Psykoterapialla on monia eri muotoja, ja ennen kaikkea tämä prosessi eroaa toteutusmuodossaan. Tarjolla on yksilö-, perhe- ja ryhmäterapiaa. Monet tutkijat uskovat kuitenkin, että kaikenlainen työ on nimenomaan työtä yhteiskunnan yksikön kanssa. Loppujen lopuksi yhden ihmisen psykoterapia on pohjimmiltaan työtä perheen palasen kanssa.
Kurin synty
Perheterapia ilmestyi ensimmäisen kerran 1950-luvun jälkipuoliskolla. Sen ilmestymistä helpotti psykoterapeuttien havainnointi yksilöiden ongelmista ja vaikeuksista. Tutkijat ovat havainneet, että usein psyykkiset vaikeudet eivät johdu yksilön ominaisuuksista, vaan niiden ensisijaisena lähteenä on perhe. Tämän lähestymistavan kehittämistä auttoivat myös muiden tieteenalojen – sosiologian, antropologian, metodologian, filosofian – tutkijoiden mielipiteet.
Määritelmä
Perheen allasysteeminen psykoterapia (SST) ymmärretään kokonaisuutena, joka yhdistyy yhden nimen alle. Psykologi, joka käyttää CST:tä käytännössä, käsittelee perheongelmia, mutta tämä ei ole hänen ainoa asiantuntemuksensa. Usein yksittäiset ihmiset, joilla on elämänvaikeuksia, tulevat tällaisen terapeutin luo. Henkilö nähdään aina osana ihmisten järjestelmää, jotka ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Ja elämänvaikeudet, joita hän joutuu käsittelemään, nähdään kaikkien ihmisten yhteisenä ongelmana. Siksi sana "systeeminen" esiintyy tämän tyyppisen terapian nimessä.
Avainideat
Järjestelmä on dynaaminen mekanismi, joka koostuu yksilöistä, jotka ovat jatkuvasti vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Lisäksi se tulee kosketuksiin myös ulkomaailman kanssa. Toisin sanoen myös muut järjestelmät vaikuttavat tähän järjestelmään. Se pyrkii säilyttämään alkuperäisen tilansa eli homeostaasin.
Toinen ajatus on, että järjestelmä itsessään vaikuttaa ympäröivään maailmaan. Tästä seuraa toinen systeemisen perheterapian tärkeimmistä käsitteistä - palautteen idea. Tieto henkilön käyttäytymisestä järjestelmän osana tai perheestä kiinteänä rakenteena heijastuu jatkuvasti ulkomaailmaan ja tulee takaisin.
Seuraava käsite, joka on yksi keskeisistä, on, että järjestelmän jokaisen elementin käyttäytymisellä on suora vaikutus koko järjestelmään. Siinä näihin muutoksiin syntyy jatkuvasti useita reaktioita, jotka tukevat itse rakentamista, sentoiminta. Syntyy noidankehä - yksi toiminta aiheuttaa toisen, toinen - kolmannen jne. Psykoterapiaprosessissa havaitaan, että usein yhden perheenjäsenen vaikeudet voivat johtua toisen ongelmista.
Esimerkkejä työtilanteista
Perheneuvontaa ja perhepsykoterapiaa on olemassaolonsa aikana kertynyt useita esimerkkejä, jotka havainnollistavat selkeästi tämän lähestymistavan ajatuksia. Tässä tapauksessa voidaan antaa useita havainnollistavia esimerkkejä. Lapsi kärsii paniikkikohtauksista, jotka eivät kestä lääkehoitoa. Psykologille viitattaessa käy ilmi, että vanhempien välillä ei ole normaaleja suhteita, iltaisin he riitelevät jatkuvasti. Kun lapsella on paniikkikohtaus, tämä lopettaa riidat - kaikki vanhempien huomio keskittyy lapsen ongelmaan. Näin ollen kun paniikkikohtaus tapahtui lapsella, se sai vanhemmilta positiivista palautetta, mikä vahvisti tätä reaktiota. Vauvan ongelman juuret olivat itse asiassa vanhempien vaikeuksissa.
Toinen esimerkki on tytär, joka ei pysty järjestämään henkilökohtaista elämäänsä. Kaikki hänen yrityksensä tässä suhteessa päättyvät epäonnistumiseen, suhde kestää enintään muutaman viikon. Psykologin puoleen viitattaessa käy ilmi, että tytön käytöksessä ei ole ongelmia, jotka karkottaisivat mahdollisia aviomiesehdokkaita. Itse asiassa on ongelmia äidin kanssa, joka osoittaa jatkuvasti manipuloivaa käyttäytymistä, ei halua "päästä irti" aikuisesta tyttärestä perheestä. Ratkaisu tytön ongelmaan on psykologinen eroaminen äidistään, vastuun ottaminen elämästään, työ itsenäisyyden kehittämiseksi - myös taloudellisesti.
Persoonallisuudet
Kotimaiset psykologit ovat antaneet merkittävän panoksen perhepsykoterapian kehittämiseen - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller ja muut. Suurin osa kotimaisista tutkijoista, kuten länsimaiset kollegansa, noudattaa freudilaista periaatetta: "neuroosit syntyvät isänkodin kynnyksellä". Samaan aikaan jotkut tutkijat luottavat työssään neurotieteen alan käsitteisiin. Tämä on esimerkiksi Eidemiller-Aleksandrova analyyttis-systeemisen perhepsykoterapian malli, joka korostaa lääketieteellisen psykologian käsitteen luomisen tärkeyttä.
SST:n tieteellinen perusta
Kummankin lähestymistavan kannattajat välttävät keskittymästä syy-suhteisiin, keskittyen monimutkaisten perhesuhteiden piirteisiin. Jokaisella ajanhetkellä ne ovat sekä seuraus että syy. Perheterapia kypsyi seuraavilla alueilla:
- Yleisen järjestelmäteorian metodologiset perusteet (L. Bertalanffy).
- K. Levinin ja hänen seuraajiensa käsite ryhmädynamiikasta.
- Skitsofreniaa sairastavien ihmisten perhesuhteiden ominaisuuksien tutkiminen (erityisesti potilaiden perhesiteiden ominaisuuksien tutkiminen G. Batesonin johtaman Palo Alton tiedemiesryhmän kanssa).
CCT-menetelmät
Hoidon aikana käytettyjen mukaanmenetelmät erottavat seuraavat CCT-tyypit:
- strateginen;
- rakenteellinen;
- Milanolainen lähestymistapa;
- M. Bowenin konsepti;
- erilaisia post-klassisia vapaakauppasopimuksia.
Viimeinen kohta sisältää narratiivisen psykoterapian, lyhytaikaiset menetelmät, neurolingvistisen ohjelmoinnin jne. Näiden lähestymistapojen puitteissa tehdään tutkimusta erilaisissa perhe- ja ryhmäpsykoterapian laitoksissa. Näitä ovat esimerkiksi Moskovan psykoanalyysiinstituutti, Kaukasian Gest alt-terapian ja perhepsykoterapian instituutti jne. Useimpien psykologien käyttämät päätyypit ovat neljä ensimmäistä lähestymistapaa. Tarkastellaan jokaista niistä yksityiskohtaisemmin.
Strateginen vapaakauppa
Tämä systeemisen perheterapian menetelmä on suunnattu ensisijaisesti perheongelmien ratkaisemiseen. Sillä on muita nimiä - "lyhytaikainen hoito" tai "ongelmanratkaisu". Tämän lähestymistavan edustajista erottuvat sellaiset persoonallisuudet kuin Jay Halley, Clu Madanes. Työnsä aikana he omaksuivat G. Batesonin ja M. Ericksonin kokemuksen.
Perheterapian strategisessa lähestymistavassa ei keskitytä perheenjäsenten yksilöllisiin ominaisuuksiin, vaan erityisten strategioiden kehittämiseen olemassa olevien ongelmien ratkaisemiseksi. Näiden tilanteiden syitä ei oteta huomioon. Tämän tyyppisessä terapiassa tärkeintä on tapojen, käyttäytymisen, päätösten muuttaminen. Strategiset terapeutit uskovat, että pienetkin muutokset voivat vaikuttaa lopputulokseen.tilanteita. Tätä lähestymistapaa noudattavan terapeutin väliintulo on erittäin intensiivistä. Se on kuitenkin useimmiten lyhytaikaista.
Tämän suunnan psykoterapeutit eivät ole keskittyneet niihin perimmäisiin syihin, jotka käynnistivät patologisen prosessin perheessä (kuten esimerkiksi psykoanalyytikot keskittyvät niihin). Pikemminkin he tutkivat tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisen käyttäytymisen säilymiseen.
Rakenteellinen lähestymistapa
Tämän perheterapiamenetelmän nimessä on määritelmä, joka osoittaa perheen käsitteen käytön yhtenä kokonaisuutena. Tämän suuntaiset psykoterapeutit kiinnittävät erityistä huomiota perheen yhtenäisyyteen. Aivan kuten elävä organismi koostuu elimistä tai ameeba organelleista, yhteiskunnan solu sisältää useita jäseniä. He muodostavat yhtenäisyyden keskenään.
Rakenteellisen lähestymistavan teoria perustuu kolmeen päämääräykseen:
- Perhe on tärkein ihmisen järjestelmä, joka varmistaa jäsentensä kehityksen, tai päinvastoin, vaikuttaa siihen kielteisesti.
- Jokaisella näistä rakenteista on omat alijärjestelmänsä.
- Järjestelmän muiden jäsenten häiritsevällä käytöksellä on erityinen vaikutus jokaiseen yksilöön.
Jos perhealijärjestelmä soveltuu muiden jäsenten ulkoisiin toimiin, tämä osoittaa sen rajojen läpäisevyyden. Esimerkiksi kun vanhemmat riitelevät jostain, lapset yrittävät usein puuttua riitaan. Vanhemmat yleensähe vastaavat välittömästi lapsen läsnäoloon, hänen pyyntöihinsä jne. Tämän seurauksena heidän kiistansa jää ratkaisematta. Koska avioliiton alajärjestelmällä on heikot, läpäisevät rajat, tämä tapaus vaikuttaa myöhempiin tapahtumiin - riidan aikana ratkaisemattomat ongelmat tuntuvat aggressiivisuuden ja lisäriitojen muodossa.
Milanon koulu
Se sai alkunsa viime vuosisadan 70-luvulta. Tämä lähestymistapa perustuu seuraaviin oletuksiin:
- Perhe on itseään säätelevä järjestelmä.
- Kaikki sen jäsenten toimet ovat viestintämuoto.
- Hänen ei-verbaaliset puolensa ovat tärkeämpiä kuin sanalliset.
- Vuorovaikutuksen pääsäätelijä ovat perheessä hyväksytyt säännöt.
- Psykologi noudattaa työssään neutraalisuutta järjestelmän jokaisen jäsenen suhteen. Vaikutus kohdistuu ensisijaisesti käyttäytymismalleihin.
M. Bowenin metodologinen käsite
Murray Bowen on kirjoittanut yhden monimutkaisimmista CCT-ideoista, hänen töitään tutkitaan edelleen monissa perheterapiainstituuteissa. Se sisältää 8 toisiinsa liittyvää käsitettä:
- Lausto, joka kuvaa jokaisen perheenjäsenen autonomian tai "minän" fuusiotason.
- Ajatus kolmiosta, jonka sisällä yhteiskunnan jokaisessa solussa muodostuu yhteyksiä kolmiokaavion mukaisesti.
- Säännökset saman sukupolven perheenjäsenten vuorovaikutuksesta.
- Ajatus siitä, että taudinaiheuttajat siirtyvät sukupolvelta toiselle.
- Perheenjäsenetprojisoi omat kompleksinsa ympäröiviin sukulaisiin.
- Ajatus emotionaalisesta tauosta.
- Sisarusaseman merkitys.
- Ajatus sosiaalisesta regressiosta.
Positiivisen vaihdon tapa
Yllä oleva menetelmä voidaan mainita esimerkkinä psykologien käyttämistä käytännön CCT-interventioista. Monet parit avioelämässään käyttäytyvät avuttomasti ja valittavat toisistaan. Yksi käyttäytymispsykoterapian tavoitteista on muuttaa tätä tilannetta radikaalisti: niin, että pari virittyy vuorovaikutukseen keskenään, harjoittelee yhteistyötä. Tämä menetelmä koostuu kolmesta osasta:
- Ensin teidän on määriteltävä selvästi toistenne toiveet.
- Toiveet on muotoiltava positiivisella tavalla. Pariskuntien ei pitäisi huolehtia siitä, mitä kumpikaan kumppani ei halua.
- Seuraavaksi kummankin puolison tulee yllättää kumppaninsa säännöllisesti positiivisella käytöksllään.
Tätä tekniikkaa ehdottivat ensimmäisen kerran terapeutit Jacobson ja Margolin vuonna 1979. Psykologin tulee pyytää kutakin puolisoa kirjoittamaan luettelo kolmesta päätoiminnosta, joita he voivat tehdä miellyttääkseen toista kumppania. Nämä toimet tulee muotoilla positiivisella tavalla. Kotitehtävänä terapeutti pyytää kumppaneita täyttämään vähintään kolme näistä toiveista. Samanlaista menetelmää voidaan käyttää tapauksissa, joissa puolisot ovat haluttomia osallistumaan psykoterapiaan tai ovat halukkaita osallistumaan siihenkilpailevat keskenään.
Perheterapian muodot
Psykoterapeuttien keskuudessa käydään edelleen keskustelua siitä, missä muodossa perheen kanssa työskentelyn tulisi tapahtua. Jotkut tutkijat vaativat, että koko yhteiskunnan solun tulisi osallistua terapiaan, toiset ovat vakuuttuneita siitä, että ennen kaikkea on tarpeen työskennellä sen jäsenten yksilöllisten ongelmien kanssa. Kaikki tutkijat ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että perheterapian muodosta riippumatta on aina tarpeen nähdä sukulaisryhmä kokonaisuutena. Siten niiden välinen voimatasapaino tulee ilmeiseksi. Aksiomaattiseksi katsotaan myös se, että kommunikoinnin luonteen todellisiin muutoksiin, saman katon alla asuvien keskuudessa hyväksyttyihin sääntöihin, on myös työskenneltävä kaikkien perheenjäsenten kanssa.
Ei ole harvinaista, että terapiamuotoja yhdistetään optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi – toisin sanoen ryhmäperheterapia yhdistetään yksittäiseen työhön joidenkin jäsenten kanssa. Tämä lähestymistapa on tehokkain, kun on tarpeen selvittää infantiiliimman sukulaisen käyttäytyminen. Niiden istuntojen lisäksi, joissa psykologi ja muut perheenjäsenet ovat läsnä, hänen tulee osallistua myös ryhmä- tai yksilöterapiaan. Nämä voivat olla esimerkiksi vanhempien tapaamisia, joiden lapset ovat sairaita skitsofreniaa, tai alkoholistien vaimoja. Ryhmäterapiaprosessissa perheenjäsen saa mahdollisuuden korjata sopimatonta käyttäytymistään, mikä vaikuttaa myös perheen tilanteeseen.
Yksi suosituista menetelmistä onkutsutaan stereoskooppiseksi psykoterapiaksi, jossa kumpikin puolisoista käy erillisen asiantuntijan luona, mutta kaikista tapaamisten tuloksista keskustellaan myöhemmin.
Johtopäätös
Perhepsykologian ja perhepsykoterapian useimpien lähestymistapojen erottuva piirre on kanta, jonka mukaan yhteiskunnan yksikköä pidetään yhtenä organismina. Työn aikana tehdään analyyseja siitä, miten perheenjäsenet reagoivat tiettyihin tapahtumiin, pohditaan perheen sääntöjä ja myyttejä. Vaikeuksien todelliset syyt selviävät, asiakkaiden ongelmat ratkeavat. Perheterapiamenetelmät ovat osoittautuneet tehokkaiksi ongelmien, kuten avioliiton vaikeuksien, läheisen menettämisen, lapsuuden käyttäytymishäiriöiden, psykosomatian, nuorten poikkeavan käyttäytymisen, hoidossa.
