Higin teknologian maailmassa on jo alkanut aika, jolloin tiede ja lääketiede kulkevat käsi kädessä ja auttavat toisiaan kehittymään. Tämä koostuu pääasiassa uusista sairauksien diagnosointimenetelmistä, niiden havaitsemisesta aikaisemmin. Nyt kaikki puhuvat magneettikuvauksesta (MRI), ydinmagneettiresonanssista (NMR), tietokonetomografiasta (CT) ja jopa positroniemissiotomografiasta (PET). Mutta pitkään on ollut olemassa toinen tapa visualisoida ihmiskehon sisäinen ympäristö - sydänlihaksen tuike.
Määritelmät
Sydänsintigrafia on sydämen ei-invasiivinen etätutkimus radioaktiivisia hiukkasia käyttäen. Itse asiassa tämä on tietue näiden isotooppien jakautumisesta kehossa niiden säteilyn kiinnittyessä.
Sydänlihaksen perfuusionestitygrafia on olennaisesti sama tutkimus kuin yllä kuvattu, mutta siinä käytetään radioaktiivista talliumia. Se valmistetaan sekä kuormitustesteillä että ilman niitä. Mahdollistaa iskemian kohdistuksen tarkan määrittämisen, mikä tekee siitä välttämättömän sepelv altimotaudin (iskeemisen sydänsairauden) diagnosoinnissa.
Jokaiselle tarpeidensa mukaan
Vuodesta 2007 Yhdysvalloissa,Länsi-Euroopassa ja useissa muissa kehittyneissä maissa tuikekuvaus on yleistynyt. Yli viisitoista miljoonaa ihmistä on jo käyttänyt tätä lääketieteellistä palvelua. Siellä se on melko rutiinimenettely, joka ei vie paljon aikaa ja vaivaa.
Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa tilanne on olennaisesti erilainen. Tällä hetkellä Venäjällä on käytössä noin kaksisataa gammakameraa scintigrafiaa varten (verrattuna amerikkalaiseen kolmetoistatuhanteen). Ja niitä on saatavilla vain erittäin erikoistuneen hoidon tasolla.
Kuinka se toimii?
Toimenpidettä varten valmisteltuun potilaaseen ruiskutetaan suoneen radioaktiivista merkkiainetta, joka sisältää vektorimolekyylin ja radioaktiivisia isotooppeja. Heidän työnsä on yhteydessä toisiinsa, koska vektorilla on kemiallinen affiniteetti (dispositio) ihmiskehon tiettyyn elimeen tai kudokseen. Ja isotooppi lähettää gammasäteilyä ympäröivään tilaan. Tämän tyyppisten a altojen rekisteröinnin avulla voit määrittää parhaan ja huonoimman verenkierron paikat.
Mitä tuike osoittaa?
Tämän kuvantamismenetelmän ansiosta voit tarkasti tarkastella ja arvioida sydänlihaksen verenkiertoa sekä kokonaisuutena että yksittäisinä osina. Etsi alueita, joissa verenkierto on riittämätön, sekä erottaa paikat, joissa sydänkudos on kuollut, niistä, jotka voidaan vielä pelastaa. Infarktipotilailla arvet ja iskemia-alueet havaitaan helposti. Lisäksi asiantuntija osaa ennustaa tutkimuksen tulosten perusteella, mikäkomplikaatioita tulee odottaa ja kuinka pian.
Toimenpiteen ohjeet
Koska tämä toimenpide on melko kallis ilo, sen tarkoitus on perusteltava. Se suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
1. Näennäisesti terveille ihmisille ennen tärkeitä urheilukilpailuja ja pitkäaikaisia kirurgisia toimenpiteitä yleisanestesiassa komplikaatioiden tai vammojen välttämiseksi.
2. Sepelv altimotaudin diagnosointiin, jos tällaisen diagnoosin tekemiseen on kaikki edellytykset.
3. Hoidon tehokkuuden testausmenetelmänä: sepelv altimon ohitusleikkaus, angioplastia, lääkehoito.
4. Sydämen toiminnan tarkistamiseen sydäninfarktin jälkeen (mutta ei heti sen jälkeen, koska toistuvia sydänkohtauksia voi esiintyä).
Tämän menetelmän avulla voit yleensä tehdä paikallisen diagnoosin ja varmistaa sen tarkasti.
Potilaan valmistelu toimenpidettä varten
Ennen jokaista lääketieteellistä tai diagnostista toimenpidettä potilas saa lääkäriltä suosituksia, joiden noudattaminen auttaa suorittamaan tutkimuksen täydellisemmin ja vähemmän traumaattisesti henkilölle:
- tutkimus tehdään tyhjään vatsaan;
- sitä edeltävänä päivänä et voi juoda kahvia, Coca-Colaa, teetä, syödä suklaata;
- sinun on lopetettava sydäntä vakauttavien lääkkeiden ottaminen;
- tee ultraääni raskauden poissulkemiseksi, ja imettävien äitien tulee valmistaa maito etukäteen, koska vauvaei ole mahdollista imettää kahteen päivään;
- miehet tutkimusta edeltävänä päivänä eivät saa käyttää erektiota parantavia lääkkeitä;- muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on keuhkoastma.
Radionuklidivalmisteet
Sydänsintigrafia ei ole täydellinen ilman radioaktiivisten lääkkeiden käyttöä. Niitä on nyt monenlaisia, riippuen tutkimuksen tarkoituksesta:
- MIBI:tä eli sestamibia käytetään sydämen toiminnan tutkimiseen, sillä on sydänlihaksen tropismi.
- Mono- ja bisfosfonaateilla on affiniteetti luukudokseen, niitä käytetään syövän ja sen komplikaatioiden sekä vammojen diagnosointiin.
- Dietyleenitriamiinipentaetikkahappo havaitsee munuaispatologian.
- Perteknaatteja käytetään kilpirauhasen testaukseen.
- Jodi-123 on kilpirauhasen kuvantaminen.
Nykyaikaisille farmakologisille markkinoille on jo ilmestynyt lääkkeitä, joiden ansiosta on mahdollista diagnosoida tiettyjä onkologisten sairauksien muotoja. Näitä aineita ruiskutetaan ihmiskehoon suonensisäisesti, joten sinun on selvitettävä etukäteen, onko potilaalla allergioita.
Stressitestit
Sydänlihaksen jännityssintigrafia suoritetaan samalla tavalla kuin vastaava elektrokardiografiatutkimus. Stressitilanteen luomiseksi potilaalle tarjotaan harjoittelua simulaattoreilla (juoksumatto, polkupyörä). Tämän toimenpiteen indikaatiot ovat luotettavat muutokset EKG:ssä, sepelv altimotaudille tyypilliset valitukset. YksiToimenpiteen vaikein osa on laadukkaan visualisoinnin saaminen vasemmasta kammiosta. Positiivisen näytteen kriteerit ovat:
- Vasemman kammion ejektiofraktio enintään 35 %.
- Kovan työn aikana lisääntynyt poistofraktio yli 5 %.
- Luotettava ilmentymä heikentyneestä supistumiskyvystä.
- Paikalliset sydänlihassolujen supistumishäiriöt minimaalisella kuormituksella.
Tuiketulokset
Sydänsintigrafia tarjoaa useita erilaisia kuvia sydänlihaksesta. Ensinnäkin nämä ovat still-kuvia, niin sanottuja staattisia kuvia. Tämä on kaksiulotteinen (litteä) esitys elimestä. Useimmiten luut, endokriiniset rauhaset jne. tutkitaan tällä tavalla.
Toiseksi on dynaamisia tai liikkuvia kuvia, joiden avulla voit arvioida onttojen elinten työtä. Ne saadaan lisäämällä useita still-kuvia. Niitä käytetään maksan, munuaisten, sydämen ja verisuonten tutkimiseen.
Tutkimuksen kolmas rekisteröintityyppi on EKG-synkronointi. Kardiogrammin lisäpoiston avulla voit verrata elinvaurion toimintaa ja topografiaa.
Jotkut asiantuntijat, suorittaessaan sydänlihaksen tuikekuvaa, yhdistävät myös SPECT:n (single photon emission computed tomography) saadakseen kolmiulotteisia kuvia tutkittavasta elimestä. Tämä tehdään usein, kun epäillään sydämen tai aivojen patologiaa.
Onko menetelmä turvallinen?
Venäjällä tuikekuvausta tehdään vain poikkeustapauksissasydänlihas. Tämän tutkimuksen vasta-aiheet ovat yksinkertaiset: henkilökohtainen herkkyys radioisotooppivalmisteelle. Lisäksi toimenpide on vasta-aiheinen:
- raskaana olevat ja imettävät äidit;
- ihmiset, joilla on vakavia muiden elinten ja järjestelmien sairauksia (tämä voi aiheuttaa ongelmia tutkimuksen aikana kuormitusta käytettäessä);
- potilaat, joilla on sepsis ja kuume;
- sydänlihastulehdus, sydänvikojen esiintyminen ja äskettäisen sydänkohtauksen jälkeen.
Menetelmä itsessään on kivuton ja käytännössä vaaraton. Joskus potilaat kokevat sivuvaikutuksia lääkkeistä tai liikunnasta, mutta epämukavuus yleensä häviää nopeasti ja ihmiset palaavat normaaliin elämään.
Kuinka pääset tutkimukseen
Missä sydänlihaksen tuikekuvaus tehdään? Ensinnäkin on suoritettava tutkimus poliklinikalla tai terapeuttisessa sairaalassa, jotta voidaan selvittää, onko näin kalliille tutkimukselle tarvetta. Monet sydänsairaudet voidaan havaita helpommilla menetelmillä.
Kuten edellä mainittiin, Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa mahdollisuus suorittaa tällainen testaus on saatavilla vain suurissa kaupungeissa. Sydänlihaksen scintigrafiaa Moskovassa suoritetaan useilla yksityisillä klinikoilla sekä Interventiokardiologian tieteellisessä ja käytännöllisessä keskuksessa, Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön Venäjän Gerontologian tutkimuslaitoksessa, N. N. A. N. Bakulev ja nimetyn MMA:n kliinisen keskuksen säteilydiagnostiikan osastolla. I. M. Sechenov.
Julkisten ja yksityisten hoitolaitosten hintapolitiikka voi vaihdella, joskus jopa hyvinkinvälttämätön. Siksi on järkevää tutkia huolellisesti tietyn sairaalan tarjoamia palveluita ja päättää sitten, sopiiko pyydetty määrä sinulle sellaiseen tutkimukseen kuin sydänlihaksen tuike. Hinta Moskovassa voi vaihdella toimenpiteen laajuuden ja toimenpiteen sijainnin mukaan. Kustannukset ovat jossain alueella seitsemän ja kahdeksan tuhannen ruplan välillä. Tämä on vain yksinkertaista tutkimusta varten. Mutta on potilaita, jotka tarvitsevat stressisydänleimaa. Sen hinta tulee olemaan vähintään kaksi kertaa korkeampi. Vastaavasti viidestätoista tuhannesta ruplasta. Tämä menetelmä antaa kuitenkin lääkärille täydellisemmän kuvan potilaan terveydentilasta ja auttaa myös valitsemaan parhaan hoitotaktiikin.
Sydänsintigrafia on suhteellisen uusi, ei-invasiivinen, turvallinen ja kivuton tapa tutkia sydänlihasta. Yhdistämällä nykyaikaisen tietotekniikan saavutuksia ja löydöksiä radioaktiivisten aineiden alalla on mahdollista diagnosoida sepelv altimotauti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
