Osteoporoosi on sairaus, jossa luut menettävät kalsiumia, minkä seurauksena ne hauraavat. Pienimmänkin traumaattisen tekijän läsnäollessa ne voivat muodostyä tai rikkoutua. Virheellisesti uskotaan, että tämä sairaus kehittyy ihmisillä, joiden keho ei saa riittävästi kalsiumia. Se ei ole totta. Osteoporoosi kehittyy jopa silloin, kun tätä hivenainetta on liikaa ruoassa. Syynä luun haurauden lisääntymiseen on kalsiumin riittämätön imeytyminen luissa tai sen "huuhto".
Osteoporoosin etiologia
Luun tiheys riippuu sukupuolihormonien määrästä. Miehillä on enemmän testosteronia kuin naisilla, joten heidän luunsa ovat paljon paksumpia ja vahvempia. Tämän seurauksena osteoporoosi diagnosoidaan useammin kauniilla sukupuolilla, varsinkin vaihdevuosien aikana, koska tällä hetkellä hormonitaso on merkittävästi laskenut.
Muita osteoporoosin syitä ovat liikumattomuus, D-vitamiinin puute, viinin juominen, tupakointi, krooniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vauriot, krooniset maksa- ja munuaistaudit).
Kuinka havaitaosteoporoosi?
Jos henkilö havaitsee lisääntynyttä väsymystä ja luukipua, muutoksia asennossa ja kävelyssä, hiustenlähtöä ja hampaiden huononemista sekä toistuvia murtumia, on suositeltavaa tehdä densitometria. Tämä on nopea ja täysin kivuton tutkimus, jonka avulla voit määrittää ja mitata luun tiheyden laskua, määrittää mineraalipitoisuuden ja arvioida murtumariskiä. Tämä tutkimus on herkin menetelmä osteoporoosin varhaiseen diagnosointiin.
Densitometrian ydin on luukudoksen läpivalaisu näkymättömillä röntgensäteillä. Tämä käyttää pientä annosta ionisoitua säteilyä kahden energiavirran muodossa, mikä mahdollistaa nopean ja tarkan tutkimuksen.
On huomattava, että luutiheysmittaukselle on ominaista säteilyannos, joka pidetään minimissä (se on alle 1/10 annoksesta, jonka potilaat saavat tavallisen rintakehän röntgenkuvan aikana).
Kun densitometria tehdään
Tämän tutkimuksen aiheet ovat seuraavat:
- varhaiset vaihdevuodet tai vaihdevuodet, joita esiintyy naisilla kuukautisten päättymisen jälkeen;
- munuaisten vajaatoiminta;
- krooninen maksasairaus;
- pitkäaikainen glukokortikoidihoito;
- ravinteiden imeytymishäiriö, joka johtaa kalsiumin puutteeseen;
- luun tiheysmittaus suoritetaan myös, kun läsnä onnivelreuma, lisäkilpirauhasen liikatoiminta ja lisämunuaiskuoren liikatoiminta sekä kilpirauhasen vajaatoiminta ja diabetes mellitus.
Jos havaitaan murtumia ja pieniä vammoja, tämä on myös indikaatio tälle tutkimukselle. Uskotaan, että osteoporoosin luiden eheyden rikkominen lyhentää potilaiden elinikää jopa enemmän kuin syöpä, joten taudin oikea-aikainen havaitseminen on erittäin tärkeää. On huomattava, että joissakin tapauksissa tämän patologian perinnöllisiä muotoja löytyy.
Luun tiheysmittaus: päätyypit
Osteoporoosin havaitsemiseen on erilaisia menetelmiä, mutta niiden käyttö on melko rajallista. Siten erilaiset MRI-muunnokset ovat kalliita, kvantitatiivinen tietokonetomografia antaa suuren säteilyannoksen, luun aineenvaihdunnan biokemiallisten parametrien tutkimuksille on ominaista merkittävät vaihtelut normatiivisissa tiedoissa ja potilas tuntee epämukavuutta luubiopsian aikana. Osteoporoosin diagnosoinnissa densitometria on suosituin menetelmä.
On kolme päätekniikkaa, jotka on kehitetty erityisesti tämän taudin havaitsemiseen:
- röntgenabsorptiometria;
- ultraäänidensitometria;
- perifeerinen tietokonetomografia (on merkittävä haittapuoli - se ei mahdollista aksiaalisen luuston luiden tilaa).
Oikea tutkimusmenetelmän valinta ja saatujen tulosten oikea arviointi on otettava huomioonkliinisten ilmentymien piirteet. Myös asianmukaiset diagnostiset kriteerit otetaan huomioon.
Tiheysmittaustulosten arvioinnin periaatteet
Termiä "osteopenia" tai "osteoporoosi" käytetään kuvaamaan tutkimuksen jälkeen saatuja tietoja. Niitä ei pidä pitää kliinisenä diagnoosina, vaan vain oireena, joka voi liittyä mihin tahansa luustovaurioon, jonka tiheys vähenee. On huomattava, että luun tiheysmittausta ei tehdä selkeän diagnoosin vuoksi, vaan potilaiden murtumariskin tunnistamiseksi.
Samaan aikaan laitteen ohjelmisto (tiheysmittari) vertaa saatuja tuloksia ja valittua tietokantaa ja heijastaa eroa tilastollisesti. Määritetään keskihajonnan määrä, jota kutsutaan T-testiksi (käytetään vertaamaan potilaan kanssa samaa sukupuolta oleviin nuoriin) tai Z-testiksi (otetaan ryhmä vastaavan ikäisiä, sukupuolisia tai painoisia ihmisiä). vertailu).
Jos T-kriteeri on enintään 2,5 SD, tämä vastaa osteopeniaa, jos tulokset ovat tämän indikaattorin alapuolella, ne puhuvat osteoporoosista. Näitä arvoja pidetään "kynnysarvoina". Tämä tulee ottaa huomioon densitometriatulosten oikean tulkinnan kann alta.
Röntgendensitometria
Teknisesti useimmat luut voidaan tutkia röntgensäteillä. Pääsääntöisesti suoritetaan selkärangan (sen lumbosakraalisen alueen) sekä lonkkanivelen densitometria, jossa murtumat kehittyvät useimmiten osteoporoosin taustalla. Ne määrittävät myös reiden ja kyynärvarren luukudoksen tiheyden tai tekevät koko kehon densitometriaa. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää kivennäisaineiden pitoisuuden tietyillä kehon alueilla tai koko kehossa.
Aiemmin luumassan ja mineraalipitoisuuden arvioinnissa käytettiin isotooppiabsorptiometriaa, jonka periaatteena on altistuminen gammahiukkasille ja niiden absorptioasteen arviointi. Tällaisen tutkimuksen tärkeä haittapuoli oli merkittävä säteily altistus. Myöhemmin käytettiin kahden fotonin röntgenabsorptiometriaa, joka oli erittäin herkkä ja vähemmän haitallinen potilaille. Tähän mennessä se havaitsee vain 2-3 % luukadosta, joten tällä tutkimuksella voidaan seuloa postmenopausaalisilla naisilla osteoporoosi varhaisessa vaiheessa.
Ultraäänidensitometria
Tällainen tutkimus tehdään luun vahvuuden arvioimiseksi. Tiheys, mikrorakenne ja elastisuus otetaan huomioon sekä aivokuoren paksuus. Tällaisen tutkimuksen tärkeä etu on säteily altistuksen puuttuminen. Tämän toimenpiteen turvallisuuden vuoksi se voidaan toistaa ilman rajoituksia.
On sanottava, että tällainen densitometria perustuu ultraäänia altojen ominaisuuteen levitä pitkin luun pintaa tai hajaantua luukudokseen. Samalla on mahdollista määrittää luun elastisuus, tiheys ja jäykkyys.
TarvitseeOn huomattava, että ultraääniluun densitometriaa käytetään vain perifeerisen luuston tutkimiseen. Useimmiten tällä menetelmällä tutkitaan sormien calcaneusta ja sääriluua, polvilumpioa tai sormuksia. Useimmat laitteet mittaavat ultraäänen nopeutta tai sen vaimenemista, mikä ilmaisee luun tiheyden lisäksi myös trabekulien tai mikrovaurioiden olemassaolon.
Johtopäätös
Katsotaanpa osteoporoosia oireena tai sairautena, densitometria mittaa murtumariskiä. On syytä muistaa, että tutkimuspaikan valinta on äärimmäisen tärkeää, koska luiden tiheys tai mineralisaatio ei voi olla sama koko luuston os alta.
Oikean valinnan tekemiseksi sinun on tiedettävä seuraavat mallit:
- vaihdevuodet, hypogonadaalinen oireyhtymä tai steroidien epätasapaino vaikuttaa trabekulaariseen aineeseen;
- luiden kortikaalisen kerroksen ensisijainen vaurio havaitaan seniilissä, kilpirauhasen liikakasvussa, diabeettisessa osteoporoosissa;
- Jos potilaalle lapsuudessa tai nuoruudessa kehittyy sairaus, jossa luuston kasvu häiriintyy, diagnosoidaan systeemiset luuvauriot. Niihin liittyy molempien luukerrosten vaurioituminen.
Sinun on tiedettävä, että osteoporoosilla on taipumus "leviää" aksiaalisesta luurangosta sen reuna-alueille, joten varhaista diagnoosia varten on ensin tutkittava nikamat. Valitettavasti ilmainen densitometriaharvinainen, koska tämä tutkimus tehdään yleensä yksityisillä klinikoilla ja vaatii asianmukaiset laitteet.
