Vaikein toimenpide terapeuttisen hammaslääketieteen alalla on juurihoito. Hampaan kanavat sijaitsevat juurien sisällä ja ovat kapeita käytäviä. Vain mikroskoopin käyttö antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä heidän suunsa. Röntgentutkimuksen avulla asiantuntija saa hieman enemmän tietoa hampaan sisäisestä rakenteesta. Röntgenkuvaus voi kuitenkin näyttää vain juurten lateraalisen projektion, joka ei heijasta niiden päällekkäisyyden, haaroittumisen mahdollisuutta.
Kaikki juurihoitomenetelmät yhdistävät erillisen tieteenalan - endodontian - asiantuntijat. Hän tutkii myös hampaiden anatomista rakennetta, hammasontelon patologioiden kulun piirteitä. Endodontiassa käytetään erityisesti tähän tarkoitukseen suunniteltuja instrumentteja, joille on ominaista erityiset ominaisuudet - lujuus ja joustavuus, jotka mahdollistavat manipuloinnin kaarevissa ja ahtaissa tiloissa. Tietotekniikan avulla on mahdollista saadaspatiaalisia kuvia, joiden avulla voit tarkastella yksityiskohtaisesti kaikkia hammaskanavan eroja ja haaroja.
Hoidossa käytetään seuraavia materiaaleja:
- kovettuminen (sementit);
- kovettumaton (pastat);
- kovat materiaalit (neulat).
Täyteaineella on monimutkaisia tehtäviä. Samalla sen tulee tukkia hammaskanava, olla kestävä eikä samalla aiheuta ärsytystä. Lisäksi on hyvä, jos se on läpinäkyvä röntgensäteille, jotta voidaan seurata hoidon prosessia ja tulosta. Täytemateriaalit valitsee lääkäri. Jokaisella täyttövaihtoehdolla on omat ominaisuutensa, joten lääkäri arvioi jokaisen hyvät ja huonot puolet ja tarjoaa potilaalle valinnanvaraa.
Indikaatiot
Hampaan endodonttinen hoito on tarpeen seuraavissa tilanteissa:
- Vamma, johon liittyy hampaan sisäisen ontelon (pulppakammio) vaurioituminen.
- Kaikki parodontiittilajit ja -muodot.
- Pulpitiitti, jonka kulku on akuutti tai krooninen.
Hammaskanavatulehdusta hoidetaan hyvin usein.
Vasta-aiheet
Tällainen hoito on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Alveolaarisen prosessin luukudosta tuhoaa yli kaksi kolmasosaa koko hampaan juuren pituudesta, kun taas hampailla on kolmasosa liikkuvuusaste.
- Hampaan ontelon pohja on rei'itetty tai hampaan juuri murtunut (jos hampaalla on useita juuria, joissain tapauksissa on mahdollista poistaa vaurioitunut juurija jäljellä olevien hoito).
- Kanavien tukos tuhoutumisesta tai aiemmasta hoidosta.
- Parodontiumissa lokalisoidun tulehdusprosessin tunkeutuminen poskionteloon.
- Vakava tulehdusprosessi hampaiden juurissa, johon liittyy peristatiitti (ympäröivien kudosten turvotus), joka estää märkivän eritteen muodostumisen kanavien kautta.
- Hampaan kruunua ei voida palauttaa terapeuttisella hoidolla tai proteesilla.
Jos täyttö- ja kanavien läpikulkumahdollisuutta ei ole, diagnoosista riippuen hampaanpoisto tai hoito muumioituvalla tahnalla voi olla aiheellista.
Juurihoidon vaiheet
Endodonttista hoitoa tehdään useissa vaiheissa.
Ensimmäinen vaihe on valmistautuminen hammaskanavan hoitoon. Se sisältää tutkimuksen, diagnoosin, hoitosuunnitelman määrittämisen, anestesian.
Kivunlievitys on pakollinen toimenpide, jos hammasontelon ensisijainen avaaminen tehdään. Anestesia toisella vastaanotolla muumioituvan tahnan (arseenin) käytön jälkeen, kroonisessa parodontiittimuodossa, kun lääkettä laitetaan kanaviin, ei pääsääntöisesti vaadita.
Kariesontelon valmistusprosessi koostuu pehmennetyn dentiinikerroksen poistamisesta poranterojen avulla, hammasontelon avaamisesta, täydellisen pääsyn luomisesta onteloon ilman ulkonevia reunoja ja mahdollisuutta nähdä hyvä suukanavat.
Hoidettaessa hampaiden pulpittia, joissa on monia juuria ja jotka aiheuttavat voimakasta kipua, on osoitettu, että ensimmäinen käynti saadaan päätökseen avaamalla tulehtunut pulpaontelo. Avaamisen jälkeen massaan levitetään erityistä tahnaa ja kariesalue suljetaan tilapäisesti.
Suosittu juurihoito mikroskoopilla. Mikroskoopin avulla lääkäri voi tutkia huolellisesti ongelmayksikön, poistaa karieksen ja sulkea kanavan. Ilman tarkkoja laitteita hoidon laatu heikkenee merkittävästi.
Ontelon aukko
Hampaiden ontelon paljastamisen mukaan hammaslääkärit ymmärtävät massakammion kaarien poistamisen. Avaus suoritetaan erityisillä endodonttisilla porakoneilla, joissa on pidempi työosa. Massaan pääsyssä on useita ominaisuuksia:
- Kun kariesontelo vaikuttaa pieneen, ylöspäin työntyvään massakammioon (pulpalarvi), pääsyä voidaan laajentaa jopa terveen dentiinin t alteenotolla. Tämä tehdään hammasontelon koko holvin poistamiseksi.
- Kun kariesontelo ei sijaitse lähellä hampaan yläosaa (esimerkiksi kaulaontelossa), se tulee täyttää erikseen, juurikanava hoidetaan vakiomenetelmällä.
Kruunumassan poisto
Poistaminen suoritetaan boorin avulla massaontelon avausprosessissa. Pulpiitin hoidon aikana on mahdollista suorittaa elintärkeä amputaatio (osittain irrottaa ehjä sellu) hyvässä anestesiassa. PeruskoulussaParodontiitin hoidossa lääkäri käsittelee pääsääntöisesti jo tuhoutunutta sellua tai avoimia kanavia.
Jos massa poistetaan toisella käynnillä (elävyyttä lisäävän tahnan levittämisen jälkeen), voidaan tehdä devitaal-amputaatio, eli tuhoutunut massa poistetaan. Tämä prosessi ei aiheuta kipua potilaalle.
Viimeistele massanpoistoprosessi käsityökaluilla, kuten mittapäällä, kaivinkoneella. Koronaalisen massan poistovaihe päättyy juurikanavien aukkojen määrittämiseen.
Jos kanavista löytyy sellua, hammaslääkäri poistaa sen sellunpoistimella. Sitten viila (ohut instrumentti) viedään koko juurikanavan pituudelta apikaaliseen aukkoon. Käsittely tulee suorittaa tarkasti ennen sitä, jotta vältetään tartunnan leviäminen läheisiin kudoksiin.
Kanavan käsittely
Juurihoito voi olla lääketieteellistä tai mekaanista. Toimenpide suoritetaan tiedostoilla, joihin on asetettu pituusrajoittimet. Puhdistuksen aikana kanaviin joutuu kemikaaleja, jotka edistävät dentiinihiukkasten huuhtoutumista kanavasta ja joilla on antiseptinen vaikutus.
Viimeistele käsittely kuivaamalla kanavat ja määrittämällä niiden pituus uudelleen, koska se voi muuttua työkaluilla suoristamisen seurauksena. Kun kanava on käsitelty, se suljetaan hermeettisesti tiivisteellä.
Kanavan käsittely ei aina ole mahdollista yhdellä käynnillä. Joissakin tapauksissa kanavaan ruiskutetaan tilapäisesti osteotrooppisia, antiseptisiä, anti-inflammatorisia aineita.
Indikaatioita hoidon viivästymiseen
Häidän viivästymisen indikaatiot ovat:
- Tarve hoitaa mätä juurikanavassa.
- Turvotus hampaan yläosan alueella, johon ei liity fisteliä.
- Parodontiitin krooninen muoto, johon liittyy tulehdusmuutoksia, jotka voidaan havaita röntgenkuvassa.
Juurikanavan täyttö
Hammaskanavan hoidon tärkein vaihe on täyttö. Tämän seurauksena hammaslääkärin on täytettävä sisäinen hampaan ontelo täyteaineilla.
Tehokkainta on käyttää kovettuvia tahnoja ja guttaperkkaneuloja. Guttaperkan tilavuus ei vähennä, ei liukene, sillä voidaan sulkea kanavan sisällä oleva tila kokonaan.
Lopeta endodonttinen hoito eristystyynyllä ja kruunun restauroinnilla.
komplikaatiot
Kanavahoidon onnistumisen arviointi tehdään läpi vuoden ensimmäisen hoidon jälkeen. Hyvällä tuloksella potilas ei koe kipua. Samaan aikaan turvotus, muutokset sivuonteloissa, patologiset poikkeavuudet röntgenkuvassa puuttuvat ja hampaan toiminta säilyy.
Jos hoito oli tehoton, on olemassa seuraavien komplikaatioiden mahdollisuus:
- Rei'ityksen esiintyminen hammasontelon pohjassa tai seinissä. Tämä komplikaatio kehittyy, kun läsnä on suuri määräpehmentynyt dentiini, instrumentin erittäin syvä insertio juurikanavaa etsittäessä.
- Kanavan riittämätön täyttö johtuu pääsääntöisesti epätäydellisestä kulkusta sen läpi. Tämä voi tapahtua, jos kanavan pituutta ei mitata oikein, kanava on liian kapea tai se on tukkeutunut.
- Juuriseinän rei'itys. Se tapahtuu usein, jos työ suoritetaan kaarevilla kanavilla tai kanavat on aiemmin suljettu. Saattaa johtua myös juurinastan asennuksesta.
- Kanavan ontelon tukkeutuminen dentiiniviipaleilla, rikkinäisellä instrumentilla, massajäännöksillä.
- Juurikanavien sisällön poistaminen epätäydellisesti. Esiintyy, kun kanava on tukkeutunut, jos siinä on sivuhaaroja, sisällä on hampaita, vuotaa verta.
Arkuuden syyt
Arkuus hoidon päättymisen jälkeen voi kehittyä seuraavista syistä:
- Tulehdusprosessin kehittyminen hampaan päällä.
- Yksilöllinen intoleranssi täytemateriaalin komponenteille.
- instrumenttien sirpaleiden, guttaperkan poistaminen hampaan yläosan takaa.
- Sellujäämiä vaikeapääsyisissä paikoissa.
- Hampaan yläosan sovittaminen täytetahnalla, juurihoitoon käytetyt tuotteet, kudosten mätänemistuotteet.
Toistuvien kipujen esiintyminen ja niiden jatkuminen kuukauden ajan viittaa toistuvan hammashoidon tarpeeseen.
Hampaiden kanavien hoito Kazanissa maksaa alkaen 700 ruplaa. Mahdollisuus on olemassakäy 24/7 klinikalla.
