Allergiaa antibakteerisille lääkkeille esiintyy nykymaailmassa usein, syynä tähän on perinnöllisyys, ympäristöolosuhteet, muut henkilöä ympäröivät allergeenit ja liiallinen steriiliys kotona. Antibiootteja määrätään torjumaan bakteeri-infektioita, jotka esiintyvät yksinään tai voivat olla virussairauden jatkoa. Jotta allergisen reaktion esiintyminen voidaan sulkea pois ja potilaan tila ei pahenneta, suoritetaan intradermaalinen antibioottien testi.
Antibioottiallergia
Allergia on ihmisen immuunijärjestelmän reaktio toistuvaan antibiootti altistukseen, jolloin negatiivinen reaktio olisi voinut tapahtua aikaisemmin. Terveen ihmisen immuunijärjestelmä ei reagoi lääkkeisiin, mutta järjestelmä voi pettää, ja lääkkeiden ottamisesta tulee keholle ongelma.
Riski kasvaa, kun antibakteerisia lääkkeitä käytetään toistuvasti ja annostusta lisätään. Vaikutus ei esiinny jokaisessa ihmisessä, mutta se tuleelääkäreiden ongelma potilaan hoidossa. Enn altaehkäisyyn käytetään antibioottiherkkyystestiä, joka tehdään sairaanhoitolaitoksessa.
Allergiat voivat ilmetä:
- yhtäkkiä - merkit ilmestyvät tunnin sisällä;
- 72 tunnin sisällä;
- myöhäinen reaktio, jos allerginen 72 tunnin kuluttua.
Tietyt tekijät voivat lisätä antibioottivasteen kehittymisen riskiä:
- allergiset reaktiot muille aineille;
- antibakteerilääkettä yli 7 päivää;
- toistuva hoito yhdellä lääkkeellä;
- perinnöllinen tekijä;
- yhdistelmä joidenkin muiden lääkkeiden kanssa.
Antibiootti-intoleranssin oireet
Antibioottiallergian oireet voivat ilmetä eri tavoin:
- ihottumaa voi esiintyä kaikkialla kehossa tai vaikuttaa tietyille alueille. Puna-vaaleanpunainen ihottuma;
- urtikaria - allerginen reaktio, jossa punaiset täplät ja rakkulat voivat kasvaa ja sulautua yhteen muodostaen suuria kuoppia;
- Quincken turvotus on allergian vaarallinen ilmentymä. Kun se turpoaa kädet, kurkku, huulet, silmät;
- Reaktio auringonvalolle, jossa ihottumia ilmaantuu auringonvalolle alttiina oleville ihoalueille;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä ilmenee kuumeena ja ihottumana iholla ja limakalvoilla;
- Lyellin oireyhtymä on harvinainen allergian ilmentymä. Käytössäiholle ilmestyy rakkuloita, jotka sitten puhkeavat;
- lääkekuume aiheuttaa lämpötilan ilmaantumisen, joka häviää antibakteeristen lääkkeiden lopettamisen jälkeen;
- Anafylaktinen sokki vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Sydämen vajaatoimintaa, matalaa verenpainetta ja tukehtumista esiintyy.
Herkkyysdiagnostiikka
Ennen antibakteerisen lääkkeen määräämistä lääkäri haastattelee potilasta, jos lääkkeisiin ei tule negatiivisia reaktioita, diagnostiikkaa ei välttämättä tehdä. Jos potilaan historiassa on ollut vastaavia tapauksia, antibiootti määrätään testien jälkeen sen varmistamiseksi, että määrätty lääke on turvallinen:
- täydellinen verenkuva;
- antibioottikesti;
- verikoe immunoglobuliini E:lle.
Tutkimus tehdään eri tavalla: sublingvaalisesti, iholla, hengitettynä.
Ihoallergiatesti
Ennen antibioottihoitoa allergisten reaktioiden olemassaolo varmistetaan. Jos johonkin lääkkeeseen on jo reagoitu, sitä ei käytetä hoidossa eikä tutkimusta suoriteta. Antibioottikoe suoritetaan sen jälkeen, kun on selvitetty riskiryhmä, johon potilas kuuluu:
- henkilöt, jotka ovat aiemmin saaneet reaktion antibiooteille;
- henkilöt, jotka ovat allergisia jollekin aineelle ja voivat olla positiivisia;
- ihmiset, jotka ovat ottaneet tätä lääkettä useammin kuin kerran;
- henkilöt, jotka eivät ole alttiita allergioille eivätkä ole altistuneet antibiooteille.
Antibioottien testausalgoritmi on seuraava:
- Ensin tehdään pistokoe, jos se ei 30 minuutin sisällä anna positiivista tulosta, määrätään ihotesti.
- Jos reaktio antibiootille oli positiivinen, jatkotutkimukset keskeytetään.
- Negatiivisen ihotestin perusteella voidaan väittää, ettei allergista reaktiota ole, mikä tarkoittaa, että hoitoa suoritetaan valitulla lääkkeellä.
Scarification testi
Alkuvaiheessa ihon pinta käsitellään alkoholilla, antibioottipisaroita laitetaan kyynärvarteen, pisaroiden alueelle tehdään injektioneuloilla pieniä naarmuja, enintään 10 mm. Toiseen käteen laitetaan pisaroita suolaliuosta. Toimenpiteen aikana on välttämätöntä välttää veren esiintymistä. Lääkereaktion ilmenemistä seurataan 30 minuutin kuluessa:
- Negatiivinen reaktio - 30 minuutin sisällä ei ollut punoitusta sekä antibioottikäsissä että suolaliuoksessa.
- Heikosti positiivinen reaktio – antibioottien pistoskohtaan ilmestyi pieni rakkula, joka näkyy, kun ihoa vedettiin.
- Positiivinen reaktio - punoitus ja rakkula, enintään 10 mm.
- Voimakas positiivinen reaktio - halkaisij altaan yli 10 mm:n kupla ja punoitus.
Ihonsisäinen testi
Lääkeliuos ruiskutetaan kyynärvarren alueelle insuliiniruiskulla. Liuokseksi käytetään steriiliä suolaliuosta. Reaktiota seurataan 30 minuuttia:
- Testiä pidetään negatiivisena, jos pistoskohta ei ole muuttanut väriään ja kokoaan määritetyn ajan kuluessa.
- Testiä pidetään heikosti positiivisena, jos rakkula kaksinkertaistuu.
- Jos testi on positiivinen, rakkulan koko kasvaa 25 mm:iin.
- Voimakas positiivinen reaktio suurentaa rakkulaa yli 25 mm.
Kun vastataan kysymykseen antibiootin testin tekemisestä, on ymmärrettävä, että ihotutkimus tehdään vain negatiivisella ihotestillä. Toimenpiteen aikana on oltava kaikki käytettävissä olevat keinot ensiapua varten anafylaktisen sokin var alta.
Jos antibioottikesti osoitti positiivisen reaktion, tämä on kirjattava potilaskorttiin. Lisäksi potilaan on muistettava mitkä lääkkeet ovat hänelle kiellettyjä, näistä tiedoista voi olla apua hätätilanteissa.
Jos olet epävarma ja epäilet, että sinulla saattaa edelleen olla lisääntynyt herkkyys antibakteerisille lääkkeille, on ehdottomasti testattava antibiootteja. Kokenut sairaalahenkilökunta osaa tehdä sen kaikkien sääntöjen mukaan. Testausta ei tule tehdä kotona.
