Munasarjasyöpä on yleinen onkologinen sairaus gynekologiassa. Joka vuosi yli 220 tuhatta naista saa pettymyksen diagnoosin, ja suurin osa tapauksista päättyy kuolemaan. Karsinooma havaitaan yleensä hyvin myöhään, koska erityisiä oireita ei ole ja etäpesäkkeet ilmaantuvat melko aikaisin. Tästä syystä tautitietoisuus ja säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä.
Kasvaimen ominaisuudet
Yli 70 % munasarjakasvaimista on hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat jäädä huomaamatta useiden vuosien ajan eivätkä käytännössä aiheuta vaaraa potilaan terveydelle. Mutta joskus hyvänlaatuiset muodostelmat voivat rappeutua pahanlaatuisiksi. Ero tällaisen kasvaimen välillä on, että se leviää koko kehoon ja johtaa kuolemaan.
On tärkeää tietää, että adenokarsinooma on yksi yleisimmistäyleiset pahanlaatuiset naisten sukurauhasten kasvaimet. Se kehittyy rauhasepiteelin soluista, voi vaikuttaa molempiin munasarjoihin tai vain yhteen. Kasvain on monikammioinen solmu, jossa on väliseinät. Se voi rikkoa munasarjakapselin saavuttaessaan merkittävän koon ja viereiset elimet. Tämäntyyppinen syöpä diagnosoidaan missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää yli 40-vuotiailla naisilla.
Munasarjojen adenokarsinoomalle on ominaista nopea kasvu. Se voi siirtyä viereisiin kudoksiin ja on altis varhaisille etäpesäkkeille. Kasvain erittää myrkkyjä, jotka pahentavat potilaan tilaa ja heikentävät immuunipuolustusta. Erityisen mekanismin avulla pahanlaatuinen kasvain voi piiloutua kehon immunologisesta kontrollista.
On myös mainittava, että adenokarsinooma on onkologinen sairaus, jota on vaikea tunnistaa lisääntymiselinten monimutkaisen rakenteen vuoksi. Diagnoosia vaikeuttaa se, että syövän alkuvaiheessa oireet voivat olla kokonaan poissa. Sairaus alkaa kehittyä varhain, mutta leviää melko nopeasti vatsan elimiin ja imusolmukkeisiin. Munasarjaadenokarsinooman ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta.
Kehityksen syy
Nykyaikainen lääketiede ei tiedä tarkkoja syitä syövän kehittymiseen, mutta lääkärit tunnistavat useita patologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. Tärkeä rooli on epäsuotuisalla perinnöllisyydellä ja geneettisellä taipumuksella. Ei auta se, että syö paljon rasvaa,huono ravitsemus, huonot ympäristöolosuhteet, altistuminen erilaisille säteilyille, ylipaino, heikko immuniteetti, alkoholin käyttö ja tupakointi. Jos munasarjat ovat merkittävästi suurentuneet, tämä voi viitata kasvaimen kehittymiseen tai olla altistava tekijä.
Naisten munasarjojen suurenemisen syyt ovat yleensä seuraavat:
- hormonaalisten lääkkeiden (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden) käyttö;
- hormonaalinen epätasapaino;
- imetysaika (prolaktiinipitoisuuden luonnollisen nousun vuoksi);
- pitkittynyt stressi tai masennus;
- dramaattinen ruumiinpainon muutos;
- umpieritysjärjestelmän sairaudet;
- pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet.
Munasarjojen laajentuminen on mahdollista 12-13-vuotiailla tytöillä - tämä on normaali ilmiö, joka ei vaadi hoitoa. Naisten munasarjojen suurenemisen syyt ovat patogeeninen mikrofloora, kohdunkaulan eroosio tai umpilisäkkeen tulehdus.
Adenokarsinooman kehittymisen provosoiminen voi:
- kohdun fibroidit;
- hedelmättömyys tai toistuva raskaus ja synnytys;
- munasarjojen toimintahäiriö;
- umpieritysjärjestelmän sairaudet ja hormonaaliset häiriöt;
- kohdun verenvuoto;
- kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- abortit ja sukuelinten leikkaus;
- vaihdevuodet liian aikaisin tai liian myöhään.
Kasvainten kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Uskotaan, että tytöt, jotka eivät ole synnyttäneet, ovat alttiimpia syövälle. Ja jotkut jopa ajattelevat niinmunasarjasyövän syyt ovat talkkipohjaisen kosmetiikan käyttö.
Tautiluokitus
Erityyppiset kasvaimet luokitellaan histotyypin mukaan. Yleisin syövän muoto on seroosinen munasarjojen adenokarsinooma, joka diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista. Tämä on aggressiivinen syöpätyyppi. Kasvain saavuttaa suuren koon ja vaikuttaa usein molempiin munasarjoihin. Etäpesäkkeitä vatsan elimissä havaitaan jo varhaisessa vaiheessa. Serous adenokarsinoomalla on korkea kuolleisuus.
Noin 10 %:lla tapauksista diagnosoidaan endometrioidinen adenokarsinooma. Taudin kulku on hidasta, patologia on suhteellisen hyvin hoidettavissa. Sama esiintyvyys havaitaan limakalvon adenokarsinooman tapauksessa. Kasvaimelle on ominaista suuri koko ja nopea kasvu. Vaikuttaa yleensä vain yhteen munasarjoista.
Vaaleasoluinen adenokarsinooma on harvinainen (diagnoosoituu alle 1 %:ssa tapauksista). Tämä on erittäin pahanlaatuinen kasvain, joka saavuttaa suuren koon ja on altis varhaisille etäpesäkkeille. Tämän tyyppistä kasvainta on vaikea diagnosoida. Useimmiten selkeä solukasvain vaikuttaa vain yhteen munasarjaan. On myös sekatyyppiä, jossa yhdistetään useita koulutustyyppejä. Eristä erilaistumaton adenokarsinooma.
Sairauden kulun monimutkaisuudesta riippuen erotetaan huonosti erilaistunut adenokarsinooma. Tässä tapauksessa havaitaan suuri määrä syöpäsoluja, jotka ovat hyvin erilaisiaterve. Tämä on epäsuotuisa tekijä taudin kehittymisessä. Erittäin erilaistuneessa munasarjojen adenokarsinoomassa syöpäsolut eivät käytännössä eroa normaaleista. Myös kohtalaisen erilaistunut kasvain erotetaan.
Erilaistumisasteen mukaan on pahanlaatuisia karsinoomia, raja-adenokarsinoomaa, munasarjasarkoomaa ja mesodermaalisia kasvaimia.
Adenokarsinooman vaiheet
Syövän vaihe määritetään diagnoosin ja leikkauksen yhteydessä. Vaiheita on yhteensä neljä:
- Ensimmäinen koskee kasvaimen kehittymisen alkamista. Tässä tapauksessa vain munasarjat vaikuttavat, nestettä ei kerry. Alkuvaiheessa sairaus diagnosoidaan 23 %:lla potilaista.
- Toiselle vaiheelle on ominaista munasarjasyövän etäpesäkkeet lantion elimiin ja nesteen kertyminen. Sairaus todetaan 13 %:lla potilaista.
- Kolmannessa vaiheessa vatsaontelossa diagnosoidaan halkaisij altaan enintään kaksi senttimetriä olevia etäpesäkkeitä, ja myös imusolmukkeet kärsivät. Useimmiten munasarjojen adenokarsinooma diagnosoidaan vasta kolmannessa vaiheessa (47 %:ssa tapauksista).
- Neljännelle vaiheelle on ominaista etäpesäkkeet koko kehossa. Löytyy 17 %:ssa tapauksista.
Jos sairaus diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa, eloonjäämisprosentti on 85-90%, toisessa - 70-73%, kolmannessa - noin 20-30%. Viimeisessä vaiheessa eloonjäämisprosentti on vain 1-5%. Suurin osa potilaista kuolee metastaaseihin aivoissa, keuhkoissa, luissa ja maksassa.
Klininen kuva
Oireiden alkuvaiheessajopa huonosti erilaistuneen adenokarsinooman kanssa saattaa puuttua. Syövän merkkejä sekoitetaan muihin sairauksiin, joten lääkärit tekevät diagnoosin väärin.
Sukurauhasen kasvaimen pääoireet ovat:
- raskas verenvuoto kuukautisten aikana ja arkuus;
- ruoansulatuskanavan häiriöt;
- alavatsan kipu, joka voimistuu kasvaimen kasvaessa;
- suurentuneet imusolmukkeet;
- kipu seksin jälkeen;
- väsymys ja yleinen heikkouden tunne.
Jos kasvain on merkittävä, vatsa voi kasvaa. Jotkut oireet ovat samank altaisia kuin vaihdevuosien alkaessa, minkä vuoksi naiset pitävät ne virheellisesti vaihdevuosien syynä ja menettävät arvokasta aikaa, jolloin hoito on tehokkain.
Diagnostiikkamenetelmät
Diagnoosi alkaa gynekologisella tutkimuksella. Gynekologi voi visuaalisesti määrittää lisääntymisjärjestelmän elinten tilan, tuntea ne laajentumisen var alta. Jos epäillään syöpää, hänet ohjataan onkogynekologin konsultaatioon.
Diagnoosin selventämiseksi näytetään ultraäänidiagnostiikka, joka suoritetaan erityisellä anturilla emättimen läpi. Menetelmä määrittää kasvaimen koon ja luonteen, mutta ei vahvista sen pahanlaatuisuutta.
Voit epäillä sairautta suurentuneilla munasarjoilla. Tämä voidaan varmistaa ultraäänellä. Potilas voi itse tulkita tutkimuksen tiedot. Naisten normaalit munasarjojen koot ovat seuraavat:
- syvyys - 1,6 - 2,2 cm;
- pituus - 2 - 3,7 cm;
- tilavuus - 4-10 kuutiosenttimetriä;
- korkeus - 1,8 - 3 cm.
Koot voivat vaihdella syklin vaiheen ja koko organismin tilan mukaan. Naisten munasarjojen koon poikkeama normista ei aina viittaa suoraan onkologiaan.
MRI- ja CT-skannaukset suoritetaan kuvien saamiseksi etäpesäkkeiden tunnistamiseksi muissa elimissä. Biopsia tehdään CT-ohjauksella. Menetelmien haittana on tarve lisätä kontrastia, mikä voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia.
Histologia, laparoskopia, kudosbiopsia ja nestepunktio vatsaontelosta ovat myös indikoituja diagnostisiin tarkoituksiin. Lääkäri määrää yleisen verikokeen ja tuumorimarkkeritutkimuksen.
Koepala auttaa määrittämään kasvaimen luonteen tarkasti. Toimenpiteen aikana otetaan näyte ja sitä tutkitaan mikroskoopilla.
Laparoskopiaan kuuluu vatsakalvon tutkiminen erityisellä laitteella, joka asetetaan vatsaan olevan viillon kautta. Kuva siirretään monitorille. Menetelmän avulla voit arvioida kasvaimen esiintyvyyttä, vaihetta, tilannetta kokonaisuutena.
Elinikä
Munasarjojen adenokarsinooman varhaisen havaitsemisen myötä ennuste voi olla suotuisa. Varhaisvaiheessa kasvain on poistettava, vaikka se ei ole vielä metastasoitunut. Naisten munasarjojen poisto suoritetaan niin, että tauti ei leviä. Toisessa vaiheessa elinajanodote lyhenee merkittävästi. Metastaasien ilmaantumisen jälkeen viiden vuoden kuluessavain 10 % potilaista selviää, ja ne potilaat, joille on päätetty kieltäytyä leikkauksesta, elävät yhdestä kolmeen vuotta.
Adenokarsinooman hoito
Hoito on tarkoitettu pääasiassa leikkaukseen. Intervention aikana suoritetaan naisten munasarjojen poisto. He voivat leikata kohdun ja lisäkkeet irti, jos ne myös kärsivät. Mutta yleensä kirurgit yrittävät poistaa vain kasvaimen, jotta nainen voi saada lapsia tulevaisuudessa. Ennen toimenpidettä määrätään kemoterapiajakso kasvaimen vähentämiseksi. Samaa menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen, jos syöpäsoluja on jäljellä.
Menetelmän ydin on myrkkyjen ja myrkkyjen käyttö, joilla on haitallinen vaikutus pahanlaatuisiin soluihin. Tietysti koulutuksen ohella koko organismi kärsii.
Leikkaus voi olla vasta-aiheista. Tässä tapauksessa kemoterapiaa käytetään pääasiallisena. Joissakin tapauksissa toimenpiteitä ei tarvita, vaan ne auttavat vain leikkauksen nimittämisessä. Esimerkiksi hyvin erilaistuneessa adenoomassa eloonjäämisaste toimenpiteen jälkeen on 95 %. Hoidon taktiikka riippuu monista tekijöistä: potilaan nykyisestä tilasta ja kasvaimen iästä, vaiheesta ja koosta, etäpesäkkeiden esiintymisestä. Leikkauksen jälkeen tarvitaan jatkuvaa seurantaa. Uusiutumisen estämiseksi tehdään säännöllisesti ultraääni- ja verikokeita syövän merkkiaineiden var alta.
Lisäksi lääkäri antaa potilaalle suosituksia elämäntavoista. Sinun tulee luopua huonoista tavoista ja seurata huolellisesti terveyttäsi, koska keho on suuresti heikentynyt. Kaikkien samanaikaisten sairauksien oikea-aikainen hoito on tärkeää. Munasarjan adenokarsinooman ravinnon tulee olla täydellistä. Pääosin kasvisruokalistaa suositellaan naisille.
kirurginen hoito
Useimmissa tapauksissa kasvain havaitaan, kun se on jo kasvanut. Tässä tapauksessa on aiheellista poistaa munasarjat, mahdollisesti yhdessä kohdun ja lisäkkeiden kanssa. Joskus vain osa kasvaimesta poistetaan sen tilavuuden vähentämiseksi. Jos toimenpiteen jälkeen kasvainta ei ole jäljellä enempää kuin 1 cm, interventiota kutsutaan optimaaliseksi. Joskus onkologia vaikuttaa viereisiin elimiin, kuten sappirakkoon, osaan mahasta tai maksaan. Tässä tapauksessa nämä elimet on myös poistettava.
Sisäisten sukuelinten poistamisen jälkeen nainen ei voi enää saada lapsia tulevaisuudessa. Varhaisessa vaiheessa havaitulla yksipuolisella vauriolla on mahdollista säilyttää synnytyskyky. Vähemmän traumaattinen laparoskooppinen leikkaus. Tällaisen toimenpiteen aikana verenhukka on minimaalinen, kuntoutusjakso sen jälkeen on melko lyhyt, eikä kehoon jää suurta arpia. Mutta tätä menetelmää käytetään vain, jos kasvain havaitaan kehityksen alkuvaiheessa. Muussa tapauksessa tarvitaan laaja leikkaus.
Oikea ravitsemus onkologialle
Potilaan on syötävä hyvin, jotta syöpähoidon haitallisia vaikutuksia kehoon voidaan vähentää. Voiman palauttamiseksi voit lisätä ruokavalioon hunajaa (jos ei ole allergiaa mehiläistuotteille), pähkinöitä, ottaa vitamiinikomplekseja.
On välttämätöntä jättää myös pois valikostarasvaiset ja liharuoat, savustetut lihat, mausteet ja marinaadit, puhdistetut öljyt. Sokerin ja suolan käyttöä tulee rajoittaa.
Hyödyllisiä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jyviä, vähärasvaista lihaa, palkokasveja, kalaruokia. Yhtä tärkeää on painon normalisointi, huonoista tavoista luopuminen, stressitekijöiden puuttuminen ja hyvä lepo sekä ohjelman noudattaminen.
Tautien ehkäisy
Kaikkien syöpien ehkäisyyn kuuluu taudin kehittymiseen mahdollisesti vaikuttavien tekijöiden vaikutuksen poissulkeminen. On tarpeen normalisoida paino, luopua kaikista huonoista tavoista, välttää stressiä ja syödä oikein. Altistumista tulee välttää aina kun mahdollista.
On tärkeää seurata terveyttäsi ja hoitaa kaikki sairaudet ajoissa. Jos sinulla on hälyttäviä oireita (on muistettava, että syövän varhaiset merkit ovat hyvin samank altaisia kuin vaihdevuosien alkaminen), ota välittömästi yhteys lääkäriin siirtämättä käyntiä myöhempään ajankohtaan. Yhtä tärkeä rooli on asiantuntijan valinnalla, jolla on jo onnistunut kokemus samanlaisten diagnoosien kanssa työskentelystä. On tärkeää, että lääkäri voi suorittaa leikkauksen positiivisella tuloksella.
