Joka vuosi kasvainsairauksien määrä väestön keskuudessa kasvaa tasaisesti. Joka vuosi maailma menettää noin kahdeksan miljoonaa ihmishenkeä.
Esimerkiksi mahalaukun karsinoidi (patologinen muodostuma, joka on usein hyvänlaatuinen, mutta pystyy muodostamaan etäpesäkkeitä) on melko harvinainen, mutta viimeisen viiden vuoden aikana lääkärit ovat rekisteröineet yhä enemmän tämän taudin tapauksia.
Kuvaus
Karsinoidikasvain on neuroendokriinisen luonteen muodostuminen. Se koostuu diffuusin endokriinisen järjestelmän mutatoiduista soluista.
Mahalaukun limakalvolle muodostuu kasvain, joka aloittaa biologisesti aktiivisten aineiden synteesin (tulehdusvälittäjät - prostaglandiinit, kiniinit, kallikreiini). Nämä yhdisteet aiheuttavat epämiellyttäviä oireita. Mitä aktiivisemmin kasvain niitä syntetisoi, sitä selvempi sairaus on.
Kuinka aggressiivinen tämä kasvain on?
Tähän kysymykseen on mahdotonta vastata tarkasti, koska mahalaukun karsinoidi voi olla joko hyvänlaatuinen tai erittäin suuri pahanlaatuinen.
Muodostelutyypit
Karsinoidivauriot voivat vaihdellatoisistaan kudosten erilaistumisen tason mukaan. Mitä korkeampi se on, sitä vähemmän prosessin pahanlaatuisuutta. Lajikkeita on useita:
- Ensimmäiselle tyypille on ominaista korkea solujen erilaistumisen taso. Koulutus on hyvänlaatuinen mahalaukun kasvain. Se muodostaa 70 % kaikista karsinoidimuodostelmista. Patologia kehittyy sairauden vuoksi, jossa tapahtuu parietaalisoluja tuhoavien vasta-aineiden synteesi. Ulkoisesti kasvain on joukko useita pieniä tuberkuloosia mahalaukun limakalvolla. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat kasvaa kudokseen. Joskus tunkeutuminen viereisiin elimiin (esimerkiksi maksaan) on mahdollista.
- Toiselle tyypille on ominaista korkea erilaistumisaste ja alhainen pahanlaatuisuusaste. Toinen tyyppi muodostaa noin 8 % kaikista mahalaukun karsinoidikasvaimista. Se tapahtuu endokriinisen neoplasian seurauksena. Ulkoisesti se näyttää pienten tulehduspesäkkeiden klusterilta, joka ulkonee mahalaukun seinämän yläpuolelle. Voit usein huomata, että samaan aikaan tällaisia muodostumia esiintyy eri rauhasissa (kilpirauhanen, lisämunuainen jne.).
- Kolmannelle tyypille on ominaista alhainen erilaistumisaste ja korkea pahanlaatuisuusaste. Tämän patologian toinen nimi on satunnainen mahalaukun karsinoidi. Kaikentyyppisten kasvainten esiintymistiheys on noin 20 %. Samaan aikaan 80 % heistä on miesten potilaiden osuudessa. Ulkoisesti kasvain on yksittäinen noin 3 cm kooltaan muodostuma. Ei ole merkkejä mahalaukun limakalvon tulehduksesta.
Oireet
Tämän taudin oireet sekoitetaan helposti gastriitin tai mahahaavan oireisiin. Siksi tauti voi jäädä huomaamatta pitkään.
Sairauden merkit ovat seuraavat:
- Närästys.
- Kipu ylävatsassa.
- Jatkuva tunne, että vatsa on täynnä. Tämä tunne ei katoa, vaikka henkilöllä olisi nälkä.
- Mahdollista pahoinvointia ja oksentelua.
- Ustehäiriö: ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa.
- Sairauden edetessä on mahdollista kehittää mahalaukun tai suoliston tukkeuma sekä sisäinen verenvuoto, joille on ominaista ulosteiden tummuminen ja veren oksentaminen.
- Mahasyöpäkarsinoidin tunnusmerkki on sydänlihasvaurio.
- Joskus mahdollinen hengenahdistus ja ihon punoitus (tiettyjen kaasua muodostavien tuotteiden käytön taustalla).
- On olemassa riski saada karsinoidioireyhtymä, sairaus, jolle on tunnusomaista liiallinen serotoniinin tuotanto.
Jos havaitset vähintään yhden yllä mainituista oireista, sinun tulee välittömästi hakea apua erikoislääkäriltä (lääkäri tai gastroenterologi), joka kuuntelee valitukset, tekee asianmukaisen tutkimuksen ja määrää tarvittavat tutkimukset.
Diagnoosi
Suurin ongelma taudin onnistuneessa hoidossa on sen myöhäinen diagnoosi. Tosiasia on, että patologia on melko harvinainen ja sen oireet ovat lieviä. Siksi noin 1/4 diagnooseistasijoitetaan kuolemanjälkeiseen tai histologiseen kudosanalyysiin leikkauksen aikana muusta syystä (esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdusta poistettaessa).
Kaikki sairauden diagnosointimenetelmät voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään:
- Verikokeet plasman kohonneiden kromagraniini A -tasojen var alta.
- Vitsan serotoniinitesti.
- Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.
Chromagranin A -veritesti
Kromagraniini A on polypeptidiluonteinen aine, joka on epäspesifinen onkologinen merkkiaine pahanlaatuisille kasvaimille maha-suolikanavassa ja endokriinisen järjestelmän elimissä.
Biomateriaali on suonen verta, jota otetaan potila alta aamulla, tyhjään mahaan, 5-10 ml. Analyysin kesto kestää enintään neljä päivää.
Normaalisti tämän proteiinin pitoisuus ei saa ylittää 10 nmol/l. Jos nämä arvot ovat korkeammat, voimme epäillä patologisen prosessin kehittymistä maha-suolikanavassa tai umpieritysrauhasissa.
Tämä menetelmä on merkityksellinen diagnoosia tehtäessä, hoidon tehokkuuden arvioinnissa, taudin uusiutumisen ja etäpesäkkeiden leviämisen hallinnassa. Korkea testitulos ei kuitenkaan yksinään voi johtaa lopulliseen johtopäätökseen, että potilaalla on mahakarsinoidi. Tätä diagnoosimenetelmää voidaan käyttää vain yhdessä muiden vaihtoehtojen kanssa tarkan diagnoosin tekemiseen.
Tämä menetelmä on yksinkertaisin kaikista muista diagnostisista toimenpiteistä. Siksi monet ovat kiinnostuneita siitä, missä tehdä testejäkasvainmarkkereita? Tämä voidaan tehdä missä tahansa yksityisessä laboratoriossa.
Vitsan serotoniinitesti
Serotoniini on hormoni, jonka taso virtsassa tai veressä heijastaa suoraan kehon tilaa kokonaisuutena, erityisesti maha-suolikanavan elimiä. Sen määrä virtsassa osoittaa mahalaukun limakalvon solujen syntetisoimien monoamiinien määrän. Tästä syystä tämän aineen korkea pitoisuus biologisissa väliaineissa antaa mahdollisuuden epäillä onkologista prosessia potilaalla mahalaukussa.
Analyysimateriaali on päivittäinen virtsa. Tulosten normaaliarvo on 3-15 mg / vrk. Analyysin kesto on 1-5 päivää.
Laitteistotarkastusmenetelmät
- Gastroskopia. Menetelmä, jonka avulla voit määrittää mahalaukun patologiset muodostumat. Kaksi ensimmäistä karsinoidityyppiä näyttävät monilta pieniltä kellertäviltä muodostelmilta ja tyypin 3 kasvaimet näyttävät yksittäisiltä suurilta polyypeilta.
- Endoskooppinen ultraääni. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit määrittää kasvaimen tunkeutumissyvyyden mahalaukun kudoksiin sekä määrittää, onko vaikutus alueellisiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin.
- CT (tietokonetomografia). Tämä on erityinen radiografinen tutkimus, joka antaa selkeämmän kuvan patologisesta muodostumisesta. Lääkäri saa tietoa kasvaimen koosta ja sen rajoista. Ennen toimenpidettä potilaan tulee juoda 200-400 ml varjoainettaaineet. Joskus se annetaan suonensisäisesti. Tämä auttaa hahmottamaan vatsaa, jotta joitain sisäelinten osia ei erehdytä erehtymään vieraisiin muodostelmiin. Tutkimuksen kesto on enintään puoli tuntia. Huomaa, että joillekin ihmisille voi kehittyä allerginen reaktio varjoaineesta. Tämä ilmenee yleensä ihottumana ja kutinana iholla, vaikeimmissa tapauksissa voi olla vaikea hengittää. Toinen sivuvaikutus on lämmön tunne iholla, erityisesti kasvoissa. Tämä korjaantuu yleensä 1-2 päivän kuluessa TT-skannauksesta.
- MRI. Tällä hetkellä magneettikuvaus on tehokkain menetelmä monien kasvainsairauksien diagnosoinnissa, sillä se antaa tarkimman tiedon patologisesta muodostumisesta. MRI:n ansiosta lääkäri saa tietoa paitsi kasvaimen koosta ja rajoista, myös sen rakenteellisesta luonteesta. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita suonensisäistä kontrastia, mutta usein toimenpide suoritetaan ilman sitä. Kestoltaan se voi kestää noin 1 tunnin, ja koko tämän ajan potilas joutuu makaamaan kapeassa putkessa laitteen äänen alla. Joillekin ihmisille tämä on henkisesti vaikeaa. Erityisesti niille, jotka pelkäävät ahtaita tiloja.
- TT-, MRI- ja luutuikekuvaus voidaan tehdä metastaasien mahdollisen leviämisen havaitsemiseksi. Luuston tuikekuvaus on diagnostinen menetelmä, jossa luita otetaan toistuvasti ja kuvat siirretään tietokoneen näyttöön. Aiemmin potilas saa suonensisäisen annoksen radioaktiivista lääkevalmistetta, jokatahraa luun tuloksena olevissa kuvissa.
Hoito: kirurginen menetelmä
Hoitomenetelmä riippuu suoraan kasvaimen tyypistä sekä prosessin laiminlyönnistä. Siksi lääkäreiden on ennen taudin hoidon aloittamista tutkittava koulutusta yksityiskohtaisesti ja tehtävä tarkka diagnoosi.
Joka tapauksessa leikkaus vaurioituneen alueen poistamiseksi (hemikolektomia) on karsinoidikasvaimien ainoa hoitomuoto. Vain poistamalla osa vatsasta potilaalla on suurin mahdollisuus toipua.
Karsinoidihoito
Tyypissä 1 hoitotaktiikka riippuu prosessin vaiheesta:
- Jos pieniä yksittäisiä kasvaimia on vain muutama, niin laparoskopia on indikoitu, jossa kasvain ja pieni alue limakalvoa leikataan pois.
- Jos löytyy 3-6 polyyppiä, määrätään kasvainten endoskooppinen poisto.
- Jos niitä on enemmän kuin kuusi, suoritetaan yleensä mahalaukun resektio. Onkologeilta ja potilailta saatu palaute viittaa siihen, että tämä on ainoa oikea tapa päästä ulos tilanteesta.
Tapahtuu, että sairaus diagnosoidaan liian myöhään, eikä patologisia kasvaimia voida poistaa kokonaan. Sitten näytetään suurin mahdollinen vaurioituneiden alueiden leikkaus ja kemoterapia. Hänestä tarkemmin alla.
2. ja 3. tyypin mahalaukun karsinoidikasvaimien hoito suoritetaan pääsääntöisesti vain leikkauksella. Tällaiset muodostelmat ovat lähes täysin kestäviäkemoterapia.
Mahalaukun karsinoidi: kemolääkkeet
Lisäksi on huomattava, että tämän tyypin 1 patologian hoidossa kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttö on mahdollista. Kuten:
- "Irinotekaani";
- "oksaliplatiini";
- "Sisplatiini";
- "Leucovorin".
- "5-fluorourasiili".
Kaikilla luetelluilla rahastoilla on vaikutusmekanisminsa ansiosta voimakas kasvaimia estävä vaikutus. Esimerkiksi "sisplatiinin" käyttöohjeet osoittavat, että se viedään syöpäsolun DNA:han, mikä häiritsee jakautumisprosesseja. Tämän seurauksena kasvain lakkaa leviämästä ja kuolee.
"5-fluorourasiili" muuttuu kehon kudoksissa aktiiviseksi metaboliitiksi, joka korvaa syöpäsolujen oikeanlaiseen jakautumiseen tarvittavan entsyymin.
Tämä hoitomenetelmä ei voi olla pääasiallinen menetelmä, mutta sitä tulisi käyttää lisäaineena mahalaukun karsinoidin hoidossa. Parantaakseen toipumismahdollisuuksia onkologit määräävät yleensä kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmän.
Sisplatiinin käyttöohjeiden mukaan tämä lääke yhdistetään tehokkaimmin Leucovorinin kanssa. Muut yhdistelmät ovat sallittuja. Sillä on siis erittäin tehokas vaikutus yhdessä fluorourasiilin kanssa.
Oireenhoito
Lisäksi taudin epämiellyttävien oireiden lopettamiseksi käytetään useinlisälääkkeitä. Näitä ovat:
- Antasidit, kuten Almagel, Ranny, Gaviscon. Käytetään närästyksen lievittämiseen.
- Antiemeetit ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - lievittää pahoinvoinnin tunnetta.
- Keino maha-suolikanavan kouristuksia vastaan ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Kaikki luetellut lääkkeet vain lievittävät potilaan tilaa, mutta eivät poista taudin syytä.
Ennuste
Mahalaukun karsinoidi on vaarallinen sairaus. Tällaisten potilaiden eloonjäämisprosentti on kuitenkin paljon korkeampi kuin muissa kasvainsairauksissa.
Hoidon onnistumisen ennuste riippuu suoraan patologisen prosessin vaiheesta, ja mikä tärkeintä, sairauden tyypistä.
- Ensimmäisen kasvaintyypin ennuste on suotuisin. Eloonjäämisprosentti on 95 %. Tämä antaa suurta toivoa potilaille, jotka kärsivät tämäntyyppisestä mahakarsinoidista.
- Toisen kasvaintyypin kanssa eloonjäämisprosentti viimeisen viiden vuoden aikana laskee 80 prosenttiin. Jopa tällaiset indikaattorit viittaavat kuitenkin erittäin myönteiseen lopputulokseen.
- Kolmas kasvaintyyppi on aggressiivisin, joten tästä patologiasta kärsivillä potilailla on alhaisin elinajanodote. Suurin osa (60 %) kuolee viiden ensimmäisen vuoden aikana.
Johtopäätös
Mathan karsinoidikasvain on vakava maha-suolikanavan sairaus. Jotkut sen tyypit ovat melko helppoja hoitaa. Kuitenkin, jos oikea-aikaista hoitoa ei saada, se voi johtaa karsinoidioireyhtymän kehittymiseen tai kuolemaan. Tämän välttämiseksi on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja suorittaa patologisten muodostumien poistaminen. Siksi jokaisen henkilön on käyvä säännöllisesti pakollisissa lääkärintarkastuksissa, lääkärintarkastuksissa ja ensimmäisten epämiellyttävien oireiden ilmetessä haettava apua asiantuntijoilta.
