Kaikista muista näkövammoista refraktiivinen amblyopia (RA) ei ole harvinaista. Tämän taudin yhteydessä esineet ja koko ympäristö havaitaan vain yhdellä silmällä, kun taas toinen on täysin toimimaton. Samaan aikaan lapset ovat usein vaarassa, vaikka aikuisillakin voi olla sairaus. Silmäsairauksien kokonaismäärästä amblyopian osuus on 2 % (kaiken ikäiset potilaat).
Joissakin tapauksissa molemmat silmät kärsivät kerralla, eikä silmämunan anatomisessa rakenteessa ole poikkeamia. Ja koska tämä on enemmän lapsuuden sairaus, jokaisen vanhemman on tiedettävä sen ominaisuudet ja lajikkeet.
Amblyopian yleiskatsaus
Ihmisen silmän verkkokalvo on suunniteltu siten, ettäjoka pystyy suorittamaan tehtävänsä vain valovirran aiheuttaman ärsytyksen yhteydessä. Tässä tapauksessa päävastuu on sen keskeisellä osalla. Juuri tähän paikkaan säteet keskittyvät, kun taittuminen on normaalialueella. Sieltä hermoimpulssit tulevat aivoihin, minkä seurauksena kaikki, mitä näemme silmillämme, muodostuu.
Taittuva amblyopia on ominaista silmän taittokyvyn (taittumiskyvyn) rikkomiseen. Tästä syystä kuva muodostuu sumeaksi ja epäselväksi. Tässä tapauksessa aivot sumean tai vääristyneen tiedon kompensoimiseksi vähentävät impulssien virtausta estoprosessien vuoksi. Tästä syystä hermoston visuaalisen osan toiminta heikkenee - terävyys heikkenee.
Eivät silmälasit tai linssit voi korjata. On tärkeää havaita patologia ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Muutoin signaalinsiirrosta vastaavat hermosäikeet alkavat menettää toimintojaan ajan myötä ja saattavat lopulta lakata toimimasta kokonaan. Näkö alkaa heikentyä entisestään, mikä lopulta uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä.
provosoivat tekijät
Mitä tulee syihin tämän patologian kehittymiseen aikuisilla tai lapsilla, tässä voidaan havaita melko monipuolinen luonne. Tässä tapauksessa taudilla voi olla primaarinen muoto tai se voi olla toissijainen. Mutta se on taittavan amblyopian alkuvaihe, joka kehittyy usein ilman syytä. Todellisuudessa syyt ovat tietysti olemassa, mutta niiden tunnistaminen ei ole vielä selvää.näyttää mahdolliselta. Tämä vaikeuttaa jo huomattavasti hoidon kulkua.
Sairauden toissijainen muoto esiintyy yleensä useiden näköjärjestelmän häiriöiden taustalla. Tärkeimmät provosoivat tekijät tässä tapauksessa ovat:
- Perinnöllisyys.
- Strabismus.
- Likinäköisyys tai kaukonäköisyys.
- Silmälaitteen mukautumisen heikkeneminen lihaskudoksen supistumiskyvyn heikkenemisen vuoksi.
- Silmäleikkaus.
- Näköelimen vamma.
- Varhainen toimitus (ennen 28 viikkoa).
- Jatkuva silmien rasitus (kun työskentelet pitkään tietokoneen ääressä).
- Pitkäaikainen stressi.
Kaikki näköjärjestelmän sairaudet ja hoidon kulku havaitaan ajoissa, taittosairauksien kehittyminen voidaan myöhemmin välttää.
Sairauden vakavuus
Kuten nyt tiedämme, taudin taittomuoto voi olla primaarinen ja toissijainen. Alkuvaiheen vaarana on, että se kehittyy ilman näkyvää syytä, kuten edellä mainittiin. Syy refraktiivisen amblyopian toissijaisen vaiheen esiintymiseen molemmissa tai yhdessä silmissä on melkein mikä tahansa olemassa oleva sairaus, joka myös mainittiin. Mutta jopa väärät lasit voivat myös toimia provosoivana tekijänä.
Tämän lajikkeen amblyopialla voi kuitenkin olla useita vakavuusasteita (dioptrit on merkitty suluissa):
- Minä olen heikoin (0, 8-0, 9).
- II –heikko (0,5-0,7).
- III – keskitaso (0, 3-0, 4).
- IV - korkea (0,05-0,2).
- V - erittäin korkea (≦0, 05).
Amblyopian vaikeusaste on pääsääntöisesti verrannollinen toisen sairauden ilmenemiseen (jos sellainen on). Ja miten voit ymmärtää, että mitä korkeampi näköpatologian vaihe on, sitä heikompi on näköelimen näkökyky.
Oireet
Koska, kuten artikkelin alussa sanottiin, että tämän lajikkeen amblyopia on lapsuuden sairaus, vanhempien on tärkeää tietää, miten se voi ilmetä heidän lapsessaan. Usein tämä voi tapahtua varhaisessa iässä, jolloin vauva ei vielä pysty valittamaan näöntarkkuuden heikkenemisestä. Tässä tapauksessa tärkein oire, jonka pitäisi varoittaa, on väärä silmän kiinnitys. Tämä voidaan nähdä, kun lapsi, joka katsoo esinettä, näyttää katsovan sen läpi.
Silmälääkäri voi jo havaita muita 1. asteen taittoamblyopian merkkejä:
- näöntarkkuus on heikentynyt huomattavasti;
- monokulaarinen kaihi;
- binokulaarinen näkö on heikentynyt.
Aikuiset voivat epäillä näköhäiriötä seuraavien merkkien perusteella. He saattavat huomata silmien herkkyyden heikkenemisen, kun taas värivalikoiman sävyjä ja kirkkautta ei enää voida erottaa. En pysty keskittymään johonkin värilliseen esineeseen. Ihminen alkaa nähdä huonosti lähelle tai kauas tai molempiin suuntiin. Lisäksi silmät väsyvät nopeasti, ilmaantuu migreeniä.
Mutta sen lisäksipotilailla, joilla on amblyopia, voidaan havaita myös taittomuodon visuaalisia merkkejä: strabismus, silmäluomien roikkuminen, nystagmus (silmien liikettä ei hallita).
Diagnostiikka
Lievä ja keskivaikea näköhäiriö on edelleen hoidossa, mutta kuten muissakin vaiheissa, terapia ei yleensä enää tuota toivottuja tuloksia. Jopa äitiyssairaalassa vastasyntyneet tutkitaan näköjärjestelmän patologian var alta. Näin ollen tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa ajoissa kaikki merkit, jotka viittaavat 1 asteen taittuvaan amblyopiaan tai muuhun vaikeusasteeseen.
Jos vanhemmat epäilevät, että lapsella on merkkejä taittosairaudesta, ei ole tarpeetonta käydä lastensilmälääkärillä diagnoosia varten. Tämä toimenpide sisältää monenlaisia toimintoja.
Ensin sinun on tutkittava silmänpohja. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi silmäluomien kunnon, oppilaan reaktion valovirtaan sekä silmämunan sijainnin. Kliinisen kokonaiskuvan muodostamiseksi tarvitaan seuraavat toimet:
- Näöntarkkuuden tarkistaminen silmälaseilla ja ilman.
- Testaus eri sävyillä.
- Taittotestin suorittaminen.
- Potilaan näkökentän tutkiminen.
Aikuisille potilaille suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Biomikroskopia.
- Goldman-linssitutkimus.
- Linssin ja lasiaisrungon kunto arvioidaan.
- Ultraäänitutkimus (ultraääni).
MilloinKeskivaikea tai vaikeampi taittava amblyopia, kattava tutkimus on pakollinen.
Mutta joissakin tapauksissa lääkärit voivat tarvittaessa määrätä useita lisätoimenpiteitä, kuten tonometriaa tai elektroretinografiaa.
Näköpatologian hoidon piirteet
Näkölaitteen taittopatologia, jos se on ilmaantunut, se ei itsestään häviä. Ja mitä nopeammin se löydetään, sitä parempi. Tässä tapauksessa päätavoitteena on poistaa amblyopian provosoivat tekijät. Eli on tarpeen hoitaa likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi. Tämä edellyttää kokonaisv altaista ja erittäin yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen.
Vasta kun syy on poistettu, voimme puhua taudin täydellisestä hoidosta. Lapsille ja aikuisille käytetään yleisiä hoito-ohjelmia:
- Lääkehoito.
- Korjaushoito optiikan kautta.
- Pleoptinen korjaus.
- Leikkaus.
Tässä kannattaa ymmärtää, että hoidon kulusta on hyötyä vain, jos hakeudut lääkäriin oikea-aikaisesti. Lapsilla taiteamblyopian alkuperäinen tai keskimääräinen aste paranee kokonaan. Aikuisilla asiat ovat hieman toisin - terapian tehtävänä on pitää näkökyky tietyllä tasolla ja estää sen heikkeneminen.
Korjaava terapia optiikan avulla
Lääkärit määräävät pääsääntöisesti silmälaseja tai linssejä vakavuuden mukaansairaudet. Muista vain, että tämän hoidon tehokkuus on korkea, jos amblyopian syynä on kaukonäköisyys, astigmatismi tai likinäköisyys.
Potilaalle valitaan optiset laitteet diopterin mukaan. Niitä on kuitenkin käytettävä koko ajan. Optiikan ansiosta syntyy selkeä kuva, mikä stimuloi visuaalisia toimintoja.
Menetelmä tulee yleensä voimaan, kun näköpatologia havaitaan. Mutta optiikan vaikutuksiin sopeutumisen jälkeen asiantuntija valitsee potilaalle toisenlaisen korjauksen.
Lääkehoito
Alle 4-vuotiaille lapsille diagnosoitaessa lievää refraktiivista amblyopiaa, lääkäri voi määrätä useiden lääkkeiden käyttöä. Tätä varten atropiinia sisältävää valmistetta tiputetaan terveeseen näköelimeen. Tämän seurauksena hänen näöntarkkuus heikkenee, minkä ansiosta hän voi stimuloida sairaan silmän toimintaa.
Lisäksi käytetään kasteluhoitoa. Tässä tapauksessa eri lääkkeiden yhdistelmä ruiskutetaan silmään erityisen katetrin kautta. Samanaikaisesti lääkäri valitsee kompleksin koostumuksen uudelleen yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Itse toimenpide suoritetaan anestesian vaikutuksen alaisena lasten suhteen. Aikuisille potilaille käytetään paikallispuudutusta.
Lääkärisi voi myös suositella luteiinia sisältäviä lääkkeitä.
Pleoptinen korjaus
Mikä on refractive amblyopia 03-04, olemme nyt selvittäneet (vastaakeskiaste). Mutta millä muilla tavoilla voit parantaa tilannetta? Vastaus on aivan silmiesi edessä – pleoptinen terapia. Itse asiassa silmäsairauden hoito tällä tekniikalla on lähes sama kuin käytettäessä lääkkeitä. Toisin sanoen terveen silmän näöntarkkuutta vähennetään keinotekoisesti vaurioituneen elimen toiminnan stimuloimiseksi. Tekniikka tapahtuu:
- Passiivinen pleoptiikka.
- Aktiivinen pleoptiikka.
Ensimmäisessä tapauksessa terve silmä suljetaan sidoksella tai käytetään laseja, joissa yksi lasi (sopivassa paikassa) on läpinäkymätön. Hoito kestää pitkään (6-12 kuukautta). Vain tekniikka, jota kutsutaan myös suoraksi okkluusioksi, on merkityksellinen vain alle 6-vuotiaille lapsille, koska yli 6-vuotiailla lapsilla tilanne voi vain pahentua.
Aktiivinen tai perceptuaalinen hoito refraktiiviseen amblyopiaan (aste 1 tai enemmän) sisältää erityisiä harjoitusohjelmia:
- Silmämunien pyörittäminen ympyrässä - ensin yhteen suuntaan, sitten toiseen.
- Molemmat silmät siirretään nenäseltään.
- Katso kaukaisuuteen ja siirrä sitten katseesi jyrkästi vasempaan alakulmaan.
Nämä harjoitukset tulee tehdä ennen kuin kyyneleet ilmestyvät. Mutta virkistystoimintakokonaisuuden lisäksi käytetään erityisiä tietokoneohjelmia.
Hoito suoritetaan tässä tapauksessa lääketieteellisissä laitoksissa. Olennainen tässä on yksinkertainen - esimerkiksi lukuisten esineiden joukosta, joita sinun on löydettäväjolla on tietyt ominaisuudet, jotka erottavat hänet muista. Valinta tehdään tietokoneen hiirellä.
Leikkaus
Aikuisille potilaille määrätään leikkaus, kun amblyopian aiheuttaa strabismus, astigmatismi, likinäköisyys tai hyperopia. Alhaisen näöntarkkuuden tapauksessa suoritetaan laserkorjaus. Leikkauksen ydin on muuttaa sarveiskalvon paksuutta, jonka avulla voit antaa sille tarvittavan muodon oikeaa taittumista varten.
Strabismuksen aiheuttaman korkea-asteisen taittava amblyopian korjaamiseksi suoritetaan toimenpide, jolla lihasrakenne asetetaan uudelleen. Tämä leikkaus suoritetaan paikallispuudutteen vaikutuksen alaisena.
Potilas kotiutetaan joka tapauksessa lyhyen (1-2 tunnin) oleskelun jälkeen. Toipumisaika laser altistuksen jälkeen on jopa 3 tuntia. Strabismus-toimenpiteen jälkeen se kestää hieman kauemmin - jopa viikon.
Kotonahoito
Lasten amblyopian hoitamiseksi onnistuneesti, erikoislaitoksissa suoritettavien terveyttä parantavien toimintojen lisäksi on turvauduttava kotiterapiaan. Goncharova-Küppersin menetelmän mukaisia luokkia ei pidetä vähemmän tehokkaina kuin ammattimaista sairaanhoitoa.
Pöytävalaisimeen ruuvataan 60 watin mattalamppu ja liimataan ympyrä, jonka halkaisija on 6-10 mm valoa läpäisemättömästä materiaalista. Toimenpide tulee suorittaa pimeässä huoneessa (hämärävaikutus) ja terveessä elimessä sen aikanaharjoitukset tulee peittää siteellä tai kädellä.
Lasten taittuvan amblyopian hoito kotona suoritetaan seuraavasti. Lapsi istuu tuolille (etäisyys valonlähteeseen on 50 cm), ja hänen tulee kurkistaa lampun tummaan ympyrään 30 sekunnin ajan. Tämän jälkeen sinun tulee katsoa mitä tahansa vaaleaa esinettä (seinällä roikkuvaa valkoista paperiarkkia) ja pitää sitä, kunnes siluetti erottuu selvästi mustasta ympyrästä.
Kun täplä katoaa, lapsen on toistettava kaikki. Eli katso uudelleen mustaa ympyrää ja 30 sekunnin kuluttua katso vaaleaa esinettä. Toimenpide tulee suorittaa kolme kertaa päivän aikana yhdessä istunnossa, enempää ei tarvita. Koko hoidon kesto on 1-3 kuukautta.
Toiseen tekniikkaan liittyy samanlainen mutta hieman erilainen vaihtoehto. Otetaan suuritehoinen pöytälamppu (100 wattia), päälle laitetaan musta paperikorkki, jonka keskelle leikataan halkaisij altaan 30-50 mm ympyrä. Reikä suljetaan punaisella lasilla tai kalvolla.
Potilas ottaa myös istuma-asennon 40 cm:n etäisyydellä valonlähteestä. Katse suljettuun reikään tulee pitää 180 sekuntia. Täällä tarvitset avustajan, jonka täytyy näiden kolmen minuutin aikana sytyttää ja sammuttaa lamppu 2 sekunnin välein. Toimenpide on suoritettava päivittäin 3 kuukauden ajan.
Johtopäätöksenä
Refraktiivinen amblyopia on vakava oftalminen ongelma. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä pienintäkään epäilyä tällaisen patologian esiintymisestä, tällainen laiminlyönti voi myöhemmin uhata osittaisella tai täydellisellä näön menetyksellä. On epätodennäköistä, että näin ruusuinen tulevaisuus miellyttää ketään.
Tästä syystä mitä nopeammin oikea diagnoosi tehdään, sitä parempi on hoidon onnistuneen lopputuloksen ennuste. Älä vain unohda, että hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheessa tai kohtalaisen vaikeusasteella, ja siksi on parempi olla viemättä kaikkea äärimmäisyyksiin.
