Streptokokki-impetigoa esiintyy kaikkialla ihmisillä, joilla on herkkä ja herkkä iho. Tämä infektio johtuu yleensä huonosta hygieniasta, joten sitä esiintyy usein lapsilla, etenkin lämpimänä vuodenaikana.
Määritelmä
Streptokokki-impetigo (ICD 10 L01) on erittäin tarttuva ihosairaus, jonka aiheuttaa streptokokkiryhmään kuuluva bakteeri. Se ilmenee ristiriitaisina (pieninä rakkula-ihottumina), joihin liittyy turvotusta ja punoitusta. Ryhmiin asettuessaan kuplat sulautuvat ja lisääntyvät, ja ihottumien ohituksen jälkeen iholla on vielä jonkin aikaa vaaleanpunaisia pilkkuja.
Ihon ilmenemismuotoja päivitetään viiden tai kuuden päivän välein. Infektio leviää nopeasti terveille alueille, ja prosessi alkaa uudelleen. Väärä hoito ja ehkäisy voi vaurioittaa laajaa ihoaluetta. Yleisin sijainti: kasvot, kädet, hartiat ja muu altistunut iho.
Ihotologiassa erotetaan seuraavat streptokokki-impetigo-lajit: rakkulainen, rengasmainen, halkeamamainen, samoin kuin tournioli (kynsipoimujen sairaus), streptokokkivaippaihottuma ja posterosive syfilis.
Impetigon syyt
Tärkeimmät infektion aiheuttajat ovat streptokokki ja staphylococcus aureus. Välitysreitti on kosketus likaisten käsien, lelujen, vaatteiden ja muiden taloustavaroiden kautta. Bakteerien tunkeutuminen limakalvojen läpi on mahdollista vain, jos ne ovat vaurioituneet, kuten halkeamia tai naarmuja.
Streptokokki-impetigo lapsilla esiintyy atooppisen ihottuman, ekseeman ja allergisen kosketusihottuman taustalla, koska immuunijärjestelmä on jo heikentynyt. Ihon maseraatio, liikahikoilu (hikoilu), nuha tai otitis runsaine vuotoineen ovat myös suotuisia olosuhteita taudin alkamiselle. Pienten lasten vanhemmat kutsuvat streptokokki-impetigoa "palomatoksi", koska se leviää lasten yhteisössä hämmästyttävän nopeasti.
Sairauden oireet
Kaikki alkaa pienten punertavien pisteiden ilmaantumisesta iholle. Muutamaa tuntia myöhemmin paikalleen ilmestyy kuplia, mutta hyperemia ei mene minnekään - nämä ovat konflikteja. Tässä vaiheessa kuplat ovat jännittyneitä, niissä oleva neste on läpinäkyvää. Mutta ajan myötä niiden kupoli asettuu, ja sisältö muuttuu sameaksi ja muuttuu mätäksi. Tästä hetkestä lähtien kaksi skenaariota on mahdollista: mätä kuivuu ja iholle jää keltaisia tai ruskeita kuoria tai kuplat avautuvat spontaanisti, nestemäinen mätä virtaa ulos jättäen haavoja. Kun kaikki on parantunut tai kuoret kuoriutuvat pois, lila täpliä jää iholle jonkin aikaa.
Stafylokokin impetigo kestää ilman hoitoa (yksi konfliktisykli) seitsemän päivää. Ihottuma,pääsääntöisesti se sijaitsee avoimilla kehon alueilla: kasvoilla, käsivarsilla, vatsalla ja selässä. Konfliktit sijaitsevat ryhmittymissä ja niillä on taipumus sulautua yhteen. Koska lapsi kutisee, hän itse levittää infektiota koko kehoonsa. Riittävällä hoidolla tauti häviää kuukaudessa eikä jätä kosmeettisia seurauksia.
Diagnoosi
Ihotautilääkäri voi tunnistaa streptokokki-impetigon kliiniset merkit. Kuva ihosta (dermatoskopia) ja sen happamuuden tutkimus vahvistavat vain diagnoosin. Taudin etiologian määrittämiseksi tarkasti rakkuloiden sisältö kylvetään ravintoalustaan, ja kun bakteeripesäke kasvaa, suoritetaan sen mikroskopia.
Jos sairaus toistuu usein, on järkevää käydä immunologin tarkastuksessa, jotta vakavia rikkomuksia ei jää huomaamatta. Ihon bakteerisairaudet ovat ensimmäinen kello, joka osoittaa ongelman laajuuden.
Lääkärin on kerätessään tietoa sairaudesta erottava se follikuliitista, ostiofollikuliitista, impetigo vulgariksesta, epidemiasta pemfigusista, herpes simplexistä ja Dueringin dermatiitista. Kliinisesti ne kaikki muistuttavat streptokokki-impetigoa. Suurella suurennuksella otettu kuva vaurioituneesta ihosta auttaa erottamaan sairaudet toisistaan.
rengasmainen impetigo
Tämä sairaus alkaa pienten litteiden rakkuloiden ilmaantuessa, jotka ovat täynnä sameaa nestettä. Ne kasvavat nopeasti leveydeltään leviäenterveet alueet, mutta samalla kuivuvat keskeltä ja muodostuu ruskea kuori. Siksi konfliktit ovat taudin lopussa renkaiden muodossa. Joissakin tapauksissa ihottumien kuvio muistuttaa seppelettä.
Kaikilta osin tauti muistuttaa yleensä streptokokki-impetigoa. Asiantuntijat erottavat tämän muodon herpes zosterista, eksudatiivisesta eryteemasta ja Dühringin ihottumasta.
Räjähtävä impetigo
Aiheuttaja on streptokokki, mutta joissain tapauksissa potilaille kylvetään myös stafylokokki. Bakteerit pääsevät kehoon maserotun ihon kautta. Useimmiten tämä tapahtuu kesällä. Kirjallisuudessa kuvataan kokonaisia tämän taudin epidemioita sotilailla.
Oireet, jotka erottavat rakkuloivan ja streptokokkiperäisen impetigon, ovat ensisijaisesti eräänlainen ihottuma. Suurikokoiset (jopa kaksi senttimetriä) kuplat ovat puolipallon muotoisia ja ne on täytetty samealla nesteellä, joka on sekoitettu verta. Näiden konfliktien suosikkipaikka on kädet ja sääret. Vaurioituneiden alueiden ympärillä on imusuonten turvotusta ja tulehdusta. Paikallisiin oireisiin liittyy kehon yleinen reaktio: kuume, päänsärky, lisääntynyt leukosyyttien määrä ja ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus) yleisessä verikokeessa.
Muiden ihosairauksien taustalla rakkuloiva impetigo on vieläkin vakavampi.
Streptogeeninen tukkoisuus
Tämä on streptokokki-impetigo, joka kehittyy suun kulmiin ja muodostuu pieniä litteitä rakkuloita, jotka täytetään ensinserous neste ja sitten mätä. Jatkuvan traumatisoinnin (syömisen, puhumisen) seurauksena konfliktit avautuvat ja niiden tilalle ilmestyy halkeamia. Jos tauti jätetään huomiotta, nämä halkeamat ovat melko syviä ja tuskallisia. Lapsuudessa kohtaukset toistuvat usein. Tämä johtuu huonosta hygieniasta ja B-vitamiinien puutteesta sekä sairauksista, kuten diabeteksesta.
Erottele kohtaukset kovaa chancrea, varhaista synnynnäistä kupaa, Plummer-Vinsonin oireyhtymää. Kahdelle ensimmäiselle taudille on ominaista positiiviset serologiset reaktiot kupan suhteen ja muiden oireiden esiintyminen, ja Plummer-Vinsonin oireyhtymään liittyy hypokrominen anemia, dysfagia, glossiitti ja stomatiitti, joita ei esiinny streptokokkikohtauksissa.
Pintapanaritium (tourniol)
Tämä tauti on eräänlainen rakkuloiva impetigo, ja sitä esiintyy kynnen ympärillä olevissa poimuissa. Sen esiintymisen aiheuttavat vammat, purseet ja naarmut, jotka saavat streptokokki- ja märkimätartunnan. Kuplat sijaitsevat hevosenkengän muodossa ja ympäröivät käsien ja jalkojen kynsilevyjä. Se voi olla joko yksittäisen sormen vaurio tai laajalle levinnyt vaurio, joka kattaa koko käden.
Kuplat kasvavat leveämmiksi ja täyttyvät seroosista tai märkivästä sisällöstä. Jos pullon kansi vaurioituu, jäljelle jää eroosiota, joka lopulta peittyy kuorilla. Jos tauti etenee suotuisasti, kaikki haavat paranevat, mutta harvinaisissa tapauksissa infektio tunkeutuu syvemmälle kynnen alle sen hylkäämiseen asti. Bakteerit leviävät sitten imusolmukkeiden ja verisuonten kautta.
Pinnallinen rikos tulee erottaa chancre-felonista, kynsipoimujen kandidiaasista ja Allopo-dermatiitista. Chancre on primaarisen kupan ilmentymä, joten sille on ominaista tyypilliset oireet: tiheä puna-sinertävä kohouma, jonka keskellä on haava. Lisäksi potilaalla on muita kupan merkkejä. Kynsipoimujen kandidiaasi on osoitus systeemisestä immuniteetin heikkenemisestä. Tällöin sormikudoksissa ei ole turvotusta, kynnet ovat väriltään likaisenruskeita ja eroosion vuodosta löytyy sieniä.
Posterosiivinen syfiloidi
Tai muuten Sevestre-Jacquetin tauti. Se on yleisin ylipainoisilla vauvoilla. Suuren määrän taitoksia vuoksi vanhemmat eivät aina pysty pitämään niistä hyvää huolta, joten iholle ilmestyy maseroivia ja ärsyttäviä kohtia.
Sairauden pääoire on pakaraan ilmestyvä ihottuma, joka avaamisen jälkeen jättää eroosiota, jota ympäröi hilseilevien ihosolujen sädekehä. Edistyneissä tapauksissa ristiriidat voivat sijaita selässä ja reisien sisäpuolella, sulautua yhteen muodostaen outoja kaarevia muotoja.
Jonkin ajan kuluttua eroosiokohdat ovat soluttautuneet ja niiden tilalle ilmestyy näppylöitä. Ihottuman häviämisen eli haavaumien parantumisen jälkeen jää usein ikäpisteitä. Morfologisten elementtien runsauden vuoksi tautia ei aina ole mahdollista diagnosoida ajoissa.
Erotusdiagnoosi tehdään papulaariselle kuppalle ja mikrobiperäiselle ihottumalle. Ensimmäisessä tapauksessa onpositiivinen Wasserman-reaktio, ja toisessa - ihottuman polymorfisten elementtien alla ei ole punoitusta. Lisäksi mikrobien ekseeman näppylät ja rakkulat eivät sulaudu toisiinsa.
Hoito
Streptoderman hoidossa on yleisiä periaatteita, jotka auttavat poistamaan streptokokki-impetigoa. Hoito suoritetaan antibakteerisilla lääkkeillä ja paikallisilla desinfiointiaineilla. Jos ihottuman elementit ovat yksittäisiä, niitä voidaan käsitellä aniliiniväreillä: briljanttivihreällä tai fukorsiinilla. Tehokas on myös voiteiden käyttö antibioottien kanssa ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" ja muut). Kun konfliktit leviävät laajoille ihoalueille, streptokokki-impetigoa voidaan hoitaa resorsinoliemulsioilla.
Tablettiantibioottihoitoa suositellaan erityisen vaikeissa tapauksissa ja taudin usein uusiutuessa. Lisäksi määrätään lisäksi yleisiä vahvistavia lääkkeitä. Streptokokki-impetigo lapsilla ei ole pohjimmiltaan erilainen. Hoito pysyy samana, mutta ennen voiteen levittämistä on odotettava kuplien spontaania avautumista ja myös varmistettava, ettei lapsi naarmuta ihoa.
Suositukset ja ehkäisy
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä hygieniakulttuuria tulisi juurruttaa. Lapsia ja aikuisia kehotetaan olemaan kastelematta vahingoittuneita alueita koko hoitoprosessin ajan. Kaikki seuraavat on otettava huomioon:
- vältä kontaktia muiden lasten kanssa;
- käytä erillisiä kylpytarvikkeita ja vaihda sänkyä ja alusvaatteita säännöllisesti;- korostasairas astiasto.
Jos noudatat näitä sääntöjä, tauti ei leviä perheessä eikä lasten joukkueessa. Tartunnan estämiseksi älä laiminlyö henkilökohtaista hygieniaa, käsittele aina huolellisesti hankaumia ja naarmuja ja yritä olla naarmuttamatta ihoa ihottumien aikana. Toistuva streptokokki-impetigo on komplikaatio, joka kehittyy kehon vastustuskyvyn heikkenemisen vuoksi. Älä unohda sitä ja pidä huolta terveydestäsi.
