Termi "kolestaattinen keltaisuus" viittaa patologiseen tilaan, jossa maksan tuottama salaisuus (sappi) ei pääse pohjukaissuoleen, vaan kerääntyy vähitellen vereen. Jos ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat, ota mahdollisimman pian yhteyttä hoitolaitokseen. Tämä johtuu siitä, että kolestaattinen keltaisuus voi viitata sekä lievään solujen aineenvaihduntahäiriöön että maksan ja sappirakon sairauksiin, jotka voivat olla kohtalokkaita.
Pathogenesis
Sairauden kehittymismekanismi perustuu hepatosyyttien tuhoutumiseen. Nämä ovat maksasoluja, joiden tehtävänä on sitoa epäsuoraa bilirubiinia ja erittää se pohjukaissuoleen sappiteiden kautta. Erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta tämä prosessi häiriintyy.
Epäsuora bilirubiini on yhdiste, joka muodostuu retikuloendoteliaalisessa järjestelmässä punasolujen hajoamisen jälkeen vapautuvasta hemoglobiinista. Sen synteesiprosessi onjatkuvasti, se ei pysähdy hetkeksikään.
Erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta maksan toiminta häiriintyy, minkä seurauksena elin ei pysty selviytymään epäsuoran bilirubiinin vapautumisesta ja prosessoinnista. Luonnollinen seuraus on sen kertyminen veren seerumiin. Lisäksi epäsuoran bilirubiinin pysähtymistä havaitaan myös itse maksassa. Koska yhdiste pysyy kudoksissa pitkään, potilaan iho muuttuu keltaiseksi tai vihreäksi. Tämä on melko erityinen merkki kolestaattisesta keltaisuudesta. Jos näin tapahtuu, ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin.
Etiologia
Tilastojen mukaan useimmat kolestaattisen keltaisuuden tapaukset liittyvät lääkkeiden, kuten androgeenien, laajakirjoisten antibioottien, psykoosilääkkeiden, sulfonamidien ja anabolisten steroidien pitkäaikaiseen käyttöön. Lisäksi kehon myrkytys tietyillä kaasuilla, elohopealla ja raskasmetallien suoloilla voi käynnistää patologisen prosessin kehittymisen.
Seuraava on luettelo sairauksista, jotka eivät ole suora syy kolestaattiseen keltaisuuteen, mutta jotka toimivat eräänlaisena katalysaattorina:
- Krooninen hepatiitti.
- Jotkin Botkinin taudin muodot.
- Idiopaattinen kolestaasi.
- Haimatulehdus.
- Maksankirroosi.
- Kehon pitkittynyt myrkytys.
- Pahanlaatuiset kasvaimet, jotka eivät sijaitse vain maksassa, sappirakossa ja sen tiehyissä,mutta myös läheisille elimille. Suurimman vaaran muodostavat metastaasivaiheessa olevat kasvaimet.
- Raskauden kolestaasi.
- Hepatoosi (sekä rasva- että alkoholiperäinen).
- Tartuntaluonteiset sairaudet (useimmiten kolestaattinen keltaisuus kehittyy toksoplasmoosin, malarian ja syfiliksen etenemisen taustalla).
- Cholecystoatonia.
- Wilsonin tauti (useimmiten perinnöllinen).
On tärkeää ymmärtää, että kolestaattinen keltaisuus on sairaus, joka on vaarallinen paitsi terveydelle myös elämälle. Tämä johtuu siitä, että epäsuora bilirubiini on erittäin myrkyllistä. Kun sen pitoisuus nousee kriittisille tasoille, on tapana puhua epäsuotuisasta ennusteesta. Tällaisissa tilanteissa tapahtuu useimmiten kohtalokas lopputulos.
Klininen kuva
Kolestaattisen keltaisuuden oireet ovat varsin spesifisiä, joten pätevä lääkäri voi tunnistaa taudin jo lääkärintarkastuksen ja anamneesin ottamisen yhteydessä.
Sairauden kliiniset oireet:
- Ihon kutina koko kehossa. Potilaat sanovat, että joskus siitä tulee sietämätöntä.
- Ihon, silmien kovakalvon ja limakalvojen sävyn muutos. Kankaat muuttuvat kellertäviä, vihertäviä tai kokonaan punertavia.
- Pahoinvointia, usein oksentelua.
- Vakava heikkous.
- Lisästynyt väsymys.
- Ruokahalun häiriö sen täydelliseen puuttumiseen asti.
- Nopea painonpudotus.
- Kipullisia tuntemuksia oikealla puolella kylkiluiden alueella. Kolestaattisen keltaisuuden alkuvaiheessa oire on lievä, mutta ajan myötä sen voimakkuus lisääntyy. Tässä tapauksessa potilaat valittavat akuutista kohtauksellisesta kivusta.
Patologia on melko helppo erottaa muista keltaisuustyypeistä. Etenemisensä aikana potilaan virtsa ei saa rikasta sävyä. Myöskään ulosteen värimuutoksia ei havaita. Tämä johtuu siitä, että tämän tyyppisen sairauden yhteydessä veren seerumissa sekä sitoutuneen että vapaan bilirubiinin pitoisuus kasvaa samanaikaisesti. Tämän seurauksena myrkyllisen yhdisteen poistumisprosessi elimistöstä estyy.
Kolestaattisen keltaisuuden oireiden vakavuudesta huolimatta on mahdotonta viivyttää patologian hoitoa. On tärkeää muistaa, että viivästys voi maksaa potilaalle henkensä.
Diagnoosi
Kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin. Patologiaa hoitavat gastroenterologi ja hepatologi. Erikoislääkäri tekee fyysisen tutkimuksen, kerää anamneesin ja lähettää lähetteen tutkimukseen.
Kolestaattisen keltaisuuden diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:
- Yleinen verikoe. Tulosten perusteella lääkäri voi arvioida potilaan terveydentilan kokonaisuutena.
- Biokemialliset verikokeet. Kolestaattisen keltaisuuden esiintyessä sekä konjugoitunut että vapaa bilirubiiniarvot ovat kohonneet.
- Maksan, sappirakon ja sen kanavien ultraääni. klotarvittaessa tehdään ultraäänitutkimus viereisistä järjestelmistä.
- Maksan ja sappirakon CT-skannaus kanavien kanssa. Voidaan tilata ultraäänitulosten vahvistamiseksi.
- Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa kolestaattisen keltaisuuden kehittymisen tarkan syyn.
- Röntgenkuvat kontrastilla.
Jos epäillään syöpää, lääkärisi voi määrätä maksakoepalan.
Ainoastaan kattavan diagnoosin tulosten perusteella asiantuntija voi antaa tietoa kolestaattisen keltaisuuden hoidosta.
Lääkehoito
Tarkoittaa sellaisten toimien toteuttamista, joilla pyritään pääsemään eroon taudin perimmäisestä syystä. Lisäksi suoritetaan kolestaattisen keltaisuuden oireenmukaista hoitoa.
Perinteiseen hoito-ohjelmaan kuuluu seuraavien lääkeryhmien ottaminen tai antaminen:
- Hormonaaliset lääkkeet. Niitä on määrätty pysäyttämään tulehdusprosessi ja stabiloimaan solukalvoja.
- Kolagogilääkkeet. Anna nopeuttaa maksan eritteiden ulosvirtausta.
- Vitamiinit. Tarvitaan kehon vahvistamiseen.
- Hepatoprotektorit. Valmisteiden aktiiviset komponentit suojaavat hepatosyyttejä ja estävät niiden kuoleman.
- Hemostaatti. Määrätty lisääntyneen verenvuodon var alta.
- Infuusioliuokset. Auttaa poistamaan kehon myrkyllisistä yhdisteistä ja normalisoimaan vesi- ja elektrolyyttitasapainoa.
Kolestaattisen keltaisuuden hoito voi olla onnistunut vain, jos kaikki tarvittavat toimenpiteet on toteutettu taustalla olevan syyn korjaamiseksi. Vaikeissa tapauksissa potilas joutuu sairaalahoitoon.
kirurginen hoito
Vakavissa tapauksissa ja kun konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, kirurginen toimenpide on aiheellinen. Kolestaattisen keltaisuuden hoitoon voidaan käyttää useita erilaisia tekniikoita:
- Sappirakon ja sen kanavien tyhjennys. Leikkauksen aikana kertynyt patologinen neste poistetaan.
- Koledokotomia. Toimenpiteen aikana kirurgi avaa väkisin yhteisen sappitiehyen luumenin.
- Papillosfinterotomia. Leikkauksen aikana pohjukaissuolen sulkijalihas avautuu.
- Hepatektomia. Se tarkoittaa maksan, eli sairastuneen osan, osittaista resektiota.
- Kolekytektomia. Leikkauksen aikana sappirakko poistetaan kokonaan.
Yksittäisissä tapauksissa manipulaatioiden jälkeen kliininen kuva säilyy tai jopa muuttuu voimakkaammaksi kuin ennen. Tällaisissa tilanteissa lääkäri tekee päätöksen luovuttajaelimen siirrosta.
Ruoan ominaisuudet
Edellytyksenä on ruokavalion säätäminen, jos sitä ei noudateta, hoito ei voi onnistua. Kolestaattisen keltaisuuden yhteydessä lääkärit määräävät "taulukko nro 5" -ruokavalion, jonka on kehittänyt tohtori M. I. Pevzner. Lääkärit pitävät sitä enitensopii henkilöille, jotka kärsivät maksan, sappirakon ja sen tieteiden sairauksista.
Yleiset ruokavalioohjeet:
- Sinun täytyy syödä 4-5 kertaa päivässä. Samanaikaisesti yhden annoksen koko ei saa ylittää 200 g.
- Ruokia tulee valmistaa vain seuraavilla tavoilla: hauduttaminen, keittäminen, paistaminen.
- Erittäin kylmän tai liian kuuman ruoan syöminen on kiellettyä. Aterioiden tulee olla lämpimiä.
- Suolamäärä tulee minimoida.
- On tärkeää noudattaa juomisohjetta. Suosittelemme nauttimaan 1,5-2 litraa puhdasta hiilihapotonta vettä päivässä.
- Päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuuden tulisi olla jopa 2800 kcal.
Sallitut ruoat ja juomat:
- Heikko musta tee sitruunalla.
- Compotes.
- Villiruusuun perustuva keite.
- Kisely.
- Mousse, hyytelö, jossa on vähän sokeria.
- Keitot (kasvissyöjä, maito, kaalikeitto, punajuuri, herne, ohra). Liha on kypsennettävä erikseen ja lisättävä valmiiseen ruokaan.
- borssi.
- Museusi.
- Pilaf.
- Kaurapuuro.
- Mysli.
- Bulgur.
- Couscous.
- Kaniinliha.
- Vasikanliha.
- Kana.
- Turkki.
- naudanliha.
- Maitomakkarat.
- Maharasvainen kala.
- Osterit.
- katkarapu.
- Sinisimpukat.
- Kalmari.
- Leipä (ruis tai lese).
- Evästeet.
- Huonoja leivonnaisia.
- Leipä.
- Kuivakeksi.
- Vähärasvainen smetana.
- Luonnollinen jogurtti.
- Tärkkelyspitoiset vihannekset.
- Merilevä.
- Avokado.
- kurkut.
- Tomaatit (rajoitettu).
- Parsakaali.
- Selleri.
- Makeat omenat.
- Banaanit (enintään 1 päivässä).
- Granaatti.
- Vesimeloni.
- luumut.
- Kuivatut aprikoosit.
- Munat.
- Oliiviöljy.
- Kesakurpitsikaviaari.
- Hapankaali.
- Marjat.
- Marmeladi.
On välttämätöntä jättää ruokavaliosta:
- Kaakao.
- Kahvi.
- Liomajuomat.
- Alkoholi (sen käyttöä ei hyväksytä edes harvoin ja vähäisessä määrin).
- Vihreä tee.
- Hera.
- suklaa.
- Karkade.
- Sikuri.
- Pakatut ja vastapuristetut mehut.
- Liha-, kala- ja sieniliemet.
- Okroshka.
- Linssejä.
- Rasvainen tahna.
- Sisäosat.
- Sianrasva.
- Sushia, sämpylöitä.
- Säilykkeet.
- Liha ja rasvainen kala.
- Punainen kaviaari.
- Ravutangot.
- Tuotteita makeasta ja lehtitaikinasta.
- Pannukakut.
- Tuore leipä.
- Paistetut piirakat.
- Suolatut juustot.
- Rasvapitoiset maitotuotteet.
- Sienet.
- Maissi.
- Pinaatti.
- Suolalainen.
- Vihreä sipuli.
- Marinoidut vihannekset.
- Tomaattipasta.
- Raaka valkokaali.
- Pähkinät.
- Siemenet.
- Sitruuna.
- Inkivääri.
- Salo.
- Savustettu liha.
- Olivit.
- Olivit.
- Artisokat.
- ketsuppi.
- Majoneesi.
- Vittu.
- Sinappi.
- etikka.
- Pippuri.
- Ajika.
- Mausteet.
- Jäätelö.
- Halva.
- Purukumi.
- Popcorn.
- Maitotiiviste.
- Hematogeeni.
- Kozinaki.
Ensimmäiset 5 päivää laihduttamisesta ovat koeaikaa. Jos keho siirtyy normaalisti uuteen ruokavalioon, sitä on noudatettava noin 5 viikkoa. Monet lääkärit suosittelevat laihduttamista täydelliseen toipumiseen asti.
Kansanhoitokeinot
Voit turvautua ei-perinteisiin menetelmiin saadaksesi olosi paremmaksi. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että niiden käyttö ei poista tarvetta hakea pätevää lääketieteellistä apua.
Tehokkaimmat ovat seuraavat reseptit:
- Ota 25 g esimurskattua immortellea. Kaada raaka-aineet 1 litraan vettä. Laita astia tuleen. Keitä puoli tuntia. Jäähdytä, siivilöi. Ota 100 ml ennen ateriaa, kunnes oireet häviävät kokonaan.
- Ota 50 g immortelle-kukkia, 20 g korianteria, 20 g piparminttua, 40 g kolmilehtistä kelloa. Jauha kaikki ainekset ja sekoita huolellisesti. Ota 2 rkl. l. raaka-aineet ja kaada 400 ml kiehuvaa vettä. Laita astia tuleen. Keitä 20 minuuttia. Kääri sitten astia pyyhkeellä ja anna hautua 1 tunti. Siivilöi. Ota kolme kertaapäivä ennen ateriaa 100 ml.
- Ota 20 g esijauhettua koiruohoa. Laita raaka-aine lasipulloon, jonka tilavuus on 0,5 litraa. Kaada koiruoho vodkaan ilman lisäaineita. Siirrä pimeään paikkaan. Anna hautua viikon ajan. Pulloa sisällön kanssa on ravistettava ajoittain. Ota saatu tinktuura kahdesti päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa, 20 tippaa.
On tärkeää muistaa, että mikä tahansa lääkekasvi on mahdollinen allergeeni. Jos merkkejä haittavaikutuksesta ilmenee, hoito ei-perinteisillä menetelmillä on lopetettava.
Ennuste
Kolestaattinen keltaisuus on patologia, jonka lopputulos riippuu suoraan oikea-aikaisesta lääkärikäynnistä. Jos potilas noudattaa kaikkia asiantuntijan ohjeita ja noudattaa tiukasti ruokavaliota, ennustetta pidetään suotuisana. Poikkeuksen muodostavat tapaukset, joissa henkilö on viety sairaalaan vakavassa tilassa. Ennuste tässä tilanteessa voi olla suotuisa tai ei.
Varoitusmerkkien huomiotta jättäminen johtaa sekä perussairauden että kolestaattisen keltaisuuden etenemiseen. Tässä tapauksessa kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on erittäin korkea.
Lopuksi
Kolestaattinen keltaisuus on sairaus, jonka kehittymismekanismi perustuu maksasolujen - hepatosyyttien - vaurioitumiseen. Yleensä tämä tapahtuu tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön taustalla. Jos ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat, ota yhteyttä gastroenterologiin tai hepatologian.
