Venäjän terveydenhuoltojärjestelmän kehityksen odotetaan parantavan merkittävästi tarjotun hoidon laatua. Mutta "lääkäri-potilas" -suhteen säätelyllä on tärkeä rooli, joka valitettavasti on vielä lapsenkengissään. Siksi lääketieteellinen salassapito on monille salaperäinen ja epäselvä käsite.
Lääketieteellinen etiikka
Lääkärit palauttavat ihmisille kadonneen terveyden, mutta samalla heistä tulee erilaisten henkilötietojen kantajia, jotka auttavat potilaan hoitoa. Henkilö ei ole rehellinen sellaisista aiheista ulkopuolisten kanssa, ja lääkärin on oltava rehellinen. Ongelmana on, että tämä on yleensä muukalainen, johon et halua luottaa tällaisiin henkilökohtaisiin tietoihin ilman takeita siitä, että ne eivät mene pidemmälle. Mitä tehdä?
Lääketieteellinen etiikka eli deontologia tulee apuun. Se säätelee lääkärin ja potilaan välistä suhdetta, ja hänen tulee ohjata henkilökuntaa erilaisissa kiistanalaisissa asioissa. Uskotaan, että lääketieteellisen deontologian perusperiaatteet muotoili Hippokrates vuonnahänen kuuluisa valansa.
Lääketieteellinen etiikka sisältää kysymyksiä vastuusta potilaiden terveydestä ja elämästä, suhteista potilaiden omaisiin, samoin kuin lääketieteellisessä yhteisössä kokonaisuudessaan, potilaiden kanssa käytävän viestinnän sallittavuutta liiketoiminnan ulkopuolella. Mutta viime vuosien tärkeimmistä aiheista on tullut sellaiset aiheet kuin eutanasia ja lääketieteellinen salassapito. Nämä ovat todellakin erittäin vakavia ongelmia, mutta niiden ratkaisua ei pitäisi säännellä pelkästään moraalilla. Tämä näkyy erityisen selvästi viimeisessä kysymyksessä.
Mitä on lääkesalaisuus?
Tämän käsitteen määritelmä on melko yksinkertainen. Lääketieteellinen (lääketieteellinen) salaisuus on kaikki tiedot, jotka lääkäri saa potilaan hoidon aikana ja joita ei voida siirtää kolmansille osapuolille. Näyttää siltä, että kaikki on selvää, mutta todellisuudessa kaikki ei ole niin yksinkertaista. Useimmilla potilailla on sukulaisia, lapsia ja vanhempia. Onkohan vuoden ikäisen lapsen äidin mahdotonta sanoa, että hänen terveydestään ei ole tietoa? Vai voiko lääkäri olla hiljaa siitä, että hänen potilaalla on esimerkiksi merkkejä ruttotartunnasta, koska hän näin epäsuorasti myötävaikuttaa epidemian puhkeamiseen? Ja mitä tietoja ei tarvitse paljastaa kolmansille osapuolille? Nämä ovat kaikki monimutkaisia eettisiä kysymyksiä, joihin jokainen voi tarjota omat vastauksensa.
Onneksi on ollut jo pitkään selvää, että näitä ongelmia ei voida ratkaista ilman laillista rekisteröintiä. Tämä ei tietenkään anna selkeää toiminta-algoritmia missään tilanteessa, mutta se voi asettaa rajoja,johon sinun on keskityttävä.
Lakisäännökset
Lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden oikeusperusta tulee 2000/2004:n art. Venäjän federaation perustuslain 23, 24, jotka suojaavat oikeutta pitää henkilö- ja perhetiedot salassa. Lisäksi suhteellisen hiljattain on tullut voimaan toinen laki, joka säätelee potilaan lääkärille välittämien tietojen suojaa. Tämä on liittov altion laki nro 323-FZ, 21. marraskuuta 2011, jossa kerrotaan, mikä lääketieteellinen (lääketieteen) salaisuus on ja mitä siihen sisältyvät tiedot ovat. On olemassa myös oikeuskäytäntöä, vaikka sen analyysistä onkin hieman vaikea tehdä yksiselitteisiä johtopäätöksiä - sitä on yksinkertaisesti hyvin vähän.
Mitä tulee tämän alueen tilanteeseen Euroopassa ja Yhdysvalloissa, lääkärin salassapitoa ja potilaalle tiedottamista säännellään hieman eri tavalla. Amerikassa ei ole liittov altion lakeja, vaan jokainen osav altio päättää asiasta omalla tavallaan. Euroopan v altioiden os alta henkilötietojen suojan oikeudellinen perusta, mukaan lukien lääketieteen luottamuksellisuus, sisältyvät rikoslakeihin, ja niiden historia ulottuu 1600-luvulle ja sitä ennen. Tästä syystä joissakin maissa, esimerkiksi Ranskassa ja Saksassa, potilaan lääkärille välittämien tietojen käsittelyä koskeva sääntely on tähän mennessä riittävän yksityiskohtainen ja täsmällinen.
Mitä ovat luottamukselliset tiedot?
Lääketieteellinen luottamuksellisuus on, kuten on jo käynyt selväksi, joitain henkilökohtaisia tietoja, jotka potilas välittää lääkärilleen. Ja Venäjän lainsäädäntö määrittelee, mitä tämä tarkalleen tarkoittaatiedot:
- lääketieteelliseen organisaatioon hakeminen;
- fyysinen ja henkinen terveys;
- diagnoosit ja ennusteet;
- kaikki muut potilaan antamat tai tutkimuksen/hoidon aikana paljastuneet tiedot.
Pääasialliset eli henkilöt, joilla on pääsy henkilötietoihin, ovat lääketieteellisen laitoksen työntekijät, mukaan lukien harjoittelijat ja proviisorit, sekä ne, jotka saavat tällaista tietoa lääkäreiltä, kuten tutkijat ja muut lainvalvontaviranomaiset.
Ja kuitenkin tietyissä olosuhteissa lääketieteellisten tietojen paljastaminen on täysin laillista. Mutta niitä pitäisi harkita hieman yksityiskohtaisemmin.
Pääsy henkilötietoihin
Lääketieteellisten salaisuuksien paljastamatta jättäminen on yleensä normi. On kuitenkin tilanteita, joissa tietoja voidaan luovuttaa kolmansille osapuolille. Näitä ovat seuraavat tapaukset:
- Potilas on alle 15-vuotias. Tässä tapauksessa tiedot hänen terveydentilastaan välitetään hänen vanhemmilleen tai laillisille edustajilleen.
- Työkyvyttömyys. Potilas ei pysty ilmaisemaan tahtoaan fyysisen tai henkisen tilansa vuoksi.
- Tarttatautien leviämisen uhka on vakava.
- Työtapaturmien tutkinta tai oppilaitoksessa.
- Ruumiinvahinkotietojen ilmoittaminen lainvalvontaviranomaisille.
- Kirjallisella luvalla - tieteelliseen tutkimukseen.
- Tietojen vaihto lääkäreiden välillälaitokset.
- Syötetyn hoidon laadunvalvonta.
- Lainvalvontaviranomaisten pyynnöstä.
Lisäksi joissakin tapauksissa potilaan omaiset ja ystävät voivat saada tällaisia tietoja: hänen kirjallisella luvalla tai ilman, jos hän ei ole ilmaissut haluavansa toisin, varsinkin jos sairauden ennuste on erittäin epäsuotuisa. Mutta lääketieteen etiikka samaan aikaan sanelee tarpeen tarjota tietoa herkimmässä muodossa.
Julkaisemisen seuraukset
Näyttää ilmeiseltä, miksi lääketieteen luottamuksellisuus on niin tärkeää. Laki suojelee kansalaisten rauhaa ja rankaisee tällaisen tiedon laittomasta saannista. Siinä säädetään myös vastuusta, jos luottamuksellisuutta ei noudateta:
- Kurinpito, eli huomautus tai huomautus työnantaj alta, vakavissa tapauksissa irtisanominen asianmukaisella merkinnällä työkirjaan
- Siviilioikeus - rahallinen korvaus loukkaantuneelle potilaalle.
- Hallinnollinen (Venäjän federaation hallintorikoslain 13.14 artikla) - sakko enintään 5 tuhatta ruplaa.
- Rikos (Venäjän federaation rikoslain 137 §:n 2 osa), enimmäisrangaistus on vankeutta enintään 5 vuotta.
Tietoja ajoituksesta
Nykyinen kansainvälinen ja Venäjän lainsäädäntö ei määrittele tiettyä ajanjaksoa, jonka aikana lääketieteellisten salaisuuksien paljastaminen on mahdotonta. Tämä ei tietenkään koske edellä mainittuja poikkeustapauksia. Ainoa asia, jonka säädökset määrittelevät selkeästi, on se, että potilaan kuolema ei ole syy tiedon luovuttamiseen, joten lääkesalaisuus on säilytettävä myös sen tosiasian toteamisen jälkeen.
Venäjällä ja ulkomailla
Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa, toisin kuin Euroopassa ja Yhdysvalloissa, lääketieteellisen tiedon saannin oikeudellinen sääntely on edelleen huonosti kehittynyt. Huolimatta siitä, että mainitut lait on jo annettu, niiden täytäntöönpanoa valvotaan vain vähän. Samaan aikaan sähköisen korttijärjestelmän käyttöönotto ja paperitietueiden täydellinen hylkääminen ovat sekä lääkintähenkilöstön väärinkäyttöalue että tietokantojen hakkeroinnin ja henkilötietojen pääsyn ulkopuolelta vaarana. Todennäköisesti, jos toteutus vastaa ideaa, lopputulos on erinomainen. Mutta on hieman ennenaikaista puhua tästä, varsinkin kun on kyse lääketieteellisistä laitoksista, jotka ovat osa CHI-järjestelmää.
