Kaikista onkologisista sairauksista johtavalla paikalla on keuhkosyöpä. Tutkijat ympäri maailmaa yrittävät löytää universaalia parannuskeinoa tähän sairauteen. Tilastot ovat kuitenkin pettymys. 85 % tapauksista on kuolemaan johtavia.
Lääkärintodistus
Keuhkosyöpä on yleisin syövän muoto. Noin 25 % kasvainten kokonaismäärästä esiintyy tässä lajissa. Tautia esiintyy miehillä 10 kertaa useammin kuin reilu sukupuoli. Iän myötä riski sairastua kasvaa merkittävästi.
Histologisen luokituksen mukaan erotetaan pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Tällaisen erottamisen tarve johtuu hoitotaktiikkojen valinnasta. Ensimmäisessä tapauksessa patologialle on ominaista pienten solujen esiintyminen elimessä ilman erilaistumisen merkkejä. Tauti havaitaan pääsääntöisesti ihmisillä, jotka tupakoivat tai työskentelevät vaarallisilla aloilla. Suuremmassa määrin sairastuvat yli 50–60-vuotiaat. Kasvaimille on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeiden ilmaantuminen. Ennuste on pettymys. Kun potilaan diagnoosi on vahvistettukuolee kuukausien sisällä.
Ei-pienisolusyöpä diagnosoidaan useammin. Sairaus esiintyy pääasiassa vanhemmilla miehillä. Sen histologisten ominaisuuksien joukossa voidaan huomata keratinisoituminen, sarvihelmien muodostuminen. Juuri tämäntyyppisiä sairauksia käsittelemme yksityiskohtaisemmin.
Mikä on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä?
Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy keuhkojen epiteelikudoksista. Se johtuu terveiden solujen DNA:n rakenteen tai toiminnan rikkomisesta. Perusteena voivat olla muutokset sekä itse organismissa että ympäristötekijöiden vaikutuksesta. Seurauksena on niiden hallitsematon ja kaoottinen jakautuminen.
Patologian luokitus
Lääketieteessä on tapana erottaa useita ei-pienisoluisen keuhkosyövän muotoja, joista jokaiselle on ominaista yksilölliset kliiniset piirteet.
- Suurisoluinen keuhkosyöpä. Se muodostaa noin 15 % kaikista keuhkosyövistä. Mikroskoopilla se määritellään kasvaimeksi, jolla on pyöristetyt solurakenteet. Sille on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeiden ilmaantuminen.
- Adenokarsinooma. Sitä esiintyy 40 prosentilla keuhkosyöpäpotilaista. Se kehittyy pääasiassa pitkäaikaisen tupakanpolton taustalla. Adenokarsinooma esiintyy rauhaskudoksissa ja vaikuttaa keuhkojen ulkoosaan.
- Osasolusyöpä. Muodostunut soluelementeistä, jotka vuoraavat hengitysteiden sisäpintaa.
KValitettavasti lääkärit eivät aina pysty määrittämään patologian tyyppiä ajoissa. Tässä tapauksessa diagnoosi kuulostaa "erottautumattom alta syövältä". Tämä tekijä ei kuitenkaan vaikuta hoidon laatuun.
Tärkeimmät syyt
Tupakointia pidetään syövän pääasiallisena syynä. Tupakansavu koostuu monista vaarallisista syöpää aiheuttavista yhdisteistä, jotka aiheuttavat onkoprosesseja keuhkokudoksissa. Sairauden todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos on vaikuttava kokemus nikotiiniriippuvuudesta, jos henkilö polttaa enemmän kuin yhden tupakka-askin päivässä.
Paljon harvemmin taudin syynä on työ vaarallisella kemian- tai metallurgisella teollisuudella. Ilmansaasteet ovat myös tärkeässä roolissa syövän kehittymisessä.
Klininen kuva
Ei-pienisoluista keuhkosyöpää on vaikea havaita sen alkuvaiheessa. Jos kuitenkin ilmenee tiettyjä oireita, ota välittömästi yhteyttä onkologiin ja käy asianmukaisissa tutkimuksissa.
- Yskä. Aluksi se on kuivaa ja lyhyttä, häiritsee lähinnä yöllä. Sairauden edetessä sen voimakkuus lisääntyy, limaa, jossa on mätäepäpuhtauksia, saattaa ilmaantua.
- Hengenahdistus. Johtuu kasvaimen tukkeutumisesta keuhkoputken luumeniin. Neoplasman koko vaikuttaa suoraan hengenahdistuksen voimakkuuteen. Se ilmenee yleensä intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.
- Lämpötilan nousu. Tämä oire osoittaa kasvaimen rappeutumisprosessin alkamisen. Joskussitä pidetään keuhkokuumeen tai flunssan merkkinä.
- Hemoptysis. Veriraitojen esiintyminen ysköksessä osoittaa, että kasvain on hajoamisvaiheessa. Tämä oire havaitaan 50 %:ssa tapauksista.
Jos kasvain saavuttaa vaikuttavan koon, yllä kuvattua kliinistä kuvaa täydentävät rintalastan kipu, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, ruokahaluttomuus.
Mikä tauti on vaarallinen?
Ei-pienisolusyövän suurin vaara on lähes oireeton kolmen ensimmäisen kehitysvaiheen aikana. Suurimmassa osassa tapauksista (noin 70 %) patologia diagnosoidaan vaiheissa 3-4. Myöhäisen toteamisen myötä tautia ei voida voittaa kokonaan. Vaiheen 4 ei-pienisoluisen keuhkosyövän ennuste on huono. Vain 20 % potilaista onnistuu ylittämään viiden vuoden eloonjäämisrajan.
Etäpesäkkeitä pidetään toisena taudin vaarana. Syöpäsolut leviävät vähitellen viereisiin elimiin ja kudoksiin. Metastaasien voimakkuus voi vaihdella ei-pienisolusyövän tyypistä riippuen. Useimmiten seuraavat elimet kärsivät "toissijaisesta" prosessista:
- imusolmukkeet;
- ruoansulatuselimet;
- sydän;
- lisämunuaiset;
- aivot.
Täydellinen paraneminen on mahdollista vain, jos hakeudut varhaisessa vaiheessa lääkärinhoitoon, hyvin valittuun hoitoon.
Diagnostiikkamenetelmät
paljastetaanei-pienisoluisessa keuhkosyövässä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
- verikoe;
- radiologinen tutkimus;
- keuhkojen TT ja MRI;
- keuhkoputkien tähystys;
- thorakoskopia;
- ysköksen sytologia;
- positroniemissiotomografia.
Sairauden kehitysvaiheet
Sairauden kehittymisessä on tapana erottaa 4 vaihetta:
- Ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle alkuvaiheessa on ominaista selvän kliinisen kuvan puuttuminen. Kasvain on kooltaan alle 3 cm, eikä siinä ole etäpesäkkeitä.
- Toisessa vaiheessa kasvain muuttuu aggressiivisemmaksi. Onkoprosessit alkavat siirtyä lähellä sijaitseviin imusolmukkeisiin. Ensimmäiset epäspesifiset oireet ilmaantuvat.
- Kolmannelle vaiheelle on ominaista patologian leviäminen imusolmukkeisiin ja ympäröiviin kudoksiin. Useita alueellisia etäpesäkkeitä havaitaan.
- Neljäs vaihe on lopullinen ja parantumaton. Kasvain vaikuttaa molempiin keuhkoihin, intraorgaanisia etäpesäkkeitä havaitaan.
Onkologisen prosessin vaiheen oikea määrittäminen mahdollistaa tarkimman ennusteen toipumisesta.
Hoitovaihtoehdot
Lähes puolet tapauksista potilaat hakeutuvat lääkärinhoitoon jo sairauden ei-leikkausmuodon vuoksi. Kuitenkin jopa kolmannessa vaiheessa on edelleen mahdollista pysäyttää taudin eteneminen. Yleensä ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoito perustuu useisiin lähestymistapoihin: kemoterapiaan, kirurgiaan ja sädehoitoon. Katsotaanpa, mitä kukin vaihtoehto on.
Leikkaus
Leikkauksen aikana lääkäri poistaa kasvaimen ja viereiset patologiset alueet (kudokset, imusolmukkeet). Ei-pienisoluisen keuhkosyövän kirurginen hoito on erityisen tehokasta varhaisessa vaiheessa. Onnistuneella leikkauksella on mahdollista saavuttaa täydellinen parantuminen tai vakaa remissio. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään seuraavia vaihtoehtoja kasvaimen poistamiseksi:
- keuhkoleikkaus (kasvaimen vahingoittaman keuhkon osan poisto);
- lobectomy (elimen lohkon leikkaus);
- bilobektomia (kahden tai useamman lohkon poisto).
Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä vielä kerran kattava tutkimus varmistaakseen, että kasvain on pahanlaatuinen. On myös tärkeää varmistaa, että toimenpiteelle, kasvaimen toimivuudelle ei ole vasta-aiheita. Leikkauksen tärkeimpiä vasta-aiheita ovat sydämen ja verisuonten sairaudet, kehon voimakas uupumus ja pitkä ikä.
Potilas sijoitetaan leikkauksen jälkeen teho-osastolle, jossa hänen elintoimintojaan seurataan jatkuvasti ja kivun lievitystä annetaan riittävästi. Tarvittaessa määrätään oireenmukaista hoitoa.
Syövän leikkaus on monimutkainen toimenpide. Siksi sen täytäntöönpanoon voi liittyä komplikaatioita. Jälkimmäisistä yleisimpiä ovat seuraavat häiriöt: hengitysvajaus, verenvuoto, rytmihäiriöt, infektio.
Kemoterapian ominaisuudet
Ei-pienisoluisen keuhkosyövän kemoterapiaan kuuluu syöpälääkkeiden tuominen potilaan elimistöön (injektiona tai suun kautta). Hoito suoritetaan kursseittain, kunkin kesto on enintään neljä viikkoa.
Tällaisten syöpien kemoterapiaan kuuluu sytotoksisten lääkkeiden käyttö. Esimerkiksi Avastin, Cytogem, Taxotere. Nämä lääkkeet tuhoavat tarkoituksellisesti kasvainelementtejä, mutta yhdessä niiden kanssa terveitä soluja. Siksi koko hoitoprosessiin liittyy usein sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta.
Säteilyhoito
Säde- tai sädehoito on tarkoitettu kasvaimen koon pienentämiseen ja oireiden lievittämiseen palliatiivisessa hoidossa. Hänen apuaan turvataan myös metastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän neljännessä vaiheessa kivun lievittämiseksi. Säteilytys suoritetaan myös patologian alkuvaiheessa, jos potilas kieltäytyy kirurgisesta toimenpiteestä tai se on vasta-aiheista. Normaali hoitojakso on 6 viikkoa.
Toipumisennuste
Valitettavasti tämäntyyppinen syöpä on mahdollista havaita varhaisessa vaiheessa vain 30 %:ssa tapauksista.
Kuinka kauan ei-pienisoluinen keuhkosyöpäpotilaat elävät? Neljännessä ja joskus kolmannessa vaiheessa tautia on jo vaikea hoitaa kirurgisesti. Nopeiden etäpesäkkeiden muodostumisen vuoksi syöpäsolut vaikuttavat enitenelimiä. Siksi suurin osa potilaista kuolee ensimmäisten 4-5 vuoden aikana diagnoosin jälkeen.
Kuitenkin hoitomenetelmän asiantuntevan valinnan mukaan ennuste paranee huomattavasti. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on suositeltavaa hoitaa kirurgisesti varhaisessa vaiheessa, kun etäpesäkkeet eivät ole vielä ehtineet tunkeutua kaukaisiin elimiin. Myös kemoterapia yhdistettynä säteilyyn antaa hyviä tuloksia. Joissakin tapauksissa on mahdollista saavuttaa elinajanodote pidennettyä jopa 10 vuodeksi.
Kun ei-pienisolusyöpä havaitaan neljännessä vaiheessa, kalliita hoitoja ei pidetä tarkoituksenmukaisena. Tässä vaiheessa tautia ei enää voida hoitaa. Kaikki lääkäreiden voimat pyritään yleensä pysäyttämään kipuoireyhtymä ja taistelemaan muita taudille tyypillisiä epämiellyttäviä ilmentymiä vastaan.
