Tromboosia kutsutaan intravitaaliksi verihyytymien muodostukseksi tai veritulpiksi verisuonten sisällä. Ne estävät plasman vapaan liikkumisen ihmisen verenkiertoelimistön läpi, mikä voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.
Kun verisuonet ovat vaurioituneet, elimistö muodostaa fibriinin ja verihiutaleiden avulla eräänlaisen "tulpan", joka estää verenhukan. Tietyissä olosuhteissa verihyytymiä muodostuu kuitenkin ilman, että suonet vahingoittuvat. Kun hyytymä peittää yli 75 % koko v altimon ontelon alueesta, hapen virtaus kudoksiin heikkenee niin paljon, että potilaalla on merkkejä aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä elimistöön ja hypoksiasta.
Spesialistit tunnistavat seuraavat tekijät, jotka vaikuttavat tromboosin kehittymiseen:
- aluksen seinien vauriot;
- veren koostumus (trombofilia tai hyperkoagulaatio);
- verenvirtauksen luonne (turbulenssi, pysähtyneisyys).
Mitä lääkkeitä käytetään tromboosin hoitoon? Yksi suosituimmista keinoista on Heparin-Akrikhin 1000 -geeli. Alla on ohjeet tämän lääkkeen käytöstä, sen koostumuksesta, farmakologisista ominaisuuksista, sivuvaikutuksista ja muista tiedoista.
Koostumus, lääkepakkaus, kuvaus
"Heparin-Akrikhin" - geeli, joka on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön. Tällainen tuote on läpinäkyvä tai melkein läpinäkyvä, väritön tai hieman kellertävä massa, jolla on erityinen tuoksu.
Mitä komponentteja Heparin-Akrikhin sisältää? Tämän työkalun koostumus sisältää sellaisen aktiivisen aineosan kuin natriumhepariini. Apuaineina kyseinen lääke sisältää: metyyliparahydroksibentsoaattia, laventeliöljyä, karbomeeria, puhdistettua vettä, trometamolia, 96 % etanolia (rektifioitu etyylialkoholi), appelsiinikukkaöljyä (tai neroliöljyä).
Heparin-Akrikhin-geeli tulee myyntiin alumiiniputkissa, jotka on pakattu pahvipakkauksiin.
Farmakologiset ominaisuudet
Mikä on hepariininatrium? Kyseisen aineen aktiivinen komponentti on suoravaikutteinen antikoagulantti. Se kuuluu keskimolekyylipainoisiin hepariineihin. Kun tämä aine on joutunut veriplasmaan, se pystyy aktivoimaan antitrombiini III:n, mikä lisää sen antikoagulanttiominaisuuksia.
Geeli natriumhepariinilla estää trombiinin toimintaa, häiritsee protrombiinin muuttumista trombiiniksi ja vähentää myösverihiutaleiden aggregaatio (jossain määrin).
Muut ominaisuudet
Mitä muita ominaisuuksia "Heparin-Akrikhin" sisältää? Ohjeiden mukaan tällainen lääke pystyy lisäämään munuaisten verenkiertoa, lisäämään aivosuonien vastustuskykyä, vähentämään hyaluronidaasin aktiivisuutta, aktivoimaan lipoproteiinilipaasia ja osoittamaan lipidejä alentavia vaikutuksia. Lisäksi tarkasteltava aine vähentää hyvin pinta-aktiivisen aineen aktiivisuutta potilaan keuhkojärjestelmässä, estää aldosteronin synteesiä lisämunuaiskuoressa, lisää lisäkilpirauhashormonin aktiivisuutta, sitoo adrenaliinia ja myös moduloi munasarjojen vastetta hormoniärsykkeisiin.
Vuorovaikutuksessa entsyymien kanssa tällainen lääke voi lisätä pepsinogeenin, aivojen tyrosiinihydroksylaasin, DNA-polymeraasin aktiivisuutta ja vähentää pyruvaattikinaasin, myosiini-ATPaasin, pepsiinin ja RNA-polymeraasin aktiivisuutta. Natriumhepariinigeelissä on myös näyttöä immunosuppressiivisesta vaikutuksesta.
Vaikutusominaisuudet
Kuinka lääke "Heparin-Akrikhin" vaikuttaa potilaan kehoon? Ihmisillä, joilla on sepelv altimotauti (yhdistelmänä ASA:n kanssa), tällaisen aineen käyttö vähentää sepelv altimotukoksen (akuutin), äkillisen kuoleman ja sydäninfarktin kehittymisen riskiä. Myös tämän lääkkeen käyttö vähentää kuolemien ja toistuvien sydänkohtausten määrää. Suurina annoksina kyseinen geeli on tehokas laskimotromboosissa ja keuhkoemboliassa, ja pieninä annoksina sitä käytetään aktiivisesti laskimotromboembolian ehkäisyyn, mm.leikkauksen jälkeen.
Ulkoisesti käytettynä "Heparin-Akrikhinilla" on paikallinen antieksudatiivinen, antitromboottinen ja anti-inflammatorinen (kohtalainen) vaikutus. Tällaisella lääkkeellä on masentava vaikutus hyaluronidaasin toimintaan, se estää trombiinin muodostumisen ja aktivoi myös plasman fibrinolyyttisiä ominaisuuksia.
Ihon läpi tunkeutuva hepariini vähentää tulehdusta ja sillä on antitromboottinen vaikutus. Lisäksi tämä aine aktivoi kudosten aineenvaihduntaa ja parantaa mikroverenkiertoa, mikä nopeuttaa veritulppien ja hematoomien resorptioprosesseja ja vähentää kudosten turvotusta.
Farmakokineettiset ominaisuudet
Pieni määrä lääkkeen vaikuttavaa ainetta imeytyy ihon pinn alta systeemiseen verenkiertoon. Samanaikaisesti sen maksimipitoisuus havaitaan 8 tunnin kuluttua levityksestä.
Hepariininatriumin erittyminen tapahtuu munuaisjärjestelmän kautta. Lääkkeen puoliintumisaika on 12 tuntia. Suuren molekyylipainon vuoksi geelin aktiivinen komponentti ei tunkeudu hyvin istukan läpi eikä myöskään rintamaitoon.
Reseptin käyttöaiheet
Mihin Heparin-Akrikhinia käytetään? Tämän lääkkeen käyttöaiheita ovat seuraavat olosuhteet (ehkäisyyn ja hoitoon):
- syvä laskimotukos;
- tromboflebiitti;
- keuhkoembolia (erityisesti ääreislaskimosairauksissa);
- DIC;
- sepelv altimotukos;
- sydäninfarktiterävä;
- epästabiili angina;
- eteisvärinä (etenkin johon liittyy embolia);
- mikroverenkiertohäiriöt, mikrotromboosi;
- bakteerinen endokardiitti;
- munuaislaskimotukos;
- hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä;
- glomerulonefriitti;
- mitral sydänsairaus, tromboosi;
- lupusnefriitti.
Kyseessä olevaa lääkitystä määrätään myös veren hyytymisen ehkäisyyn kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä kehonulkoisen verenkierron menetelmillä, hemosorption, hemodialyysin, pakkodiureesin, peritoneaalidialyysin, sitafereesin ja laskimokatetrien pesun aikana.
Joskus tällainen valmistelu on tarpeen hyytymättömän veren näytteiden valmistamiseksi verensiirron aikana ja laboratoriotarkoituksiin.
Kiellot määrätä geeliä ulkoiseen käyttöön
Missä tapauksissa Heparin-Akrikhinia ei voida käyttää? Seuraavat olosuhteet ovat vasta-aiheita tällaisen lääkkeen käytölle:
- verenvuoto, antifosfolipidisyndrooma, sairaudet, joihin liittyy veren hyytymisprosessin häiriintyminen;
- ruoansulatuskanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot, kallonsisäinen verenvuoto tai sen epäily, aivov altimotauti;
- leikkaava aortan aneurysma, verenvuotoinen aivohalvaus, maksakirroosi, johon liittyy suonikohjuja, pahanlaatuinen verenpainetauti;
- bakteerinen endokardiittisubakuutti, korkea herkkyys hepariinille, vaikeat maksan parenkymaaliset vauriot, sokkitilat;
- Pahanlaatuiset kasvaimet ruokatorvessa ja maksassa, keskenmenon uhat, äskettäinen silmä-, eturauhas-, aivo-, sappitie-, maksa-, kuukautiset, selkäydinpunktion jälkeinen tila, synnytys (äskettäin).
On myös huomattava, että Heparin-Akrikhin-geeliä ei käytetä haavaisiin nekroottisiin prosesseihin eikä sitä levitetä limakalvoille eikä avohaavoille.
Ulkoisen aineen annostelu
Kyseisen lääkkeen annostus on yksilöllinen ja riippuu potilaan kliinisestä tilanteesta, käyttöaiheista ja iästä. Geeliä levitetään ulkoisesti ohuena kerroksena (3-5 cm geeliä ihoalueelle, jonka halkaisija on enintään 3-5 cm) ja hierotaan varovasti sisään.
Käytä lääkettä 1-3 kertaa päivässä joka päivä, kunnes tulehdus on täysin hävinnyt. Hoidon ehdot määrittävät asiantuntijat (keskimäärin 3 päivästä yhteen viikkoon).
Sivuvaikutukset
Mitä kielteisiä seurauksia voi aiheuttaa lääkkeen "Heparin-Akrikhin" käyttö? Tämän lääkkeen sivuvaikutuksia ovat:
- pahoinvointi, virtsateiden ja maha-suolikanavan verenvuoto, ihon punoitus, verenvuoto alueilla, jotka ovat alttiina paineelle (leikkaushaavoista), lämmön tunne jalkapohjissa, hematuria, ruokahalun heikkeneminen, trombosytopenia;
- oksentelu, lääkekuume, kutina, ripuli, bronkospasmi, kohonneet maksan transaminaasit, kollapsi, osteoporoosi;
- urtikaria, spontaanit murtumat, nuha, pehmytkudosten kalkkeutuminen, anafylaktinen sokki, trombosytopenia, ihonekroosi, pistoskohdan ärsytys, v altimotromboosi;
- ohimenevä hiustenlähtö, gangreeni, punoitus, sydäninfarkti, hematooma, aivohalvaus, hypoaldosteronismi, kipu ja haavaumat levityskohdassa.
"Hepariini-Akrikhin": lääkkeiden yhteisvaikutukset
Tyroksiini, torajyväalkaloidit, antihistamiinit, nikotiini ja tetrasykliini vähentävät natriumhepariinin vaikutuksia.
Heparin-Akrikhinin antikoagulanttiominaisuudet paranevat käytettäessä samanaikaisesti verihiutaleita estäviä aineita, antikoagulantteja ja tulehduskipulääkkeitä.
Yliannostustapaukset
Mitä seurauksia on Heparin-Akrikhinin yliannostuksesta? Ohjeiden mukaan yliannostus, varsinkin ulkopuolisella aineella, on epätodennäköistä johtuen geelikomponenttien heikosta imeytymisestä. Joissakin tapauksissa lääkkeen liialliseen käyttöön liittyy kuitenkin lisääntynyt verenvuoto. Tällaisissa tilanteissa on parempi kieltäytyä lääkkeen käytöstä (verenvuoto poistetaan kemiallisen antagonistin avulla).
Kaikkien on tärkeää tietää
Erittäin varovasti kyseistä lääkettä tulee määrätä ihmisille, jotka kärsivät moniarvoisista allergioista, samoin kuin verenpainetaudista, diabeteksesta, hammaslääketieteellisistä toimenpiteistä, aktiivisesta tuberkuloosista, endokardiitista, sädehoidosta, perikardiitista, kohdunsisäisestä ehkäisy, maksan vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta,iäkkäillä potilailla.
Heparin-Akrikhin-geeliä käytetään varoen ulkoisesti trombosytopeniaan ja lisääntyneeseen verenvuotoon.
Hepariinihoidon aikana tarvitaan veren hyytymisprosessin parametrien seurantaa.
Verenvuotoriskiä voidaan minimoida arvioimalla huolellisesti geelin käytön vasta-aiheet, noudattamalla riittävää annostusta ja tarkkailemalla säännöllisesti veren hyytymisprosessia.
