Aiemmin kotihammashoidossa harjoitettiin hammaskanavien täyttöä erikoispastalla. Menetelmä oli hyvin yhtenäinen ja melko halpa. Jokaisella tahnalla ei kuitenkaan ole riittävää juoksevuutta peittämään kaikki pienimmät kanavareiät. Lisäksi tahnat edistävät onteloiden muodostumista, ovat alttiina voimakkaalle kutistumiselle ja resorptiolle, mikä aiheuttaa kanavien avautumista ja tulehdusprosessin kehittymistä.
Myös aineet voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Kaikista negatiivisista ominaisuuksista johtuen tätä menetelmää ei ole käytetty pitkään aikaan. Se korvattiin innovatiivisilla menetelmillä, joilla on korkea tehokkuus.
Täytön ominaisuudet
Hampaan kanavien oikea-aikainen täyttö ammattitasolla parodontiitin ja pulpiitin eliminaatiossa on avain komplikaatioiden puuttumiseen tulevaisuudessa. Päävaatimus tässä hoidon vaiheessa on korkea tiivistyksen luotettavuus, mikä sulkee pois mahdollisuuden patogeenien tunkeutumiseen ja kanavan yhdistämiseen hampaan.onkalo ja parodontium.
Koska juurikanavat ovat kapeita, tärkeä vaihe täyttöön valmistautumisessa on niiden laajentaminen sekä aukon parantaminen koko pituudelta.
Sen, joka ei ymmärrä kaikkia hammaslääkärin ammatin vivahteita, on vaikea tehdä valinta. Lääkäreillä ei aina ole tarpeeksi aikaa kertoa potilaalle tämän tai toisen menetelmän kaikista eduista ja haitoista. Siksi potilas valitsee keston ja hinnan suhteen sopivimman vaihtoehdon, jonka käyttö ei aina ole suositeltavaa.
Artikkelissa käsitellään nykyajan hammaslääkärin täyttömenetelmiä, käytettyjä materiaaleja sekä kaikkien menetelmien hyviä ja huonoja puolia.
Täytemateriaalit
Hampaiden juurikanavien täyttö on puhdistetun ontelon täyttämistä erikoismateriaalilla. Koska juurikanavat menevät syvälle ikeniin, täytemateriaali on jatkuvassa kosketuksessa parodontiumin kanssa. Kanavan täyttö on siis toimenpide, jolla korvataan vaurioituneet kudokset keinotekoisella sisällöllä.
Hampaiden juurikanavien täyttömateriaalien on täytettävä useita vaatimuksia:
- Niiden on oltava ehdottoman tiiviitä, suojaavat kanavaa tartunn alta.
- Tärkeä komponentti on allergisen reaktion puuttuminen, liukeneminen ja hajoaminen kosketuksessa parodontiumin ja kudosnesteen kanssa.
- Aineilla on oltava röntgenkontrasti. Niiden pitäisi näkyä kuvassa.selvästi. Muuten hammaslääkärin on erittäin vaikea ymmärtää, kuinka hyvin täyttö on suoritettu.
- Jos käsittely epäonnistuu, täyttö tulee helposti poistaa juurikanavasta. Lisäksi kiinteytyessään aineen tulee kutistua, kun taas ilmalla täytettyjä onteloita ei saa muodostua sisälle.
Vuosien aikana juurikanavatäytteissä on tapahtunut joitain muutoksia. Monia eri menetelmiä on kokeiltu. Universaalia materiaalia, joka täyttäisi kaikki yllä olevat kriteerit, ei kuitenkaan ole koskaan keksitty. Siksi nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on tapana käyttää yhdistelmiä.
Täyttöprosessin valmistelun päävaiheet
Juurikanavan täyttäminen sisältää useita vaiheita:
- Kaikki karieskudokset on poistettava. Hammaslääkäri voi myös poistaa hampaan vahingoittumattomia osia avatakseen vapaan pääsyn kaikkiin kanaviin.
- Hampaan hermoa poistetaan. Ja kanavien täyttäminen sen jälkeen on mahdollista. Myös juurikanavien ja kruunun massa poistetaan.
- Lääkäri määrittää kunkin kanavan pituuden.
- Hammaslääkäri kulkee erikoistyökalun avulla kanavien koko pituudelta juuren kärkeen ja laajentaa myös halkaisijan haluttuun arvoon.
- Suora täyttöprosessi suoritetaan.
Pituuden määrittäminenjuurihoidot
Hammaskanavien laadukkaaseen täyttöön kuuluu kanavan täyttäminen materiaalilla juurien yläosaan asti. Jos hoito suoritetaan huonosti, infektio tunkeutuu rakoihin. Ajan myötä tulehdusprosessi voi levitä juuren yläosaan.
Useimmiten huonolaatuisen hampaiden täytteen syynä on hammaslääkärin virheellinen kanavan pituuden mittaus. Tämän seurauksena lääkäri ei käsittele sen koko pituutta.
Jos tämä parametri on määritetty väärin, parodontiitti tai kysta voi kehittyä. Tämän seurauksena hammas on poistettava. Jos tiivistys tehdään uudelleen, potilas voi alkaa valittaa siitä, että kanavan täytön jälkeen hammas sattuu puristettaessa. Tulehdusprosessin kehittyminen ei ole poissuljettua. Siksi juurikanavan mittaus on tärkeä osa hoitoa. Hammaslääkäri suorittaa toimenpiteen erityisillä ohuilla instrumenteilla. Käsittelyn jälkeen tulee ottaa kuva. Tämän avulla lääkäri voi määrittää, onko instrumentin kärki saavuttanut juuripään.
Työstö
Se sisältää juurikanavan laajentamisprosessin. Kanavat, joita ei ole käsitelty tällaista käsittelyä, ovat kapeita. Niitä on hankala täyttää täyteaineella.
Työstö myötävaikuttaa kanavan laajentamiseen ja sen kaikkien epäsäännöllisyyksien ja käänteiden poistamiseen. Kanava laajenee haluttuun kokoon.
Prosessointia on kahdenlaisia: manuaalinen ja mekaaninen. Viimeinen tapasisältää erityisen kärjen käytön. Titaaniprofiilit on asetettu siihen. Kärjen avulla profiilit pyörivät kanavassa, mikä edistää lastujen poistumista sen seinistä ja laajenemista. Tällaisen manipuloinnin jälkeen suoritetaan kanavan täyttö.
Juurikanavan täyttömenetelmä guttaperkalla
Kuinka juurikanavan täyttö suoritetaan? Kuten todettiin, materiaaleja käytetään eri tavalla. Yksi niistä on guttapercha. Se on kiinteä ja joustava.
Aineella on erinomaiset ominaisuudet:
- alhainen myrkyllisyys;
- biologinen yhteensopivuus;
- kyky täyttää juurikanavat kokonaan kuumennettaessa;
- helppo poistaa tarvittaessa.
On olemassa useita tapoja täyttää kanavat tällä materiaalilla.
Yksi liittämismenetelmä
Tässä tapauksessa kanava suljetaan elastisella guttaperkkatahnalla, joka sitten kovettuu. Tämä menetelmä aiheuttaa useimmissa tapauksissa komplikaatioita, joten sen käyttö on sopimatonta.
Yksi nastamenetelmä
Hammaskanavan täyttömenetelmiin kuuluu neulan käyttö. Kun juurikanava on täytetty tahnalla, siihen laitetaan samanlainen guttaperkkalaite. Tämä menetelmä on myös täynnä komplikaatioita.
Sivun kondensaatiomenetelmä
Tämä on yleisimmin käytetty täyttömenetelmä, jonka aikana levitetään tiiviste. Tämän menetelmän tehokkuus riippuu suoraan siitä, kuinka hyvinpuhdistettu pinta käsittelyä varten.
sivutiivistymisvaiheet
Prosessin päävaiheet ovat:
- Keskitapin asettaminen. Ennen tätä prosessia se valitaan sen mukaan, kuinka paljon kanavaa laajennetaan.
- Täyttöalue kuivataan perusteellisesti paperineuloilla.
- Seuraavaksi suoritetaan tiivisteen käyttöönotto.
- Päänastaa asetetaan.
- Tappi työnnetään hampaan seinämään.
- Lisätappeja on otettu käyttöön, jotka on esivoideltu tiivisteaineella.
- Rako täytetään materiaalilla, kunnes se on täysin tiivis.
- Liika materiaali poistetaan.
- Guttaperkan kondensaatiota tapahtuu kanavan suulla.
- Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan suuontelossa.
Erilaisia tahnoja kanavien täyttöön
- Sinkkiä ja eugenolia sisältävät tahnat. Niitä käytetään sulkemaan kaikentyyppisten hampaiden kanavia. Niiden miinus on juurien nopea huuhtoutuminen. Tällaiset aineet voivat myös ärsyttää hammaskudosta.
- Resorsinoli. Sitä on käytetty hammaslääketieteessä useiden vuosien ajan ja sillä on kyky värjätä hampaat.
- Forfenan. Polymerointijakson aikana se lämpenee kanavassa, mikä helpottaa sivuilla oleviin putkiin tunkeutuvan aineen vapautumista. Massasta tulee liukenematon.
- Endometasoni - ei-resorboituva ja ärsyttävä.
Täytemateriaalien keskeiset vaatimukset
KTäyteaineille on asetettu useita vaatimuksia. Niiden läsnäolo takaa manipulaatioiden luotettavuuden, kestävyyden ja turvallisuuden. Kaikkia normeja on epäilemättä vaikea ennakoida, mutta niitä ei pidä jättää huomiotta täyttömateriaalia valittaessa.
Päävaatimukset ovat:
- tiivisteen luotettavuus
- ei myrkyllisiä aineita;
- korkea bioyhteensopivuus;
- matala kutistuminen;
- helppo tapa steriloida;
- optimaalinen herkkyystaso röntgensäteille;
- helppo poisto;
- ei vaikutusta hammaskiilteen väriin.
Kanavien täyttäminen lämmitetyllä guttaperkalla
Menetelmät hammaskanavien täyttöön guttaperkalla ovat erilaisia:
- guttaperkan ruiskutus nestemäisessä muodossa;
- jatkuva a altomenetelmä;
- pystysuora kondensaatio;
- gutaperkan tuominen ruiskun läpi.
Termofiilinen täyttömenetelmä
Thermofil-järjestelmässä hampaan kanavat täytetään kuumalla guttaperchalla. Kanavan täyttyessä materiaali jäähtyy ja muuttuu kiinteäksi. Tällä menetelmällä on korkea tehokkuus, mutta se vaatii lääkärin ammatillista koulutusta ja paljon rahaa.
Guttaperkasta tulee kuumennettaessa elastista, mikä varmistaa hammaskanavajärjestelmän tiukan sulkeutumisen.
Materiaalin tiiviys vähentää todennäköisyyttätunkeutuminen hampaan infektioon. Tämä järjestelmä keksittiin niiden työkalujen ilmestymisen jälkeen, joiden avulla kanavia voidaan käsitellä tehokkaasti.
Muovineulat yhdessä kuuman guttaperkan kanssa viedään hitaasti kanavaan. Paineen alaisena materiaali täyttää kaikki kanavat ja oksat. Tätä menetelmää kutsutaan "bulkkitäytteeksi", koska koko juurikanavajärjestelmä tiivistetään.
Thermofil-järjestelmän tärkeimmät edut ovat:
- korkea tiiviys;
- minimaalinen riski infektion joutumisesta kanavaan;
- alhainen myrkyllisyys;
- ei kipua täytön jälkeen;
- terapeuttisen toimenpiteen nopeus.
Depoforeesin käyttö
Menetelmällä voidaan hoitaa hampaita, joissa on vinoja ja vaikeapääsyisiä kanavia, sekä hoitaa jo täytettyjä hampaita. Menetelmä mahdollistaa myös yksikön sulkemisen, jonka kanavassa on hammaslääketieteellisen instrumentin fragmentti.
Manipuloinnin jälkeen potilas ei yleensä koe kipua.
Hopeaneulan kiinnitys
Metalleja on käytetty kanavien tiivistämiseen useiden vuosien ajan. Kultaa, hopeaa ja lyijyä käytetään laaj alti, koska näillä aineilla on joustavuutta.
Hopeapylväitä on käytetty hammaslääketieteessä 1920-luvulta lähtien. Hopea valittiin sen antibakteeristen ominaisuuksien vuoksi. Muuten se riittääpehmeä metalli, joka mahdollistaa tapin asentamisen suoraan kaareviin kanaviin.
Tähän mennessä hopean antibakteerinen vaikutus on tieteellisesti todistettu. Puhdas hopea on myrkytön eikä ärsytä. Kuitenkin, kun argentum on pitkään kosketuksessa kudosnesteiden kanssa, kuten tapahtuu, kun tappi on juurikanavassa, metalli hapettuu. Korroosiosta vapautuu hopeasulfaattia, joka on myrkyllistä. Tämä voi aiheuttaa tulehdusprosessin esiintymisen läheisissä kudoksissa. Tässä suhteessa hopeaneuloja ei käytännössä käytetä hammaslääketieteessä.
Mitä tulee mainitun metallin fysikaalisiin ominaisuuksiin, sen nastat työnnetään helposti hampaan juurikanavaan, ja niillä on korkea kontrasti röntgensäteisiin nähden. Laitteet eivät kuitenkaan tarjoa laadukasta tiivistystä. Niitä suositellaan käytettäväksi yhdessä juuritiivisteiden kanssa.
Jos tarvitaan toissijaista hoitoa, nämä tapit voidaan irrottaa kanavasta helposti. Joissakin tapauksissa manipulointiin liittyy useita vaikeuksia tai sitä ei voida suorittaa ollenkaan.
Mitä minun pitäisi tehdä, jos hampaani sattuu täytteen jälkeen?
Monet ovat kiinnostuneita: kuinka kauan hammas voi satuttaa kanavan täytön jälkeen? Jos hammas särkee hieman 1-2 päivän ajan, sitä pidetään normina.
Jos potilas kokee voimakasta kipua, tämä voi viitata komplikaatioihin:
- juuren seinämien rei'itys;
- ei tarpeeksi hyvä täyte;
- löytötyökalufragmentti kanavassa;
- epäonnistunut antiseptinen hoito;
- täytemateriaalin poisto juuren yläosan takaa.
Hoito komplikaatioiden var alta
Mitä tehdä, jos hammas sattuu kanavan täytön jälkeen? Kun perforaatioita esiintyy, hoito alkaa diagnoosilla röntgensäteillä. Tämä menetelmä mahdollistaa juuren luumenin tilan visualisoinnin. Jos perforaatio on tapahtunut, instrumentti alkaa, kun sitä painetaan hampaaseen, pettää, ikenet vuotavat verta ja potilas valittaa kipua. Tässä tapauksessa hoitoon kuuluu rei'ityksen sulkeminen täytemateriaalilla.
Jos hammas sattuu kanavien täytön jälkeen, koska siinä on instrumentin jäännös, niin tässä tapauksessa hammas makaa poistettavaksi.
Sattuu, että täyttö on suoritettu huonosti. Hoitoon kuuluu toistuva puhdistus ja sulkeminen.
Jos juuressa on aukkoja, jotka eivät sisällä täyteainetta, voi esiintyä tulehdusprosessia. Tässä tapauksessa sinun ei tule epäröidä ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
Kun materiaalia poistetaan juuren kärkeen, hoito riippuu tapauksen vakavuudesta.
Maitohammaskanavien täyttö
Lasten tilapäisten hampaiden (maidon) kanavien täyttö poikkeaa aikuisen potilaan kanssa tehdystä käsittelystä johtuen lapsen hampaiden rakenteen erityispiirteistä.
Kun väliaikaisen hampaan pitäisikorvattava pysyvällä, sen juuret alkavat liueta, vain yläosa jää. Siksi juurikanavat täytetään erityisellä tahnalla, joka on myös resorption kohteena. Tämä menetelmä tekee pysyvien hampaiden puhkeamisesta esteettömän.
