Keinohengitys suoritetaan, kun potilas ei pysty hengittämään itse. Se voidaan jakaa manuaaliseen ja laitteistoon, ja jos jopa henkilö, jolla ei ole mitään tekemistä lääketieteen kanssa, voi selviytyä ensimmäisestä tyypistä, niin toista varten sinulla on oltava lääketieteellisten laitteiden tuntemus.
Mikä tämä on?
IVL on ilman puhallus potilaan keuhkoihin keinotekoisesti. Tämä varmistaa kaasunvaihdon ympäristön ja alveolien välillä. Toimenpidettä käytetään osana elvytystoimia hengityselinten toimintahäiriöiden yhteydessä sekä kehon suojaamiseen hapen nälänhädältä.
Potilaan hapenpuute ilmenee luonteeltaan spontaaneissa sairauksissa tai leikkauksissa, joissa happi ei pääse anestesian aikana kunnolla kehoon.
IVL on jaettu laitteistoon ja suoriin muotoihin. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään erityistä kaasuseosta, joka toimitetaan keuhkoihin hengityslaitteen kautta. Suoraan tuuletukseen kuuluu elimen puristaminen ja puristaminen, jonka aikana suoritetaan passiivisia sisään- ja uloshengityksiä.
Lajikkeet
On olemassa kahdenlaisia menettelyjä:
- Mekaaninen tapa. Tämä menetelmä sisältää ilman puhalluksen potilaan suuhun. Tätä potilasta varten sinun on asetettava tasaiselle pinnalle ja kallistettava päätä taaksepäin. On tarpeen seistä potilaan vieressä ja puristaa hänen nenään sormillasi, puh altaa aktiivisesti ilmaa suun läpi. Samanaikaisesti on tarpeen suorittaa epäsuora sydänhieronta, joten henkilö alkaa hengittää ilmaa rintakehän ja keuhkojen kudosten joustavuuden vuoksi. Toimenpide suoritetaan potilaan kriittisen tilan hetkellä, jolloin ei ole aikaa odottaa ambulanssin saapumista.
- Laitteellinen ilmanvaihto. Tämä tekniikka suoritetaan vain terveyslaitoksen teho-osastolla. Laite, joka koostuu erityisestä hengityssuojaimesta ja endotrakeaalisesta letkusta, liitetään potilaaseen, jolla on heikentynyt hengitystoiminta, mikä on yksi tärkeimmistä mekaanisen ventilaation indikaatioista. Aikuisille ja lapsille käytetään erilaisia keinotekoisia keuhkojen ilmanvaihtolaitteita, jotka eroavat toisistaan laitteen ominaisuuksien parametrien suhteen. Laitteistohengitys suoritetaan aina korkeataajuisessa tilassa, eli yhdessä minuutissa voidaan suorittaa 60 sykliä, jonka avulla voit alentaa hengityselinten painetta, vähentää keuhkojen tilavuutta ja parantaa niiden verenkiertoa.
Mahdolliset merkit
Mekaanisen ilmanvaihdon indikaatiot voidaan jakaa absoluuttisiin ja suhteellisiin:
- Absoluuttiset indikaatiot ovat sellaisia, joissa koneellinen ventilaatio on ainoa vaihtoehto potilaan hengen pelastamiseksi. Mekaanisen ventilaation ehdottomia indikaatioita ovat pitkäaikainen apnea, hypoventilaatio, kriittiset hengitysrytmit. Apnea voi johtua anestesiassa käytettävien lihasrelaksanttien käytöstä sekä tetanuksen ja epilepsian hoidosta tai mistä tahansa vakavasta patologiasta: traumaattinen aivovaurio, kasvain tai aivojen turvotus, anafylaktinen sokki, tukehtuminen, hukkuminen, verenpuute ja hapen saanti aivoihin, sähköisku. Liian kohonnut tai päinvastoin alhainen hengitysrytmi voi johtua seuraavista syistä: turvotus, turvotus ja muut aivojen ja keuhkojen vammat ja sairaudet, tuska, kehon myrkytys, rintakehän mekaaniset vauriot, keuhkokuume ja keuhkoputken sairaudet, joita esiintyy vakava muoto. Mekaanisen ventilaation ehdottomien indikaatioiden perustana ovat potilaan yleisen terveydentilan kliiniset tiedot.
- Suhteellisia indikaatioita ovat potilaan tilan kasvava heikkeneminen, mikä ei vaadi välitöntä kytkentää hengityslaitteeseen. Tässä tapauksessa koneellinen ilmanvaihto voi olla yksi tehohoidossa käytettävistä hoitomenetelmistä. Suhteellisten indikaatioiden perusteena, jotka edellyttävät keuhkojen tekohengityksen käyttöä, ovat potilaan kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa saatujen analyysien tiedot. Kliiniset ohjeet koneellisen ventilaation käyttöaiheistaovat: akuutti hengitysvajaus, joka johtuu keskushermoston toimintahäiriöistä, voimakas takykardia tai bradykardia, kohonnut verenpaine tai hypotensio, kehon myrkytys lääkkeillä tai kemikaaleilla, kuntoutus leikkauksen jälkeen. Suhteelliset indikaatiot koneelliseen ventilaatioon hengitysvajauksessa ovat useimmissa tapauksissa ehdottomia. Siksi sinun ei pitäisi epäröidä niiden ilmaantuessa, ja on parempi käyttää jotakin keinotekoisen keuhkohengityksen menetelmistä potilaan suhteen.
Suorituskyky postoperatiivisella kaudella
Potilaaseen asetetaan endotrakeaalinen letku välittömästi leikkauksen jälkeen, kun hän on vielä leikkaussalissa tai teho-osastolla. Päätehtävät ja ohjeet koneelliseen ilmanvaihtoon siirtämisestä ovat:
- Psyykkisten toimintojen palautuminen, tilan normalisointi valveilla ja unen aikana.
- Syöttäminen letkun kautta suoliston normaalin supistumisen palauttamiseksi ja ruoansulatuskanavan häiriöiden vähentämiseksi.
- Veritulppien ehkäisy.
- Minimoi infektioluonteisten komplikaatioiden riskin poistamalla ysköksen ja eritteiden erittymisen keuhkoista.
- Vähentää anestesia-aineiden negatiivisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat kehoon pitkän ajan kuluessa.
VL aivohalvauksen jälkeen
Aivohalvauksen aikana ja sen jälkeen mekaanista ventilaatiota käytetään kuntoutuksena. Indikaatioita koneelliseen ventilaatioon aivohalvauksen aikana ovat:
- koomapotilas;
- sisäinen verenvuoto;
- hengitystoiminnan heikkeneminen;
- keuhkosairaus.
Iskeemisessä ja hemorragisessa aivohalvauksessa potilaan hengitys vaikeutuu. Hengityslaitteen avulla solut kyllästyvät hapella, mikä palauttaa vähitellen aivojen toiminnan.
Aivohalvauksen sattuessa keuhkojen tekohengitys tulisi suorittaa enintään 14 päivää. Uskotaan, että tämä ajanjakso riittää vähentämään aivoturvotusta ja pysäyttämään taudin akuutin vaiheen.
VL keuhkokuumeeseen
Akuutissa ja vaikeassa keuhkotulehduksessa potilaalle voi kehittyä hapenpuute, mikä edellyttää keuhkojen tekohengityksen kytkemistä.
Keuhkokuumeen tapauksessa mekaanisen ventilaation tärkeimmät indikaatiot ovat:
- Epäsäännöllinen hengitys - yli 35-40 kertaa minuutissa.
- Verenpaine ja hypotensio kriittisessä pisteessä.
- Pystymys ja mielenhäiriöt.
Kuolemanriskin vähentämiseksi ja toimenpiteen tehokkuuden lisäämiseksi koneellinen ventilaatio suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa ja kestää 10 päivää tai kaksi viikkoa. Joskus trakeostomia voi olla tarpeen muutaman tunnin kuluttua putken asettamisesta.
Toteutusmenetelmät
Keinotekoinen ilmanvaihto voidaan suorittaa kolmella tavalla. Indikaatioita IVL:lle ja sen menetelmilletoimenpiteet ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle:
- Volumetrinen. Tämäntyyppisellä ventilaatiolla potilaan hengitystiheys on 80-100 sykliä minuutissa.
- Väräilevä. Tällä tekniikalla jaksottaiset ja jatkuvat virtaukset vuorottelevat, hengitystiheys on alkaen 600 sykliä minuutissa.
- Mustesuihku. Yleisin keuhkojen keinohengitysmenetelmä, puhdasta happea tai erityistä hengitysseosta ruiskutetaan 300 sykliä minuutissa.
Mahdollisia ongelmia
Hengityslaitteen liittämisen jälkeen saattaa ilmetä ongelmia, joista tärkeimmät ovat:
- Desynkronointi hengityssuojaimella. Ilmenee seuraavista syistä: yskä, bronkospasmi, hengityskatkos, väärin asennettu laite.
- Taistelu ihmisen ja laitteen välillä. Tilanteen korjaamiseksi on tarpeen poistaa hypoksia, asentaa laite uudelleen ja tarkistaa laitteen parametrit.
- Kohonnut hengitysteiden paine. Syitä voivat olla keuhkopöhö, bronkospasmi, hypoksia, ilman sisäänpääsy vaurioituneesta laiteputkesta.
Seuraukset ja komplikaatiot
Mekaanisen ilmanvaihdon käyttö voi aiheuttaa potilaalle seuraavia kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita: keuhkopöhö, mielenterveyshäiriöt, verenvuoto, fistelit, keuhkoputkien limakalvon haavaumit, alentunut paine, sydämenpysähdys.
Huolimatta siitä, että koneellisella ventilaatiolla voi olla kielteisiä seurauksia, sen oikea-aikainen käyttöönotto auttaa pelastamaan potilaan hengen kriittisessä tilassaja tarjoaa riittävän kivunlievityksen leikkauksen aikana. Siksi joskus ei yksinkertaisesti ole järkevää puhua mahdollisista seurauksista.
