Nykyaikaiset antibiootit ENT-sairauksiin aikuisilla ja lapsilla

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:04

Nykyaikaiset lääkärit eivät yleensä käytä antibakteerisia aineita otolaryngologisten sairauksien hoitoon aikuisilla potilailla, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Joten jos henkilö ei ole huolissaan kovasta kivusta, hypertermiasta ja turvotuksesta, eikä potilaan yleinen tila aiheuta huolta, lääkäri suhtautuu odottavaan asenteeseen eikä mikrobilääkkeitä määrätä seuraavista syistä:

• suuri mahdollisuus lääkeresistenttien bakteerien ilmaantumiseen;
• sivuvaikutusten ilmenemismuotoja.

Mitkä ovat parhaat antibiootit aikuispotilaiden ENT-sairauksiin?

Indikaatiot

Tapauksissa, joissa potilaalla on seuraavat sairaudet, mikrobilääkkeiden oikea-aikainen saanti on erittäin tärkeää:

1. Märkivä välikorvatulehdus on yleinen korva-, kurkku- ja kurkkutauti, välikorvan märkivä tulehdus, joka sisältää patologiseen prosessiin sen kaikki anatomiset osat.
2. Angina pectoris on tartuntatauti, joka ilmenee paikallisestilymfaattisen nielun renkaan osien, useimmiten palatiinien risojen, akuutin tulehduksen muoto, jonka aiheuttavat streptokokit tai stafylokokit, harvemmin muut mikro-organismit, virukset ja sienet.
3. Akuutti tonsilliitti.
4. Poskiontelotulehdus on yhden tai useamman sivuonteloiden limakalvon tulehdus. Se voi esiintyä komplikaationa akuutissa nuhassa, flunssassa, muissa tartuntataudeissa sekä kasvojen alueen vammojen jälkeen.

Mitä antibiootteja on ENT-infektioihin?

Antibioottien väliset erot

Antibakteeriset lääkkeet on jaettu useisiin terapeuttisiin ryhmiin:

1. Aminoglykosidit ovat nefrotoksisia ja ototoksisia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita gramnegatiivisia bakteereja vastaan, jotka aiheuttavat sukupuolitauteja sekä aivokalvontulehdusta ja ruoansulatushäiriöitä. Näitä antimikrobisia aineita ei käytetä lasten ja aikuisten potilaiden otolaryngologisten sairauksien hoidossa heikon tehon ja suuren haittavaikutusten luettelon vuoksi.
2. Sulfaniamidit ovat laajakirjoisia systeemisiä antibakteerisia aineita. Vaikuttaa haitallisesti klostridioihin, listerioihin, alkueläimiin ja klamydiaan. Sulfonamideja suositellaan harvoin ENT-sairauksien hoitoon. Yleensä yksilöllinen intoleranssi fluorokinoloneille ja penisilliiniryhmän lääkkeille.
3. Penisilliinit ovat aktiivisia sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia bakteereja vastaan, joten niitä käytetään laaj alti ENT-käytännössä aikuisten potilaiden ja lasten hoidossa. On vähänvasta-aiheet, mutta voivat aiheuttaa vakavia allergioita.
4. Kefalosporiineilla on bakteereja tappava vaikutus. Käytetään poistamaan streptokokit ja stafylokokit, jotka useimmissa tapauksissa aiheuttavat tonsilliittiä, poskiontelotulehdusta ja välikorvatulehdusta.
5. Makrolidit ovat turvallisimpia antibakteerisia aineita. Poistaa hyvin mykoplasmat, klamydia. Niillä on bakteriostaattinen vaikutus.
6. Fluorokinolonit ovat suosituimpia laajakirjoisia erittäin tehokkaita mikrobilääkkeitä. Apua meningokokkien, staphylococcus aureuksen tappioon. Kielletty raskauden, imetyksen aikana, lääkkeillä on laaja luettelo haittavaikutuksista.

Lääkäri tekee päätöksen yhden tai toisen ryhmän lääkkeiden määräämisestä otolaryngologisten sairauksien hoitoon metodologisten suositusten sekä anamneesin ominaisuuksien, tietoon aiemmin käytettyjen lääkkeiden tehokkuudesta ja reaktioista määrätyt lääkkeet. Mitä antibiootteja käytetään aikuispotilaiden ENT-sairauksiin?

Antibakteeriset lääkkeet poskiontelotulehdukseen aikuisilla

Poskiontelotulehdus on kalvon tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa sivuonteloihin. Esiintymispaikassa erotetaan seuraavat tulehdukset:

1. Poskiontelotulehdus - poskionteloiden vaurio.
2. Etmoidiitti - etmoidiluun solujen limakalvon tulehdus.
3. Frontiitti on sairaus, jossa etusontelon limakalvoon kehittyy tulehdusprosessinenä.
4. Sfenoidiitti on akuutti tai krooninen sivuontelon limakalvon tulehdus.

Aikuisten ja lasten poskiontelotulehdus voi olla akuuttia tai kroonista, taudin pääoireet akuutissa vaiheessa:

• märkivä nenävuoto;
• hypertermia - ylikuumeneminen, ylikuumeneminen, ylimääräisen lämmön kerääntyminen ihmiskehoon ja kehon lämpötilan nousu, joka johtuu ulkoisista tekijöistä, jotka estävät lämmön siirtymisen ulkoiseen ympäristöön;
• sykkivä kipu etuosassa, yläleuan yläpuolella, joka voimistuu, kun päätä kallistetaan alas. Kipu voi pahentua jopa kylmän tuulen puh altaessa kasvoihin.

Kroonisella sairaudella voi olla epäselvä kuva ja vähemmän vakavia oireita. Taudin virheellinen ja ennenaikainen hoito voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen ja sepsiksen. Joskus tällaiset komplikaatiot johtavat potilaan kuolemaan.

Penisilliinit

Systeeminen poskiontelotulehduksen hoito suoritetaan testitulosten saatuaan, mutta jos ei ole aikaa odottaa, korvalääkäri valitsee penisilliiniryhmän laajakirjoiset antibiootit, esim.:

1. "Amoksisilliini".
2. "Amoxiclav".
3. "Flemoxin Solutab".

Amoksisilliini on laajakirjoinen lääke, mutta, jos sen tehokkuus tietyssä tilanteessa on alhainen, hoitoa säädetään Amoxiclavilla, suojatulla antibakteerisella aineella, jonka päähivenaine on täydennetty klavulaanihapolla.

Ja"Amoksisilliini" ja "Amoxiclav" imeytyvät hyvin mahalaukussa ja suolistossa ja jakautuvat kaikkiin kehon kudoksiin. Lääkkeet erittyvät virtsan mukana, joten niiden käytön pääasiallinen vasta-aihe on eritysjärjestelmän vaurioituminen ja yleinen intoleranssi vaikuttavalle aineelle.

Lääkkeitä otolaryngologisten sairauksien hoitoon on käytettävä suun kautta tai injektiona.

"Flemoxin Solutab" on sama "Amoxicillin", vain lääkettä valmistetaan eri tuotenimellä. Vapautuu apteekeista tabletteina.

Tautien hoitoon ENT määrää lapsille laaj alti antibiootteja:

1. "Erytromysiini".
2. "Atsitromysiini".
3. "Sumamed".

Näillä antibakteerisilla aineilla on vähän toksisuutta, eivätkä ne aiheuta allergioiden ilmaantumista, kuten penisilliinilääkkeet.

Potilaiden hoidossa näitä lääkkeitä käytetään tablettien, kapseleiden ja jauheiden muodossa suspensioiden valmistukseen.

Kefalosporiinit

Suosituimmat lääkkeet ovat kolmannen sukupolven lääkkeet, esimerkiksi "Ceftriaxone". Lääke auttaa selviytymään märkivästä sinuiittista, valmistetaan jauheen muodossa, josta valmistetaan injektio liuottimien avulla. Johdanto on tuskallista, voimakkaiden paikallisten reaktioiden ilmaantuminen on todennäköistä.

Aikuisten potilaiden nenäonteloiden kalvon tulehduksellisten prosessien paikalliseen hoitoon käytetään antibioottisia tippoja ja suihkeita:

1. "Isofra" on ranskalainen lääke, jonka rakenne sisältää framysetiiniä, joka on aktiivinen kokkimikro-organismeja vastaan.
2. "Polydex" selviää hyvin poskiontelotulehduksesta ja välikorvantulehduksesta. Saatavana suihkeen ja tippojen muodossa. Lääke on tehokas märkivässä vuoteessa.
3. "Bioparox" sisältää vaikuttavaa ainetta - fusafungiinia. Valmistettu aerosolin muodossa, se poistaa nenäonteloiden limakalvojen turvotuksen.

Poskiontelotulehduksen tehokkaan hoitamiseksi paikallisilla mikrobilääkkeillä on ensin käytettävä verisuonia supistavia tippoja, jotka poistavat turvotuksen ja antavat antibiootille tarvittavan läpinäkyvyyden.

välikorvantulehdus

Tartuntaperäisen kuuloelimen patologinen tila. Välikorvantulehduksia on useita tyyppejä:

• ulkoinen;
• keskikokoinen;
• sisäinen.

Suosituin on välikorvantulehdus. Se peittää ontelon tärykalvosta alueelle, jossa kuuloluut sijaitsevat. Suurin osa tapauksista on alle viisivuotiaita lapsia, mutta myös aikuiset kärsivät tästä taudista.

Tärkeimmät sairauden lähteet:

1. Pseudomonas aeruginosa ja Haemophilus influenzae.
2. Stafylokokki.
3. Pneumokokki.
4. Candida-suvun sienet.

Lääkkeet välikorvantulehduksen hoitoon aikuisilla potilailla

Hoidossa käytetään systeemisiä antibakteerisia aineita:

1. "Amosil".
2. "Ospamox".
3. "Flemoxin".
4. "Amoxiclav".
5. "Zinnat".
6. "Aksotiini".
7. "Zinacef".
8. "Cephurus".
9. "keftriaksoni".

Poikkeustilanteissa otolaryngologit suosittelevat aikuispotilaille fluorokinoloniryhmän lääkkeitä, kuten tablettimuodossa olevaa norfloksasiinia.

Tehokas ja paikallinen hoito, joka suoritetaan kahdentyyppisillä tippoilla, jotka sisältävät vain antibiootin: Ciprofarm, Normax, Otofa.

Jos korvakäytävän limakalvo on sienitartunnan saanut, lääkärit suosittelevat yhdistelmävoiteita: klotrimatsoli, pimafusiini, pimafukorti.

Aikuis- ja lapsipotilaille sopivimpia korvatippoja valittaessa on tärkeää selvittää, onko tärykalvossa ollut perforaatiota, jota yleensä esiintyy välikorvatulehduksen yhteydessä. Jos mätäläpäisyä havaitaan, potilas voi käyttää vain yksikomponenttisia antimikrobisia tippoja ilman kipua lievittävää tai tulehdusta lievittävää vaikutusta.

Lisäksi antibioottista aminoglykosidia ei myöskään suositella:

1. "Gentamysiini".
2. "Framicetiini".
3. "Neomysiini".
4. "Polymyksiini".

Näillä aktiivisilla hivenaineilla on ototoksinen vaikutus kuuloluun ja sisäkorvan limakalvoon, mikä voi aiheuttaa kuulon heikkenemistä, kuuroutta tai aivokalvojen tulehdusta.

Siksi hoitoonvälikorvantulehdusta ei voida suorittaa ilman erikoislääkärin tutkimusta ja valvontaa.

Angina pectoris

Akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttajat rikkovat palatinan risat. Kyltit:

1. Kehon lämpötilan nousu korkealle tasolle.
2. Vaikea kurkkukipu.
3. Palatinisten risojen suureneminen.
4. Paiseet tai seroosiplakki risoissa.
5. Migreeni on neurologinen sairaus, jonka yleisin ja tyypillisin oire on satunnainen tai säännöllinen vakava ja kivulias päänsärkykohtaus toisella puolella päätä.
6. sorto.
7. Apatia on oire, joka ilmaistaan välinpitämättömyydellä, välinpitämättömyydellä, irrallaan olevalla asenteella ympärilläsi tapahtuvaan, minkään toiminnan halun puuttumiseen.
8. Hitaus.
9. Vaalea iho.
10. Takykardia on kehon erityinen tila, jossa syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa.

Diagnoosi tehdään nielun märkivän sisällön tutkimusten sekä potilaan yleistilan arvioinnin perusteella. Seuraavat sairaudet ilmenevät todennäköisesti:

1. Sydänlihastulehdus.
2. Reuma.
3. Aivokalvontulehdus.
4. Pyelonefriitti.

Korva-, kurkku- ja kurkkutaudit eliminoidaan aikuisilla antibiooteilla (ENT määrää tarvittavat diagnoosin jälkeen). Hengitystieinfektiot aiheuttavat:

• streptokokki;
• staph;
• stafylokokki ja streptokokki.

Antibiootit kurkkukipujen poistamiseen aikuisillapotilaat

Hyvin harvinainen Staphylococcus aureus-, pneumokokki-, sekafloora-infektio. Tartunnan levittäjä on aina tartunnan saanut henkilö, tartuntareitti kulkee ilmateitse. Aikuisten potilaiden systeeminen hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

1. "Amoksisilliini"
2. "Amoxiclav".
3. "Erytromysiini".
4. "Sumamed".
5. "Zitrolidi".
6. "Hemomysiini".
7. "Zinnat".
8. "keftriaksoni".
9. "Siprofloksasiini".

Aikuisten potilaiden paikallinen hoito suoritetaan huuhtelemalla nielua antimikrobisilla aineilla "Bioparox", "Gexoral" sekä toistuvalla kurisuksella "Gexoral", "Oracept" -liuoksilla. Kaikki nämä ovat antiseptisiä aineita sisältäviä lääkkeitä angina pectoriksen lisähoitoon.

Akuutin nielurisatulehduksen lähteitä ei voida torjua vain paikallisilla valmisteilla. Otolaryngologi, joka on tehnyt tällaisen diagnoosin potilaalle, suosittelee ehdottomasti systeemisiä antibakteerisia aineita.

Tonsilliittia kutsutaan yleensä tonsilliittiksi, joka voi olla sekä akuuttia että kroonista. Asiantuntijoiden mukaan tämä ENT-sairaus voidaan harvoin poimia ympäristöstä, useimmissa tapauksissa itsetartunta johtuu vastustuskyvyn heikkenemisestä. Suojavoimien menetys aiheuttaa suun ja nielun ehdollisesti patogeenisen mikroflooran kasvun. Tonsilliittia esiintyy jatkuvasti karieksen yhteydessä, samoin kuin poskiontelotulehdus, suutulehdus.

Mitä antibiootteja ENT-sairauksien hoitoon voivat käyttää raskaana olevat naiset

ENT-elinten sairaudet ilmenevät systemaattisesti naisilla "mielenkiintoisessa asemassa". On vaikea olla tarttumatta yhdeksään kuukauteen bakteereja tai viruksia, jotka voivat aiheuttaa sinuiittia tai välikorvantulehdusta.

Vakavissa tilanteissa antibioottihoito on välttämätöntä, koska on suuri todennäköisyys sikiön kohdunsisäiseen infektioon ja monimutkaisten sairauksien kehittymiseen.

Otoraryngologit määräävät pääsääntöisesti raskaana oleville naisille:

• penisilliinit;
• makrolidit;
• kefalosporiinit.

Näiden ryhmien lääkkeet läpäisevät istukan esteen, mutta niillä ei ole haitallista vaikutusta sikiöön. Aminoglykosidien ja fluorokinolonien käyttöä ei suositella, sillä niillä on tuhoisa vaikutus vauvan kehitykseen ja kasvuun.

Muut lääkeryhmät ovat sallittuja osittain raskausajankohdan mukaan.

Ainoastaan erikoislääkärin tulee määrätä "asennossa" olevalle naiselle kaikki antibiootit hengityselinten ENT-sairauksiin. Otolaryngologi ei välttämättä tiedä potilaan raskaudesta. Siksi, kun vierailet erikoislääkärin vastaanotolla, sinun on ilmoitettava tämä tila.