Sana "fibrinolyysi" tarkoittaa kreikaksi "hajoamista" tai "liukenemista". Tämä verihyytymien ja veritulppien halkeamisprosessi, joka on osa homeostaasia ja johon liittyy hyytymistä. Henkilölle tämä on kehon luonnollinen suojareaktio. Se ehkäisee tromboosia ja edistää solujen palautumista raskaan verenhukan jälkeen. Fibrinolyysin estäjät ovat joukko lääkkeitä, joilla on hemostaattinen vaikutus.
Mikä tämä on
Fibrinolyysin estäjät pysäyttävät verenvuodon potilaan erilaisissa patologisissa tiloissa. Käytetään aktiivisesti leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Fibrinolyysitoimenpiteen avulla verihyytymät liukenevat, veritulpat hajoavat, verisuonten tukkeutuminen estetään. Fibrinolyysi auttaa palauttamaan verisuonet verenhukan jälkeen. Prosessi etenee sisäisen ja ulkoisen mekanismin mukaan. Ensimmäisessä tapauksessa plasman aktivaattorit, erytrosyytit, verihiutaleet ja leukosyytit ovat vastuussa regeneraatiosta. Sisäisen mekanismin ansiosta verisuonet puhdistuvat veren hyytymisen aikana muodostuneesta fibriinistä. Toisessa tapauksessa kudosaktivaattorit ovat mukana palautumisprosessissa. Näitä ovat plasminogeeni ja urokinaasi.
Kehossa fibrinolyysi ja veren hyytymisprosessit ovat sopusoinnussa. Jos ihmisellä on aktiivinen sympaattinen hermosto, adrenaliini ja norepinefriini pääsevät verenkiertoon, eli laukeavat ulkoiset ja sisäiset mekanismit, jotka stimuloivat fibrinolyysiä. Jos parasympaattisen hermoston sävy kohoaa, veren hyytyminen kiihtyy. Terveellä ihmisellä on tasapaino hyytymisen ja fibrinolyysin, sen nesteytymisen, välillä. Jos tämä yhteys katkeaa, syntyy verihyytymiä tai vaarallinen sairaus, kuten hemofilia. Fibrinolyysin estäjälääkkeet on suunniteltu hajottamaan hyytymiä ja auttamaan kehoa, jos näiden kahden prosessin välinen tasapaino on häiriintynyt. Näiden aineiden käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin suosituksesta.
Ominaisuudet
Fibrinolyysin estäjät estävät veren ohenemista. Ne estävät happojen ja plasminogeenia aktivoivan entsyymin muodostumisen. Inhibiittorit on suunniteltu pysäyttämään verenvuoto erilaisissa patologisissa olosuhteissa sekä leikkauksen aikana. Fibrinolyysiprosessissa ovat mukana proteolyyttiset proteiinit, jotka estävät veren ohenemista, mutta parantavat sen hyytymistä. PlasminSitä pidetään fibrinolyysin pääkatalyytinä. Päinvastoin, se hajottaa fibriiniä. Inhibiittorit vähentävät plasminogeeniaktiivisuutta.
Kuinka ne toimivat
Fibrinolyysin estäjät ovat hemostaattisia aineita. Niillä on kyky estää fibrinolyysiä, estää plasmiinin ja plasminogeeniaktivaattorien toiminnan. Inhibiittoriryhmään kuuluvat aminokapronihappo ja aprotiniini. Lääkkeet estävät plasminogeenit, eivätkä anna muodostuneiden hyytymien romahtaa. Aminokaproiinihappo lisää plasmiinin tasoa, estää urokinaasin erittymistä. Jos verenvuotoa esiintyy, happo normalisoi fibrinogeenitasot. Aine imeytyy nopeasti maha-suolikanavassa. Happo saavuttaa maksimipitoisuutensa veressä kahden tunnin kuluessa nauttimisesta. Jos lääke otetaan suun kautta, noin kuusikymmentä prosenttia erittyy kehosta munuaisten kautta. Fibrinolyysin estäjien vaikutusmekanismi on yksinkertainen: hemostaatit estävät plasminogeenin, estävät veren halkeamisprosessia. Patologisissa olosuhteissa korkea fibrinolyysi aiheuttaa vakavaa, joskus kuolemaan johtavaa verenvuotoa. Ne johtuvat sisäelinten vammoista, koagulanttien yliannostuksesta. Inhibiittorit suorittavat tärkeän tehtävän: ne pysäyttävät nopeasti verenhukan.
Käyttöaiheet
Milloin fibrinolyysin estäjiä määrätään? Näiden lääkkeiden käyttöaiheet ovat seuraavat:
- Liikaa verenvuotoa, joka liittyy veren korkeaan fibrinolyyttiseen aktiivisuuteen.
- Verenmenetys leikkauksen jälkeen (keuhkojen, kilpirauhasen ja haiman leikkaus, eturauhasen poisto)
- Istukan irtoaminen. Kuolleen sikiön läsnäolo kohtussa pitkään.
- Maksankirroosi, munuaissairaus.
- Haimatulehdus.
- Vatsa- ja pohjukaissuolihaava.
- Sepsis.
Inhibiittoreita otetaan tabletteina tai suonensisäisesti.
Vasta-aiheet
Amben-injektioiden ja muiden estäjien käyttöohjeiden sekä lääkärin määräämän annostuksen tiukka noudattaminen auttaa välttämään vakavia sivuvaikutuksia ja muita ongelmia. On huomattava, että jokaisella lääkkeellä on omat ominaisuutensa. Esimerkiksi aminokapronihappo ei ole myrkyllistä ihmisille. Jos annos on asetettu pieneksi, potilas ei huomaa negatiivisia ilmentymiä. Inhibiittoreiden määrääminen raskauden aikana on kiellettyä ihmisille, joilla on taipumusta emboliaan ja tromboosiin, potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta. Varoitus fibrinolyysilääkettä käytetään aivoverenkierron, sydän- ja verisuonitautien patologiassa. On tärkeää seurata potilaan tilaa koko hoitojakson ajan ja tarkistaa veren fibrinogeenipitoisuus.
Aminokapronihappoliuoksella, kuten muilla estäjälääkkeillä, on sivuvaikutuksia. Ne ilmestyvät, jos potilaalle määrätään tavanomaiset annokset, samoin kuin munuaisten toimintahäiriöitä. Inhibiittoreiden käytön sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot, tulehdushengityselimet, ihottuma, nenän tukkoisuus, korvien soiminen, silmien polttaminen ja punoitus, pahoinvointi, ripuli, verenpaineen vaihtelut, huimaus, heikkous, sydämen rytmihäiriöt. Et voi ottaa samanaikaisesti aprotiniinia ja aminokapronihappoa. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen.
Lääkeluettelo
Lääkkeet määrää hoitava lääkäri verenvuodon var alta, ehkäisyyn, leikkauksen jälkeen, mukaan lukien leikkaukset elimille, joissa on monia kudosfibrinolyysiaktivaattoreita. Esimerkiksi aminokaproiinihappoa otetaan suun kautta viisitoista grammaa päivässä jakamalla annokset. 100 ml:n 5-prosenttinen liuos ruiskutetaan tipoittain. Annos määräytyy yksilöllisesti. Hoito estäjillä kestää kuudesta päivästä neljään viikkoon.
Fibrinolyysin estäjien luokitus perustuu farmakologiseen vaikutukseen. Jokaisella lääkkeellä on omansa. Tämän ryhmän aineet vastustavat fibrinolyyttejä. Inhibiittorit pysäyttävät verenvuodon ja stabiloivat fibriiniä. Tällaisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat traneksaani- ja aminokapronihapot, paraaminometyylibentsoehappo. Aprotiniini on trypsiinin ja plasmiinin luonnollinen estäjä. Niiden ansiosta proteaasien taso veressä ja kudoksissa laskee, haiman tulehdus helpottuu. Näitä lääkkeitä suositellaan leikkauksen, trauman, synnytyksen ja trombolyyttisen hoidon komplikaatioiden aiheuttamaan verenvuotoon. Fibrinolyysin estäjiä ovat "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" ja muut.
Aminokaproonihappo
Kuten muitakin estäjiä, sitä käytetään verenvuotoon ja sisäelinten sairauksiin. Lääke on saatavana kiteisenä jauheena. Sillä ei ole makua, hajua ja väriä, se liukenee hyvin veteen. Älä käytä yliherkkyyden kanssa raskauden aikana. Sillä on useita sivuvaikutuksia.
Aprotiniini
Laajaspektrin estäjä. Se on määrätty raskaaseen verenhukkaan, haimatulehdukseen, leikkauksen jälkeiseen, posttraumaattiseen verenvuotoon, angioedeemaan, palovammojen jälkeiseen sokkiin, vammoihin, myrkytykseen, embolian ehkäisyyn, lisähoitona. Amben-injektioiden käyttöohjeissa sanotaan, että niitä määrätään myös verenvuodoihin (leikkauksen jälkeinen, kohdun, maha-suolikanavan, nenän kautta), leukemiaan, sepsikseen.
Tranexam
Tämä on hemostaattinen lääke, joka muuttaa plasminogeenin plasmiiniksi. Ei salli kiniinien muodostumista, jotka aiheuttavat tulehdusta ja allergioita. Pysäyttää verenhukan patologioissa, toimii kipulääkkeenä. Sitä määrätään verenvuodon vaarassa lisääntyneen fibrinolyysin taustalla, pahanlaatuisten kasvainten, tulehdusprosessien, allergistensairaudet. Annostus määräytyy yksilöllisesti. Lääkkeellä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään, ruoansulatuskanavaan, hyytymisjärjestelmiin sekä keskushermostoon. Älä käytä, jos potilas on yliherkkä lääkkeen koostumukselle.
