Ihmiskunta on taistellut suolistotuberkuloosia vastaan muinaisista ajoista lähtien. Tämä on vakava ja vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Jokaisen pitäisi tietää, kuinka tämä sairaus ilmenee. Joten mikä on suoliston tuberkuloosi? Mitkä ovat sen oireet?
Suoliston tuberkuloosin ydin
Tuberkuloosi on kaikkien ihmisten tuntema sairaus. Tällä termillä asiantuntijat ymmärtävät kroonisen tartuntataudin. Monet ihmiset ajattelevat, että tämä sairaus liittyy vain hengityselinten vaurioihin. Itse asiassa näin ei ole. Taudista on myös ekstrapulmonaalisia muotoja. Yksi niistä on suoliston tuberkuloosi. Taudin aiheuttavat mykobakteerit. Yksi tartuntalähteistä on potilaat, jotka eivät noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Tällaiset ihmiset levittävät Mycobacterium tuberculosis -bakteeria (MBT) ja tartuttavat useita ihmisiä vuodessa. Nauta on myös tartuntalähteitä. Mycobacterium tuberculosis on erittäin kestävä ympäristötekijöiden vaikutuksille. Erilaisten vaikutteiden alaisenamikro-organismeista voi tulla erittäin hienojakoisia suodatettavia hiukkasia tai jättimäisiä haarautuvia rakenteita. Suotuisissa olosuhteissa MBT:t saavat tyypillisen muodon.
Suoliston tuberkuloosin muodot
Nimetty sairaus on jaettu primaariseen ja toissijaiseen. Miten suolistotuberkuloosi tarttuu, mistä se johtuu? Vastaus tähän kysymykseen on antamisen arvoinen. Joten primaarista tuberkuloosia esiintyy useista syistä:
- Tuberkuloosilehmien keittämättömän maidon takia.
- Kun Mycobacterium tuberculosis leviää hematogeenisesti keuhkoista, imusolmukkeista.
- Mycobacterium tuberculosis -tartunnan saaneiden astioiden tai tätä tautia sairastavien henkilöiden säiliöstä peräisin olevan ruoan kulutuksen vuoksi.
Toissijainen sairauden muoto esiintyy sairailla ihmisillä, joiden keuhkot ovat vahingoittuneet ysköksen ja syljen nauttimisen vuoksi. Mycobacterium tuberculosis pääsee tällä tavalla suolistoon ja saastuttaa sen seinämän (useimmiten sykkyräsuoleen). Seurauksena on fisteleitä ja haavaumia. Onko suolistotuberkuloosi vaarallinen muille? Tilastot osoittavat, että yleensä sairaus on toissijainen prosessi, joka tapahtuu keuhkomuodon etenemisen aikana. Paljon harvemmin suolistotuberkuloosi osoittautuu primaariseksi, ruuansulatuskanavan infektion vuoksi kehittyneeksi.
Sairauden oireet
Suoliston tuberkuloosissa ihmiset huomaavat seuraavat epäilyttävätmerkit:
- Myrkytyksen oireet. Taudin takia ruokahalu häviää, paino alkaa laskea. Potilaat valittavat yöhikoilusta, kuumeesta. Naisilla ei ehkä ole kuukautisia.
- Suolisto-oireet. Sairauden alussa jotkut ihmiset kokevat ummetusta. Sitä seuraa yleensä pitkittynyt ja uuvuttava ripuli. Erikoislääkärillä käyvät potilaat valittavat myös vatsakipua.
- Koulutus. Vatsan tunnustelussa voi tuntua lievästi kipeä kasvain.
Suolen haavaumia tuhoavien vaurioiden yhteydessä ilmenee peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Potilailla on kuumetta. Ulosteessa näkyy verta tai on sen komponentteja (erytrosyytit, leukosyytit), jotka asiantuntijat havaitsevat suorittaessaan tutkimusta mikroskoopilla. Haava-tuhoittavalle prosessille voi olla ominaista komplikaatiot. Usein esiintyy verenvuotoa, suolen tukkeumaa, seinämän eheyden rikkomista.
Tuberkuloosidiagnoosi
Specialistit voivat tehdä "suoliston tuberkuloosin" diagnoosin kattavan tutkimuksen jälkeen. Se sisältää:
- tuberkuliinitestit;
- radiografia;
- kolonoskopia;
- irrigoskopia;
- laparoskooppi ja biopsia.
Varsin informatiivisia menetelmiä ovat tietokonetomografia ja laparoskopia. Näitä diagnostisia menetelmiä sovellettaessa asiantuntijat havaitsevat usein kalkkeutuneen suoliliepeenimusolmukkeet, tuberkuloosit. Informatiivinen ja röntgentutkimus. Hänen ansiostaan asiantuntijat havaitsevat suolistotuberkuloosin merkkejä (esimerkiksi bariumin pidättymistä umpisuolessa, kun muut osastot vapautuvat).
Quantiferon-testi on moderni laboratoriomenetelmä infektioiden havaitsemiseen. Tuberkuloosin diagnoosin kattamiseksi kannattaa harkita sitä. Joten testin ydin on potilaan veren tutkiminen. Se annetaan aamulla tyhjään mahaan suonesta ja asetetaan erityiseen pakkaukseen, joka koostuu kolmesta koeputkesta. Verinäytteenoton jälkeen asiantuntijat suorittavat tutkimuksen. Kvantiferonitesti voi antaa positiivisen, negatiivisen ja kyseenalaisen tuloksen:
- Positiivinen tulos viittaa MBT-infektioon.
- Negatiivisia tuloksia saavat terveet ihmiset. On kuitenkin huomattava, että sen kanssa ei pidä sulkea pois Mycobacterium tuberculosis -tartuntaa. Tulos voi olla väärä negatiivinen. Tämä tapahtuu infektion varhaisissa vaiheissa immuunikatotiloissa.
- Epäilyttävä tulos on mahdollinen immuniteetin yksilöllisillä ominaisuuksilla sekä jos esianalyyttisiä vaatimuksia rikotaan. Lisätietoa varten lääkärit päättävät, otetaanko uutta verta vai määrätäänkö lisätutkimuksia.
Erotusdiagnoosi
Nämä merkit, jotka asiantuntijat tunnistavat suolistotuberkuloosiepäiltyjen ihmisten tutkimuksissa, voivat olla tyypillisiä muille tulehdussairauksille. eränimetyllä vaivalla on yhteistä haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin, amebisen punataudin ja suoliston kasvaimien kanssa. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan erotusdiagnoosi:
- Amebisen punataudin ja kasvaimien puuttumisen varmistamiseksi on tehtävä histologinen tutkimus.
- Endoskooppisen biopsian ansiosta voidaan havaita sarkoidin k altaisia granuloomia, jotka koostuvat lymfosyyteistä, joissa on suuria Pirogov-Langhans-tyyppisiä soluja. Tällaiset rakenteet ovat ominaisia suoliston tuberkuloosille ja Crohnin taudille. Nämä sairaudet voidaan erottaa toisistaan kaseoosinekroosipesäkkeiden perusteella. Niitä esiintyy yhdessä granuloomien kanssa vain suolistotuberkuloosissa.
Sairauden hoito
Kun suolistotuberkuloosi on diagnosoitu, hoito alkaa erikoissairaaloissa. Sen tavoitteena on infektiopesäkkeiden jatkuva paraneminen, taudin oireiden poistaminen. Tuberkuloosin hoito on melko pitkä. Toipuminen tapahtuu yleensä vuoden sisällä. Joissakin tapauksissa paraneminen kestää paljon kauemmin.
Suoliston tuberkuloosiin tarvitaan monimutkaista hoitoa. Sen pääkomponentti on kemoterapia. Lääkärit valitsevat tietyt lääkkeet, määrittävät niiden yhdistelmät, annokset. Alussa suoritetaan intensiivistä kemoterapiaa. Se estää mykobakteerien lisääntymistä, auttaa vähentämään niiden määrää. Hoito-ohjelmien os alta on syytä huomata, että joka päivä voidaan käyttää:
- isoniatsidi ja rifampisiini;
- Isoniatsid ja etambutoli.
Ensimmäinen lääkeyhdistelmämäärätään 9-12 kuukauden ajaksi ja toinen 18 kuukaudeksi. Tällainen pitkä hoito on tarpeen, koska mykobakteerit lisääntyvät hitaasti ja voivat pysyä inaktiivisessa tilassa pitkään.
Jos suoliston tuberkuloosi diagnosoidaan, konservatiivista hoitoa ei välttämättä määrätä. Se ei välttämättä anna toivottua tulosta kaikissa tapauksissa. Joskus lääkärit määräävät kirurgista hoitoa. Se on tarkoitettu komplikaatioiden kehittymiseen. Esimerkiksi leikkaus voi olla aiheellinen, jos vatsaontelossa on suuri määrä nestettä. Mekaaninen suolen ahtauma vaatii myös leikkausta. Syyt sen esiintymiseen voivat olla hoidon jälkeen jääneissä arpeissa ja suolistosilmukoiden välisissä kiinnikkeissä.
Hoitoon liittyvät ongelmat
Suoliston tuberkuloosin hoitoon liittyvä suurin ongelma on sairaiden ihmisten kurittamattomuus. Monet potilaat eivät noudata asiantuntijoiden suosituksia ja lopettavat tuberkulostaattisten lääkkeiden käytön. Kemoterapian ennenaikaisen lopettamisen vuoksi prosessi pahenee. Toinen ongelma on, että määrättyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen voi ilmaantua sivuvaikutuksia. Lääkkeiden toksisuuden vakavat seuraukset ovat:
- Hepatiitti on tulehduksellinen maksan sairaus.
- Trombosytopenia on tila, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden määrän väheneminen.
- Neuriitti on tulehduksellinen hermosairaus.
- Munuaisten vajaatoiminta on patologinen tila, jolle on tunnusomaistakaikkien munuaistoimintojen häiriö.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Niitä kohtaa 3–5 % rifampisiinia ja isoniatsidia saavista ihmisistä ja 1–2 % isoniatsidilla ja etambutolilla hoidetuista potilaista. Kun sivuvaikutuksia ilmenee, hoito-ohjelmaa muutetaan.
Suoliston tuberkuloosin seuraukset
Sairauden ennuste riippuu siitä, kuinka ajoissa asiantuntijat diagnosoivat taudin ja määräsivät hoidon. Pitkälle edenneissä tapauksissa ja ohutsuolen tuhoavissa vaurioissa ennuste on epäsuotuisa johtuen suolitukoksen uusiutumisesta ja ravintoaineiden imeytymisen heikkenemisestä. Vähemmän pessimistinen ennuste annetaan paksusuolen vaurioille.
Tautien ehkäisy
Suolistotuberkuloosin kehittymisen estämiseksi tehdään enn altaehkäisevää hoitoa. Sen määrittämiseksi, tarvitseeko tietty henkilö sitä, suoritetaan alustava tuberkuliinitesti. Jos tulos on positiivinen, enn altaehkäisevä hoito määrätään. Se koostuu kemoprofylaksiasta isoniatsidilla 1 vuoden ajan. Enn altaehkäisyä ei toteuteta vain positiivisella tuberkuliinitestillä, jotta vältetään sairaus, kuten suolistotuberkuloosi. Syyt hänen nimittämiseensä voivat olla seuraavat:
- Henkilö on usein yhteydessä ihmisiin, joilla on aktiivinen tuberkuloosi.
- Potilas käyttää kortikosteroideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä.
- Ihminen kärsii erilaisista immuunipuutoistaalkuperä.
Yhteenvetona on syytä huomioida, että jos sinulla on suolistotuberkuloosille tyypillisiä epäilyttäviä oireita, ota välittömästi yhteyttä klinikan yleislääkäriin. Jos erikoislääkäri epäilee mainittua sairautta, potilas ohjataan johonkin tuberkuloosiin erikoistuneesta laitoksesta.
