Mitä on rintojen mastalgia? Tämä käsite on kollektiivinen ja se tarkoittaa rintarauhasten erityistilaa, jolle on ominaista kipu ja epämukavuuden tunne. 80 % naisista kokee tällaisia tuntemuksia ainakin kerran elämänsä aikana. Se voi viitata toiminnallisiin tai orgaanisiin häiriöihin maitorauhasen kudoksissa. Tai esiintyy oireena muissa sairauksissa, jotka eivät liity suoraan rintaan. Mastalgian ongelma on, että se myrkyttää naisen elämän varsin voimakkaasti aiheuttaen hänelle ahdistusta ja ongelmia perhe- ja seksuaalisuhteissa.
Mastalgia ja mastodynia - onko eroa?
Nämä 2 termiä ovat synonyymejä, mutta mastalgiaa käytetään puhtaasti puhekielessä, ja mastodynia on merkitty kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10 koodi - 64.4.) Termiä "mastalgia" ei ole ICD:ssä. Määritetty patologia on kohdassa "Muut sairaudetmaitorauhanen".
Mitä tahansa näistä kahdesta nimestä voidaan käyttää mastalgialajikkeille:
- yksi- ja kaksipuoleinen;
- paikallinen fokusoitu ja hajanainen;
- syklinen, asyklinen, väärä;
- jaksollinen tai vakio.
Termin "mastodynia" otti lääketieteeseen vuonna 1880 saksalainen kirurgi T. Billroth, ja se tarkoitti syklistä kipua ja rintojen turvotusta. Vielä yksi vivahde voidaan huomata: he puhuvat mastalgiasta, jos rauhasten kudoksessa ei ole orgaanisia muutoksia, olivatpa ne sitten diffuusia tai fokaalisia. Kun itse rauhasessa esiintyy häiriöitä, käytetään tarkempaa termiä, joka osoittaa todellisen kliinisen kuvan. Tämä termi on mastodynia.
Mastodynian syyt
Mastalgian oireet ja merkit ovat yleisiä nuorilla naisilla, mutta niitä voi esiintyä myös ennen vaihdevuosia tai sen jälkeen. Ensimmäinen maininta mastalgiasta voi tulla esiin jo murrosiässä, jolloin maitorauhasten kypsyminen tapahtuu estrogeenien vaikutuksen alaisena.
Rintarauhasen mastalgia voi ilmetä fysiologisina ja patologisina muutoksina. Useimmiten hedelmällisessä iässä mastodynia liittyy hormonaaliseen epätasapainoon. Se voi olla esimerkiksi ovulaatio - se on estrogeenin kasvu, joka aiheuttaa solujen lisääntymisen rinnassa ja kivun ilmaantumista niissä. Tällaisia oireita pidetään fysiologisina, ja ne voivat myös viitata PMS-oireyhtymään - premenstruaaliseen.
Kipua ilmenee 3-4 päivää ennen kuukautisia tai niiden aikana. Mastalgiaa voi myös esiintyä, kunnaisten raskaus, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Hormonaalisia häiriöitä voi esiintyä myös seuraavilla tavoilla:
- munasarjasairaudet: munasarjatulehdus, kystat, kasvaimet;
- kohdun sairaudet - adenomatoosi, endometrioosi, syöpä;
- hypotalamus-aivolisäkevyöhykkeen patologiat, kilpirauhasen ja lisämunuaisten sairaudet;
- ehkäisytablettien käyttö.
Tämä johtuu siitä, että monet OC-lääkkeet sisältävät usein estrogeenia ja progesteronia. Ne aiheuttavat samoja syklisiä muutoksia kuin normaalisti ovulaation aikana.
Tähän ei kiinnitetä huomiota, koska yleensä 2-3 kuukaudessa elimistö tottuu lääkkeisiin ja kipu voi hävitä. Syyt voivat olla myös tulehduksellisissa tai muissa rintojen sairauksissa - utaretulehdus, sklerosoiva adenoosi, mastopatia, rintasyöpä. Jos näin ei ole, mastalgiaa voi esiintyä psykogenian taustalla - toistuva ja pitkittynyt stressi, neuroosit, masennus, hysteria, emotionaalinen ylikuormitus jne.
Puhtasta mekaaniset syyt - väärien rintaliivien puristaminen suurilla rinnoilla, tylppä trauma, suuri fyysinen rasitus.
On myös käsite vertebrogeeninen mastalgia - rintakipujen säteilytys selkärangan kohdunkaulan osteokondroosilla, kylkiluidenvälisellä neuralgialla, lihaskipulla, Tietzen oireyhtymällä, kondropatialla, jossa 1 tai 2-3 niveltä yhdistää kylkiluut rintalastu on aseptisesti tulehtunut.
Lopuksi mastalgia voi olla sydän- ja maksasairauden kaiku. Provokatiivisia hetkiä voivat olla:
- naisen ikä;
- usein synnytykset tai abortit;
- raskaus, varsinkin ensimmäisellä 3kuukausi;
- vaihdevuodet;
- yleiset ja gynekologiset sairaudet.
Pathogenesis
Hormonaalisen vajaatoiminnan kivun mekanismi johtuu siitä, että rintakudos on aina ollut ja on edelleen hormoniriippuvainen. Luteaalivaiheessa proliferatiiviset prosessit kiihtyvät maitorauhasten epiteelisoluissa, nestettä jää ja kertyy niiden stroomaan.
Kaikki tämä on seurausta estrogeenien kasvusta MC:n ensimmäisessä vaiheessa. Mutta syklin toisessa vaiheessa progesteroni kasvaa ja vaikuttaa suurimmaksi osaksi rauhaskudokseen. Koska se valmistaa naisen kehon raskauteen, sille altistuessaan rinta suurenee ja kasvaa. Alveolit kasvavat, reseptorit rauhasten paksuudessa, niiden herkkyys kasvaa.
Lisäksi progesteronilla on kyky vaikuttaa suoraan elektrolyytti- ja vesiaineenvaihduntaan, aiheuttaa nesteen kertymistä kudoksiin ja siten turvotusta. Kudokset muuttuvat hydrofiilisiksi, löystyiksi, turvotus puristaa hermopäätteitä ja ilmaantuu kipua rintakehässä. Siksi rauhaset turpoavat, hermopäätteet puristuvat, tulehduksen välittäjät aktivoituvat ja kipua esiintyy. Kun rauhasen kudoksissa tapahtuu orgaanisia muutoksia, nosiseptiiviset reseptorit (nämä ovat erityisiä reseptoreita, jotka on suunniteltu havaitsemaan vahingollinen aine) ärsyttävät tulehduksen, nekroosin tai kasvaimen kasvusta johtuvan kudospuristumisen aiheuttamat hajoamistuotteet.
Luokittelu
Mastalgian muunnelman oikea määritelmä on tärkeä onkologian hoidon valinnan ja oikea-aikaisen diagnoosin kann alta. Mammologit tunnistavat seuraavat mastalgian syyt ja tyypit:
- Cyclic.
- Asyklinen.
- Ruon ulkopuolinen.
Syklinen mastalgia - mitä se on? Sitä kutsutaan myös todelliseksi tai toiminnalliseksi mastodyniaksi. Useimmiten tämä on merkki PMS:stä. Kipu ilmenee 2-7 päivää ennen kuukautisia ovulaation jälkeen, kun hormonaalinen tausta muuttuu. Hän puhuu myös mahdollisesta FKM:stä, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikaisesta käytöstä.
Asyklinen tai oireinen mastalgia on tyypillistä yli 30-vuotiaille. Kipuoireyhtymä voi sitten liittyä rintakudosvaurioihin, plastiikkakirurgian jälkeisiin komplikaatioihin, tulehdus- ja kasvainprosesseihin, rintarauhasten kehityksen poikkeaviin, skleroottisiin muutoksiin ja mastopatiaan. Se ei enää riipu syklistä.
Väärä (heijastuva, säteilevä) mastalgia - esiintyy oireena muista elinten ja järjestelmien patologioista, jotka eivät liity rintakehään. Näitä ovat selkärangan, nivelten, maksan ja sydän- ja verisuonisairaudet (angina pectoris, tromboflebiitti), endokrinopatia, ruokatorven patologia (palleatyrä), keuhkopussin tulehdus jne.
Mastodynian yleiset oireet
Tavallisesti potilaat luonnehtivat mastalgian ilmenemismuotoja vetäväksi, puristavaksi, halkeamaksi, särkeväksi kivuksi. Joskus ne voivat olla teräviä, pistäviä.
Kun rinta turpoaa hormonihäiriön vuoksi, sen koko kasvaa, nännin ja ihon tuntoherkkyys lisääntyy. Kivut ovat tylsiä, halkeilevia. Epämukavuus on yleensä molemminpuolistaliittyy kuukautiskiertoon. Kipu ei vaadi hoitoa ja menee itsestään ohi.
Maitorauhasen asykliselle mastalgialle oireet ovat tyypillisiä akuuttien polttavien kipujen muodossa, eivät riipu kierrosta ja ovat yleensä yksipuolisia. Tällaiset mastalgiat riippuvat esimerkiksi stressistä. Kipu voi olla episodista tai jatkuvaa, voimakkuus vaihtelee. Se riippuu taustalla olevasta patologiasta. Mastalgia yhdistetään usein muihin patologian ilmenemismuotoihin - massan muodostumiseen, rauhasten muodon ja koon muutokset, vuoto nännistä ja sen ulkoiset viat, ihon värin muutokset, paikallinen kuume, suurentuneet kainaloimusolmukkeet.
Väärässä mastodyniassa (mastalgia) voidaan aina tunnistaa myös muiden elinten vaurion oireita. Useimmiten tämä selkäydinlihasten sävy on kohonnut, rintakipu hermoja pitkin, verenpaineen ja sykkeen muutokset jne.
Kuvauksesta riippuen rintojen mastalgian oireet ja merkit on ryhmitelty neljään vaikeusasteeseen:
- Ei kipua.
- Lievä aste - kipu häviää nopeasti otettaessa 1 tabletti. kipulääkkeet.
- Keskiaste - kipu ilmaantuu viikkoa ennen kuukautisia, voimistuu edellisenä päivänä ja voidaan osittain poistaa ottamalla kipulääkettä.
- Vaikea vaikeus - kipu on jatkuvaa, ei voida hoitaa kotona. Loukkaa naisen elämänlaatua.
syklisen mastodynian oireet
Rintarauhasen mastalgian oireet ovat tässä tapauksessa usein luonteeltaan halkeamia, ja niihin liittyy melkein aina turvotusta. Sitä he kutsuvat - dyshormonaaliksimastalgia. Jatkuvasti esiintyvä maitorauhasen syklinen mastalgia ei vain aiheuta voimakasta kipua, vaan myös muuttaa naisen mielialaa - johtaa masennukseen, psykoemotionaalisen taustan vähenemiseen ja neurooseihin. Hormonaalisen taustan normalisoituessa tila paranee huomattavasti.
Hoito sisältää hormonien lisäksi fysioterapiaa, vaihtoehtoisia keinoja, mutahoitoa ja kylpylähoitoa profiilin mukaan. Tässä tapauksessa erittäin tärkeää on gynekologisten ongelmien hoito ja infektiopesäkkeiden sanitaatio.
Asyklisen mastalgian oireet
Epämukavuuden ja kivun aste liittyy suoraan olemassa oleviin sairauksiin. Muita ei-syklisen rintojen mastalgian oireita ja merkkejä ovat yllä lueteltujen lisäksi:
- kefalgia;
- väsymys;
- makuperversiot;
- yleinen heikkous;
- lämpötila voi nousta, yleinen tila voi huonontua.
Tämä vaatii kiireellistä mammoterapeutin konsultaatiota.
Diagnoosi
Laboratoriotestit:
- yleiset verikokeet, virtsa;
- biokemiallinen verikoe maksan toiminnan indikaattoreilla;
- hormonaalisen tilan määritys.
Hormonaalista tilaa määritettäessä arvioidaan estrogeenin, progesteronin, prolaktiinin, FSH:n, LH:n, kilpirauhashormonien ja TSH:n taso.
Instrumentaalinen tutkimus:
- Rintarauhasten ja kainaloimusolmukkeiden ultraääni;
- Mammografia on tehokkain menetelmä, jonka avulla voit määrittää patologian alkuvaiheessa; suoritettiin 2-3ennusteet ja tähtäys.
- Punktio- tai hienoneula-aspiraatiobiopsia ultraääniohjauksessa, jonka jälkeen biopsian histologia.
- Mikroa altoradiotermometria (RTM) - tallentaa kehon aallot erityisellä laitteella. Tämä menetelmä on suunniteltu tunnistamaan patologiat varhaisessa vaiheessa, kun kliinisiä oireita ei vielä ole. Sitä käytetään myös muihin elimiin. Sen periaate on, että sairas elin vahvistaa säteilyään.
Onkomarkkerin CA 15-3 taso verestä myös määritetään. Tämä pätee erityisesti tapauksissa, joissa mastalgia ilmeni ensimmäisen kerran naisella vaihdevuosien aikana. Jos selkärangassa on patologia, tarvitaan neurologin konsultaatio.
komplikaatiot
Fysiologinen rintojen mastalgia ei uhkaa naisen elämää, mutta aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä lisääntyneen väsymyksen, kuukautisia edeltävän ärtyneisyyden, ahdistuneisuuden ja itkuisuuden, huonon mielialan jne muodossa. syöpäfobia-oireyhtymä.
Mastodynian hoito
Rintojen mastalgian erikoishoito alkaa vasta, kun rintojen orgaaniset ja pahanlaatuiset sairaudet on suljettu pois.
Syklisen mastodynian yhteydessä suositellaan dynaamista tarkkailua mammoloogin määräajoin suorittaman tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen kanssa.
Mastalgian oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Tunnehäiriöiden lääketieteellisellä taktiikalla pyritään parantamaan tunnetaustaa käyttämällä rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita,fysioterapia, psykoterapia. Patogeneettisen hormonaalisen ja ei-hormonaalisen mastalgian hoidon yhdistelmä tapahtuu tehokkaimmin.
Tällaisia potilaita näytetään:
- Hormonoterapia - valikoima on erittäin laaja, se tehdään hormonierityksen taso ja tyyppi sekä oireiden vakavuus huomioiden.
- Rintojen mastalgian hoitoon käytetään yksivaiheisia yhdistelmäehkäisytabletteja ("Yarina", "Jess") tai gestageenia, antiestrogeenia, gonadotropiinia vapauttavan tekijän agonisteja.
- Kohdennettu hoito - progesteronia sisältävän voiteen ("Progestogel") levittäminen rintaan, joka kohdistuu kohdistettuun rintakudokseen - lievittää kipua ja turvotusta.
- Fyto- ja homeopaattiset lääkkeet - dyshormonaalisten häiriöiden korjaamiseen käytetään fytoestrogeenia sisältäviä kasveja (helokkiöljy, salvia, oregano, cumifugaöljy) ja niitä sisältäviä homeopaattisia valmisteita.
- Homeopaattisista valmisteista voidaan mainita Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone jne. Homeopaattisen lääkärin tulee määrätä ne parhaan tehon saavuttamiseksi. Yleensä niihin turvaudutaan, jos potilas kieltäytyy määräämästä hormonihoitoa.
- Rauhoittavat lääkkeet – SSRI:t (Prozan, Paxil) ovat erityisen suosittuja. Lievissä tapauksissa suositellaan Magne B6:ta, yrttilääkettä - valeriaanin, emäjuuren, pionin yrttejä; rauhoittavat maksut.
- Analgeetit – tämä sisältää tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenca) ja tavanomaiset kipulääkkeet.
- NSAID-lääkkeillä on tulehdusta estäviä ominaisuuksia, koskaestävät prostaglandiinien tulehdusvälittäjien synteesiä ja estävät niitä herkistämään kipureseptoreita maitorauhasten kudoksissa.
- Diureetit ("Furosemidi", "Mannitoli") - vähentävät turvotusta ja niiden mukana kipua. Diureetit voivat vähentää merkittävästi kivun vaikeutta. Yleensä käytetään kaliumia säästäviä diureetteja (useammin kuin muita "Spironolaktoni"), joilla on myös antiandrogeenisiä ominaisuuksia.
Hoitokompleksiin voidaan lisätä myös fysioterapiaa (elektroforeesi, magnetoterapia, galvanisointi, balneoterapia). Vitamiini-mineraalikompleksien käyttö on myös hyödyllistä.
Asyklisen mastodynian tapauksessa hoidetaan ensinnäkin taustalla oleva sairaus. Tarvittaessa joudutaan usein soveltamaan kirurgista hoitoa, kuten avaava ja tyhjentävä utaretulehdus, kasvaimen enukleaatio, maitorauhasen sektoriresektio tai täydellinen poisto - mastektomia.
Mastiitin ja paiseiden kohdalla antibioottihoito on pakollista.
Munasarjojen poistaminen tai niiden toiminnan estäminen kemoterapialääkkeillä tai sädehoidolla on erittäin hyödyllistä joissakin olosuhteissa. Endokriininen mastodynia on parantunut kokonaan.
Ennuste ja ehkäisy
Syklisellä rintamastalgialla ennuste on suotuisa, asyklisessä ja väärässä se riippuu taustasairaudesta, joka aiheutti kivun ilmaantumista. Mutta kaikilla suotuisilla ennusteilla itsehoito on täysin suljettu pois. Älä myöskään unohda tarkistaa rauhaset kuukausittainsolmujen ja sinettien esiintyminen niissä.
Hormonaalisen epätasapainon aiheuttaman mastalgian ehkäisemiseksi mammoterapeutit neuvovat noudattamaan oikeaa työ- ja lepojärjestelyä. Työnarkomaania ei pitäisi olla olemassa. Ruokavaliota tulee säätää rajoittamaan suolaa, nestettä sitovia ruokia (suolat, mausteet, makeiset, paistetut ruoat, alkoholi).
Suola hidastaa aineenvaihduntaa ja aiheuttaa taipumusta turvotukseen. Ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä vitamiineja ja kivennäisaineita, riittävästi kuitua, enemmän vihanneksia ja hedelmiä. Jos ruokaa saa riittävästi jodia, magnesiumia, seleeniä ja sinkkiä, sillä on positiivinen vaikutus kehon yleiskuntoon.
Tärkeä paikka on gynekologisten sairauksien oikea-aikainen ja täydellinen hoito, varsinkin jos niihin liittyy hormonaalisia häiriöitä. Enn altaehkäisyä ovat myös terveelliset elämäntavat - kohtalainen fyysinen aktiivisuus, fyysisen passiivisuuden poissulkeminen, stressi, työn ja levon oikea vuorottelu, unen täysi arvo. Pakollinen tekijä on painon normalisointi, kun se putoaa mittakaavasta.
Mammologit varoittavat, että liikalihavuus on altistava tekijä mastalgialle, koska estrogeenia syntetisoituu ja kertyy rasvakudokseen. Ei sisällä kahvia, suklaata ja teetä.
Sinun on pidettävä huolta maksasta, sen normaali toiminta on luotettava suoja hyperestrogenismille. Sinun tulee myös valita oikeat alusvaatteet - jotta ne eivät ole tiukat eivätkä purista rintarauhasia. Ihanteellinen vaihtoehto on pehmeät leveät olkaimet rintaliiveissä.
