Tällä hetkellä syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt nopeasti. Ensinnäkin tämä koskee maha-suolikanavan kasvaimia. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit auttavat tekemään tämän diagnoosin. Loppujen lopuksi syöpä ei ole kuolemantuomio. Hoidon oikea-aikaisella määräajalla voidaan saavuttaa vakaa remissio.
Yksi tehokkaista menetelmistä kasvainten diagnosoinnissa on maha-suolikanavan kasvainmerkkiaineiden analyysi.
Kyselyn ydin
Maha-suolikanavan kasvainmarkkerit ovat suuria molekyylejä, jotka koostuvat lipideistä, hiilihydraateista ja proteiineista. Niitä voivat syntetisoida sekä suoraan syövän rappeuman läpikäyneet elimet että kehon terveet kudokset. Toisessa tapauksessa näiden aineiden tuotanto on vastaus syövän aggressioon.
Suurin osa onkomarkkereista kuuluu elinkohtaiseen ryhmään. Eli tietyn aineen havaitseminen veressä osoittaatietyn elimen vaurio.
Mutta olisi reilua sanoa, että kasvainmerkkiaineiden määrän kasvu ei välttämättä tarkoita syöpäprosessin kehittymistä. Siksi on erittäin tärkeää tehdä toistuvia tutkimuksia ja seurata indikaattoreiden muutoksia ajan myötä.
Indikaatiot tutkimukseen
Ruoansulatuskanavan onkomarkkereiden analyysin osoittaminen kaikille ei ole oikein. Loppujen lopuksi, kuten jo mainittiin, terveillä ihmisillä niiden tasoa voidaan nostaa. Tutkimus ilman perusteltua syytä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin, mikä heikentää henkilön psyykkistä terveyttä.
Siksi, ennen kuin vastaat kysymykseen, mitä kasvainmarkkereita tulisi ottaa maha-suolikanavan sairauksien var alta, on tarpeen selittää tämän tutkimusmenetelmän käyttöaiheet:
- syöpää edeltävät patologiset prosessit suolistossa, mahassa, haimassa ja maksassa;
- lääkärillä on vakava epäilys maha-suolikanavan syövästä;
- leikkauksen jälkeen tarkistaa, onko kasvainkudos poistettu kokonaan;
- käytettäessä kasvainten vastaista kemoterapiaa sen tehokkuuden arvioimiseksi;
- syövän etäpesäkkeiden tai uusiutumisen diagnosointiin ennen oireiden kehittymistä;
- ennustaa kasvainprosessin jatkokehitystä.
Siten maha-suolikanavan kasvainmerkkiaineiden nimeäminen syövässä on välttämätöntä sekä diagnostisista että ennusteista.
Analysointiin valmistautuminen ja sen suorittaminen
Koskakasvainmarkkerien tason määrittäminen suoritetaan veressä, silloin valmistautuminen tähän analyysiin ei käytännössä eroa muista verikokeista. Jotta analyysillä olisi suurin diagnostinen arvo, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- veri luovutetaan aamulla ennen ateriaa;
- kieltäytyä syömästä vähintään 8 tuntia ennen tutkimusta;
- vähintään päivää ennen analyysiä, älä syö raskasta ruokaa: rasvaista, paistettua, savustettua;
- välittömästi ennen analyysiä saa juoda tavallista hiilihapotonta vettä.
Laskimoverta otetaan kasvainten diagnosoimiseksi. Tätä varten sairaanhoitaja esikäsittelee pistoskohdan vanupuikolla, jossa on antiseptinen aine. Sen jälkeen hän ottaa steriilin kertakäyttöruiskun ja vetää varovasti verta suonesta. Veripulloon liimataan etiketti potilaan tiedoista ja veri lähetetään laboratorioon kasvainmerkkien määrän laskemista varten.
Tulos annetaan potilaalle heti seuraavana päivänä. Tässä tapauksessa normi ilmoitetaan tietyn laboratorion tietojen mukaan ja sen vieressä on potilaan verestä löydetyn aineen määrä.
Tuloksen ja diagnoosin lopullisen tulkinnan tekee hoitava lääkäri. Hän arvioi kompleksisesti ikkunamerkkien analyysitietoja, instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia ja sairauden kliinisiä ilmenemismuotoja. Vain tällä lähestymistavalla diagnoosiin voidaan tehdä oikea diagnoosi.
Ruoansulatuskanavan kasvainmerkkien tyypit
Mitä maha-suolikanavan onkomarkkereita ottaa edellä mainittujentodistus? Seuraavilla niiden tyypeillä on suurin diagnostinen arvo:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - ihmisen koriongonadotropiini;
- AFP - alfafetoproteiini;
- CEA - syövän alkion antigeeni.
Koorigonadotropiini ja alfafetoproteiini ovat aineita, joita voi normaalisti esiintyä ihmisissä. Ne ovat merkkejä raskaudesta. Pienet määrät ovat hyväksyttäviä ei-raskaana oleville naisille ja miehille. Mutta niiden suuri määrä ja nopea kasvu viittaavat kasvainprosessin kehittymiseen.
CA 242 ja CA 19-9
Kun vastataan kysymykseen, mitkä maha-suolikanavan kasvainmarkkerit ovat informatiivisimpia diagnoosin tekemiseen, kannattaa huomioida CA 242 ja CA 19-9. Yleensä nämä kaksi ainetta määritellään monimutkaisesti.
CA 242:n pitoisuus veressä on kohonnut haiman ja suoliston pahanlaatuisissa kasvaimissa. Sen havaitseminen peräsuolen kasvaimessa on erityisen tyypillistä. Mutta kasvainmarkkerin taso voi nousta myös mahalaukun ja suoliston tulehdusprosessien sekä hyvänlaatuisten kasvainten kasvun myötä. Siksi syöpädiagnoosia tehtäessä tätä onkologista merkkiainetta ei määritetä erikseen, vaan yhdessä CA 19-9:n kanssa.
CA 19-9:n tuotanto tapahtuu hengitysteiden ja maha-suolikanavan epiteelisoluissa. Sen pitoisuus veressä nousee peräsuolen, mahan ja sappirakon syövän yhteydessä. Sen määrän lievä lisäys on mahdollista myös muilla ei-onkologisilla prosesseilla:
- maksakirroosi;
- kolekystiitti;
- hepatiitti;
- sappikivitauti;
- haimatulehdus.
Syövän kehittymisestä on osoituksena ruoansulatuskanavan kasvainmarkkerien jyrkkä ja merkittävä nousu sekä niiden dynamiikan asteittainen lisääntyminen.
CA 125, CA 72-4 ja CA 15-3
CA 125 syntetisoituu sikiön ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden epiteelissä ja aikuisilla vain hengitysteissä. Sen jyrkkä nousu on tyypillisintä haimasyövälle. Se määritetään myös maksan, paksusuolen distaalisen ja mahalaukun pahanlaatuisissa kasvaimissa. Sen lievää nousua havaitaan raskauden, vaikean maksasairauden, haimatulehduksen ja kohdun sisäkerroksen aikana.
Ruoansulatuskanavan onkomarkkerin CA 72-4 tason määritys tehdään haima- ja suolistoputken karsinooman diagnosoinnissa. Sitä tuottavat ruoansulatuskanavan epiteelisolut. Pahanlaatuisen prosessin kehittymistä osoittaa CA 72-4:n lisääntyminen CA 19-9:n, CA 125:n ja CEA:n ohella. CA 72-4:n yksittäinen nousu on mahdollista näissä ei-syöpätiloissa:
- hyvänlaatuinen rintakasvain;
- hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet;
- keuhkojen ja maksan hyvänlaatuiset kasvaimet;
- raskauden aikana.
Syöpämerkkiä CA 15-3 pidetään spesifisenä rintasyövän diagnosoinnissa. Mutta sen lisääntyminen yhdessä muiden maha-suolikanavan onkomarkkerien kanssa viittaa mahasyövän taisuolet. CA 15-3 -pitoisuuden minimaalinen nousu on mahdollista raskauden, reuman, HIV-infektion, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan aikana.
hCG, AFP ja CEA
Koriongonadotropiini on hormoni, jota tuottaa pieni aivolisäke, jota kutsutaan aivolisäkkeeksi. Tämän hormonin läsnäolo on välttämätöntä normaalille raskauden kululle. Tämän aineen jyrkkä nousu miesten tai ei-raskaana olevien naisten veressä havaitaan maksan, mahan tai suoliston karsinooman yhteydessä. Joillakin naisilla tasot nousevat jyrkästi vaihdevuosien aikana.
Alfafetoproteiini on aine, jota sikiö syntetisoi keltuaispussissa, ja aikuisilla ja lapsilla sitä tuottavat maksasolut. Alfa-vetoproteiinin määrän lisääntyminen veressä yhdessä muiden maha-suolikanavan kasvainmerkkiaineiden pitoisuuden lisääntymisen kanssa viittaa haimasyöpään tai maksakarsinoomaan.
Syövän alkionantigeeni
Syöpäalkion antigeenin synteesin pitäisi olla kokonaan poissa lapsen syntymän jälkeen. Sen jäännökset löytyvät mahalaukun ja suoliston epiteelisoluista, hengitysteistä. Sen pitoisuus kasvaa mahalaukun ja peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten myötä.
Sen tason lievä nousu on mahdollista sidekudoksen autoimmuunisairauksien (reuma, systeeminen lupus erythematosus), kystien esiintyminen munasarjoissa ja maitorauhasissa sekä hengityselinten tarttuvien vaurioiden yhteydessä. Sen taso on myös hieman kohonnut tupakoitsijoilla.
Analyysin transkriptio
NormaOnkologiset markkerit veressä voivat vaihdella riippuen laboratoriosta, jossa analyysi on otettu. Esimerkiksi joissakin laboratorioissa maha-suolikanavan onkomarkkerin CA 242 normi on jopa 30 IU / ml, toisissa - jopa 20 IU / ml. Keskimääräiset normaaliarvot näkyvät alla olevassa taulukossa:
| CA 242 | jopa 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/ml |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | jopa 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| LUE | 8 ng/ml |
Hoitomenetelmät
Jos testin aikana havaitaan veren maha-suolikanavan kasvainmarkkereiden koholla, lääkäri määrää lisätutkimuksia: ultraääni, TT, skintigrafia. Lopullisen diagnoosin tekemisen jälkeen onkologi määrittää hoitotaktiikat. Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten hoito riippuu prosessin esiintyvyydestä ja laiminlyönnistä, kasvaimen erityisestä sijainnista ja tyypistä.
Seuraavia ruoansulatuskanavan syövän hoitomenetelmiä käytetään:
- kirurginen hoito - vahingoittuneen suolen tai mahalaukun resektio, elimen täydellinen poisto, maksansiirto;
- kemoterapia;
- sädehoito;
- hormonihoito;
- kohdennettu terapia.
Syövän viimeisissä vaiheissa käytetään palliatiivista hoitoa. Se ei pysty parantamaan potilasta kokonaan, muttalievittää oireita ja parantaa elämänlaatua.
