Tuberkuloosin aiheuttaja on Kochin basilli. Kun se on joutunut kehoon, se voi pysyä passiivisena jonkin aikaa. Samaan aikaan epäspesifisiä oireita ilmaantuu lisääntyneen väsymyksen ja heikkouden muodossa. Usein ne johtuvat ylityöstä, eivätkä kiinnitä niihin riittävästi huomiota. Naiset oppivat taudin esiintymisestä, kun ensimmäiset raskauden vaikeudet ilmaantuvat. Näin kohdun tuberkuloosi ilmenee. Tämän päivän artikkelissa käsitellään taudin ensimmäisiä merkkejä ja oireita.
Lääkärintodistus
Kodun tuberkuloosi on tartuntatauti. Se vaikuttaa pääasiassa limakalvoon ja myometriumiin. Harvinaisissa tapauksissa patologinen prosessi ulottuu kohdunkaulaan. Sillä on useita virtauksen muotoja: subakuutti, akuutti ja krooninen. On yleisesti hyväksyttyä, että hedelmättömyyttä pidetään taudin pakollisena seurauksena. vaarallinensairaus sikiölle. Kiinnittymien vuoksi elin muuttaa muotoaan, mikä voi pysäyttää lapsen kehityksen kohdussa.
Patologian luokitus
Kurssin luonteen mukaan kohdun tuberkuloosi voi olla subakuutti, akuutti ja krooninen. Taudin akuutti muoto havaitaan erittäin harvoin ja yleensä sekundaarisen infektion lisäyksellä. 15-17 prosentissa tapauksista havaitaan subakuutti tuberkuloosi, kun tulehdusprosessi ei ole niin aktiivinen. Taudin krooninen muunnelma on yleisin.
Erottele myös Kochin sauvojen erilainen aktiivisuus sukupuolielimissä. Esimerkiksi kahden ensimmäisen vuoden aikana bakteeri on aktiivisin. Remissiovaihe voi kestää 2-4 vuotta, jonka jälkeen inaktiivinen muoto ilmenee. Viimeistä vaihetta kutsutaan myös taudin seuraukseksi. Jos kohdun tuberkuloosin merkit tulevat selvemmiksi ensimmäisten 4 vuoden aikana tartunnan hetkestä, kyseessä on paheneminen. Kun tällainen ilmiö todetaan ensimmäisen 4 vuoden jälkeen, puhumme uusiutumisesta.
Erikseen on harkittava luokitusta patologisen prosessin sijainnin mukaan. Kohdun lisäosien tuberkuloosia esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Tämä johtuu siitä, että munanjohtimet saavat ravintoa kahdesta v altimosta - kohdusta ja munasarjoista. Heillä puolestaan on laaja verkosto. Verenvirtaus tällaisissa verisuonissa on riittävän hidasta, mikä mahdollistaa Kochin tikun asettumisen kudoksiin, joita ruokkivat halkaisij altaan pienet v altimot.
Kohdun tuberkuloosia todetaan 20 %:ssa tapauksista. Sairaus voi vaikuttaa vain elimen sisäkuoren alueelle, koko alueellekohdun limakalvolle ja leviävät jopa lihaskalvoon. Muiden rakenteiden (kohdunkaula, munasarjat, emätin) tulehdukset ovat harvinaisia.
Patologisten pesäkkeiden histologisesta kuvasta riippuen sairaus voi olla:
- Krooninen ja tuottavia muutoksia. Tulehduksen keskipisteessä olevat elementit kasvavat ja jakautuvat jatkuvasti. Siksi limakalvolle ilmaantuu tyypillisiä tuberkuloosia tai lupomoja.
- Subakuutti. Solut eivät ainoastaan jakautu aktiivisesti, vaan myös erittävät tulehduksellista nestettä - eritettä.
- Caseous. Kuollut kudos näyttää valkoiselta juustomass alta.
- Valmis. Tulehduspesäkkeet ovat kyllästetty kalsiumsuoloilla ja kapseli rajoittaa niitä itsestään.
Sairauden muodon määrittäminen auttaa hoidon valinnassa ja ehkäisee komplikaatioiden kehittymistä.
Tärkeimmät syyt
Tuberkuloosi on toissijainen patologia. Bakteerit pääsevät kohtuun muista pesäkkeistä, jotka voivat olla keuhkoista ja suolistosta. Miten kohdun tuberkuloosi tarttuu? Kochin sauva leviää ilmassa. Monet ihmiset ovat immuuneja sille, mutta 10 % maailman väestöstä selviää infektiosta.
Kohtu on komplikaatioiden ja patologisen prosessin uudelleen alkamispaikka. Aluksi Kochin sauva ei osoita aktiivisuutta immuuni-, hormoni- ja sydänjärjestelmien lisääntyneen työn vuoksi. Kun vastustuskyky kuitenkin heikkenee, se leviää nopeasti koko kehoon veren ja imusolmukkeiden kautta.
Lääkärit tunnistavat riskitekijöistä seuraavat sairaudet:
- krooniset sairaudet;
- kirurgiset toimenpiteet lisääntymiselimiin;
- toimintahäiriöt;
- toistuva stressi;
- hormonaaliset muutokset.
Kun useita tekijöitä yhdistetään, sairauden kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja.
Yleinen kliininen kuva
Useimmissa tapauksissa kohdun tuberkuloosin oireita ei ole. Nainen voi valittaa yleisestä heikkoudesta, kuumeesta subfebriilitasolle, liiallisesta hikoilusta. Kun kohdun limakalvossa tapahtuu merkittäviä muutoksia, ilmenee amenorreaa. Tämä on tila, jossa kuukautiset puuttuvat.
Tuberkuloosille on ominaista pitkittynyt ja asyklinen kohdun verenvuoto. Lapsettomuus kehittyy yleensä ensimmäisen synnytyksen tai toisen abortin jälkeen. Se on kuitenkin ensisijainen. Sen tärkein syy on munanjohtimien tukos.
Jos sairaus on edennyt, kohdun ontelon muodonmuutoksia havaitaan tarttumien, synekian tai fibroosin taustalla. Elin voi täyttyä juoksevilla kasvaimilla.
Kohdun tuberkuloosin oireiden vakavuus riippuu naisen yleisestä terveydentilasta, ulkoisista tekijöistä ja taudin vaiheesta. Niitä on yhteensä kolme: subakuutti, akuutti ja krooninen. Jokaisesta niistä keskustellaan yksityiskohtaisemmin alla.
Akuutti sairaus
Patologia ilmenee voimakkaana alavatsan kipuna. Lisäksi lämpötila nousee ja heikkous.
Kipuoireyhtymä kunkohdun tuberkuloosi voi olla niin vakava, että lääkärit eivät aina tee oikeaa diagnoosia heti. Yleensä umpilisäkkeen tulehdusta, kohdunulkoista raskautta tai munasarjojen apopleksiaa epäillään, ja leikkaus määrätään. Jos leikkauksen aikana havaitaan kohdun osien kuolemista, ne poistetaan ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Muuten tuberkuloosia ei ehkä diagnosoida pitkään aikaan.
Sairauden subakuutti muunnelma
Subakuutin kohdun tuberkuloosin ensimmäiset oireet ilmaantuvat kipuna pubiksen yläpuolella. Se liittyy tulehdusprosesseihin. Lisäksi pienen lantion suoliston ja muiden elinten on vaikea supistua tarttumien ja arpien suuren määrän vuoksi.
Lämpötila pidetään yleensä subfebriiliarvoissa tai normaalialueella. Yleinen heikkous ja ruokahaluttomuus hälyttävät naista. Monet eivät kuitenkaan yksinkertaisesti huomaa näitä kohdun tuberkuloosin ensimmäisiä merkkejä ja oireita, joten he eivät mene lääkäriin.
Krooninen prosessi
Sairauden kroonisessa kulussa nainen ei yleensä välitä mistään. Lievä väsymys ja kuume johtuvat usein toistuvasta stressistä ja hektisestä elämänrytmistä. Vain epäonnistuneet yritykset saada lapsi voi saada sinut lääkäriin ja tutkimukseen. Yleensä ongelmaa edeltää useita abortteja tai jopa synnytystä.
Hedelmättömyyden patogeneesi on melko yksinkertainen. Paikallisen verenkierron erityispiirteiden vuoksi Kochin sauva pääsee ensin munanjohtimiin aiheuttaen tulehduksen. Se aiheuttaa munanjohtimien supistumista. Tämän seurauksena munasoluvoi päästä kohtuonteloon ja kiinnittyä. Raskautta ei myöskään tapahdu, jos sairaus aiheutti osittaisen tai täydellisen infektion, tämän ontelon arpeutumisen.
Kodunkaulan tuberkuloosia pidetään elimen tulehduksen komplikaationa. Sairaus kehittyy pääasiassa iäkkäillä naisilla. Sillä ei ole erityisiä oireita, mutta se diagnosoidaan kolposkopian aikana.
Diagnostiikkamenetelmät
Tämän taudin diagnosointi on erittäin vaikeaa, koska väestö on vähän tietoinen naisten kohdun tuberkuloosin ensimmäisistä merkeistä ja oireista. Lisäksi se havaitaan harvoin tavallisilla emätinviljelmillä.
Vaivaa voi epäillä vasta pitkän potilaan terveydentilan tarkkailun, hänen historiansa ja kontaktinsa tutkimisen jälkeen. Myös seuraavat instrumentaaliset ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmät auttavat:
- tutkimus gynekologisella tuolilla;
- keuhkojen röntgenkuvaus tai TT;
- tuberkuliinitesti;
- hysterosalpingografia;
- endometriumin diagnostinen kyretaatio;
- laparoskopia.
Kattavan tutkimuksen tulosten saatuaan saattaa olla tarpeen neuvotella tuberkuloosilääkärin kanssa.
Konservatiivinen terapia
Kodun tuberkuloosia hoidetaan erikoislääkärissä. Tämä on melko salakavala sairaus. Kochin sauva kestää monien lääkkeiden vaikutukset. Siksi sen tuhoamiseksi valitaan monimutkainen hoito.useiden lääkkeiden samanaikaisella käytöllä. Yleensä etusija annetaan "isoniatsidille", "streptomysiinille", "rifampisiinille" ja "etambutolille". Jos luetellut lääkkeet ovat tehottomia, määrätään uuden sukupolven lääkkeitä (Kanamysiini, Ofloksasiini, Amikasiini).
Kemoterapiassa käytetään vähintään kolmea nimettyä lääkettä. Sen kesto voi vaihdella 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta, samanaikaisista terveysongelmista ja immuunijärjestelmän tilasta.
Koska kemoterapialla on kielteinen vaikutus maksaan, hepatoprotektoreita ja vitamiinikomplekseja määrätään lisäksi. Kuukautiskierron epäsäännöllisyydessä voi tarvita hormonaalisten lääkkeiden apua. Kohdun ja munasarjojen tuberkuloosin taustalla muodostuvien tarttumien ja arpien poistamiseksi määrätään imeytyviä lääkkeitä.
Jatkuvan terapian tulosten vahvistamiseksi kylpyläloma on hyödyllinen, jolloin asiantuntijat valitsevat alustavasta diagnoosista riippuen fysioterapiasarjan.
Leikkaus
Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta, kohdun onteloon ilmaantuu rasitusalueita tai märkiviä muodostumia, tarttumia, kirurginen toimenpide on aiheellinen. Toiminto voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- täydellinen kohdunpoisto;
- vaurioalueen leikkaus ja elimen säilyttäminen.
Toiminnan tekniikka voi myös vaihdella. Jokaisessa tapauksessa lääkäri määrittää äänenvoimakkuudenväliintuloa. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään seuraavia vaihtoehtoja patologian poistamiseksi:
- Sokea leikkaus. Sen apuun turvaudutaan elimen laajoissa vaurioissa, kun tarvitaan hyvää yleiskuvaa patologisten alueiden tunnistamiseksi. Suoritettu yleisanestesiassa.
- Laparoskopia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jonka aikana lääkäri tekee useita pistoja vaurioituneen alueen iholle. Niiden kautta hän esittelee työkaluja myöhempään manipulointiin ja videoluotaimen. Jälkimmäisestä tuleva kuva syötetään jatkuvasti tietokoneen näyttöön. Näin lääkäri voi jatkuvasti seurata työtään. Patologisten alueiden leikkaamisen jälkeen pistokohtiin laitetaan steriilejä sidoksia. Toipuminen laparoskopian jälkeen on nopeaa ja komplikaatioiden riski minimaalinen.
- Endoskooppinen interventio. Se tarkoittaa hysteroskoopin käyttöä kameran kanssa. Toimenpide suoritetaan kohdun limakalvon vähäisissä vaurioissa, diagnostista kuretointia tai verenvuodon pysäyttämistä varten.
Kohdun ontelon poisto voi olla myös täydellinen tai osittainen. Jos nainen ei ole vielä synnyttänyt ja suunnittelee raskautta tulevaisuudessa, lääkäri yrittää säilyttää sukuelimen.
Mahdolliset komplikaatiot
Kohdun tuberkuloosin oikea-aikaisen hoidon puute johtaa usein komplikaatioihin. Niistä yleisimmät ovat seuraavat:
- verenvuoto;
- infektion leviäminen viereisiin elimiin;
- paiseiden muodostuminen rintaonteloon;
- fisteleiden ja kiinnikkeiden muodostuminen;
- taudin siirtyminen sukuelinten tuberkuloosiin.
Tuberkuloosin hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Täydellistä toipumista ei kuitenkaan aina tapahdu. Usein Kochin sauva ei ole herkkä määrätyille antibiooteille. Tämän seurauksena sukuelimet menettävät täysin kykynsä synnyttää lapsia.
Tällaisten komplikaatioiden esiintyessä vain harvat voivat kokeilla äidin roolia. Siksi sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos epäilet kohdun tuberkuloosia. Epäilys voi usein kirjaimellisesti pelastaa naisen hengen.
Tuberkuloosi ilmaantuu usein liian myöhään. Siksi lääkärit neuvovat käymään vuosittain fluorografialla ja käymään gynekologilla enn altaehkäisevästi.
Enn altaehkäisymenetelmät
Kohdun tuberkuloosin välttämiseksi sinun tulee välttää kosketusta sairaiden ihmisten kanssa, äläkä käytä heidän henkilökohtaisia hygieniatuotteitaan. Lisäksi enn altaehkäisevästi lääkärit neuvovat noudattamaan seuraavia suosituksia:
- Syö kunnolla ja täysin, ota vitamiinikomplekseja.
- Työ- ja lepojärjestelyä on noudatettava. Kahdeksan tunnin päivittäinen uni on hyödyllistä.
- Hoito hengityselinsairauksia ajoissa, hanki vuotuinen influenssarokotus.
- On tärkeää säilyttää korkea immuniteetin taso. Tätä varten on tarpeen lieventää kehoa ja luopua huonoista tavoista.
- Vältäksesi kroonisia gynekologisia sairauksia, jotka luovat suotuisan ympäristön patogeenisen kasviston lisääntymiselle, sinun tulee käydä gynekologilla vuosittain.
- Vanhempien tulee seurata lapsensa rokotuksia säilyttääkseen korkean taudinresistanssin. Tuberkuloosia vastaan rokote annetaan heti vauvan syntymän jälkeen, sitten 7, 12 ja 17 vuoden iässä. Mantoux-testi on tehtävä vuosittain.
Kodun tuberkuloosi on erittäin vakava sairaus. Se on vaarallista, koska se voi olla pitkään lähes oireeton. Jopa oikea-aikaisella havaitsemisella ja asiantuntevalla hoidolla tauti jättää usein jälkeensä epämiellyttäviä komplikaatioita. Niistä yleisin ongelma on lapsettomuus. Uusiutumista esiintyy joka kymmenes nainen. Jos potilas säilyttää kykynsä tulla raskaaksi, raskaus itsessään on hänelle erittäin vaikea. Usein tapahtuu spontaaneja keskenmenoja, keskenmenoja diagnosoidaan ja ennenaikaisia synnytyksiä tapahtuu. Siksi kaikkien naisten on poikkeuksetta jo hedelmöittymisen suunnitteluvaiheessa tehtävä kattava kehon tutkimus.
