Munasarjat ovat naisten lisääntymisjärjestelmän tärkein elin, mutta valitettavasti ne altistuvat usein erilaisille sairauksille. Henkeä uhkaavimmista - pahanlaatuiset kasvaimet (munasarjasyöpä). Kun otetaan huomioon tällaisten patologioiden aiheuttama vakava uhka, jokaisen naisen tulee olla tietoinen siitä, mitä tällainen onkologia on ja miten sen oireet ilmenevät.
Munasarjasyövän syyt
Kuten useimmilla onkologisilla sairauksilla, munasarjasyövällä ei ole selkeää etiologiaa. On kuitenkin havaittu, että monet olosuhteet voivat myötävaikuttaa tämän taudin esiintymiseen.
Mikä sitten aiheuttaa ihmisen munasarjasyövän?
Ensinnäkin puhumme ovulaatioiden määrästä. On todettu, että naiset, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet, saavat paljon todennäköisemmin tämän taudin. Myös naiset kuuluvat riskiryhmäänjoilla oli varhaiset kuukautiset (jopa 12 vuotta) ja myöhäiset vaihdevuodet, eli vaihdevuodet tulivat 55-60 vuoden jälkeen. On laajalle levinnyt teoria, jonka mukaan suuri määrä ovulaatioita rasittaa munasarjojen epiteelin kudoksia, joiden on kestettävä liian monta regeneraatiojaksoa. Tämä lisää geneettisten poikkeavuuksien todennäköisyyttä soluissa, mikä johtaa pahanlaatuisten muutosten esiintymiseen.
Toinen munasarjasyövän riskitekijä on perinnöllisyys. Tutkimukset osoittavat, että tämä syöpä on paljon yleisempi naisilla, joiden äidinomaiset sukulaiset myös kärsivät tästä taudista.
Ikä on melko tärkeä tekijä, joka vaikuttaa syövän kehittymiseen. Munasarjasyöpää havaitaan usein vanhemmalla iällä (50–70 vuotta). Tämä liittyy monella tapaa suoraan siihen tosiasiaan, että tämän ajanjakson aikana, jota kutsutaan premenopaussiksi, havaitaan hormonitasojen asteittaista laskua. Et voi vähätellä muita olosuhteita, jotka lääkäreiden mukaan ovat universaaleja tekijöitä erityyppisille onkologisille vaivoille.
Näitä ovat:
- Säännöllinen stressi ja heikentynyt vastustuskyky.
- Epäterveellinen ruokavalio yhdistettynä kasvikuidun puutteeseen ruokavaliossa, lisääntyneeseen eläinrasvojen määrään ja niin edelleen.
- Beriberin ja huonojen tapojen kehittyminen.
- Potilas on lihava tai diabeetikko.
- Valotusistumista elämäntapa.
- Elä huonossa ympäristössä.
- Syöpää aiheuttavien komponenttien pitkittynyt vaikutus.
Oireet
Kun munasarjasyöpä ilmaantuu naisille, virtsan kertyminen ja sen lisääntyminen ovat mahdollisia. Lisäksi ulostusprosessi voi häiriintyä kohdun edessä tai takana sijaitsevan kasvaimen koon kasvun taustalla. On myös mahdollista, että naisen psyykkisen tilan muutos sekä neurologiset häiriöt, päänsärky, ruoansulatushäiriöt, laihtuminen, väsymys, apatia, kuume, laihtuminen ja raajojen turvotus voivat muuttua. Useimmissa tilanteissa nämä oireet voivat kuitenkin viitata siihen, että syöpä on jo pitkälle edennyt.
On syytä huomata, että tällaisia ilmiöitä esiintyy hyvin harvoin potilailla, joilla on niin vakava sairaus kuin munasarjasyöpä. Tämä liittyy pääasiassa väsymykseen tai ylityöhön. Myöhemmässä vaiheessa ei myöskään ole poissuljettua nesteen kertymistä rintakehälle, mikä johtaa hengenahdistukseen. Muiden munasarjasyövän yhteydessä havaittujen ilmenemismuotojen joukossa on huomattava:
- Keuhkopussin tulehduksen ja raajojen turvotuksen kehittyminen.
- Lymfostaasin ja suolitukoksen ilmaantuminen.
- Kohonnut ESR-taso veressä.
- Kohdun verenvuodon esiintyminen, joka ei liity kuukautisiin.
Siten munasarjasyövällä varhaisessa vaiheessa ei ole erityispiirteitä. Ja sen todennäköisin tunnistusvaihtoehto on säännöllinengynekologin diagnostinen tutkimus.
Seroous karsinooma
Serous munasarjasyöpä sisältää pahanlaatuisten kasvainten liiallisen kertymisen, jotka kehittyvät epiteelistä. Toisin sanoen kasvain syntyy epiteelikudoksesta, joka on syntynyt uudelleen. Tähän mennessä syitä tälle prosessille ei ole vielä löydetty. Onkologit ovat esittäneet kolme teoriaa:
- Serous munasarjasyöpä muodostuu sisäepiteelistä, eli munasarjojen pinnalla oleva kudos syntyy uudelleen.
- Kasvain voi muodostua sukuelinten alkeellisista jäänteistä, jotka jäävät naisen kehoon muodostuneiden standardielinten jälkeen.
- Tukeutunut epiteeli, joka tulee munasarjoihin munanjohtimista tai kohdusta.
Tällä hetkellä on olemassa useita tämän patologian muotoja:
- Seroosin papillaarisen munasarjasyövän esiintyminen.
- Adenofibrooman kehitys.
- Pinnnaisen papillaarisen karsinooman muodostuminen.
- Papillaarityyppisen seroosisen kystooman esiintyminen.
Erityyppisiä seroosisyöpiä hoidetaan erityisillä lääkkeillä.
Mikä on endometrioidinen munasarjasyöpä?
Endometrioidisen munasarjasyövän esiintyminen liittyy pääasiassa endometrioosiin. Tämäntyyppinen karsinooma muodostaa 10 % muista epiteelin kasvaimista. Sitä esiintyy yleensä 50-60-vuotiailla naisilla. 15-20 prosentissa tapauksista endometrioidinen munasarjasyöpäliittyy kohdun limakalvon syöpään. Kasvain koostuu merkittävästä määrästä yhteenliittyviä soikeita ja putkimaisia rauhasia, villousrakenteita ja karan solujen lisääntymistä. Usein esiintyy nekroosi- ja verenvuotokohtauksia. Syöpä vaikuttaa molempiin munasarjoihin 17 %:lla potilaista.
Epiteelin karsinooma
Epiteelin syöpä muodostuu mesoteelistä eli munasarjan pinnalla sijaitsevasta epiteelistä. Yleensä tämä laji vaikuttaa vain yhteen munasarjaan ja voi hyvin harvoin siirtyä päinvastaiseen. Kasvain tässä tapauksessa etenee hyvin hitaasti ja on siksi erittäin vaikea diagnosoida. Tilastojen mukaan 75 prosenttia potilaista saa tietää sairaudestaan vasta myöhäisessä vaiheessa, jolloin hoito on melko vaikeaa. Epiteelin syöpä kehittyy yleensä yli 50-vuotiaille potilaille. Hän toimii yleisimmän ilmeen mukaan.
Munasarjan limakalvosyöpä
Tällaista karsinoomaa diagnosoidaan useammin niillä potilailla, jotka olivat sairaita tai sairaita kohdun fibroidista, joilla oli kohdunulkoinen raskaus tai joilla on ollut umpitulehdus. Yleensä tällaisen kasvaimen kehittymisen taustalla potilaat eivät huomaa muutoksia kuukautiskierrossa. Tärkeimpiä oireita ovat:
- Lisääntynyt vatsan tilavuus.
- Kipu vatsan alueella.
- Vitsa voi tulla huomattavasti useammin.
Sairauden vaiheesta riippuen oireet voivat ilmaantua tai hävitä sekä voimistua.
Kirkassolusyöpä
Tämäntyyppinen syöpä on melko harvinainen. Yleensä pahanlaatuinen kasvain yhdistetään naisen endometrioosiin. Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa selvän munasarjasyövän, mutta he ehdottavat, että tämäntyyppinen sairaus kehittyy yleensä Müllerin epiteelistä. Yleensä tämän muotoinen syöpä vaikuttaa vain yhteen munasarjaan. Ulkonäöltään kasvain voi muistuttaa kystaa. Se pystyy muodostamaan etäpesäkkeitä melko nopeasti, minkä yhteydessä syövän hoidon ennuste on synkkä. Kirkassolusyöpä kehittyy usein adenofibrooman kanssa.
Diagnoosi
Menetelmäsarja munasarjasyövän diagnosoimiseksi sisältää fyysisen sekä instrumentaalisen ja gynekologisen tutkimuksen. Kasvain voidaan tunnistaa jo vatsan tunnusteluprosessissa. Gynekologisen tutkimuksen avulla voidaan havaita molemminpuolinen munasarjakasvain, mutta se ei anna selkeää käsitystä hyvyysasteesta. Peräsuolen peräsuolen tutkimuksella selvitetään munasarjasyövän levinneisyys. Munasarjasyöpä voidaan nähdä myös ultrassa.
Pienen lantion transvaginaalisen kaikukuvauksen ja tietokonetomografian ansiosta havaitaan epäsäännöllisen muotoinen tilavuuskasvain ilman selkeitä kapseleita, joilla on mukulamainen muoto ja epätasainen rakenne. Tämän tutkimuksen ansiosta sen koko on myös arvioitu esiintyvyysasteen mukaan. Munasarjasyövän diagnostisen laparoskopian suorittaminen on välttämätöntä biopsiaa jakasvaimen muodostuksen histotyypin määrittäminen. Tätä tekniikkaa käytetään myös vatsakalvon huuhtelunesteiden keräämiseen sytologisen tutkimuksen suorittamiseksi. Joissakin tilanteissa askitesnesteen saanti on mahdollista emättimen fornix-punktion vuoksi.
Jos epäillään munasarjasyöpää, määrätään tuumori ja siihen liittyvät merkkiaineet. Karsinooman primaaristen pesäkkeiden tai etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois kaukaisissa elimissä suoritetaan seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:
- Suorita mammografia ja keuhkojen röntgenkuvaus.
- Vatsan alueen, keuhkopussin ontelon ja kilpirauhasen irrigoskopia ja ultraäänitutkimus.
- Sigmoidoskopia, kystoskopia.
Hoito
Terapeuttisen taktiikan valinta papillaarisen munasarjasyövän yhteydessä päätetään ottaen huomioon patologisen prosessin vaihe, kasvaimen rakenne ja olemassa olevan histiotyypin herkkyys säteilylle ja kemoterapialle. Munasarjasyövän hoidossa yhdistyvät kirurginen lähestymistapa (eli panhysterectomy) sädehoitoon ja polykemoterapiaan.
Ensimmäisen ja toisen asteen munasarjasyövän kirurginen hoito on kohdun poistaminen suuren omentumin resektiolla ja adneksektomialla. Iäkkäillä ja heikkokuntoisilla potilailla on mahdollista turvautua kohdun supravaginaaliseen amputaatioon ja lisäksi omentumin väliseen resektioon. Leikkauksen aikana on tarpeen suorittaa paraortaalisen imusolmukkeen tarkistus sen operatiivisen histologisentutkimusta. Jos potilaalla on kolmas tai neljäs vaihe, suoritetaan sytoreduktiivinen interventio, joka suunnataan kasvainmassan maksimaaliseen poistoon ennen kemoterapiaa. Jos prosessi ei ole käyttökelvoton, lääkärit rajoittuvat yleensä kasvainkudosten biopsiaan.
Munasarjasyövän polykemoterapiaa suoritetaan leikkauksen jälkeisessä tai preoperatiivisessa vaiheessa. Usein tämä lähestymistapa on itsenäinen hoito laajalle levinneen pahanlaatuisen prosessin taustalla. Polykemoterapian suorittaminen (platinavalmisteiden, kloorietyyliamiinien ja taksaanien avulla) mahdollistaa kasvainsolujen mitoosin tukahduttamisen. Sytostaattien tärkeimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi sekä oksentelu, munuaistoksisuus ja hematopoieettinen masennus. Sädehoito munasarjasyövän hoidossa on vain marginaalisesti tehokas.
Ennuste
Munasarjasyövän ennuste ei riipu suurelta osin vain patologian vaiheesta, vaan myös syövän histologisesta tyypistä. Lisäksi se riippuu myös potilaan iästä. On totta, että verrattuna muihin naisten lisääntymisjärjestelmän onkologisiin sairauksiin munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet ovat erittäin aggressiivisia, ja ennuste tämän taudin esiintyessä on suhteellisen epäsuotuisa. Jopa riittävällä terapialla myöhäisessä vaiheessa kokonaiseloonjäämisaste ei ole yli kymmentä prosenttia.
Jos otamme huomioon kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden kaikissa vaiheissa jamunasarjasyövän tyypeissä on syytä sanoa, että yhden vuoden eloonjäämisaste on kuusikymmentäkolme prosenttia. Kolmen vuoden eloonjäämisaste on neljäkymmentäyksi prosenttia. Viiden vuoden eloonjäämisaste on kolmekymmentäviisi prosenttia. Eri vaiheiden viiden vuoden eloonjäämisasteen os alta tilastot ovat seuraavat:
- Alkuvaiheessa - seitsemänkymmentäviisi prosenttia.
- Toisessa vaiheessa - kuusikymmentä prosenttia.
- Kolmas vaihe - kaksikymmentäviisi prosenttia.
- Neljännessä vaiheessa - kymmenen prosenttia.
Patologian vaiheen lisäksi ennuste riippuu myös karsinooman tyypistä. Seroosit ja limaiset variantit ovat yleensä helpompia hoitaa ja niillä on parempi ennuste kuin erilaistumattomilla. Stroomakasvaimen läsnäollessa taudin ensimmäisen vaiheen ennuste on yleensä 95 prosenttia ja sukusolukarsinoomien ollessa kyseessä yhdeksänkymmentäkahdeksan. Taudin kolmannessa vaiheessa, jossa on stroomakasvaimia, eloonjäämisaste on yli kuusikymmentäviisi prosenttia. Myös ennuste liittyy potilaalla esiintyviin komplikaatioihin. Esimerkiksi askites alentaa merkittävästi yleistä eloonjäämisprosenttia.
Arvostelut
Arvosteluissa ihmiset kirjoittavat, että munasarjasyöpä (karsinooma) on erittäin vakava naisten sairaus, joka on suuri vaara heidän elämälleen. Kuten lääkärit kommentoivat patologiaa, hoito riippuu suurelta osin taudin vaiheesta ja tietyn potilaan kehon ominaisuuksista.
Spesialistit korostavat, että munasarjasyövän kanssa ei pidä vähätellä. On erittäin tärkeää, että jokainen nainen käy säännöllisesti gynekologin tarkastuksessa,minimoidaksesi tämän taudin riskin. Tämä koskee erityisesti yli 45-vuotiaita naisia.
