Yksi yleisimmistä testeistä missä tahansa iässä on täydellinen virtsaanalyysi (CUA). Lasten ja aikuisten normi osoittaa virtsajärjestelmän tyydyttävää toimintaa ja patologioiden, häiriöiden puuttumista kehossa. Iästä riippuen viitearvot voivat vaihdella merkittävästi. Lasten OAM-normi on indikaattori täydellisestä kehityksestä, sisäelinten ja järjestelmien muodostumisesta.
Vitsan laboratoriotutkimus
Useimmissa tapauksissa lääkäri antaa lähetteen tätä analyysiä varten sekä yleisen verikokeen. Tutkimusta tehdään eri ikäisinä. Käytännössä nuoremmat lapset joutuvat testaamaan useammin kuin aikuiset ja nuoret.
Pienetkin muutokset kehossa voidaan tunnistaa dekoodaamalla OAM lapsilla. Normi samaan aikaan kaikista indikaattoreistailmaisee, ettei ole syytä huoleen, kun taas vähintään yhden kriteerin rikkominen viittaa tarkemman seulonnan, diagnoosin ja mahdollisesti hoidon tarpeeseen. Virtsan yleinen analyysi on välttämätön tutkimuksen vaihe, jonka lastenlääkärit määräävät usein enn altaehkäisevästi. Kun tiedät lasten OAM-normin, voit saada paljon tietoa lapsen terveydentilasta, määrittää diagnoosin jatkosuunnan.
Toisin kuin verikoe, virtsakoe on yksinkertaisin ja kivuton tutkimusmenetelmä, joka osoittaa objektiivisesti, toimivatko järjestelmät ja tärkeät sisäelimet vakaasti.
Laadukkaalla virtsan keräämisellä ja sen oikea-aikaisella toimituksella tutkimusta varten on v altava rooli laboratoriodiagnostiikassa. Enimmäkseen tulosten luotettavuus ei riipu pelkästään terveydenhuollon työntekijöiden pätevyydestä, vaan myös siitä, noudatetaanko vanhempien suorittaman biomateriaalin keräämisen perussääntöjä. Tutkimuksen päätyttyä on tarpeen tulkita OAM lapsilla. Indikaattorien normista, yli- tai laskusta päätelmän tekee hoitava lääkäri.
Kun sinun on otettava yleinen virtsakoe
Tämän analyysin indikaatio voi olla tutkimus sekä enn altaehkäisevästi että epäiltyjen virtsaelinten, mahan, haiman, maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien var alta. Valitusten ja normaalin terveydentilan puuttuessa on suositeltavaa ottaa virtsakoe vähintään kerran vuodessa.
OAM-normi 3-vuotiailla ja esimerkiksi 15-vuotiailla lapsilla on merkittävästi erilainen. Vauvoille määrätään analyysi pääsääntöisesti rutiinitutkimuksen suorittamista varten. Imeväisille se suoritetaan välttämättä 1, 3 ja 12 kuukauden iässä. Välittömästi syntymän jälkeen suoritettava virtsaanalyysi auttaa tunnistamaan synnynnäisiä poikkeavuuksia virtsarakon ja munuaisten kohdunsisäisessä kehityksessä, jotta voidaan määrittää poikkeavuuksia virtsatiejärjestelmän rakenteessa, mikä on erityisen tärkeää tietää ensimmäisinä elinkuukausina. Koska vauvat eivät osaa sanoa, mikä heitä vaivaa, OAM:n tulkitseminen lapsilla voi antaa vastauksia moniin kiinnostaviin kysymyksiin.
Lisäksi virtsan tutkimus on helpoin tapa havaita munuaisten, maksan, virtsanjohtimien ja sappiteiden tulehdukselliset sairaudet. Virtsaanalyysi voi olla tärkeä määritettäessä diagnooseja, kuten kolekystiitti, kystiitti, virtsakivitauti ja jopa onkologia.
Tällaista laboratoriotestiä määrätään usein hengityselinten sairauksille virus- tai bakteerisairauksien hoidon aikana. Tutkimus on määrätty taudin pitkittyneelle kululle, johon liittyy tyypillisiä oireita, jatkuvaa kuumetta. Jos flunssa ei väisty kuukauteen tai pidempään, sairas lapsi on lähetettävä OAM:iin. Lasten normi sanoo, että hoito on valittu oikein, mutta keho tarvitsee jonkin aikaa toipuakseen kokonaan. Muussa tapauksessa sinun on kiireellisesti muutettava hoitotaktiikkaa tai käytettävä toinen tutkimus.
Yläosan bakteerisairauksien tapauksessahengitysteiden (tonsilliitti tai tulirokko), yleisen virtsakoe kannattaa käydä uudelleen viikon kuluttua kotiuttamisesta. Se varmistaa myös, että tauti on taantunut.
Enn altaehkäisevä tutkimus
Kuten jo todettiin, yleisin indikaatio yleiselle virtsatutkimukselle on rutiinidiagnostiikka. Imeväisille se suoritetaan heti syntymän jälkeen synnynnäisten sairauksien havaitsemiseksi yhden, kolmen kuukauden ja vuoden iässä ja sen jälkeen vuosittain. Alle vuoden ikäisillä lapsilla OAM:n (virtsaanalyysin) dekoodaus on erityisen tärkeää, koska tänä aikana on erittäin tärkeää seurata vauvan terveyttä. Tämä auttaa estämään vakavien sairauksien kehittymisen ajoissa, joista yleisimmät vauvoilla ovat virtsatietulehdukset, kystiitti, virtsaputkentulehdus.
Suunnitellun enn altaehkäisevän tutkimuksen lisäksi tällainen diagnoosi on tarkoituksenmukainen kehon pitkäaikaisten infektio- ja tulehdusprosessien taustalla. Lisäksi määrätään yleinen virtsatesti toipumisen dynamiikan ja hoidon tehokkuuden tunnistamiseksi.
Kuinka kerätä biomateriaalia oikein?
Oikeimman ja luotettavimman tiedon saamiseksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä kerättäessäsi virtsaa tutkimusta varten:
- Ennen toimenpiteen aloittamista sinun on pestävä lapsi lämpimällä vedellä ilman saippuaa.
- Sinun on kerättävä virtsa tyhjään vatsaan aamulla heti, kun vauva herää.
- Erityistä huomiota tulee kiinnittää biomateriaalin - virtsan - keräämiseen tarkoitettuihin astioihintulee laittaa steriloituun lasi- tai muoviastiaan. Apteekki myy erikoispakkauksia tähän tarkoitukseen.
- Keräyksen jälkeen virtsaa voidaan säilyttää enintään kolme tuntia, mieluiten viileässä paikassa.
Siis biomateriaalin vastaanoton jälkeen on välttämätöntä kuljettaa se laboratorioon mahdollisimman pian.
Vaikeudet vauvojen virtsan keräämisessä
Tämä oli ennen todellinen ongelma, koska vauvoilla ei ole minkäänlaista hallintaa virtsaamiseensa. Biomateriaalin saamiseksi vanhempien piti "päivystää" vauvan kanssa ilman vaippaa steriilillä astialla. Nykyään vauvan virtsan kerääminen on kuitenkin paljon helpompaa. Mistä tahansa apteekista löydät pienoiskokoisen kertakäyttöisen laitteen - pisuaarin. Se on pieni steriili pakkaus, joka on kiinnitetty lapsen sukupuolielinten ulkopuolelle. Pisuaari sopii sekä tytöille että pojille.
Paketti kiinnitetään helposti iholle teipillä, joka sijaitsee reiän reunoilla. Virtsaamista ei tarvitse odottaa. Kun pisuaari on korjattu, lapsi voi laittaa vaipan päälle ja hetken kuluttua tarkistaa, onko vauva virtsannut vai ei. Heti kun tutkimusaineisto on kerätty, se kaadetaan steriiliin astiaan.
Vanhemmilla lapsilla on paljon helpompi virtsankeräys. Jos lapsi jo osaa hallita virtsaamisprosessia, on tarpeen huolehtia ruukun puhtaudesta etukäteen. Heti kun vauva virtsaa siihen, voit kaataa siihen virtsaaerikoissäiliö.
Normin perusindikaattorit
Lasten ensisijainen dekoodausanalyysi (OAM) suoritetaan laboratoriossa. Asiantuntijat tutkivat toimitettua biomateriaalia eri kriteerien mukaan. Jokaisella indikaattorilla on viitearvot. Pienellä poikkeamalla OAM-normista alle vuoden ikäisille ja sitä vanhemmille vauvoille lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen.
Joten esimerkiksi virtsan laadun määrittämiseksi sen väri on tärkeä. Tämä kriteeri riippuu väripigmenttien läsnäolosta. Virtsan väri voi olla selvempi liiallisella ravitsemuksella, lääkkeillä. Terveellä lapsella oljenkeltaista virtsaa pidetään normaalina ja vanhemmilla lapsilla meripihkankeltaista. Myös läpinäkyvyydellä on väliä. Tämä indikaattori osoittaa sedimentin esiintymisen virtsassa. Normaalisti sen tulee olla läpinäkyvä. Lievä sameus on sallittua, jos biomateriaali toimitettiin laboratorioon vähintään 5 tuntia keräyksen jälkeen.
Toinen pohjimmiltaan tärkeä indikaattori on haju, vaikka tietoa siitä ei ole ilmoitettu OAM-tuloksissa. Normaalisti 3-vuotiailla lapsilla virtsan tuoksu on sama kuin aikuisella. Virtsassa on epätavallinen tuoksu, joka muistuttaa hieman lihaliemen tuoksua, kun taas terveellä ihmisellä sen ei pitäisi olla terävää.
Seuraava kriteeri on tiheys. Se riippuu virtsan kemiallisesta koostumuksesta. Virtsan ominaispaino kertoo suuremmassa määrin munuaisten suodatustoiminnasta. Kun virtsan tiheys kasvaa, epäillään kuivumista. Tämän lasten OAM-indikaattorin pitäisi normaalistiolla seuraavien rajojen sisällä:
- ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen - 1008-1018 mg/l;
- kuuden kuukauden ikään asti - 1002-1003 mg/l;
- kuudesta kuukaudesta kolmeen vuoteen - 1006-1009 mg/l;
- kolmesta viiteen vuotta - 1010-1019 mg/l;
- seitsemän vuoden iässä - 1008-1021 mg/l;
- 10 vuoden jälkeen – 1011-1025 mg/l.
Mielenkiintoista kyllä, proteiinipitoisten elintarvikkeiden liiallisella kulutuksella virtsan tiheys kasvaa ja liiallisella kuidun kulutuksella vähenee.
Kun tutkitaan aikuisen tai lapsen virtsaa, huomioidaan sellainen parametri kuin happamuus. Se osoittaa emästen ja happojen prosenttiosuuden virtsassa. Tämä kriteeri ei ole vakaa, koska se muuttuu jatkuvasti ruokavaliosta riippuen. pH-arvon katsotaan olevan välillä 5-7 yksikköä.
Kemiallinen koostumus ja muut ominaisuudet
Tällaisen TAM:n viitearvon ominaispainona voit arvioida lapsen terveydentilaa. Tämä parametri ei kuitenkaan ole vakio, ja sen pitäisi muuttua lasten iän myötä. Normaalisti OAM sekä lapsilla että aikuisilla osoittaa, että virtsan kemiallisessa koostumuksessa ei ole useita aineita. Joten esimerkiksi terveellä lapsella niitä ei löydy virtsasta:
- Proteiinit ovat orgaanisia aineita, jotka koostuvat aminohapoista. Niiden esiintyminen virtsassa osoittaa tulehdusprosessia virtsajärjestelmässä. Poikkeuksen muodostavat vastasyntyneiden virtsan analyysin tulokset - ensimmäisten elinpäivien imeväisillä proteiinin vähäinen läsnäolo (jopa 5 mg / l) on sallittu.
- Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti. Jos hänjoutuu virtsaan, mikä tarkoittaa, että sen pitoisuus veressä on yliarvioitu. Imeväisillä glukoosia voi esiintyä ruokinnan jälkeen kerättyyn virtsaan.
- Bilirubiini on yksi sapen alkuaineista. Sitä ei pitäisi olla virtsassa, kuten urobilinogeenia, bilirubiinista muodostuvaa komponenttia.
- Ketonikappaleet ovat rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan myrkyllisiä sivutuotteita. Ketoniaineita voi ilmaantua virtsaan, jos ruokavalio sisältää runsaasti proteiineja ja rasvoja ja jossa on puutetta hiilihydraateista. Indoksyylistä johdetun aineen, indikaanin, esiintyminen virtsassa ei ole sallittua.
Terveen lapsen virtsassa saattaa esiintyä pieni määrä ylemmän epiteelin kerroksen soluja. Ne tulevat näytteeseen orvaskeden ulkopinn alta biomateriaalin keräämisen aikana. Liman ja sylinterien esiintyminen virtsassa (nämä ovat mikroskooppisia hiukkasia munuaistiehyiden ontelosta) viittaa munuaisten huonoon toimintaan, koska ne eivät täysin täytä suodatustoimintojaan.
Terveen lapsen virtsa on ehdottoman steriiliä biologista nestettä. Patogeeniset mikro-organismit voivat esiintyä virtsaelinten sairauksissa tai virtsan keräämisen yhteydessä olevien hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättämisessä. Useimmiten analyyseistä löytyy E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus ja laktobasillit.
Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit munuaisissa, virtsarakossa ja virtsateissä voivat olla todisteita puna- ja valkosoluista – punasoluista ja leukosyytistä. Normaalisti niiden ei pitäisi olla virtsassa, mutta alle vuoden ikäisillä lapsilla OAM saattaaniitä on pieni määrä.
Oksalaatit, fosfaatit, uraatit ovat suolakiteitä, joiden prosenttiosuus riippuu suoraan lapsen ruokavaliosta ja hänen fyysisen aktiivisuutensa asteesta. Lääkärin on otettava tämä tekijä huomioon tulkitessaan OAM:ää lapsilla.
Poikkeama aistinvaraisten parametrien normista
Ei aina normaalien parametrien yli tai lasku viittaa patologiaan. Virtsa on biologinen neste, joka sisältää erilaisia orgaanisia yhdisteitä. Virtsa perustuu veteen, joka sisältää useita satoja mikrokomponentteja, mutta useimmilla niistä ei ole erityisiä ominaisuuksia.
Päivän aikana 30-50 g kuiva-aineita (suoloja ja ureaa) erittyy lapsen virtsaelinten kautta, aikuisen noin 70-80 g eli 70-80 g. Aistinvaraiset parametrit, mukaan lukien varjo, haju, läpinäkyvyysaste ja virtsan määrällinen indikaattori, voivat viitata useisiin virtsatiejärjestelmän häiriöihin.
Kuten jo todettiin, ensinnäkin laboratorion asiantuntijat kiinnittävät huomiota virtsan väriin. Normaalisti sen tulisi olla vaaleankeltaista tai oljenkeltaista. Jos virtsa on tummankeltaista, viittaa kuivumiseen tai sydänongelmiin. Lähes ruskea virtsan sävy voi viitata maksan toimintahäiriöön, sappirakon rakenteellisiin häiriöihin. Hematuriassa havaitaan yleensä punertavaa väriä, joka muistuttaa lihaa. Sellainenilmiö esiintyy munuaisten tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien, lannerangan trauman, kivien tai hiekan esiintymisen taustalla virtsateissä.
Samea virtsa viittaa myös patologisen prosessin etenemiseen munuaisissa tai virtsarakossa. Läpinäkyvyys heikkenee verisolujen ja urean pitoisuuden kasvaessa sekä epiteelisolujen tullessa sisään biomateriaalin keräämisen aikana.
Jos virtsassasi on voimakas haju, lapsesi saattaa kärsiä nestehukasta. Pistävä virtsan haju voi olla diabeteksen oire. Jos neste haisee asetonilta, virtsarakon tulehdus diagnosoidaan. Mädän haju viittaa virtsateiden bakteeritulehdukseen, jonka varmistumiseksi lapsille annetaan UAM:n lisäksi virtsaviljelmä.
Päivittäinen volyymi
Päivän aikana vapautuva riittämätön nestemäärä voi myös aiheuttaa huolta. Virtsamäärän normi riippuu lapsen iästä ja se lasketaan seuraavan kaavan mukaan: 100 x (L-1) + 600, missä L on vuosien lukumäärä.
Päivittäisen virtsanerityksen lisääntymistä ei pidetä patologisena, jos se johtuu diureettisten juomien, vesimelonin jne. käytöstä. Veden saannin rajoitus, lisääntynyt hikoilu, oksentelu tai ripuli johtavat luonnollisen diureesin vähenemiseen. Keskosilla vähentynyttä diureesia pidetään normaalina, mutta jos vauva ei virtsaa 12-18 tuntiin, diagnosoidaan anuria.
Lasten munuais- ja virtsateiden sairaudet
Voinämä sairaudet ovat useimmiten todisteita verielementeistä, kipsistä ja suoloista virtsassa. Biomateriaalinäytteitä tutkitaan mikroskoopilla. Jos patologiaa epäillään, suoritetaan samanaikaisesti yleinen verikoe (CBC). OAM:n salaus lapsilla (eri indikaattoreiden normi voi vaihdella lapsen iän ja sukupuolen mukaan) sisältää peruselementtien määritelmän:
- erytrosyytit;
- leukosyytit;
- bakteerit;
- suolat.
Kun erytrosyyttejä ilmaantuu virtsaan, lapsella suositellaan sellaisia munuaissairauksia kuin pyelonefriitti, glomerulonefriitti ja kystiitti. Punasolujen pitoisuus kasvaa joskus virussairauksien ja kehon vakavan kemiallisen myrkytyksen seurauksena. Pieni määrä punasoluja voidaan havaita fyysisen ylirasituksen aikana.
Normaalisti lapsilla ei pitäisi olla leukosyyttejä OAM:ssa. Niiden ulkonäkö osoittaa myös munuaisten vajaatoimintaa, tulehduksellista tai märkivää prosessia. Jos tyttöjen virtsasta havaitaan leukosyyttejä, on suositeltavaa ottaa testi uudelleen, koska valkosoluja voi vahingossa joutua virtsaan häpyhuulien pinn alta.
Bakteereja, kuten jo todettiin, esiintyy virtsassa kahdesta syystä: virtsateiden infektio tai virtsan virheellinen kerääntyminen. Suolapitoisuus kasvaa epätasapainoisella ruokavaliolla, joka koostuu pääasiassa rasvaisista ja makeista ruoista. Liiallinen oksalaattien, uraattien ja fosfaattien määrä virtsassa on suotuisa edellytys virtsakivitaudin kehittymiselle.
Muut tutkimusparametrit
Yllä olevien kriteerien lisäksi sisäänbiomateriaalia tutkittaessa arvioidaan myös muita virtsan ominaisuuksia. Erityisesti lääkärit ovat kiinnostuneita tiheydestä ja happo-emästasapainosta - nämä indikaattorit on myös huomioitu analyysituloksissa. OAM lapsilla antaa sinun määrittää munuaisjärjestelmän toiminnallisuuden ja yhtenäisyyden, sen kyvyn suodattaa, liuottaa erilaisia yhdisteitä. Virtsan tiheyden vähenemistä havaitaan nestehukan yhteydessä. Jos virtsan ominaispaino on kohonnut, jokin seuraavista voi olla läsnä:
- maksan vajaatoiminta;
- nefroottinen oireyhtymä;
- diabetes mellitus;
- rytmihäiriö.
Lapset, joiden pH-taso ei saavuta viittä yksikköä, kärsivät ylihappoisuudesta. Tällaisia testituloksia löytyy vauvoista, joilla on perinnöllinen diabetes mellitus, sekä niiltä lapsilta, jotka syövät paljon lihatuotteita. Yli 7 pH-arvo tarkoittaa alhaista happamuutta elimistössä ja sen seurauksena vakavia virtsateiden patologioita, munuaisten infektiota. Samanlainen ongelma esiintyy aikuisilla potilailla, jotka noudattavat kasvisruokavalion periaatteita.
Virtsasta tunnistetut ketoaineet vaativat erityistä huomiota – nämä ovat rasvojen ja hiilihydraattien hajoamistuotteita. Niiden pitoisuuden lisääntyminen edistää glukoosin puutetta kehossa. Useimmiten ketonuria diagnosoidaan alle viisivuotiailla lapsilla ja johtaa asetoneemisen oireyhtymän kehittymiseen. Ketonuria on erittäin harvinainen, kun OAM-koodia tulkitaan alle vuoden ikäisillä lapsilla.
Mitä tehdä, jos poikkeaanormaalia?
Paniikki ja hätäisten päätösten tekeminen ei ole sen arvoista. Yleisen virtsatutkimuksen tulosten saatuaan on tarpeen neuvotella lastenlääkärin kanssa. Kaikki poikkeamat normaaleista indikaattoreista eivät aiheuta huolta. Ensinnäkin on mahdotonta sulkea 100-prosenttisesti pois laboratoriotutkimuksen tulosten vääristymistä. Lisäksi virheiden syynä voi olla lääkkeiden tai vitamiinien käyttö, jyrkkä ilmastovyöhykkeen muutos, kova ylijännite ja muut olosuhteet.
Diagnoosin tekemisessä ja hoidon määräämisessä analyysin tulosten lisäksi myös kliininen kuva, potilaan vaivat ja epätyypilliset oireet ovat tärkeitä. Jos asiantuntija epäilee vakavaa sairautta, hän voi diagnoosin vahvistamiseksi määrätä toisen tutkimuksen, jotta voidaan sulkea pois laboratoriopäätelmän virheiden mahdollisuus ja vahvistaa hänen oletuksensa.
