Useimmille ihmisille kaikki tieto raivotautiviruksesta päättyy siihen, että jos kulkukoira puree, se tekee neljäkymmentä ruisketta vatsaan. Onko se todella? Kuinka vaarallinen tämä virusinfektio on, ja mitkä ovat nykyaikaiset menetelmät tämän taudin hoitamiseksi? Vastaamme näihin kysymyksiin tässä artikkelissa. Ja vaikka raivotautiviruksen vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä on pieni, sen leviäminen on vaarallista ja voi monissa tapauksissa johtaa kuolemaan.
Ongelman kiireellisyydestä
Kuinka kauan rabiesvirus elää ympäristössä ja miten se pääsee ihmiskehoon? On olemassa maailmanlaajuinen kumppanuus United Against Rabies ("United Against Rabies"), johon kuuluu ihmisten ja eläinten terveysjärjestöjä eri maissa. Yhdistyksen ohjelman mukaan vuoteen 2030 mennessä on tarkoitus eliminoida ihmisten kuolleisuus raivotautivirukseen, jonka vuositaso maailmassa on kymmeniätuhansia ihmisiä. Heistä yli 40 % on alle 15-vuotiaita.
Yli viisitoista miljoonaa ihmistä rokotetaan joka vuosi pureman jälkeen.
Tautia esiintyy kaikilla planeetan mantereilla. Ainoa poikkeus on Antarktis.
Jopa 99 % kaikista ihmisten raivotautitapauksista tartuntalähteet olivat koirat.
Lemmikkieläinten rokottaminen ja puremien ehkäisy ovat tehokkaita menetelmiä tämän infektion torjunnassa. Pureman haavan välitön pesu saippualla ja myöhempi rokottaminen voivat pelastaa ihmisen hengen.
Rokotuksen laiminlyönti on taattu kuolema.
Historiallista taustaa
Kauan ennen kuin venäläinen biologi Dmitri Iosifovich Ivanovski (1892) löysi virukset, ihmiset tiesivät tämän taudin. Sitä kutsuttiin hydrofobiaksi tai hydrofobiaksi. Kutsumme nyt tätä infektiota raivotautiksi. Maininta taudista löytyy vanhimmista todisteista - muinaisen Egyptin papyruksista, Kreikan ja Rooman aikakirjoista, Raamatusta. Raivostuneen eläimen purema mies oli tuomittu, häntä ei voitu pelastaa. Ensimmäisen rabiesrokotteen keksi ja käytti suuri biologi Louis Pasteur vuonna 1885. Ja ensimmäinen pelastettu henkilö oli paimenpoika, jota tartunnan saanut koira puri. Siitä hetkestä lähtien raivotautivirus ja siihen liittyvät sairaudet eivät enää olleet ihmisten kuolemantuomio.
Lyhyt kuvaus taudinaiheuttajasta
Raivotautivirus kuuluu RNA:ta sisältävien ryhmään. Lyssavirus-suku kuuluu sukuunRhabdoviride ja sillä on kuusi lajia, jotka on eristetty eri eläimistä, jotka ovat viruksen luonnollisia varastoja (koirat, kissat, koirasheimon villieläimet, lepakot, harvemmin lehmät ja hevoset, linnut). Raivotautivirus ihmisillä on umpikujahaara. Jos henkilölle ei anneta oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, tämä infektio johtaa kuolemaan.
Kuinka monta rabiesvirusta on olemassa? Mikrobiologit erottavat kaksi viruksen muunnelmaa - luonnossa kiertävää villiä ja laboratoriossa syntetisoitua heikennettyä. Ensimmäinen on vaarallinen ja aiheuttaa sairauksia ihmisissä. Toinen rabiesvirustyyppi ei ole patogeeninen. Louis Pasteur sai sen ensimmäisen kerran vuonna 1885 kuljettamalla taudinaiheuttaja kanin aivojen läpi.
Raivotautiviruksen mikrobiologia
Tämän taudin aiheuttaja viittaa myksoviruksiin, jotka sisältävät ribonukleiinikompleksin - yksijuosteisen RNA:n ja nukleoproteiinin. Sen koko on 90-200 nanometriä, ja sen muoto on samanlainen kuin kiväärin luoti. Virus on peitetty proteiinikuorella, johon on sisällytetty lipoproteiineja (kapsideja). Päästyään soluihin endosytoosin kautta raivotautivirus alkaa replikoida perinnöllistä materiaaliaan solun sytoplasmassa muodostaen Negri-kappaleita (nimetty niiden löytäjän Adelci Negrin mukaan), jotka ovat infektion histologinen indikaattori.
Resistenssi ja patogeenisyys
Kuvattu rabiesvirus kuolee, kun sitä keitetään 2 minuuttia, se tuhoutuu happojen ja emästen vaikutuksesta, on patogeeninen useimmille lämminverisille eläimille. Ulkoisessa ympäristössä on herkkäultravioletti ja suora auringonvalo. Lysoli, karbolihappo ja kloramiini inaktivoivat sen nopeasti.
Lyofilisointiolosuhteissa raivotautiviruksen patogeenisyys säilyy useita vuosia. Stabiilisuus ulkoisessa ympäristössä kuivattaessa johtaa inaktivoitumiseen muutamassa päivässä. Henkilö tälle taudinaiheuttajalle on umpikuja.
Kuinka koirat sairastuvat
Vastaus kysymykseen "kuinka kauan rabiesvirus elää ulkoisessa ympäristössä" on moniselitteinen ja riippuu monista tekijöistä. Koirien itämisaika vaihtelee 14 päivästä kolmeen kuukauteen. Syljessä virus ilmestyy 8-10 päivää ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Ja tänä aikana eläin on jo vaarallinen. Koirilla on väkiv altaisia, halvaantuvia, uusiutuvia ja abortoituvia taudin muotoja.
Kun taudin väkiv altainen muoto käy läpi kolme vaihetta ja kestää 6–11 päivää. Alkuvaiheessa eläin joko piiloutuu ihmisiltä tai on aktiivinen ja hyväilee ihmisiä. Toisessa vaiheessa ilmenee aggressiota, eläin törmää kaikkeen, mikä voi purra. Tässä tapauksessa leukojen liikkeet ovat niin voimakkaita, että ne voivat vaurioittaa eläimen hampaita tai jopa leukoja. Kurkunpään halvaantuminen aiheuttaa käheää haukkumista ja syljeneritystä. Sitten tulee viimeinen vaihe - eläin vain makaa, kehittyvä halvaus johtaa koomaan ja kuolemaan.
Paralyyttinen muoto kestää 2-4 päivää, aggressiivista käyttäytymistä ei havaita, kehittyy progressiivinen halvaus, joka johtaa kuolemaan. Palautuslomakkeelle on ominaista tyypillisen muutoskliiniset oireet. Taudin epäonnistuneen kulun yhteydessä tyypillisten merkkien jälkeen tapahtuu toipuminen.
Tehokas raivotaudin ehkäisy koirilla - rokotukset. Ensimmäinen tehdään varhaisessa iässä (enintään kuusi kuukautta), sitten rokotukset suoritetaan vuosittain. Lemmikkieläinten rokottaminen estää taudin 98 prosentissa tapauksista. Eläinten raivotautiin ei ole parannuskeinoa. Tartunnan saaneet yksilöt tuhotaan, mikä liittyy ihmisten lisääntyneeseen tartuntariskiin, kun niitä pidetään.
Ilman rokotusta missään
Venäjän federaatiossa kaikki kotikoirat ja -kissat ovat pakollisia enn altaehkäiseviä rokotuksia raivotautiseerumilla. Rokotusmerkit merkitään eläimen eläinpassiin ja varmistetaan eläinlääkintälaitoksen leimalla. Rokottamattomia koiria ei käytetä suojauksessa, metsästyksessä tai jalostuksessa. Heitä ei saa kuljettaa ja osallistua näyttelyihin tai jälkeläisiin. Eläinlääkintälaitoksissa käytetään kotimaisia ja ulkomaisia rokotteita, monorokotteita ja monivaikutteisia rokotteita. Eläinten rokottaminen kotimaisilla lääkkeillä on maksutonta.
Muuten, raivotautiviruksen vastustuskyky jäätymiselle ja antibiooteille on todistettu.
Kuinka infektio tapahtuu
Ihminen voi saada raivotautitartunnan puremalla tai erittämällä sylkeä sairaiden eläinten vaurioituneesta ihosta tai limakalvoista. Taudin vakavuus ja kehitysnopeus riippuvat pureman paikasta, pään puremat ovat erityisen vaarallisia. Ihmisen aiheuttama tartunta on teoriassa mahdollista, mutta ei vahvistettu. Aerosolien hengittäminenvirus johtaa sairauksiin erittäin harvoin, kuten tartunnan saaneiden elinten siirroissa. Infektiota raa'an lihan tai muun eläinkudoksen syömisestä ei ole vahvistettu.
Sairauden patogeneesi
Ihovaurioiden kautta tunkeutuessaan raivotautivirus leviää nopeasti hermorunkoja pitkin keskushermostoon. Sitten se samalla tavalla palaa periferiaan ja vaikuttaa koko hermostoon joutuen sylkirauhasiin. Viruksen lisääntyminen hermokudoksessa aiheuttaa turvotusta, verenvuotoa, hermosolujen rappeutumista ja nekroosia. Eniten kärsii ydinpitkä, mutta tuho vaikuttaa myös aivokuoreen, pikkuaivoon, keskiaivoon, tyviytimiin ja aivosillaan. Raivotaudin kyhmyjä ilmaantuu sairastuneiden alueiden ympärille ja sulkeumia solujen sytoplasmaan - negri-kappaleisiin - joihin virus kerääntyy.
sairauden oireet
Latentti (itämisaika) kestää yhdestä kolmeen kuukautta ja riippuu viruksen leviämispaikasta ja sen määrästä. On ollut tapauksia, joissa itämisaika on lyhennetty viikkoon ja pidennetty yhteen vuoteen. Tulehduksen ensimmäiset oireet ovat kuume ja kipu, pistely ja pistely puremakohdassa. Viruksen leviäminen hermoston kautta johtaa progressiiviseen aivo- ja selkäytimen tulehdukseen, joka päättyy kuolemaan.
Sairauden vaiheet
Ihmisillä tauti etenee kolmessa vaiheessa:
- Masentava rabies - puremakohta turpoaa, ilmaantuu aiheetonta pelkoa, ahdistusta,masennus. Ihminen vetäytyy, menettää ruokahalua, uni häiriintyy, painajaisia näkyy unissa. Vaihe kestää 1-3 päivää.
- Väkiv altainen rabies - henkilö on yliaktiivinen, ilmenee hydrofobiaa (veden ja jopa sen äänien pelko) ja aerofobiaa (raikkaan ilman pelkoa). Kohtauksiin liittyy väkiv altaa, hallusinaatioita ja pelottavia skenaarioita. Kuolema voi tapahtua nopeasti (useita päiviä) sydämentahdistimien ja hengityskeskusten pysäyttämisen seurauksena.
- Paralyyttinen rabies - kestää kauemmin. Kouristukset ja kohtaukset katoavat. Mukana asteittainen lihasten halvaantuminen pureman paikasta alkaen. Tämä johtaa koomaan ja kuolemaan 5–8 päivässä.
Sairauden kulun ennuste on aina epäsuotuisa. On myös tapauksia, joissa raivotauti tarttuu uudelleen.
Sairausdiagnoosi
Nykyaikaiset menetelmät taudin diagnosoimiseksi paljastavat infektion heti ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen - hydrofobian ja aerofobian. Ihmisten in vivo- ja post mortem -diagnoosi tehdään tunnistamalla itse virus, antigeenit, viruksen nukleiinihapot aivoista, ihosta ja nesteistä (virtsa, sylki). Yksi viimeisimmistä tekniikoista on virusantigeenien havaitseminen silmämunan ulkokuoresta.
Jos olet vielä purrut
Altistuksen jälkeinen hoito tai enn altaehkäisy (PEP) alkaa uhrin välittömällä avusta, mikä vähentää merkittävästi viruksen pääsyä keskushermostoonjärjestelmä. Se koostuu seuraavista:
- Pese haava runsaasti saippualla ja vedellä mahdollisimman pian pureman jälkeen.
- Rokotettu WHO:n standardin mukaisella rokotteella.
- Raivotauti-immunoglobuliinien anto asianmukaisin indikaattorein.
Tehokas altistuksen jälkeinen estohoito voi estää raivotaudin oireita ja kuoleman.
Rokotusaiheet
Rokoteprofylaksia määrätään välittömästi, kun:
- Puima, naarmuuntuminen, sylki paljaalla iholla ja limakalvoilla kosketuksissa ilmeisen raivostuneen eläimen kanssa, jota epäillään raivotaudista tai jota ei tunneta.
- Kun loukkaantuu esineistä, jotka ovat sairaiden tai epäilyttävien eläinten syljen saastuttamia.
- Puura repeytyneiden, neulottujen tai ohuiden vaatteiden läpi.
- Kun terve eläin puree tai vuotaa sylkeä, jos se sairastui, kuoli tai katosi 10 päivän kuluessa.
- Kun villijyrsijät purevat.
Kun rokotuksia ei tarvita
Raivotautirokotuksia ei pidä antaa:
- Jos purenta ei vahingoittanut paksuja kerrosvaatteita.
- Kun muut kuin petolinnut loukkaantuvat.
- Kotijyrsijöiden puremana, jos alueella ei ole raportoitu raivotautia viimeisen kahden vuoden aikana.
- Jos purettu eläin pysyy terveenä 10 päivän kuluessa.
Todella neljäkymmentä laukausta?
Nykyaikainen raivotautirokote annetaan lihakseen viisi kertaa - tartuntapäivänä, 3., 7., 14., 28. päivänä. Suositeltu ja 6 injektiota90 päivää tartunnan jälkeen. Nämä rokotukset suoritetaan avohoidossa ja paikallaan. Sairaalaan joutuvat vain vakavasti loukkaantuneet, keskushermoston sairaudet tai allergiset henkilöt, raskaana olevat naiset ja toistuvasti rokotetut. Muiden rokotteiden käyttöä samanaikaisesti raivotautirokotteen kanssa ei suositella. Sairauslomaa ei anneta avohoitorokotuksen yhteydessä. Rokotushetkellä ja kuuden kuukauden ajan sen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä alkoholijuomien nauttimisesta, välttää hypotermiaa tai ylikuumenemista ja olla ylikuormittamatta.
Mikä on rokotteiden markkinat
Venäjän markkinoilla on kaksi kotimaista raivotautirokotetta - CAV tai Rabivak-Vnukovo-32 (kulttuurinen rabiesrokote) ja KoKAV (konsentroitu rabiesrokote). Lisäksi on olemassa Ranskassa valmistettu Verorab-rokote ja Saksassa valmistettu Rabipur-rokote. Ne sisältävät inaktivoituja rabiesviruksia. Ranskalainen rokote "Imogam Rage" on immunoglobuliini. Se annetaan kerta-annoksena samaan aikaan rokotteen kanssa, ja se on tarkoitettu ihmisille, joilla on epäilty infektiota ja vakavia puremavammoja.
Profylaktinen rokotus
Nykyään lääketiede tarjoaa rokotteita raivotaudin ehkäisemiseksi ennen kosketusta eläimeen. Ne on tarkoitettu ihmisille, jotka harjoittavat tiettyä toimintaa, johon liittyy lisääntynyt raivotautitartunta. Nämä ovat elävien rabiesvirusten kanssa työskentelevien laboratorioiden työntekijöitä, ammattilaisia, jotka ovat tekemisissätätä taudinaiheuttajaa kantavat eläimet (sirkuksen ja eläintarhan työntekijät, riistanhoitajat ja metsästäjät, kynologit).
Tällaista rokotusta suositellaan myös ihmisille, jotka aikovat vierailla taudista kärsivillä syrjäisillä alueilla, speleoturistit, kiipeilijät, metsästäjät. On suositeltavaa rokottaa aikuiset ja lapset, jotka asuvat syrjäisillä alueilla, joilla raivotautirokotteen saanti on rajoitettua, sekä kaikki, jotka aikovat vierailla alueilla, joilla epidemiologinen tilanne on epäedullinen tälle taudille.
