Tilastot osoittavat, että umpilisäkkeen tulehdus on kirurgian alalla yleisin sairaus ja sen osuus on 90 % kaikista leikkauksista. Tämä patologia ei valitse ihmisiä iän tai sukupuolen mukaan.
Umpilisäkkeentulehdus käy läpi useita vaiheita. Katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus on palautuva vaihe. Esiintyy 90 %:ssa tapauksista, ja sitä kutsutaan usein yksinkertaiseksi umpilisäkkeen tulehdukseksi.
Etiologia
Kliinisen lääketieteen asiantuntijat tunnistavat useita syitä, jotka provosoivat patologian kehittymistä:
- kehossa olevat taudinaiheuttajat;
- suolistobakteerit;
- umpilisäkkeen virheellinen toiminta supistumisliikkeiden aikana;
- saa hiukkasia, sulamatonta ruokaa ja kiviä;
- tulehdukselliset prosessit muissa elimissä, jotka lopulta siirtyvät umpilisäkkeeseen.
Riskitekijöiden teoreettiset perusteet
Itse asiassa nykyajan lääkärit eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, miksi katarraalinen umpilisäketulehdus esiintyy. On olemassa useita teorioitataudin alkuperä, ja jokaisella on oikeus olla olemassa:
- Mekaaninen teoria. Oletetaan, että tauti esiintyy prosessin tukkeutumisen taustalla ulostekivillä, kasvaimilla ja jopa matoilla. Tulehdusprosessi voi alkaa prosessin kiertymisen taustalla tai kehittyä, kun vatsan alueella on tarttumia.
- Allergiateoria. Uskotaan, että kun allergisen reaktion tyypit 3-4 ilmaantuvat, prosessiseinien suojatoiminnot heikkenevät merkittävästi ja mikrobit ja bakteerit tunkeutuvat niihin ilman ongelmia, minkä seurauksena tulehdusprosessi alkaa.
- Infektioteoria. Tämä teoria risteää vahvasti mekaanisen teorian kanssa. Uskotaan, että umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi kehossa on oltava tartunta-aineita.
- Verisuoniteorian mukaan oletetaan, että katarraalinen umpilisäketulehdus ilmaantuu systeemisen vaskuliitin kehittymisen taustalla prosessisuonien seinämiin.
- Ruoansulatuselimistön teoria. Se perustuu väitteeseen, että taudin kehittyminen liittyy aliravitsemukseen. Tauti esiintyy suuren proteiinimäärän käytön taustalla ja vähentää kuidun saantia. Tämän seurauksena ruoan kulkeutuminen suoliston läpi vaikeutuu ja tulehdusprosessi alkaa.
Eri teorioiden kannattajat ovat yhtä mieltä useiden merkittävien patologian kehittymisen riskitekijöiden olemassaolosta. Näitä ovat:
- tartuntataudit;
- huonot tavat;
- maha-suolikanavan vammat;
- aliravitsemus;
- dysbakterioosi.
Pathogenesis
Katarraalisen umpilisäkkeen oireilla on monia yhtäläisyyksiä vatsaontelon sairauksien oireiden kanssa.
Yksinkertainen umpilisäkkeen tulehdus on pinnallinen, ja tunkeuma on vain limakalvolla. Tulehdusprosessin alussa kipua havaitaan navassa. Ajan myötä useimmilla potilailla kipu alkaa siirtyä, ilmestyä oikealle puolelle ja säteilee peräsuoleen. Kun yrität kääntyä vasemmalle puolelle, sivukipu lisääntyy.
Kivun lokalisointi riippuu pitkälti umpilisäkkeen sijainnista. Myös potilaan yleisellä terveydellä on v altava vaikutus oireisiin.
Kivun lisäksi kehon lämpötila nousee. Ripuli tai päinvastoin ummetus voi alkaa. Usein esiintyy suun kuivumista, oksentelua ja yleistä heikkoutta koko kehossa.
Kun epäilet ensimmäistä kertaa akuuttia katarraalista umpilisäketulehdusta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Pienten lasten kanssa kaikki on paljon monimutkaisempaa, he eivät voi puhua tunteistaan. Siksi vanhempien tulee kiinnittää huomiota vauvan käyttäytymiseen: hänestä tulee unelias, oikukas, usein laittaa kätensä vatsalleen, nukkuu huonosti, hänen lämpötilansa nousee.
Sairauden vaiheet
Sairaudessa on neljä vaihetta riippuen taudin laiminlyönnistä:
- Katarraalinen umpilisäkkeen tulehduksen muoto tai ensimmäinen vaihe. Oireet ilmaantuvat illalla tai yöllä. Vatsassa on pitkittynyttä kipua, myöhemmin alkaa oksentelu. Potilas voi tuntea, että hän on aloittanutgastriitti, vatsa on pehmeä ja kivut siirtyvät vähitellen oikealle puolelle. Vaihe kestää noin 12 tuntia ja tämä on suotuisin aika leikkaukselle, mutta tässä vaiheessa harvemmin kukaan hakee apua.
- Seuraava vaihe on katarraalinen flegmonaalinen umpilisäkkeen tulehdus. Tämä vaihe kestää noin päivän. Kivut sykkivät, sydän lyö nopeammin, kehon lämpötila nousee, mutta ei yli 38 astetta. Tunnistettaessa alavatsan oikealla puolella havaitaan kovettumista.
- Gangreoottinen muoto alkaa jo toisena tai kolmantena päivänä ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Elimen hermopäätteiden kuoleminen kehittyy, joten kipu laantuu. Kehon lämpötila laskee 36 asteeseen. Lisääntynyt kipu on tyypillistä vain tunnustelutoimenpiteelle.
- Viimeisessä perforaatiovaiheessa elimeen ilmestyy läpimeneviä reikiä. Kipu on jatkuvaa ja kovaa. On turvotusta, takykardiaa. Tummanruskea pinnoite ilmestyy kieleen.
Sairausmuodot
Sairaudella on kaksi päämuotoa: akuutti ja sekundaarinen katarraalinen umpilisäke.
Ensimmäinen muoto on nimetty, koska sen aikana tulehdusprosessi kehittyy nopeasti. Tämä patologia esiintyy useimmiten valitsematta potilasta iän tai sukupuolen mukaan. Yleensä ulosteet, helmintit tai vieraat esineet estävät prosessin.
Ja koskien toista muotoa, on huomattava, että sekundaarinen katarraalinen umpilisäke on patologia, joka on seurausta tulehdusprosessin siirtymisestä umpilisäkkeeseen.muut elimet: vatsa, sappirakko.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos epäilet, että sinulla on umpilisäketulehdus, ota välittömästi yhteyttä terveyskeskukseen. Lääkäri kerää historian ja suorittaa tutkimuksen. On olemassa useita menetelmiä, joiden avulla voit määrittää ensisijaisen diagnoosin.
Ensinnäkin potilasta pyydetään kääntymään vasemmalle kyljelleen, kun hän on vaaka-asennossa. Jos samaan aikaan kipu voimistuu, niin todennäköisesti diagnoosi on oikea, tätä merkkiä kutsutaan Sitkovskyn oireeksi.
Rovsingin oireena on se, että kun sigmoidinen paksusuoli puristuu, potilas alkaa kokea voimakasta kipua. Moskovan oireen alla ymmärrä tila, jossa potilaan oikean silmän pupilli laajenee hieman.
Varmista, että otat materiaalia veri- ja virtsakokeita varten.
Myös instrumentaalidiagnostiikkaa voidaan tarvita, erityisesti:
- ultraääni;
- TT, MRI;
- radiografia.
Instrumentaaliset tekniikat mahdollistavat 100 % tarkan diagnoosin.
Jos diagnosoidaan liian myöhään tai jos hoitoa ei anneta riittävän hyvin, sepsiksen, sisäisen verenvuodon tai kiinnikkeiden riski on suuri.
Erotusdiagnoosi
Useimmissa tapauksissa tarvitaan erotusdiagnoosi selkeän diagnoosin tekemiseksi. Itse asiassa missä tahansa katarraalisen umpilisäkkeen tulehduksen vaiheessa oireet voivat olla liian samank altaisia kuin muiden sairauksien oireet:
- kolekystiitti;
- haimatulehdus;
- haava;
- gastroenteriitti ja muut.
Toisin sanoen, jotta tulehtunutta umpilisäkkeentulehdusta ei sekoitettaisi muihin vatsaontelon sairauksiin, tehdään erotusdiagnoosi.
Hoito
Heti kun epäillään, että saapuvalla potilaalla on tulehdus umpilisäkkeen alueella, hänet lähetetään välittömästi leikkausosastolle. Sen jälkeen kaikki tutkimukset tehdään kiireellisesti diagnoosin selkeyttämiseksi ja avun saamiseksi.
Monet ovat kiinnostuneita siitä, onko katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus todettu, tarvitaanko leikkausta. Valitettavasti kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä.
Nykyään leikkaus voidaan tehdä laparoskooppisesti, transluminaalisesti tai laparotomisti.
Ensimmäistä tekniikkaa käytetään useimmiten, se ei ole niin traumaattinen potilaalle. Kirurgi tekee pieniä viiltoja, joiden kautta hän poistaa tulehtuneen prosessin. Transluminaalinen menetelmä sisältää umpilisäkkeen poistamisen mahalaukun tai emättimen kautta.
Laparotomialeikkaus tehdään useimmiten taudin toissijaisessa muodossa tai jos epäillään, että sairaus vaikuttaa muihin elimiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään jopa 10 senttimetriä pitkä viilto ja vaurioitunut elin poistetaan. Samalla lääkäri näkee selvästi, onko muissa sisäelimissä ongelmia.
Jos leikkauksen aikana ei ilmennyt komplikaatioita, toipumisprosessi kestää enintään 10 päivää. Toipumisjakson aikana potilaalle määrätäänantibakteerisia aineita, tarvittaessa kipulääkkeitä.
Rehab
Useiden kuukausien ajan umpilisäkkeen tulehduksen poistamisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota. 12 tuntia leikkauksen jälkeen potilas voi juoda lientä, hyytelöä tai teetä. Ja toisena päivänä hänet siirretään murto-osaan 6 ateriaa päivässä. Lääkärin tulee laatia potilaan yksityiskohtainen ruokavalio.
Kuntoutumisprosessissa on sallittua käyttää kasviskeittoja, joissa on sipulia, perunaa, porkkanaa. Sopivat pasta, sienet, uunivihannekset, vähärasvainen liha ja kala, keitettynä ja höyrytettynä. Voit syödä vähärasvaisia maitotuotteita, hedelmiä ja yrttiteetä.
On pakollista jättää pois savustetut tuotteet, suolakurkku, mausteet, makeiset, borssi, rasvaiset liemet ja liha.
Kuntoutumisjakson aikana on suositeltavaa tehdä päivittäin kävelylenkkejä, käydä uima- altaalla tai harrastaa muuta kevyttä urheilua. Jos potilas on ylipainoinen, voi olla tarpeen käyttää sidettä jonkin aikaa.
Enn altaehkäisy
Tähän mennessä ei ole selviä syitä, miksi katarraalinen umpilisäketulehdus ilmaantuu. Tästä syystä tehokkaita enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Lääkärit suosittelevat kuitenkin olemaan väärinkäyttämättä alkoholia, olemaan sekaantumatta "haitalliseen" ruokaan, syömään rationaalisesti, niin pitkälle kuin mahdollista, syömään runsaasti kivennäisaineita ja vitamiineja sisältäviä ruokia.
