Rintasyöpä on tilastojen mukaan naisten yleisin syöpätyyppi. Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on yksi vakavimmista solumutaation muodoista. Tämän tyyppistä pahanlaatuista kasvainta havaitaan 25 %:lla sairaista naisista, joilla on diagnosoitu rintasyöpä.
Mikä on TNBC?
Triple-negative rintasyöpä (TNBC) on vaarallinen rintasyöpätyyppi. Taudille on tyypillistä, että kasvainsoluissa ei ole reseptoreja munasarjojen tuottamille naispuolisille sukupuolihormoneille, progesteronille, proteiinille, joka aktivoi epiteelisolujen jakautumisen, kehityksen ja erilaistumisen. TNBC kehittyy useimmissa tapauksissa nuorilla naisilla. Trip-negatiiviselle (Triple-negatiiviselle) rintasyövälle on ominaista korkea solunjakautumisaktiivisuus, jossa kudosten tilavuus kasvaa niiden nopean kasvun ja etäpesäkkeiden muodostuessa sisäelimiin. Pahanlaatuiset solut kasvavat ja muodostavat kolminkertaisesti negatiivisia tilavuusmuodostelmia -tästä nimi.
Tällaista neoplasiaa sairastavilla potilailla GDF11-proteiini, joka pystyy tukahduttamaan joidenkin genomimuutosten fenotyyppisiä ilmenemismuotoja muiden vaikutuksen alaisena, on täysin tai osittain inaktiivinen. Kasvainten muodostuminen johtuu solukuolemaprosessin estämisestä, jossa ne hajoavat pyöristetyiksi kappaleiksi, joita ympäröi kalvo, ja BRCA1-anti-onkogeenin tukahduttamisesta. Epäkypsä proteiini inaktiivisessa muodossa kerääntyy mutatoituihin soluihin, jotka voivat kehittyä syöpäsoluiksi. Tämä edistää kasvaimen nopeaa hallitsematonta kasvua. Yleisin kolmoisnegatiivisen rintasyövän tyyppi on matala-asteinen duktaalinen syöpä.
Sairausluokitus: ennuste jokaiselle tyypille
Rintojen neoplasian systematisointi jatkuu tähän päivään asti. Trip-negatiivinen rintasyöpä luokitellaan kasvaimen herkkyyden mukaan erityyppisille lääkehoidoille. On heti sanottava, että tällainen typologia on erittäin ehdollinen.
- Luminal A eli estrogeeniriippuvainen muoto - pidetään ennusteiden mukaan edullisimpana. Pahanlaatuiset solut ovat herkkiä endokriiniselle hoidolle.
- Luminal V. Tämän tyypin ennuste ei ole kovin suotuisa sen aggressiivisen muodostumisen ja säännöllisen toistuvuuden vuoksi. Useimmiten naisilla ennen vaihdevuodet.
- HER-2/neu-tyypille on ominaista aggressiiviset, ekstrageenisesti riippumattomat, suuret pahanlaatuiset kasvaimet ja varhaiset lymfogeeniset etäpesäkkeet. Tämän kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän muodon ennusterauhaset ovat yleensä epäsuotuisia, koska karsinoomat ovat vastustuskykyisiä hormonihoidolle.
- Tasaalimainen tyyppi muodostaa 70 % karsinoomista, joilla on trip-negatiivinen fenotyyppi. Potilailla, joilla on tämä TNBC-muoto, on huonot toipumismahdollisuudet.
TNBC on myös luokiteltu histologisen tyypin mukaan.
- Medullaarisessa tyypissä on kasvaimia säikeiden ja leveiden juovien muodossa, virtaukset piilossa. Se sekoitetaan usein fibroadenoomaan.
- Metaplastinen - ryhmä kasvaimia, joilla on yhteisiä morfologisia piirteitä. Toisin kuin muut rintasyöpätyypit, se diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa ja sen ennuste on huono.
- Huonosti erilaistunut tiehye - kanavan epiteelin neoplasia, joka tuhoaa sen tyvikalvon ja muodostaa kasvaimia ympäröivään stroomaan.
- Adenokystinen - on melko harvinainen, sillä on alhainen histoatologinen erilaistumisaste, mikä vaikeuttaa hoitoa.
Onkologiassa hoidon määräys perustuu kaikkiin lääkärille esitettyihin sairauden ominaisuuksiin.
Onkologian kehitysvaiheet
Rintojen neoplasian histologinen luokittelu mahdollistaa pahanlaatuisuuden asteen määrittämisen. Mutta kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän vaiheen määrittää TNM-järjestelmä, jossa T-indeksi on pahanlaatuisen kasvaimen koko, N on kyhmyt, jotka osoittavat alueellisten imusolmukkeiden vaurioita, M on etäpesäkkeitä.
TNBC:n vaiheet:
- 1-vaiheelle on ominaista jopa 3 cm:n kokoiset kasvaimet, jotka sijaitsevat paksuudessamaitorauhaset. Pahanlaatuiset solut eivät leviä iholle eikä niillä ole kaukaisia toissijaisia fokuksia.
- 2-vaiheen kolmoisnegatiivinen rintasyöpä erottuu jopa 5 cm:n kokoisista kasvaimista, jotka siirtyvät kuituihin ilman etäpesäkkeitä. Vaiheille on ominaista myös samankokoiset kasvaimet, joissa on yksittäisten imusolmukkeiden vaurioita.
- 3 vaihe - neoplasia, jonka halkaisija on yli 5 cm ja ihon itävyys ja tunkeutuminen faskiaali-lihaskerroksiin, mutta ilman toissijaisia pesäkkeitä imusolmukkeissa.
- 4 vaihe - pahanlaatuisten solujen leviäminen koko kehoon verenkierron ja imukudosjärjestelmän avulla. Se sulkee usein pois parantumisen mahdollisuuden.
Syyt muodostumiselle
Tällä hetkellä ei ole olemassa yleistä teoriaa kolminkertaisen negatiivisen neoplasian alkuperästä. Onkopatologia muodostuu geneettisten poikkeavuuksien seurauksena. Onkologisen mammologian asiantuntijoiden tekemien tilastollisten tutkimusten mukaan yksi tärkeimmistä tekijöistä neoprosessin esiintymisessä on perinnöllinen taipumus. On muitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat onkopatologian muodostumiseen.
- Esiintyvyys tietyissä etnisissä yhteisöissä. Tilastojen perusteella TNBC on yleisempi afroamerikkalaisilla. Tämä voi viitata joidenkin perittyjen geenien aktiivisuuteen.
- Pysyvä muutos BRCA-1-genomissa. Kolminkertaisesti negatiivisilla syöpäpotilailla on mutaatioita onkosuppressoriproteiinissa, joka estää soluja muuttumasta hyvänlaatuisista pahanlaatuisiksi.
- FAM83B-onkogeenin yli-ilmentyminen. Geenin poistaminen mahdollistaa neoplasian leviämisen hillitsemisen solunjakautumisen kautta.
Muita syitä, jotka lisäävät kolminkertaisesti negatiivisen kasvaimen riskiä, ovat:
- Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden hallitsematon käyttö.
- Altistuminen säteilylle.
- Rintojen eheyden loukkaaminen.
- Rintasairaudet: mastopatia, galaktorrea, laktostaasi.
- Toistuvat abortit.
Iällä ei ole merkitystä kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän kehittymisessä. Rintojen neoplasiaa voi esiintyä sekä nuorilla että yli 35-vuotiailla naisilla.
Kliiniset merkit
Yleiset oireet eivät käytännössä eroa muiden rintasyöpien oireista, mutta patologisen prosessin kehittymisnopeus on paljon korkeampi. Vaiheessa 1 kolminkertaisesti negatiivista rintasyöpää ei esiinny melkein koskaan.
Neoplasian pääasiallinen merkki on tiheän volumetrinen kasvaimen esiintyminen rintakehän alueella, jonka nainen voi tuntea itsekseen. Sinetin koko kasvaa nopeasti ja tulee kipeäksi. Kolminkertaisesti negatiivinen syöpä sisältää muita oireita:
- Rintojen turvotus.
- Ninpan sisäänveto.
- Ihon muutos kasvaimen päällä.
- Keltaista tai veristä vuotoa nänneistä.
- Varhain suurentuneet imusolmukkeet.
Syövän edetessä syöpäkakeksia.
komplikaatiot
Kolmenegatiivisen rintasyövän ennuste on harvoin hyvä. Syynä tähän ovat komplikaatiot nopeiden etäpesäkkeiden muodossa eri elimissä. Onkopatologian siirtyessä terminaalivaiheeseen havaitaan terveyden vakava heikkeneminen.
- Dramaattinen laihtuminen.
- Lihasheikkous.
- Troofiset muutokset epiteelikudoksessa.
- Vakavat keskushermoston häiriöt.
- Maksan vajaatoiminta.
- Keuhkoverenvuoto.
- Sokeus.
Sädehoidon, leikkauksen ja kemoterapian jälkeen ilmenevät komplikaatiot erotetaan toisistaan.
Neoplasiadiagnoosi
Kolmingatiivisen rintasyövän varhainen hoito lisää merkittävästi suotuisan ennusteen mahdollisuuksia. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa kasvain varhaisessa vaiheessa. Diagnostiikan tarkoituksena on arvioida kasvaimen kokoa ja sijaintia, tunnistaa alueelliset ja etäpesäkkeet. Tutkimus sisältää seuraavat menetelmät:
- Mammografia on rintakehän röntgentutkimus suorassa ja vinossa projektiossa. Tämäntyyppinen diagnoosi määrätään 35-vuotiaasta alkaen.
- Rintojen ultraääni - rintakudoksen ultraäänitutkimus. Tutkimus mahdollistaa alle 5 mm:n kasvaimien visualisoinnin ja erottamisen jopa 95 %:n tarkkuudella.
Molemmat menetelmät antavat epäspesifisiä tuloksia, jotka vastaavat muiden syöpien ominaisuuksia. TNBC:n tunnistamiseen ja diagnosointiin käytetään erityisiä tutkimusmenetelmiä: sytologisia jaimmunohistokemialliset analyysit.
Hoitomenetelmät: kemoterapia
Kolmingatiivisen rintojen neoplasian havaitseminen edellyttää hoitomenetelmien nopeaa valintaa. Jokaisen potilaan hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen kasvu ja herkkyys lääkkeille. Suurin vaikeus on, että kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän pahanlaatuiset solut eivät reagoi hyvin kemoterapiaan. Hoidossa käytetään uuden sukupolven lääkkeitä: Bevasitsumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
kirurgiset hoidot
Lääkärien mukaan ja tilastotietojen perusteella leikkauksen avulla voimme antaa myönteisiä ennusteita. On olemassa useita tapoja hoitaa kirurgisesti kolminkertaisesti negatiivista rintasyöpää.
- Lumptectomia.
- Quadrantectomy.
- Muutettu radikaali mastektomia.
- Segmentektomia.
Leikkauksen valinta riippuu patologian etenemisestä ja potilaan tilasta.
Ennuste
Jotta kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän ennuste on hyvä, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Erottava piirre, joka on myös onkopatologian ongelma, on pahanlaatuisten solujen nopea lisääntyminen ja leviäminen koko kehossa.
Toinen TNBC:lle tyypillinen piirre, joka ei anna mahdollisuutta torjua tautia täysin, on perinnöllinen taipumus. Onkogenomin kantajien lähisukulaiset ovat vaarassa. Mutta toisa altaToisa alta näitä naisia tarkkaillaan jatkuvasti, ja heidän mahdollisuudet tunnistaa neoplasia varhaisessa vaiheessa sekä suotuisa ennuste kasvavat.
Yleensä positiivinen lopputulos riippuu useista tekijöistä:
- Neoplasian varhainen havaitseminen.
- Sovelletun lääkehoidon tehokkuus.
- Ei muuta kuin syöpää aiheuttavaa rintasairautta.
- Ei BRCA-mutaatioita.
Selviytyvyys
Kolmingatiivinen rintojen neoplasia on aggressiivinen patologia, jossa on suuri riski saada sekundäärisiä vaurioita. Useimmiten etäpesäkkeet kasvavat keuhkoihin ja aivoihin, ja todennäköisyys on erityisen suuri viiden vuoden sisällä onkopatologian alkamisesta.
Kolmingatiivisen rintasyövän eloonjäämisprosentti on huono. Tämä johtuu taudin myöhäisestä havaitsemisesta ja sen taipumuksesta uusiutua pian kemoterapian jälkeen. Tilastojen mukaan noin 68 prosentilla potilaista, joilla on tämä diagnoosi, on kolmen vuoden eloonjäämisaste. Hoidon aikana tehdään alustavia ennusteita - jos neoplasia muuttuu vähemmän aggressiiviseksi, halkaisija pienenee, niin positiivinen tulos on todennäköisin.
Kirurgiset hoidot, joissa rinta poistetaan osittain tai kokonaan, lisäävät selviytymismahdollisuuksia.
TNBC:n ehkäisy
Tripnegatiivisen rintasyövän ehkäisemiseksi on ryhdyttävä yksinkertaisiin enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin.
- Säännöllinen rintojen itsetarkastus.
- Riitävän hoidon toteuttaminen maitorauhassairauksiin.
- Hormonilääkkeiden käyttö vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa.
- Vältä rintavammoja.
- Naisten, joilla on "perhesyöpää" sairastavia verisukulaisia, tulee seuloa kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän var alta kahdesti vuodessa.
