikuttamatta parodontiumin suojaaviin reaktioihin;
- säteilyä läpäisemätön täyteaine, jolla voidaan arvioida ontelon täytön laatua röntgenkuvassa.
Pysyvän juurikanavatäytön hammasmateriaalina ovat kiinteät täyteaineet (fillerit), joita edustavat guttaperkka ja tapit sekä kiinnityssementit (tiivisteet), jotka täyttävät täyteaineen ja kanavan seinämien välisen ontelon.
Nastat on valmistettu kahdesta materiaalista:
- Guttaperkka on materiaali, joka on erittäin nestemäistä kuumennettaessa ja muuttuu joustavaksi ja kovaksi jäähtyessään.
- Metalli (hopea).
On myös syytä huomata, että hopeapylväitä on käytetty hammaslääketieteessä viime vuosisadan 20-luvulta lähtien. Nykyään niitä käytetään harvoin. Vaikka tällaiset nastat ovat hyvälaatuisia (helppo kiinnittää ja poistaa, niillä on röntgensäteitä), ne voivat johtaa tulehdusprosesseihin pitkäaikaisen kosketuksen aikana kudosten kanssa. Siksi ne korvattiin guttaperkkaneuloilla.
Juurikanavatäytön täytemateriaalit täyttävät seuraavat vaatimukset:
- Suorita luotettava tiivistys.
- Myrkytön.
- Erittäin bioyhteensopiva.
- Kutistuminen on vähäistä.
- Helppo steriloida.
- Suuri röntgenkontrasti.
- Ei muuta hammaskiilteen väriä.
- Helppo poistaa tarvittaessa.
Kuinka täyttö tapahtuu
Huomaa, että nykyään hammasklinikoilla on käytössä seuraavat juurikanavan täyttömenetelmät:
- Homogeenisen tahnan avulla, joka saadaan sekoittamalla erityistä jauhetta ja nestettä. Juurikanavan täyttö koostuu tässä tapauksessa ontelon täyttämisestä saadulla tahnamaisella materiaalilla. Tätä koostumusta käytetään, kun hampaan kanavat ovat voimakkaasti kaarevia ja kapeita.
- Yksi nastamenetelmä.
- Sivun kondensaatiomenetelmä.
- Thermofil-järjestelmän käyttäminen.
- Depoforeesimenetelmä.
- Käytetään kuumaa guttaperkaa.
- E&Q Plus -järjestelmän käyttäminen.
Kaikki paitsi ensimmäiset menetelmät sisältävät kiinteiden täytemateriaalien ja/tai tappien käytön. Tämän tai toisen hoitomenetelmän käyttö ei riipu niinkään potilaan taloudellisista mahdollisuuksista, vaan hänen hampaiden anatomisista ominaisuuksista.
Täytemenetelmät eroavat paitsi juurikanavien onteloiden täyttötavassa, myös toimenpiteen nopeudessa, tuloksen kestävyydessä ja myös hinnassa. Tarkastellaan jokaista menetelmää erikseen.
Yksi nastamenetelmä
Juurikanavien täyttäminen pinnoilla on melko yleinen hoitomuoto. Prosessi näyttääseuraavasti: juurikanavaan ei viedä vain kovettuvaa tahnaa, vaan myös tappi. Sen tehtävänä on tiivistää täytemateriaali ja jakaa se tasaisesti pitkin kanavan seiniä. Tämä menetelmä on luotettavampi kuin käsittely, jossa käytetään vain tahnaa.
Juurikanavien tiivistämiseen asetetaan tappi, joka on valmistettu guttaperkasta. Tämä on tuote, joka on saatu trooppisista kasveista peräisin olevan lateksin käsittelystä. Kuumennettaessa tällainen materiaali pehmenee ja jäähdytettynä se kovettuu kiinteään ja elastiseen tilaan.
Lateraalinen kondensaatiomenetelmä
Tässä tapauksessa hammaslääkäri käyttää tiivistettä (tiivistettä) tahnan sijaan. Katsotaanpa miltä täyttövaiheet näyttävät sivuttaisen kondensaatiomenetelmän aikana:
- Keskitappi on asetettu.
- Käyttämällä lisäpaperipisteitä täyttöalue kuivataan, minkä jälkeen ne poistetaan.
- Pistä tiiviste.
- Asenna päätappi ja työnnä se seinään.
- Lisätappeja on otettu käyttöön, jotka on myös esikäsitelty tiivisteaineella.
- Jäljellä oleva ontelo täytetään tiivisteaineella, kunnes se on täysin tiivis.
- Ylimääräinen materiaali poistetaan, jolloin hampaan pinta saa luonnollisen muodon.
- Guttaperkka tiivistyy kanavan suulle.
- Hammaslääkäri suorittaa viimeisen hoidon suuontelossa.
Tällaisen hoidon seurauksenaei vain riittävän luotettava apikaalisen aukon sulkeminen, vaan myös koko juurikanavaontelon täydellinen täyttö.
Menetelmä, johon sisältyy Thermofil-järjestelmän käyttö
Thermofil ovat muovista valmistettuja kantolevyjä, joihin levitetään guttaperkaa. Tämän menetelmän aikana suoritetaan seuraavat toiminnot:
- Valmistettu juurikanava täytetään pienellä määrällä tiivistettä.
- Teline lämmitetään erityisessä uunissa ja asetetaan onteloon.
- Muu tangosta on leikattu pois.
Esilämmitetty guttaperkka on siis erittäin juoksevaa ja täyttää vähitellen koko juurikanavan tilan. Tämän menetelmän tärkein etu on, että täyttö ei tapahdu vain pääjuurikanavassa, vaan myös sivutubuluksissa. Se on myös melko nopea prosessi luotettavin tuloksin.
Thermofil-järjestelmää käyttävän menetelmän ainoa haittapuoli on, että täytemateriaali menee melko usein kanavien ulkopuolelle.
Tämän menetelmän tärkeimmät edut ovat:
- korkea tiiviys;
- uudelleentulehduksen riski pienenee;
- minimaalinen myrkyllisyys;
- ei kipua täytön jälkeen;
- hoitoprosessi on melko nopea.
Depoforeesitäyttömenetelmä
Käytetään vaikeapääsyisissä ja kaarevissa kanavissa sekä jo hoidetuissa kanavissaaiemmin. Menetelmän ydin on siinä, että samannimisen instrumentin avulla lääkkeet viedään koko juurikanavajärjestelmään. Itse asiassa sen tarkoitus on täydellinen sterilointi.
Vaikeissa tapauksissa depoforeesitäyttö suoritetaan useita kertoja yhden tai kahden viikon välein. Tämän menetelmän edut ovat, että hoidon tulos on paljon korkeampi kuin kaikki olemassa olevat, hampaan kovuus säilyy, hampaan kudoksia ei tuhoudu monien vuosien aikana, kun pulppu on poistettu. Mutta mikä tärkeintä, suoritetun steriloinnin ansiosta uudelleentartunnan riski pienenee nollaan. Menettelyn haittana on sen korkea hinta.
Kuuma guttaperkkamenetelmä
On neljä tapaa käyttää kuumaa guttaperkaa:
- Injektio guttaperkka.
- Pysty kondensaatio.
- Jatkuva a alto.
- Käyttäen ruiskua.
Juurikanavan täyttäminen injektoitavalla guttaperchalla edellyttää 200 asteeseen lämmitetyn materiaalin käyttöä ontelon täyttämiseksi. Se leviää koko onteloon ja täyttää sen siten perusteellisesti.
Pystysuuntainen kondensaatiomenetelmä on melko monimutkainen ja pitkä. Se koostuu seuraavista vaiheista:
- Vaadittavaan lämpötilaan kuumennettu materiaali asetetaan valmistettuun onteloon juurikanavien täyttöä varten.
- Sitten se on suunnattu apikaaliseen aukkoon ja lateraalisiin tubuluksiin.
- Keskiosan täydellisen tiivistyksen jälkeenaseta pehmennetty guttaperkkatappi.
- Ylimääräinen materiaali poistetaan.
Tällä menetelmällä tila täytetään kolmiulotteisesti, kun taas guttaperkaa käytetään maksimaalisesti ja tiivistysainetta on minimaalinen.
Jatkuva a altomenetelmä on muunnelma edellisestä täyttömenetelmästä. Se koostuu kahdesta vaiheesta:
- Keskitappi asetetaan juurikanavaan, joka on esilämmitetty kaksisataan asteeseen ja leikataan pois keskikolmanneksesta.
- Peräkkäin laitetaan lisää samankokoisia tappeja, mutta ne ovat jo kuumentuneet sataan asteeseen.
Tästä menetelmästä edellistä paremman erottuva piirre on, että prosessi on yksinkertaisempi ja tiivistys on yhtä täydellinen.
Guttaperkan lisääminen ruiskulla on kätevä ja nopea. Mutta tässä tapauksessa sivuputkien täyttymistä ei tapahdu. Ja joskus täytemateriaali ei saavuta juurikanavan yläosaa. Tämän seurauksena työt on usein tehtävä uudelleen
E&Q Plus -menetelmä
E&Q Plus System on erityinen ruiskupistooli, jossa on kärki ja erilaisia lisälaitteita. Hänen ansiostaan guttapercha voidaan lämmittää haluttuun lämpötilaan itse juurikanavassa. Siten tapahtuu materiaalin asteittainen pysyvä tiivistyminen. Tämän seurauksena täyte on kolmiulotteinen.
Voit myös suorittaa prosessin aseella,tai turvaudutaan pystysuoraan kondensaatiomenetelmään. Hammaslääkärit tunnustavat E&Q Plus -järjestelmän täyttömenetelmän yhdeksi tämän hetken parhaista. Siksi sitä käytetään useimmiten.
Mahdolliset tulehdusprosessit ja komplikaatioiden hoito täytön jälkeen
Melko usein potilaat valittavat juurikanavan täytön jälkeen kipua hoidetussa hampaassa. Tämä ei tarkoita ollenkaan, että jotain olisi vialla. Aluksi et tunne mitään annetun anestesian takia. Sitten, kun sen toiminta ohittaa, luonnolliset prosessit ilmestyvät. Loppujen lopuksi täyttö on kolmannen osapuolen väliintuloa.
Hammaskipu voi olla eriasteista. Pääsääntöisesti hammaslääkäri varoittaa tästä ja määrää useita lääkkeitä tai kansanlääkkeitä, joista valita, joita tulee ottaa kovan kivun yhteydessä. Yleensä tämä tila havaitaan päivästä kahteen.
Jos kipu, oli se mikä tahansa, ei mene ohi, kannattaa varata uusi aika lääkärille. Komplikaatioiden mahdollisuus on olemassa. Hammaslääkärillä kannattaa käydä myös, jos hammas vain kipee pitkään tai sattuu vain purettaessa ja myös jos ikenet ovat turvonneet.
Seurantakäynnillä lääkärin tulee tehdä seuraavaa:
- Suorita vaurioalueen silmämääräinen tarkastus.
- Tee röntgendiagnostiikkaa, jolla voit arvioida tilanteen juuriontelossa.
Jos potilaalla on rei'itys, potilas kokee voimakasta kipua, hän myös vuotaa ja putoaatyökalu. Tässä tapauksessa tuloksena oleva ontelo tulee täyttää uudelleen.
Tarpeeksi harvoin, mutta on tapauksia, joissa instrumentti katkesi ensimmäisen hoidon aikana. Jäätyään juurikanavaan se laukaisee tulehdusprosesseja, joihin liittyy myös kipua. Näet työkalun jäänteet röntgenkuvassa. Voit päästä eroon ongelmasta vasta hampaan poiston jälkeen.
Muissa tapauksissa tapahtuu huonolaatuista täyttöä. Aukkoja voi jäädä täyttämättä. Sitten suoritetaan materiaalin poisto, puhdistus ja juurikanavan uudelleensulkeminen. On syytä huomata, että ajan myötä hammas on korvattava implantilla tai sillalla. Juurikanavien keskimääräinen elinajanodote on noin viisitoista vuotta.
