Koska etuliite sub latinan kielestä tarkoittaa "noin, alle", ja febris on käännetty "kuumeeksi", on helppo arvata, mikä se on - subfebriili kehon lämpötila. Puhumme yliarvioidusta kehon lämpötilan indikaattorista. Lisäksi - tarkemmin siitä, miksi subfebriililämpöä pidetään yllä, onko se tarpeen pudottaa ja millä testeillä selvitetään tilan syy, lähellä kuumetta.
Jokaisen terveen ihmisen kehossa on "automaattiset asetukset" lämmönsäätelylle. Indikaattoria, joka on 36,6 °C:n sisällä, pidetään normaalina. Pienet 0,5 °C:n fysiologiset muutokset ovat sallittuja, sekä ylös että alas. Jos lämpömittari nousee 38-39 °C:seen, puhutaan kuumeisesta lämpötilasta, mutta jos se on yli 39 °C, se on kuumeinen.
Useimpien ihmisten käsityksen mukaan alhainen ruumiinlämpö on 37-37,5 °C, jaTässä tapauksessa lääkärit osoittavat korkeampaa määrää - 37,5-38 ° C:ssa. Kotitalouslääkärit eivät pidä tällaista kehon lämpöhoitoa kuumeisena. Siksi subfebriililämpötiloissa toimenpiteet sen alentamiseksi eivät ole sallittuja.
Tärkeimmät syyt
Kaikki ruumiinlämmön nousu on seurausta limbisen-hypotalamuksen-retikulaarisen prosessin häiriöistä. Yksinkertaisesti sanottuna lämpöjärjestelmän asettaa hypotalamus, joka toimii kuin termostaatti. Altistuminen ulkoisille tai sisäisille pyrogeeneille saa aikaan tulehdusvälittäjien vapautumisen, jotka vaikuttavat lämmönsäätelystä vastaaviin hermosoluihin. Pyrogeenit sijaitsevat hypotalamuksessa, joka puolestaan vastaa systeemisesti ja asettaa kehon uudelle lämmöntuotannon tasolle.
Subfebriililämpötilan syyt ovat erilaiset sairaudet, tartuntataudit. Luettelo sairauksista, joihin tämä oire liittyy, on erittäin laaja, sillä se sisältää useita ryhmiä:
- Tarttataudit - influenssa, Epstein-Barr-virus, SARS, tuberkuloosi, mononukleoosi, sytomegalovirus, gastroenterokoliitti, Lymen tauti, AIDS, kuppa jne.
- Parasiittisairaudet - giardiaasi, helmintiaasi, leishmaniaasi, toksoplasmoosi.
- Tulehduspesäkkeet kehossa - ylempien hengitysteiden ja nenänielun krooniset sairaudet, pehmytkudosvauriot (furunkuloosi, paise), fokaalinen keuhkokuume, haimatulehdus, kystiitti, pyelonefriitti jne.
- Kilpirauhasen häiriöt - hyper- ja hypotyreoosi, tyrotoksikoosi.
- Autoimmuunisairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Bechterew'n tauti, Crohnin tauti, synnynnäiset sairaudet.
Lisäksi matala-asteista kuumetta voi esiintyä johtuen punasolujen tuhoutumisesta aivohalvauksen, akuutin sydänkohtauksen tai puristusoireyhtymän seurauksena. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä hemolyysiksi - se aiheuttaa kudosnekroosia, johon keho reagoi lisääntymällä lämmönsiirrolla. Lämpömittarin palkki voi nousta vakavasta allergisesta reaktiosta riippumatta sen etiologiasta.
Subfebriilitila flunssan merkkinä
Lievä kuume liittyy useisiin oireettomiin sairauksiin. Subfebriililämpötila on itse asiassa heidän ainoa merkki, joka ilmenee kehityksen alkuvaiheessa. "Lähes kuumeisen" tilan lisäksi sairaus ei välttämättä ilmoittaudu millään muulla tavalla, mikä on pääasiallinen syy viivästyneeseen diagnoosiin.
Subfebriililämpötilan syistä riippumatta sille on ominaista säännöllinen tai jatkuva läsnäolo. Joskus lämpömittarin lukemat voivat nousta hetkellisesti, mutta useammin potilailla on pysyvä matala-asteinen kuume 37-38 °C.
Jos pidämme henkilön lievää kuumetta merkkinä tietystä patologiasta, niin jos sitä esiintyy yskän, nenän tukkoisuuden, päänsäryn yhteydessä, voit epäillä vilustumista, SARSia tai flunssaa. Pitkäaikainen matala-asteinen kuume viittaa joskus fokaaliseen keuhkokuumeeseen, keuhkotuberkuloosiin. Lähinnä koko päivänPotilaiden ruumiinlämpö voi olla normaalin rajoissa, mutta vuorokauden jälkipuoliskolla illalla se nousee kuumetta edeltäviin arvoihin. Jatkuva matala-asteinen kuume, joka ilmenee 1-2 päivän välein, on tyypillinen malariaplasmodiumin ilmentymä.
Muuten, kuumetta pidetään usein siirtyneen ARVI:n jäännösilmiönä, infektion jälkeisenä oireyhtymänä. Lämpötila stabiloituu pääsääntöisesti lopullisen toipumisen, immuniteetin vahvistumisen ja lääkkeiden poistamisen jälkeen.
Lämmön nousu ja tulehdus
Keuhkoputkentulehduksessa subfebriililämpötila pidetään 37,7 °C:ssa. Suunnilleen samaan merkkiin lämpömittari nousee keuhkokuumeen kanssa. Tonsilliitin tyypillinen subfebriililämpötila on 37-37,5 °C. Riittävän pitkään lievää lämpöä voi jäädä kurkkukivun jälkeen. Mutta jopa tällaisten hengitysteiden sairauksien yhteydessä yli 10 päivää kestävän subfebriilitilan pitäisi olla varovainen. Jos tarttuva-inflammatorinen patologia saa kroonisen dekompensoituneen kulun ja toistuvin pahenemisvaihein, sydämen ja munuaisten kudokset alkavat myrkytyä, minkä seurauksena voi kehittyä tarttuva endokardiitti, munuaiskerästulehdus ja sappitietulehdus.
Urogenitaalijärjestelmän sairauksien etenemisen taustalla lievä kehon lämpötilan nousu on hyvin yleinen oire. Subfebriililämpö ja kystiitti, kuten sen muutkin oireet, häviää antibakteerisen lääkehoidon jälkeen. Mutta jos esikuumetila ei katoa hoitojakson jälkeen, voitolettaa, että tulehdusprosessi onnistui vaikuttamaan munuaisiin. On syytä muistaa, että vakaa subfebriililämpötila, jonka arvot eivät muutu päivän aikana, viittaa tarttuvan endokardiitin oireisiin.
Subfebriilitila voi ilmaantua poskihampaan poistamisen tai minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Lämpötilan nousun syistä johtava asema on elimistön reaktio vaurioittavaan tekijään tai bakteeri-infektioon.
Toinen mahdollinen syy muuttuneeseen lämpöindeksiin on herpesvirusinfektio tai hepatiitti C. Päivällä ruumiinlämpö voi pysyä normaalin rajoissa, ja yöllä se voi nousta 37,2-37,5 °C:seen.
Parantumattomat sairaudet
Subfebriililämpö on yksi verisairauksien oireista. Useimmiten tämä oire havaitaan lymfaattisessa leukemiassa, erilaisissa lymfooman muodoissa, lymfosarkoomassa, myelooisessa leukemiassa ja munuaiskasvaimissa. Jatkuva heikkous ja kohonnut kehon lämpötila useiden kuukausien ajan voivat viitata pahanlaatuisen prosessin varhaiseen vaiheeseen. On syytä huomata, että myös säde- ja solunsalpaajahoidon saaneet potilaat kokevat lievää kuumetta pitkään. Syynä tähän on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Kuten tiedätte, ihmisen immuunikatovirus vaikuttaa hitaasti, joten diagnosoidun HIV-infektion ruumiinlämmön nousu 37,7-38 °C:seen voidaan nähdä kehon puolustuskyvyn yleisen heikkenemisen indikaattorina. Näille potilaille mikä tahansainfektio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita tai olla kohtalokas.
Vegetovascular dystonia
Kehomme fysiologiaan perustuen on tärkeää ymmärtää, että normaali lämmönsäätely edellyttää kaikkien sisäelinten, rauhasten ja verisuonten täydellistä toimintaa, joita autonominen hermojärjestelmä koordinoi. Hän varmistaa sisäisen ympäristön pysyvyyden ja kehon sopeutumiskyvyn ulkoisten tekijöiden vaikutuksiin. Pienetkin häiriöt autonomisen järjestelmän toiminnassa voivat johtaa kehon lämpötilan subfebriiliin nousuun.
Vegetatiivisen verisuonidystonian yhteydessä ovat mahdollisia kohtuuttomien lämpöhyppyjen lisäksi muut hermoston verenkiertohäiriöt (esim. verenpaineen muutokset, kohonnut tai hidas syke), lihasten hypotension kehittyminen ja liiallinen hikoilu.
Viime aikoihin asti lääketieteen subfebriililämpö oli selittämättömän etiologian oire. Tähän mennessä tiedetään jo varmasti, että lievää kuumetta voi esiintyä lämmönsäätelyhäiriön vuoksi synnynnäisen tai hankitun dienkefaalisen oireyhtymän taustalla. Vegetatiiv-verisuonidystonian kehittymisen syistä riippuen lääketieteessä erotetaan useita sen tyyppejä:
- geneettinen;
- tartunta-allerginen;
- traumaattinen;
- psykogeeninen.
Anemia
Matalat hemoglobiini- ja subfebriililämpömittarin arvot ovat läheisessä biokemiallisessa yhteydessä toisiinsa. Raudanpuuteanemia voi johtaahemoglobiinin tuotannon rikkomiseen ja sen pitoisuuden laskuun punasoluissa, jotka kuljettavat happea soluihin. Hapenpuute puolestaan aiheuttaa häiriöitä aineenvaihduntaprosesseissa. Siksi muiden raudanpuutteen merkkien lisäksi todetaan melko usein subfebriilitila. Alle 18-vuotiaat ovat alttiimpia anemialle. Samanaikaisesti kehon lämpötilan nousun kanssa heidän ruokahalunsa heikkenee, paino laskee hieman.
Kuitenkin raudanpuute ei voi johtaa veren hemoglobiinitason laskuun. Solujen hapenpuutteen syynä on usein foolihapon, syanokobalamiinin ja muiden B-vitamiinien puutteen aiheuttama anemia, jotka vastaavat hemoglobiinin synteesistä luuytimessä. Tämän tyyppistä anemiaa kutsutaan tarkkuusanemiaksi, ja siihen liittyy myös matala-asteinen kuume. Jos anemiaa ei hoideta, maha-suolikanavan limakalvoihin voi kehittyä atrofisia vaurioita.
Naisten subfebriilitila
Jos mikään yllä olevista tekijöistä ei ole syynä potilaan ruumiinlämmön nousuun, sinun tulee kiinnittää huomiota hänen kuukautiskiertoon. Naisten lämpötila nousee usein subfebriiliarvoihin ennen lähestyviä "kriittisiä päiviä" ja on yksi premenstruaalisen oireyhtymän kulun normin muunnelmista. On huomattava, että säännölliset ja pienet muutokset lämmönsäätelyssä eivät saa aiheuttaa huolta. Enintään 0,5 asteen suorituskyvyn kasvu liittyy yleensä naishormonien ja -tuotteiden aktiiviseen tuotantoon.niiden aineenvaihdunta.
Lisäksi lievä lämpö ja kuumat aallot seuraavat naisia vaihdevuosien aikana. Nämä hyvinvoinnin muutokset liittyvät myös hormonaalisiin muutoksiin.
Raskaana olevilla naisilla alle 37,5 °C:n subfebriililämpötilan syy on munasarjojen keltarauhasen tuottaman progesteronipitoisuuden nousu veressä ja sen vaikutus hypotalamukseen. Tämä oire voi ilmetä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Myöhemmin nämä indikaattorit vakiintuvat.
Jos raskaana olevalla naisella on jatkuvasti subfebriililämpö, on suljettava pois TORCH-infektioiden ilmeneminen, joita ovat toksoplasmoosi, hepatiitti B, vihurirokko, sytomegalovirus ja herpes. TORCH-infektiot ovat uhka sikiölle - nämä sairaudet, jos äiti saa tartunnan raskauden aikana, voivat johtaa synnynnäisten sairauksien kehittymiseen. Jos infektio oli naisen kehossa hedelmöityshetkellä, ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että se aktivoitui heikentyneen vastustuskyvyn taustalla. Siksi raskaana olevien naisten on oltava valppaina, seurattava ruumiinlämpöään päivittäin, ja jatkuvassa matala-asteisessa kuumeessa heidän on käytävä asianmukaisissa tutkimuksissa.
Miksi tapahtuu lapsuudessa
Lapsen subfebriililämpö on useimmiten oire ylempien hengitysteiden, nenänielun ja korvien tulehduksesta. Alle kaksivuotiailla vauvoilla hampaiden syntyminen ja rutiinirokotukset voivat olla syynä tähän sairauteen. Monien lastenlääkäreiden mukaan alle viisivuotiaiden lasten lämmönsäätely ei ole epävakaapitäisi aiheuttaa erityistä huolta, jos siihen ei liity muita oireita, koska varhaisessa iässä indikaattorien nousu on helposti provosoituva fyysinen aktiivisuus, ylikuumeneminen, hypotermia. Paljon harvemmin lapsen subfebriililämpö johtuu dienkefaalisesta oireyhtymästä, hypotalamuksen synnynnäisestä toimintahäiriöstä.
Syynä lämmönsäätelyn muutokseen murrosiässä pidetään hormonaalista epätasapainoa, joka syntyi murrosiän taustalla. Samaan aikaan patologisten ongelmien mahdollisuutta ei voida jättää huomiotta. Nuorilla subfebriililämpö voi toimia oireena verisyövästä, kilpirauhassairauksista, autoimmuunisairauksista. Alle 16-vuotiaat lapset ovat vaarassa sairastua juveniiliin nivelreumaan ja systeemiseen lupus erythematosukseen, joita on vaikea hoitaa ja joihin liittyy kuumetta.
Voiko matala kuume olla pitkäaikaisen lääkityksen sivuvaikutus? Tämä kysymys kysytään usein lasten asiantuntijoilta, mutta on epätodennäköistä, että siihen voidaan vastata yksiselitteisesti. Yksittäisten lääkkeiden aineet pystyvätkin vaikuttamaan lämmönsäätelyyn, muun muassa atropiini, antibiootit, diureetit, kouristuslääkkeet, psykoosilääkkeet. Esimerkiksi pitkittynyt antibioottihoito vaikuttaa vakavasti immuunijärjestelmään, mikä on osoitus kehon lämpötilan noususta. Mutta jokainen organismi reagoi lääkkeisiin eri tavalla, siksi yleistää ja julistaa sataprosenttisella varmuudella lääkkeiden vaikutuksestalämpötilalukemat olisivat väärin.
Miten mitataan lapsen lämpötila
Lasten lämpöä ei pidä mitata:
- välittömästi heräämisen jälkeen;
- syömisen jälkeen;
- intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen;
- kun itkee, kiukkua, kiihtynyt.
Indikaattorit voidaan yliarvioida luonnollisista fysiologisista syistä. Lepon aikana lämpötila voi laskea. Lämpömittarin sarakkeen lievä lasku on myös mahdollista, jos lapsi ei ole syönyt pitkään aikaan. Lämpötilan mittaamiseksi on tarpeen pyyhkiä kainalo kuivaksi. Lämpömittarin tulee olla tiukasti kiinni ja sitä on pidettävä vähintään 10 minuuttia.
Diagnoosi
Jos sinulla on ongelmia, kuten subfebriili, voit ottaa yhteyttä johonkin seuraavista lääkäreistä:
- TB lääkäri;
- perhelääkäri;
- yleislääkäri;
- infektiolääkäri.
Mutta sinun on ymmärrettävä, että kukaan asiantuntijoista ei voi sanoa, että subfebriililämpötilan syyn selvittäminen on yksinkertaisin tehtävä. Oikean diagnoosin tekeminen tämän oireen kanssa edellyttää kattavaa tutkimusta ja sarjaa laboratoriotutkimuksia.
Kun subfebriililämpötila vaatii ensinnäkin niin kutsutun lämpötilakäyrän arvioinnin. Sen laatimiseen potilaan on käytettävä päivittäin 12 tunnin välein suorittamiaan lämpötilamittauksia. Esimerkiksi klo 9.00 aamulla ja klo 21.00 illalla. Mittaukset suoritetaan kuukauden ajan, tulokset analysoidaan hoitava lääkäri. Josasiantuntija varmistaakseen, että subfebriilitila jatkuu, potilaan on käännyttävä kapeaprofiilisen lääkärin puoleen:
- otolaringologi;
- kardiologi;
- TB lääkäri;
- endokrinologi;
- hammaslääkäri;
- onkologi.
Subfebriililämpössä potilaalle on annettava lähete verikokeeseen. Jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, tutkimusta jatketaan. Yleisen analyysin lisäksi potilaalle on tehtävä useita muita verikokeita:
- sukupuolitautien (kupa, HIV), virushepatiitti B ja C;
- TORCH-infektiossa;
- reumatekijälle;
- kilpirauhashormonien suhteen;
- kasvainmarkkereille.
Jos nämä tulokset eivät anna vastausta kysymykseesi, sinun on myös läpäistävä virtsatesti, ulostetesti madonmunien var alta ja bakteriologinen yskösviljelmä tuberkuloosin var alta.
Hoito
On heti syytä huomata, että subfebriililämpötilaa ei tarvitse laskea. Jos tässä tilanteessa lääkäri määrää kuumetta alentavien lääkkeiden saannin, jää vain päätellä, että hän on epäpätevä. Alhaisessa lämpötilassa ei tarvitse ottaa Aspirin-, Parasetamoli- tai Ibuprofeenitabletteja, vaikka matala-asteista kuumetta on havaittu jo pitkään.
Subfebriililämpöä ei tarvitse alentaa lääkkeillä. Tässä tapauksessa sinun tarvitsee vain hakea lääketieteellistä apua päteviltä lääkäreiltä. Poissaolon kanssalisäoireita ja valituksia hyvinvoinnin heikkenemisestä, subfebriililämpöä ei tarvitse hoitaa. Oikean hoidon määrääminen on lähes mahdotonta, jos taudin etiologia jää epäselväksi.
Enn altaehkäisyyn
Kirjaimellisesti sata vuotta sitten matala-asteista kuumetta kutsuttiin "yleiseksi huonovointiseksi", ja sitä kehotettiin hoitamaan tasapainoisella ruokavaliolla, asianmukaisella lepotilalla, stressin välttämisellä ja kävelyllä raittiissa ilmassa. Ja niin oudolta kuin se kuulostaakin, monet nämä suositukset eivät olleet hyödyttömiä.
Nykyään subfebriililämmön hoito riippuu yksinomaan taudin patogeneesistä. Jos lämmönsäätelyn muutos tapahtuu usein tai on pysyvä, on viipymättä hakeuduttava lääkäriin. Varsinkin jos ei ole muita oireita, joista sairaus voitaisiin tunnistaa.
Joissakin tapauksissa, jopa perusteellisen tutkimuksen jälkeen, subfebriilikuumeen syytä ei ole mahdollista määrittää. Tällaisten potilaiden on kiinnitettävä erityistä huomiota omaan terveyteensä ja immuunijärjestelmän tilaan. Palauttaaksesi lämmönsäätelyprosessit normaaliksi, tarvitset:
- Älä viivyttele kehossa olevien infektiopesäkkeiden ja niiden aiheuttamien sairauksien hoitoa.
- Vältä stressaavia tilanteita ja huolia.
- Minimoi epäterveellisten ruokien kulutus.
- Lopeta alkoholi ja tupakointi.
- Rentoutuaksesi täysin ja noudattaaksesi päivittäistä rutiinia.
- Ole m altillinenharjoittele ja kävele raikkaassa ilmassa.
