Kun henkilö on saanut tiedon, että hänellä on diagnosoitu syöpäsairaus kehossa, hän haluaa ensimmäisenä tietää syövän muodostumisvaiheen ja lääkärin toipumisennusteen. Suuri määrä syöpäpotilaita yksinkertaisesti pelkää kuulla diagnoosinsa.
Potilaat pelkäävät taudin 4. vaihetta ja ajattelevat, että tämä on kuolemantuomio ja että tässä tilassa ennuste on erittäin epäsuotuisa. Mutta nykyaikaisessa lääketieteessä mikään onkologisen sairauden laiminlyönti ei takaa positiivista diagnoosia. Taudin viimeinen kehitysvaihe ei myöskään osoita epäsuotuisaa ennustetta. On olemassa lukuisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sairauden ennusteeseen ja ihmisen yleistilaan.
Luokituksen ominaisuudet
Tämä sisältää kasvainmuodostelmien histologian, niiden leviämispaikat sekä havaittujen etäpesäkkeiden tyypit.
Onkologisten kasvainten luokittelu on erittäin tärkeää, koska se auttaa lääkäreitä saamaan tarkat tiedottietystä kasvaimesta tai sen sijainnista, laatia oikea hoito, seurata sen kulkua ja suorittaa yleistä kasvainprosessin kehityksen seurantaa. Syövän vaiheen määrittäminen on tärkeää tehokkaamman ja laadukkaamman hoidon kann alta.
Handbook Pahanlaatuisten kasvainten TNM-luokitus auttaa määrittämään tarkasti taudin vakavuuden ja esiintyvyyden. Tällaisen diagnosoinnin suorittavat lääkärit, joiden päätehtävänä on määrittää vaurion ennuste sekä valita järkevämpiä tapoja käsitellä ongelmaa. Hyvän positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi onkologian anatomisesta leviämisestä tehdään yleinen arvio meneillään olevasta prosessista.
Kasvainten TNM-luokitus täyttää kaikki tehokkaan syöväntutkimuksen vaatimukset ja perustuu myös lyhenteen (TNM) merkitykseen:
- T tarkoittaa ensimmäisen vaiheen kasvaimen esiintyvyyttä ihmiskehossa.
- Sairauden leviämisaste elimessä sekä etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen imusolmukkeessa määritetään symbolilla N.
- Määritys M ilmaisee muodostuneiden etäpesäkkeiden tyypin, jotka ovat yleisiä vaurioituneen elimen tai kudoksen kaukaisilla alueilla (se voi myös viitata niiden puuttumiseen).
Numeroita käytetään kasvainprosessin esiintyvyyden tunnistamiseen.
Koulutuksen lokalisoinnin määrittäminen
Syövän lokalisointi tulee olemaanmääritetään yleisesti vahvistettujen sääntöjen mukaan, jotka sisältävät seuraavat kohdat:
- Sairausdiagnoosi on vahvistettava tarkasti histologisella tutkimuksella.
- Sairaus itse on kuvattava yksityiskohtaisesti. Kuvauksessa kiinnitetään huomiota sairauden kliiniseen kuvaan, joka perustuu potilaan kattavasta tutkimuksesta ennen hoidon määräämistä saatuihin tietoihin. Lisäksi TNM:n mukaisessa syövän luokittelussa kuvataan prosessin patologinen komponentti, joka havaitaan ennen terapeuttisen hoidon aloittamista tehdyn tutkimuksen avulla. Leikkauksen aikana ja potila alta kerätyn biologisen materiaalin tutkimisen jälkeen saadut tiedot merkitään lyhenteellä pTNM.
- pTNM- ja TNM-kasvainluokituksen tulokset auttavat lääkäreitä määrittämään taudin vaiheen tarkasti.
- Jos lääkärit epäilevät tarkkuutta tehdessään tutkimuksia ja määrittäessään sairauden oireita, ne perustuvat vähemmän yleiseen kategoriaan.
- Onkologisten sairauksien ryhmässä on myös T-luokka. Se sisältää suuren määrän syöpiä, jotka leviävät tietyssä elimessä. Tiettyjen muodostelmien lukumäärä ilmoitetaan merkillä m, jonka viereen on lisätty numeerinen ilmaisin.
Muodostelmien päätyypit
Kasvainten luokittelu TNM-järjestelmän mukaan voidaan ilmaista seuraavilla symboleilla:
- T - primaarinen kasvain: x - määrittää alustavan koononkologinen muodostuminen kehossa. Se havaitsee preinvasiivisen tyypin karsinooman. Sairauden esiintyvyys tai sen koon eteneminen ilmaistaan tietyillä numeroilla (T1, T2). T10 - tarkoittaa ensisijaisen tyypin onkologian puuttumista.
- N-imusolmukkeet: N0 - etäpesäkkeitä ei havaita kehossa. Alueellisten imusolmukkeiden vaurion vakavuuden osoittamiseksi etäpesäkkeillä käytetään numeroita - N1, 2, 3 ja niin edelleen. NX - alueellisten imusolmukkeiden yleistä tilaa ei ole mahdollista arvioida, koska kerätyt tiedot eivät riitä.
- M - valmiin sijainnin etäpesäkkeet: M1 - etäpesäkkeitä havaittiin, V0 - etäpesäkkeitä havaittiin, mutta ne eroavat toisistaan etäpaik altaan. MX - ei voida määrittää, onko muodostumassa etäpesäkkeitä vai ei, koska muodostelmasta ei kerätty riittävästi tietoa.
Myös usein M-kirjaimen jälkeen suluissa kirjoitetaan sen elimen nimi, jossa etäpesäkkeitä havaittiin. Esimerkiksi M1 (lym) osoittaa, että etäpesäkkeitä on imusolmukkeissa, M1 (mar) - luuytimessä.
Histopatologinen erilaistuminen
Syövän luokittelussa TNM-järjestelmän mukaan käytetään lisäksi histopatologista erottelua, joka antaa tarkempaa tietoa kasvaimen muodostumisen tutkitusta syystä.
Seuraavat symbolit ovat olemassa:
- GX – tiedon puute taudin vakavuuden määrittämiseksi;
- G1/G2/G3 - leesion vakavuus(matala, keskitaso tai korkea);
- G4 - auttaa tunnistamaan erilaistumattoman syövän ihmiskehossa.
Onkologisten leesioiden TNM-järjestelmän mukainen luokittelu auttaa määrittämään tarkasti koulutuksen esiintyvyysasteen, ottaen huomioon sen levinneisyyspaikan ja erityispiirteet, jotka perustuvat ihmisen anatomian yksilöllisiin ominaisuuksiin sekä elin, jossa syöpä havaittiin.
Syövän nykyiset vaiheet
Pahanlaatuisten kasvainten luokittelu TNM-järjestelmän mukaan jakaa ne kaikki erillisiin vaiheisiin. Lääkärit määrittävät taudin kulun 0-4 vaiheesta. Lisäksi jokaisella niistä on myös oma kirjainmerkintä - A tai B.
Syövän nollavaihe
Onkologisen muodostumisen nollavaiheessa ihmiskehoon kehittyy pieni kasvain, jolla on tiukat rajat. Useimmiten tällainen muodostuminen ei ylitä epiteelin rajoja, lääkärit kutsuvat sitä ei-invasiiviseksi. Tätä syövän vaihetta pidetään alkuvaiheena, se ilmenee aina taudin leviämispaikasta riippumatta.
Mutta tässä taudin kehitysvaiheessa ihmisellä ei lähes aina ole voimakkaita oireita, tästä syystä pahanlaatuisen muodostuman esiintyminen on mahdollista havaita vain lääkärin suunnittelemattomalla tarkastuksella. Jos kehitysvaiheen 0 syöpä havaittiin ajoissa ja se läpäisi TNM-luokituksen, ennuste potilaan toipumisesta on yleensä suotuisa.
Ensimmäisen vaiheen sairaus
Onkologisen prosessin ensimmäisessä kehitysvaiheessaon mahdollista määritellä suurikokoisia ilmaistuja solmuja. Pahanlaatuinen prosessi ei ole vielä onnistunut leviämään imusolmukkeisiin, eikä etäpesäkkeitä ole vielä ilmaantunut. Henkilön tila on positiivinen, mutta vaurion tässä vaiheessa tauti voi jo aiheuttaa ensimmäisiä pahoinvoinnin merkkejä, mikä viittaa vakavaan patologiseen prosessiin kehossa.
Viime aikoina ensimmäisen kehitysvaiheen syöpää alettiin diagnosoida potilailla paljon aiempaa useammin. Lääkärit uskovat, että kasvainmuodostuksen oikea-aikaiseen havaitsemiseen vaikuttaa ihmisten tajunta, jotka ovat vuosittain asiantuntijoiden tutkimuksissa. Hyviä tuloksia tuo myös se, että nykyaikaisilla klinikoilla on uudet ja laadukkaat laitteet, joiden avulla voidaan tehdä tehokkaita diagnostisia toimenpiteitä ja määrittää taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Kun syövän ensimmäinen vaihe diagnosoidaan, mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen ovat edelleen melko korkeat.
Toisen vaiheen syöpä
Onkologiset prosessit vaurion kehittymisen toisessa vaiheessa alkavat ilmetä, kasvain etenee nopeasti, kasvaa ja leviää läheisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa henkilö alkaa osoittaa etäpesäkkeitä imusolmukkeissa. Potilaan yleinen tila heikkenee suuresti, hän alkaa näyttää negatiivisia oireita, jotka pakottavat hänet menemään lääkäriin. Tilastojen mukaan onkologinen prosessi elimessä tai kudoksissa havaitaan useimmiten ihmisillä syövän kehityksen 2. vaiheessa.
ToipumisennusteTässä tapauksessa ne riippuvat potilaasta itsestään, joten ne ovat yksilöllisiä kussakin yksittäisessä tapauksessa. Toipuminen riippuu suoraan taudin vakavuudesta, leviämispaikasta ja itse vaurion histologiasta. Jos kaikkia asiantuntijan suosituksia noudatetaan, toisen kehitysvaiheen syöpä voidaan eliminoida onnistuneesti.
Kolmannen vaiheen tappio
Kolmannessa kehitysvaiheessa oleva onkologia on jo hyvin yleistä, kasvaimen muodostuminen muuttuu erittäin suureksi, onkologisen prosessin lukuisia itäneitä välittömässä läheisyydessä olevissa elimissa ja kudoksissa paljastuu. Tässä tapauksessa asiantuntija havaitsee etäpesäkkeiden muodostumisen kaikissa alueellisissa imusolmukkeissa.
Suotuisiin ennusteisiin kuuluu tila, jossa etäpesäkkeet eivät leviä kaukaisiin elimiin, mikä antaa ihmiselle mahdollisuuden parantua taudista.
Syöpä on periaatteessa mahdollista parantaa 3. kehitysvaiheessa, mutta kukaan asiantuntija ei voi taata tarkkaa positiivista hoitotulosta. Useimmiten hoidon tulos riippuu useista tekijöistä: vaurion sijainnista, muodostuksen histologisista ominaisuuksista sekä vakavuudesta.
Onkologia käynnistetty
Onkologisen prosessin neljäs vaihe on vaarallisin ihmiselle ja epäedullinen hoidolle. Tälle tilalle on ominaista kasvaimen muodostumisen suuri koko, joka leviää eri suuntiin ja tarttuu terveisiin elimiin ja kudoksiin. Tällä hetkellä globaalit metastaattiset prosessit alkavatimusolmukkeet, enimmäkseen etätyyppiset.
Neljännen vaiheen syöpä muuttuu krooniseksi etenemällä, mikä ei enää mahdollista sen parantamista. Tässä kehitysvaiheessa olevaa sairautta diagnosoitaessa henkilölle voidaan antaa vain kehon kunnon ylläpitämiseen ja eliniän pidentämiseen tähtäävää apua.
Mitä nopeammin henkilö hakeutuu lääkäriin ja aloittaa kattavan ja tehokkaan koulutushoidon, sitä suurempi on mahdollisuus saada positiivinen hoitotulos. On tärkeää muistaa, että syöpä 4. kehitysvaiheessa ei valitettavasti voida parantaa.
Eturauhassyöpä ja sen luokittelu
Eturauhassyövän tehokkaan hoidon kann alta on tärkeää määrittää tarkasti sen kehitysvaihe ja hoidon tyyppi. Sairauden vakavuus riippuu suoraan kasvaimen muodostuksen koosta ja syöpäsolujen esiintyvyydestä ihmiselimissä sekä kasvaimen vakavuudesta. Diagnoosin tekemiseen asiantuntijat käyttävät eturauhassyövän TNM-luokitusta.
Gleasonin asteikkoa/summaa käytetään myös kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittämiseen. Tätä varten lääkäri suorittaa eturauhasen biopsian. Mitä suurempi Gleasonin summa, sitä aggressiivisempi tauti on.
Glinsonin asteikko perustuu siihen, missä määrin eturauhaskudoksissa löydetyt syöpäsolut eroavat elimen normaaleista terveistä soluista. Jos diagnoosin syöpäsolut ovat samanlaisia kuin elimen normaalit solut, kasvaimelle annetaan ensimmäinen pistemäärä. Jos syöpäsolut ovat hyvin erilaisia kuin terveet, kasvaimen muodostus saa maksimipistemäärän 5. Useimmissatapauksissa potilailla diagnosoidaan eturauhassyövän kolmas kehitysaste.
Gleason pisteyttää asteikolla (yhdestä viiteen) kaksi suurinta tai pahanlaatuista kasvainta, jotka on tunnistettu elimen kudoksissa (useimmiten kasvainsolut leviävät useille eturauhasen alueille). Esimerkiksi Gleasonin 7 pisteen summa tarkoittaisi, että kahdella suurimmalla elimistön pahanlaatuisella kasvaimella on 3 ja 4 pistettä, jotka yhteenlaskennan tuloksena antavat 7.
Keuhkosyövän kliininen ja anatominen luokittelu
Keuhkojen anatominen luokittelu TNM:n mukaan sisältää syöpien ryhmittelyn sairastuneiden keuhkoputkien kaliiperin mukaan perifeerisiin ja keskuskeuhkoputkiin.
Keuhkosyöpä leviää keuhkoputkiin. Tässä tapauksessa lobar-, segmentaaliset ja subsegmentaaliset leesiot ovat käytettävissä silmämääräiseen tarkasteluun bronkofibroskoopin kautta. Keskuskasvaimen erottuva piirre on, että sen kehittymisen aikana se useimmiten tukkii melko suuren keuhkoputken ontelon, aiheuttaa atelektaasin tai keuhkokudoksen tietyn osan hypoventilaatiota, mikä johtaa kliinisten ja radiologisten oireiden ilmaantuvuuteen.
Lisäksi suuren keuhkoputken onkologia voi tapahtua seuraavien negatiivisten oireiden taustalla: yskä, verenvuoto, parakankroottinen keuhkokuume. Bronkoskooppinen tutkimus biopsialla auttaa useimmissa tapauksissa tunnistamaan diagnoosin tarkasti ja sulkemaan pois keskussyövän. Mutta joissakin tapauksissa jopa keskuskasvain ei tukki elimen luumenia, vaanleviää pääasiassa keuhkoputken seinämän lähelle.
Tämän prosessin seurauksena atelektaasin oireyhtymää tai hypoventilaatiota ei esiinny. Tällaisessa vauriossa keuhkoputken primaarinen kasvain tunnistetaan hyvin harvoin, ja sitä on vaikea nähdä kuitubronkoskopialla.
Syövän perifeerinen muoto muodostuu keuhkoputkien pienemmistä haaroista, minkä vuoksi se sijoittuu keuhkokudosten perifeerisiin osiin. Pienissä keuhkoputkissa yleinen sairaus ei aiheuta yskää ja muita keskuskeuhkosyövälle tyypillisiä oireita, mikä johtaa ongelmiin nykyaikaisessa taudin diagnosoinnissa. Syövän perifeerinen muoto pitkään aikaan ei aiheuta oireita, joten se havaitaan jo vakavassa vaiheessa.
