Kolestaattinen hepatoosi on vakava aineenvaihduntahäiriö maksasoluissa. Sille on ominaista lisääntynyt keltaisten pigmenttien pitoisuus maksassa. Tämä sairaus kehittyy usein raskauden aikana. Voiko sen parantaa? Ja kuinka vaarallista se on sikiölle? Käsittelemme näitä asioita artikkelissa.
Mikä tämä on
Kolestaattinen hepatoosi on sairaus, jossa sappipigmenttejä kerääntyy maksaan. Ne häiritsevät hepatosyyttien normaalia proteiinin imeytymistä. Tämän seurauksena maksan parenkyymissa tapahtuu rappeuttavia muutoksia. Potilaan lipidien ja sappihappojen aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa maksasoluvaurioon ja sappien pysähtymiseen.
Syyt
Miksi kolestaattinen hepatoosi ilmenee? Tämän taudin tarkkaa alkuperää ei tunneta, mutta lääkärit viittaavat siihen, että tälle patologialle on perinnöllinen taipumus. Seuraavat tekijät voivat provosoida taudin puhkeamisen:
- toksiinimyrkytys;
- lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (antibiootit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, testosteronipohjaiset lääkkeet);
- raskaus.
Patologia havaitaan useimmiten raskauden myöhemmissä vaiheissa.
Oireet
Lievissä tapauksissa patologia etenee ilman selviä merkkejä. Se voidaan havaita sattum alta enn altaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana. Taudin keskivaiheessa ja vaikeissa vaiheissa havaitaan seuraavat kolestaattisen hepatoosin oireet:
- Ihon, silmänvalkuaisten ja kielen kellertävä väritys. Tämä orvaskeden ja limakalvon sävy liittyy ylimääräiseen sappipigmentteihin.
- Kipu oikealla puolella kylkiluiden alla. Sairauden alkuvaiheessa ne ovat tilapäisiä ja muuttuvat sitten pysyviksi.
- Ihon kutina ja nokkosihottumaa muistuttavat ihottumat. Nämä ilmiöt osoittavat pysähtyneisyyttä ja muutoksia sapen biokemiallisessa koostumuksessa.
- Vaaleat ulosteet ja tumma virtsa. Tämä merkki viittaa sappipigmenttien lisääntymiseen veressä.
Oireiden voimakkuus voi vaihdella. Taudin akuutissa muodossa patologian ilmenemismuodot ilmaistaan selvästi. Jos patologia on muuttunut krooniseksi, maksavaurion merkit voivat hävitä ja ilmaantua vain pahenemisvaiheessa.
Patologian piirteet raskaana olevilla naisilla
Kolestaattinen hepatoosi raskauden aikana on melko yleinen ilmiö. Raskauden aikana tämä patologia diagnosoidaan noin kahdella potilaalla 1000:sta.
Raskauden aikana tämä sairaus ilmenee voimakkaana ihon kutinana, jota potilaat pitävät usein allergioiden oireina. Samanaikaisesti ihon eri osat kutisevat ja joskus koko vartalo (yleinen kutina). Naiset kokevat usein mielialan vaihteluita ja unihäiriöitä. Nämä potilaan sairauden ensimmäiset merkit eivät useimmiten liity maksapatologiaan.
Ihon keltaisuus ja dyspeptiset oireet eivät ilmene heti. Ne kehittyvät, kun sappihappoja kertyy elimistöön. Potilaat valittavat pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta. Naiset pitävät tällaisia ilmiöitä kuitenkin usein toksikoosin oireina.
Kolestaattinen raskauden hepatoosi (CHP) paranee yleensä synnytyksen jälkeen. Tämä sairaus ei kuitenkaan ole läheskään vaaraton. Se ei aiheuta vakavaa uhkaa naisen terveydelle, mutta sillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus sikiön tilaan. Pohdimme tarkemmin tämän taudin seurauksia sikiölle.
komplikaatiot
Jos patologia ilmenee raskauden aikana, komplikaatiot voivat olla seuraavat:
- Noin 4 kertaa suurempi alkiokuoleman riski.
- Lisää ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuutta.
- Hepatoosi voi aiheuttaa syntymättömän vauvan kehityshäiriöitä ja hypoksiaa.
- Naisilla, joilla on krooninen sydänkohtaus, on todennäköisemmin keskenmeno ja epänormaali synnytys. Näille potilaille tehdään todennäköisemmin keisarileikkaus.
Lääkärit ehdottavat, että sappihapot, jotka kerääntyvät äidin kehoon ja siirtyvät istukkaan.
Jos tauti ei liity raskauteen, se voi pitkälle edenneissä muodoissa johtaa hepatiitin, haimatulehduksen, kolangiitin kehittymiseen.
Diagnoosi
Jos epäillään kolestaattista hepatoosia, lääkäri määrää biokemiallisen verikokeen seuraaville pigmenteille ja lipideille:
- bilirubiini;
- kolesteroli;
- leusiiniaminopeptidaasi;
- alkalinen fosfataasi.
Sappihappotasot tässä tilassa ovat yleensä viitearvoja korkeammat.
On tarpeen tehdä maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus. Tämä auttaa määrittämään elinten koon ja rakenteen.
Jos olet epävarma diagnoosista, määrätään biopsia. Paikallispuudutuksessa otetaan pieni pala maksakudosta analysoitavaksi. Tutkittaessa pistomateriaalia soluissa, havaitaan keltaisten pigmenttien kerääntymistä ja dystrofisia muutoksia.
Raskauden aikana on välttämätöntä suorittaa äidin kehon tutkimuksen lisäksi myös sikiön tilan arviointi. Tätä tarkoitusta varten määrätään alkion dopplerografia. Tämän avulla voit määrittää verenvirtauksen nopeuden ja tunnistaa syntymättömän vauvan mahdolliset verenkiertohäiriöt.
Kolmannella kolmanneksella suoritetaan sikiön kardiotokografia. Tämä tutkimus auttaa määrittämään sykkeen ja havaitsemaan hypoksian ajoissa.
Lääkehoito
Kolestaattisen hepatoosin hoidossa potilaille määrätään seuraavanlaisia lääkkeitä:
- Lääkkeet, jotka estävät sapen tuotantoa: "Lestyramiini","Polifepan". Nämä lääkkeet auttavat vähentämään sappihappojen haitallisia vaikutuksia.
- Lääkkeet, jotka stimuloivat sapen ulosvirtausta: "Ursosan", "Ursofalk". Ne lievittävät sapen pysähtyneisyyttä.
- Hepatoprotektorit: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glukokortikoidilääkkeet: "Prednisoloni", "Deksametasoni". Nämä varat on määrätty vaikeissa tapauksissa. Ne auttavat ylläpitämään maksan rakennetta ja suojaavat soluja vaurioilta.
- Monivitamiinikompleksit tokoferolilla. E-vitamiini on tarkoitettu raskaana oleville naisille. Tokoferoli edistää istukan esteen asianmukaista muodostumista ja vahvistumista. Tämän seurauksena sappipigmenttien haitallinen vaikutus sikiöön vähenee.
Kuinka hoitaa kolestaattista hepatoosia raskaana olevilla naisilla? Kliiniset ohjeet osoittavat, että lääkehoito tulee yhdistää hemosorptioon ja plasmafereesiin. Nämä toimenpiteet auttavat puhdistamaan veren myrkkyistä.
Lääkäreiden havaintojen mukaan raskaana olevilla potilailla hemosorption ja plasmafereesin jälkeen keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset ja sikiökuolemat ovat paljon harvinaisempia. Tällaisen monimutkaisen hoidon jälkeen ei havaittu yhtään alkion hypoksiaa ja verenvuotoa synnytyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että veren puhdistaminen voi vähentää maksan kuormitusta. Tämän seurauksena tämä elin alkaa aktiivisesti tuottaa erityisiä entsyymejä, jotka edistävät veren hyytymistä.
On tärkeää muistaa, että tätä sairautta ei pidetä abortin aiheena. Naisen on kuitenkin oltava lääkärin tiiviissä valvonnassa voidakseen kantaa vauvan turvallisesti.
ruokavalio
Tämä hepatoosimuoto vaatii tiukkaa ruokavaliota. Lääkehoito ei ole tehokasta ilman asianmukaista ravintoa.
Maksalle haitalliset ruoat tulee jättää pois ruokavaliosta:
- makeat hiilihapotetut juomat;
- rasvaiset ja paistetut ruoat;
- mausteiset ruoat;
- alkoholi;
- leivonnaiset;
- makeiset.
Sinun tulee myös lopettaa vahvan kahvin ja mustan teen juominen. Nämä juomat kannattaa korvata vastapuristetuilla mehuilla, ruusunmarjaliemellä tai vihreällä teellä.
Kun hepatoosilla on kiellettyä syödä kylmää ruokaa. Ruoan tulee olla lämmintä, mutta ei kuumaa.
On tärkeää muistaa, että tämän hepatoosimuodon yhteydessä maksaan muodostuu vakava proteiinin puutos. Siksi on välttämätöntä sisällyttää päivittäiseen ruokalistaan proteiinipitoisia aterioita:
- kanan valkoinen liha;
- kalkkunafilee;
- kaninliha;
- merikala;
- meren antimet (sinisimpukat, osterit).
Liha ja kala keitetään tai höyrytetään. Öljyssä paistaminen ei ole sallittua.
Sinun tulee syödä useammin maitotuotteita: kovia juustoja, raejuustoa, smetanaa, jogurttia, kefiiriä. Hyödyllisiä ovat myös viljat viljasta (manna, kaurapuuro, tattari). Niitä suositellaan kypsentämään vedessä. Nämä ruoat auttavat kyllästämään kehon proteiineja.
Ennuste
Kolestaattinen hepatoosi on helposti hoidettavissa. Kuten jo mainittiin, raskaana olevan naisen sairauden ennuste on suotuisa. Hepatoosin merkit häviävät 1-2 viikon kuluttua syntymästä. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole merkkejä maksavauriosta. Toisen raskauden yhteydessä hepatoosi voi kuitenkin ilmaantua uudelleen.
Alkion ennuste on epäsuotuisa. Sikiökuoleman ja syntymättömän vauvan patologioiden esiintymisen riski kasvaa useita kertoja.
Tällaisia surullisia seurauksia esiintyy kuitenkin vain pitkälle edenneessä kolestaattisessa hepatoosissa. Tämän taudin oikea-aikainen diagnoosi ja hoito on välttämätöntä odottavalle äidille. Mitä nopeammin tämä patologia havaitaan, sitä vähemmän sappipigmentit vaikuttavat sikiöön.
Enn altaehkäisy
Tämän taudin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty, koska sillä on selittämätön etiologia. Voimme vain neuvoa raskaana olevia naisia noudattamaan seuraavia suosituksia:
- Käy säännöllisesti synnytyslääkäri-gynekologilla ja ota verikoe keltaisten pigmenttien var alta.
- Kutinaa ja ihottumaa ei pidä johtua pelkästään allergioista, varsinkin jos näihin oireisiin liittyy painonpudotusta ja dyspeptisiä oireita. Näissä tapauksissa on tarpeen käydä kattavassa gynekologin ja hepatologin tarkastuksessa.
- Raskausseulonta tulee tehdä säännöllisesti. Tämä auttaa tunnistamaan mahdolliset sikiön poikkeavuudet.
- Ennen kuin suunnittelet raskautta, sinun tulee välttää ottamistaantibiootit ja hormonaaliset lääkkeet. Sinun tulee myös suojata itsesi altistumiselta myrkkyille ja ruokamyrkytyksiltä. Kaikki myrkytykset vaikuttavat haitallisesti maksasoluihin.
Huomio ja vastuullinen suhtautuminen omaan terveyteen auttaa säilyttämään raskauden ja synnyttämään vauvan onnistuneesti.
