Verenpaine eli verenpaine on tärkeä ihmiskehon tilan ja toiminnan indikaattori. Mitä se tarkoittaa fyysisesti? Tämä on veren pystysuoran paineen voima verisuonten seinämiin. Tämän indikaattorin mittaus on ensimmäinen toimenpide lääkärin vastaanotolla. Sen taso ilmaistaan numeroina murto-osina: ylärivi on systolinen, alin rivi on diastolinen paine.
Miten se tapahtuu?
Kun sydän supistuu, systolit (kammioiden supistuminen) ja diastolia (rentoutuminen) tapahtuvat rytmisesti. Tarkastellaanpa tarkemmin. Kun sydän supistuu, se työntää verta vasemmasta kammiosta aortaan, ja tämä voima luo painetta verisuonten seinämiin. Mikä vaikuttaa tämän indikaattorin arvoihin?
V altimon verenpaineen muutoksiin vaikuttavat:
- veren määrä ja viskositeetti, joka poistuu verenkiertoon aikayksikköä kohti;
- itse verisuonikerroksen kapasiteetti;
- syke (HR);
- astian seinien kestävyys;
- aikapäivää;
- v altimoiden seinämien jännitys;
- fyysinen aktiivisuus;
- ulkoinen ympäristö jne.
Tässä artikkelissa käsitellään muuttuvan paineen mittausmenetelmiä. Jatketaan tutkimusta.
Kun verta työnnetään sydämestä aortaan, esiintyy systolista painetta (BP). Sitten aorttaläpät sulkeutuvat. Vatsat rentoutuvat. Paine laskee. Nyt se on diastolinen (DD). Niiden välinen ero on pulssin paine.
Verenpaineen mittayksikkönä pidetään 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Taide. Muita kuin näitä lukuja tulisi pitää patologisina.
Ero on paineen muutosprosessi (putoaminen tai hyppy). Se tapahtuu tietyn ajan kuluessa, esimerkiksi aamulla ja illalla. Painehäviöiden mittausmenetelmät eivät eroa tavanomaisista verenpainemittauksista. Harkitse seuraavaksi näihin tarkoituksiin suunniteltuja laitteita.
Ominaisuudet
Sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiseen ja fysiologiseen rakenteeseen liittyy seuraavanlaisia paineita:
- sydämen ontelossa;
- suonten - v altimoiden, laskimoiden ja hiussuonien kautta.
Katsotaanpa tarkemmin. Verenkiertojärjestelmän erikoisuus on, että paine siinä kasvaa keskustasta reunaan. Tämä todettiin mittaamalla muuttuva paine-ero menetelmä. Eli suonen säteen pienentyessä indikaattori putoaa, koska veren hydraulinen vastus kasvaa.
Vain aortta voi ylpeillä korkeimmalla paineella. Edelleense pienenee välittömästi 15% ja kapillaareissa - jo 85%. Osoittautuu, että sydän käyttää suurimman osan energiastaan voittaakseen juuri tämän paineen pienissä verisuonissa. Indikaattorin pienin arvo saatiin onttolaskimojärjestelmässä. Veren liikkuminen suonten läpi johtuu painegradientista, eli sen erosta eri alueilla.
Miksi tietää verenpaineesi
Tämän tiedon tunteminen on välttämätöntä, koska pienetkin painepoikkeamat normista luovat edellytykset vakaville sairauksille ja patologisille tiloille - sydänkohtauksille, aivohalvauksille, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnalle.
Verenpaine tulee mitata ennen kaikkea huimauksen, päänsäryn ja heikkouden valituksissa. Kasvu alkaa aina verisuonivauriosta. On jo pitkään tiedetty, että juuri paineen mittaus pelasti lääkärien käytännössä monta kertaa potilaiden hengen. Antiikin lääkärit tiesivät tämän indikaattorin arvosta. Siksi he hoitivat monia sairauksia verenlaskolla ja havaitsivat monien potilaiden tilan paranemisen.
Miten mittalaitteet ilmestyivät
Verenpainemittarien historia alkoi 300 vuotta sitten. Stephen Hels mittasi verenpaineen eläimistä ensimmäisen kerran vuonna 1733. Tätä varten hän työnsi lasiputken suoraan hevosen v altimoon ja määritti indikaattorin siinä olevan veripylvään korkeuden perusteella.
Poiseuille paransi tätä primitiivistä laitetta lisäämällä olemassa olevaan laitteeseen manometrin, jossa on elohopea-asteikko. Myöhemmin Ludwig keksi kelluvan kymografin, joka mahdollisti jatkuvan käytönkirjoita haluamasi arvot muistiin.
Italialainen Riva-Rocci loi 1800-luvun lopulla verettömän menetelmän verenpaineen mittaamiseen tunnustelulla. Hän ehdotti käyttämään tätä varten erityistä kumimansettia, joka puristaisi käsivarren v altimon.
Vuonna 1905 venäläinen lääkäri N. S. Korotkov paransi menetelmää. Sen erikoisuutena oli kuunnella stetoskoopilla kyynärpään v altimon ääniä. Tätä verisuonten puristamisen periaatetta verenpaineen mittaamiseksi käytetään edelleen nykyäänkin.
Verenpainemittarityypit
Kaikki laitteet on jaettu mekaanisiin ja elektronisiin. Niiden toiminta on menetelmä muuttuvan paine-eron mittaamiseksi. Voit tehdä tämän mihin aikaan päivästä tahansa. Elektronisia laitteita on automaattisia ja puoliautomaattisia, toimintaperiaate on sama kaikille. Niitä käytetään kotimittauksiin. Automaattiset verenpainemittarit on jaettu olkapää- ja rannelaitteisiin.
Mekaaniset laitteet
Ne koostuvat suurimmaksi osaksi seuraavista osista:
- puristusmansetti;
- elohopea- tai jousipainemittari;
- päärynä-ahti (sylinteri);
- ilmaventtiili.
Kaikki nämä osat on yhdistetty kumiputkilla. Tämän järjestelmän mukana tulee fonendoskooppi. Tällaisia laitteita käytetään pääasiassa lääketieteellisissä laitoksissa.
Puoliautomaattiset laitteet
Erona mekaaniseen tonometriin on lamppu, joka pumppaa ilmaa mansettiin. Lukemat käydään läpisisäänrakennettu elektroniikka, ne näkyvät näytöllä. Näitä laitteita käytetään sekä sairaaloissa että kotona.
Automaattiset elektroniset olkapäämittarit
Ne toimivat hyvin yksinkertaisesti. Potilaan tulee laittaa mansetti olkapäälleen ja painaa käynnistyspainiketta. Kaikki muu riippuu laitteen automatisoinnista: mansetin täyttö, analyysi ja tulos. Nämä mittarit ovat käteviä kotikäyttöön.
Automaattiset ranteen verenpainemittarit
Ne eroavat muista laitteista vain siinä, että ne sijaitsevat keholla käsittelyn aikana. Ne on kätevä ottaa mukaan tielle niiden kompaktin koon ansiosta. Mutta tällaista verenpaineen mittausta ei suositella niille, joilla on muutoksia verisuonissa (ateroskleroosi, diabetes mellitus).
On malleja, jotka tallentavat ajoituksen kellonajan ja päivämäärän sekä käytön aikana tapahtuneet virheet. Tiedot tallennetaan laitteen muistiin ja ne voidaan näyttää tietokoneen näytöllä. Tätä käytetään verenpaineen päivittäiseen seurantaan tietyllä potilasryhmällä.
Mieti seuraavaksi verenpaineen mittausmenetelmiä.
Ei-invasiiviset (epäsuorat) menetelmät
Useimmat näistä menetelmistä ovat puristusmenetelmiä ja perustuvat verenpaineen kohdistamiseen ulkoiseen (ilmakehän) paineeseen, kun ilmaa vapautuu mansetista.
Ne on jaettu:
- Palpatory - helpoin. Riva Rocci ehdotti. Mansetin painetta nostetaan pumppaamalla siihen ilmaa. Ja ilmeisesti korkea, puristaa v altimon. Sen jälkeen mansetti tyhjennetään hitaastipäästää ilmaa ulos hänestä. Samalla seurataan pulssin esiintymistä ranteessa säteittäisv altimon alueella. Paineen arvo on systolinen.
- Auskultaatio - käytössä vuodesta 1905. WHO tunnustaa tällä hetkellä Korotkovin verenpaineen mittausmenetelmän non-invasiivisen verenpaineen mittauksen standardiksi. Vaikka data on sitä käytettäessä jonkin verran pienempi DM:lle ja korkeampi DD:lle kuin invasiivisesti mitattuna. Manometri voi olla elohopea, osoitin tai elektroninen. Mansetti asetetaan aina olkavarren v altimon alueelle, joka sijaitsee sydämen tasolla, ja sen paine vastaa aortan painetta.
- Oskillometrinen - käsitellään yksityiskohtaisesti myöhemmin artikkelissa.
Auskultatiivisen menetelmän ominaisuudet
Potilaan käsien tulee olla sydämen tasolla, pöydällä, ja hänen tulee itse istua. Auskultaatio suoritetaan fonendoskoopilla olkavarren v altimon projektion yli kubitaalissa kuoppassa. Verenpaineen kliinisen mittausmenetelmän fyysinen perusta on siinä, että v altimon "ääni" on ilmiö. Selitä.
Veren kulkeutuminen puristetun alueen läpi aiheuttaa melua veren turbulentin virtauksen vuoksi. Niiden ulkonäkö on merkki SD:stä. Nämä ovat ensimmäiset äänet. Ilman vapautuminen jatkuu ja verenkierto muuttuu vähitellen täysin laminaariseksi. Pyörteiden äänet katoavat. Tämä tarkoittaa, että ulkoinen paine on tullut yhtä suureksi kuin v altimopaine. Äänen loppuminen näkyy painemittarissa DD.
Tämä on verenpaineen mittausmenetelmän fyysinen perusta. Klassinen verenpaine aikuisella: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Taide. oikealla ja vasemmalla kädellä.
Vaikka Korotkoff-verenpainemittaus on virallisesti standardi, sillä on hyvät ja huonot puolensa. Lisäksi se kestää hyvin käden liikettä.
Lisää haittoja:
- huoneen melu muuttaa suorituskykyä;
- fonendoskoopin pään tulee olla oikein - cubitaalikuoppassa;
- tarvitaan mittaustaitoja.
Lisäksi virheitä voi tapahtua, jos mansetin koko ja käsivarren tilavuus eivät täsmää, käsivarren asento on väärä, ilma vapautuu nopeasti mansetista.
Suora menetelmä
Invasiivista (suoraa) verenpaineen mittausmenetelmää käytetään katetroimalla verisuonet. Käytetään tieteellisiin tarkoituksiin diagnostisissa laboratorioissa, kardiologia- ja sydänkirurgiakeskuksissa.
Tällä hetkellä tämä menetelmä on ainoa menetelmä aortan ja itse sydämen paineen mittaamiseen. Neula liitetään v altimoissa olevaan painemittariin tai kanyyliin putken kautta. Tai itse anturi työnnetään verenkiertoon. Sen signaalit käyrän muodossa tallennetaan manometrin magneettinauhalle.
Menetelmää voidaan soveltaa vain sairaalassa, täysin steriilinä, kun on tarve päivittäiseen seurantaan. Paine ja mittausaika piirretään käyränä.
Vaikka nämä verenpaineen mittausmenetelmät ovat erittäin tarkkoja, ne ovat varsin traumaattisia, koska neula työnnetään suoraan sydämen suoneen tai onteloon.
Menetelmän haittana on, että tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääkärin läsnäoloa, koska on olemassa riski, että anturin yhteys katkeaa ja siitä seuraa verenvuoto, tromboosipistokohta, sekundaarinen infektio.
Invasiivinen paineenmittaus – suora tapa arvioida suorituskykyä. Se vaatii riittävää verenkiertoa v altimoon.
Verenpaineen suorien mittausmenetelmien haittana on tarve tunkeutua verisuonen onteloon, mikä on aina täynnä komplikaatioita.
Oskillometrinen menetelmä (elektroninen)
Menetelmä perustuu paineen pulsaatioiden rekisteröintiin, joita esiintyy laitteessa, kun veri kulkee v altimon puristetun osan läpi. Tämän tyyppiset laitteet soveltuvat parhaiten kotikäyttöön. Menetelmän etuna on, että avustajaa ei tarvita.
Mittaustaitoja ei myöskään tarvita, laite kestää huoneen melua. On mahdollisuus olla paljastamatta kättäsi - ohuella takilla tarkkuus ei häiriinny. Mutta harjoittajat pitävät mekaanista menetelmää tarkempana, koska elektroniikan suorituskyky riippuu sen laadusta, mikä ei aina johdu korkeasta hinnasta.
Oskilloskoopin avulla veren pulssin värähtelytaajuus tallennetaan ja näytetään tonometrin näytössä. Toimintaperiaate on sama - puristus, vain anturit sijaitsevat itse mansetissa. Inflaatio ja deflaatio ovat automaattisia.
Haitat:
- Korkea hinta.
- Laitteiden riippuvuus akuista. Jos ne alkavat purkaa, tarkkuutta ei ole.
- Pitäisi olla paikallaan mittauksen aikana.
Miksi verenpaine ei täsmää vasemmalla ja oikeallakädet
Tämä johtuu verisuonten rakenteen eroista. Vasen subclavian v altimo lähtee itsenäisesti aortasta ja liittyy välittömästi vasempaan brakiaaliseen verenkiertoon, jossa mitataan verenpaine.
Oikealla alusten kulku on erilainen. Aortasta lähtee ensin brakiokefaalinen runko, joka jakautuu sitten kaulav altimoihin ja subclavian v altimoihin. Siksi oikean käden verenpaine on yleensä 5-10 mm Hg. Taide. matalampi kuin vasemmassa raajassa (mittaukset tehdään mieluiten siitä).
Paine ja ikä
Iän myötä verenpaine nousee tasaisesti miehillä. Mutta naisilla ennen vaihdevuosien alkamista tämä prosessi tapahtuu heikosti, koska keho on estrogeenien suojassa. Mutta sen jälkeen (munasarjojen häipyessä) heikompi sukupuoli ei vain saa kiinni, vaan ohittaa myös miehet verenpaineen nousussa.
Mikä voi vaikuttaa paineeseen mitattaessa
Ylipainoiset ihmiset ja tupakoitsijat saavat aina korkeamman tuloksen. Verenpaine kohoaa stressin ja fyysisen rasituksen aikana, ummetuksen yhteydessä ja ruokailun jälkeen, alkoholin, teen ja kahvin nauttimisen jälkeen, ennen virtsaamista, kylmähuoneessa, jos matkapuhelin on lähellä, urheilijoilla ennen lähtöä, kylvyn jälkeen tai suihkussa.
Toimenpiteen perussäännöt - miten mitataan:
- levossa;
- tunnin syömisen jälkeen;
- virtsaamisen jälkeen.
Voidaan ottaa viisi syvää hengitystä paineen vakauttamiseksi.
Mittausjärjestys vanhuksilla ja raskaana olevilla
Ikääntyneillä ihmisillä useamminverenpaineen epävakaus johtuu verisuonten muutoksista. Mittaukset suoritetaan kolme kertaa ja lasketaan aritmeettinen keskiarvo. Lisäksi iäkkäillä ihmisillä paineeseen voi vaikuttaa asennon muutos, joten mittarit otetaan seistessä ja istuessa.
Verenpaineen perusteella voit arvioida raskauden kulun. Painetta mitattaessa asennossa olevan naisen tulee olla makuuasennossa.
