Ruoansulatuskanavan häiriöt diagnosoidaan nykyään lääketieteessä hyvin usein molempia sukupuolia ja eri ikäryhmiä edustavilla ihmisillä. Yksi patologioista, joita esiintyy 2 %:lla ihmisistä ympäri maailmaa, on ruokatorven divertikulaari, jolle on ominaista sen seinämän pussimainen ulkonema, joka on yhteydessä onteloon. Usein tämä sairaus aiheuttaa ruokatorven märkimistä, verenvuotoa ja ontelon kapenemista, fistelien ilmaantumista ja onkologisten kasvainten muodostumista. Patologiaan liittyy yleensä muita maha-suolikanavan sairauksia, esimerkiksi maha- tai pohjukaissuolihaava.
Ongelman kuvaus
Eophageal divertticulum on patologinen prosessi, jossa ruokatorven seinämät muuttuvat, sen kerrokset työntyvät ulos välikarsinaa kohti pussin muodossa. Gastroenterologiassa tällainen ulkonema diagnosoidaan 40 prosentissa tapauksista, useimmiten miehillä 50 vuoden kuluttua. Tautiin liittyy yleensä kolekystiitti, mahahaava tai muut sairaudet.
Esofageaalisen divertikulaarin ICD-koodi on K22.5 ja Q39.6, joka sisältää synnynnäiset ja hankitut divertikulaarit. Taudin ennenaikainen hoito aiheuttaa komplikaatioita, erityisesti pussin nekroosia ja tulehdusta, sen repeämistä.
Divertikulaaria voi muodostua kohdunkaulan, rintakehän tai vatsan ruokatorveen, mutta useimmiten patologia sijoittuu rintakehään. Siellä on myös Zenkerin divertikulaari, joka sijaitsee elimen nielun ruokatorven alueella.
Sairauden vaiheet
Sairaus käy läpi kolme kehitysvaihetta:
- Ensimmäinen vaihe, jossa ruokatorven epiteelin ulkoneminen heikkojen kohtien läpi.
- Toiselle vaiheelle on ominaista pussin muodostuminen, joka sijaitsee selkärangan ja ruokatorven välissä.
- Kolmas vaihe johtuu pussin koon kasvusta, joka voi laskeutua välikarsinaan ja muodostua ruokatorven jatkeeksi. Vaikeissa tapauksissa pussi voi sisältää jopa puolitoista litraa nestettä.
Ruontorven divertikulaarit: luokitus
Lääketieteessä on tapana erottaa seuraavat patologiatyypit:
- Todelliselle divertikulukselle on ominaista elimen seinämien ulkonema pussin muodossa, joka koostuu lihaksisesta, limaisesta ja ulkokerroksesta.
- Väärän divertikulaarin aiheuttaa elimen seinämän ulkoneminen lihaskerroksen patologian seurauksena, joten pussi koostuu tässä tapauksessa vain limakalvosta ja ulkokuoresta.
Potaudin alkuperä on synnynnäinen, muodostunut synnytystä edeltävänä aikana sikiön epänormaalin kehityksen seurauksena ja hankittu. Jälkimmäinen tyyppi puolestaan jaetaan vetovoimaan, joka muodostuu elimen seinien säännöllisen venytyksen vuoksi; pulsio, kun kasvain kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta; yhdistetty. Divertikulaarit voivat myös olla yksittäisiä (90 % tapauksista) ja useita (10 % tapauksista).
Sairauden kehittymisen syyt
Eofageaalisen divertikulaarilla voi olla erilaisia syitä. Synnynnäinen patologia muodostuu ruokatorven seinämän epänormaalin kehityksen vuoksi tietyllä alueella, jossa sen lihaskerros on heikko.
Hankittu patologia johtuu tulehdusprosessista maha-suolikanavassa ja välikarsinassa. Tässä tapauksessa provosoivia tekijöitä ovat:
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja ruokatorven kouristukset.
- Esofagiitti ja tuberkuloosi.
- Imusolmukkeiden tulehdus.
- Infektioiden esiintyminen ruokatorvessa.
- Esitorven vammat ja ahtaumat.
- Ukujen seinien fuusio.
Pulsiodivertikulaari muodostuu, kun paine elimessä kasvaa sen seinämän ulkoneman vuoksi. Yleensä tämä ilmiö havaitaan ruokatorven ahtautumisen tai sen perist altiikan häiriön yhteydessä. Vetodivertikulaari ilmenee ruokatorven seinämän fuusioitumisen vuoksi sisäelimeen, mikä vetää sitä itseään kohti muodostaen ulkoneman. Tämä ilmiö voidaan havaita tulehduksen kehittymisen aikanaprosessi.
Sairauden oireet ja merkit
Yleensä ruokatorven divertikulaari osoittaa oireita eri tavoin patologisen alueen sijainnista riippuen. Silmiinpistävimmät merkit ovat Zenkerin divertikulaari. Tässä tapauksessa ruoan kulku ruokatorven läpi on vaikeaa. Se kerääntyy pussiin, ihminen sylkee ajoittain sulamatonta ruokaa, hänellä on mädäntynyt haju suustaan, kurkkukipu, palan tunne, kuiva yskä. Tähän patologiaan liittyy pahoinvointi, äänen sointimuutos, kasvojen punoitus, tukehtuminen, huimaus ja tajunnan menetys. Tällaiset ilmiöt häviävät yleensä oksentamisen jälkeen.
Pienet ruokatorven divertikulaarit eivät yleensä osoita oireita. Alemman ruokatorven patologiassa havaitaan hengenahdistusta, bronkospasmia, takykardiaa ja kipua sydämen alueella. Divertikuloihin liittyy usein fistelimuodostusta, kaulan flegmonia, sepsis, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume tai keuhkoabsessi.
komplikaatiot ja seuraukset
Jos tätä patologiaa ei hoideta, se voi johtaa divertikuloiden märkimiseen ja perforaatioon, mikä johtaa verenvuotoon. On myös mahdollista, että ruokatorveen voi ilmaantua fisteleitä ja onkologisia kasvaimia. Usein aspiraatiokeuhkokuume, keuhkopussintulehdus ja keuhkojen paise sekä angina pectoris ja rytmihäiriöt, mediastiniitti toimivat komplikaatioina.
Taudin yleisin komplikaatio on divertikuliitti - kasvainten tulehdus patogeenisten bakteerien aiheuttaman tuhon seurauksena sekä ruokajätteen kerääntymisestä,jotka alkavat mätää. Siksi, jos on merkkejä sellaisesta patologiasta, kuten ruokatorven divertikulaarista, kliiniset suositukset tähtäävät kaikkien lääkemääräysten tiukkaan noudattamiseen hoidon aikana.
Sairausdiagnoosi
Diagnoosia tehdessään lääkäri tutkii ensin sairauden historian, tutkii ja haastattelee potilaan. Sitten lääkäri määrää röntgenkuvan patologisen alueen sijainnin, sen kaulan leveyden sekä muiden muodostumien, kuten polyyppien tai syövän, esiintymisen määrittämiseksi.
Lääkäri määrää myös seuraavat diagnoosimenetelmät:
- Rintakuvaus.
- Esofagoskopia divertikulumin ontelon, epiteelin muodonmuutoksen, verenvuodon ja kasvainten tutkimiseksi. Tätä tekniikkaa käytettäessä suoritetaan usein biopsia. Toimenpiteen jälkeen biologinen materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.
- Ruokotorven manometria ruokatorven liikkuvuuden tutkimiseksi.
- EKG, ECHOCG, Holter-seurantavalvonta sepelv altimon oireiden var alta.
- Laboratorioveritutkimukset.
Lääkäri erottaa ruokatorven divertikuluman sellaisista sairauksista kuin GERD, ruokatorven ahtauma, syöpä, kystinen kasvain välikarsinassa, angina pectoris, sepelv altimotauti sekä ruokatorven tyrä, esophagospasmi. Tähän voidaan käyttää myös muita diagnostisia menetelmiä. Kattavan tutkimuksen jälkeen jokaiseen tapaukseen kehitetään hoito-ohjelma.
Patologian terapia
Hoitoruokatorven divertikulaatiota ei tehdä vain, jos se ei häiritse henkilöä. Samaan aikaan potilasta tarkkaillaan ja hänelle suoritetaan määräajoin tutkimus patologian kehittymisen hallitsemiseksi. On mahdollista määrätä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ongelman. Lääkärit määräävät usein antibiootteja, antasideja, sekretolyyttejä ja prokinetiikkaa.
Varmista, että lääkäri määrää säästävän ruokavalion ruokatorven divertikulaarille. Tässä tapauksessa mausteiset ruoat ja alkoholi suljetaan pois ruokavaliosta. Kaikki ruoat on höyrytettävä tai uunissa. On myös suositeltavaa juoda suuri määrä puhdasta vettä päivässä, ja ruokailun jälkeen huuhdellaan ruokatorvi antiseptisellä liuoksella. Tätä sairautta sairastavien ihmisten on noudatettava tiettyjä sääntöjä divertikulaarin tyhjenemisen parantamiseksi.
Ihmiset, jotka ovat vaarassa, joutuvat usein sähkökoagulaatioon ja laserhoitoon. Erikoislaitteiden avulla on mahdollista palauttaa pussien välinen tila, normalisoida ruokatorven ontelo. Tällainen hoito suoritetaan sairaalassa.
kirurginen hoito
Jos komplikaatioiden riski on suuri, sekä kun ruokatorven divertikulaari on suuri, leikkaus on pakollinen. Useimmiten lääkärit leikkaavat neoplasman ja ompelevat ruokatorven. Joskus on tarpeen suorittaa elimen seinien plastiikkakirurgia materiaalilla, joka on otettu keuhkopussista tai palleasta. Kaikki leikkaukset tehdään paikallispuudutuksessa. Leikkauksen jälkeen potilaat ovat lääkärin valvonnassa pitkään. ATjos leikkauksen jälkeen on huono terveys, kehon lämpötilan nousu, ne osoittavat komplikaatioiden kehittymistä, jotka on poistettava. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa, ja hänelle on tehtävä kontrollitutkimukset.
Leikkaus voidaan suorittaa myös, kun potilas itse ilmaisi halunsa päästä eroon tästä ongelmasta.
Yleensä leikkaus suoritetaan kohdunkaulan alueen tai rinnan kautta pussin sijainnista riippuen. Kirurgisen toimenpiteen tyypin päättää hoitava lääkäri sairauden oireiden, muodostuman sijainnin ja potilaan yleisen tilan mukaan.
Leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita, kuten mediastiniitti, kirurgisen ompeleen epäonnistuminen, hermopareesi, haavan infektio. Siksi antibiootteja määrätään vähän ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Vaihtoehtoinen lääketiede
Ruokotorven divertikulaarin hoito kansanlääkkeillä on hyväksyttävä vain lisähoitomenetelmänä ja asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Yleensä kansanmenetelmiä käytetään taudin oireiden poistamiseen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa puhdistaa suolet erityisruokavaliolla, joka sisältää viljaa itäneestä hirssistä ja omenoista. Tätä ruokavaliota tulee noudattaa 20 päivää. Myös tänä aikana voit syödä leseitä, juoda kaurapohjaista nestemäistä hyytelöä. Tulehdusprosessin poistamiseksi sopii hyvin villiruusun, tillin siementen tai kamomillan keite. On muistettava, että ihmisetlääketiede ei voi korvata perushoitoa.
Ennuste
Yleensä ruokatorven divertikulaarilla on suotuisa ennuste, leikkauksen jälkeen patologia ja kaikki epämiellyttävät oireet voidaan poistaa kokonaan. Komplikaatioiden esiintyessä ennuste on vähemmän "hyvä", joten jopa taudin oireeton kulku vaatii diagnostisia toimenpiteitä. Vakavimmissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa kuolema on mahdollista. Patologiaa ei suositella hoitamaan yksin, sillä voi kehittyä epämiellyttäviä seurauksia, joita on vaikea poistaa.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisyä varten lääkärit suosittelevat ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikaista hoitoa, syömään ruokaa hitaasti pureskelemalla sitä perusteellisesti. On myös välttämätöntä sulkea pois erittäin kuumat tai kylmät ruoat ruokavaliosta, syödä ruokaa istuen, jättää välipalat pois liikkeellä ollessaan, välttää myös ruokatorven vammoja ja noudattaa ravitsemusterapeutin ohjeita.
Ruokatorven divertikulaatio on nykyään melko yleinen gastroenterologiassa. Tämä patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Usein hoidon kieltäytyminen ja terveiden elämäntapojen noudattamatta jättäminen johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, jotka voivat aiheuttaa merkittävää haittaa ihmisten terveydelle. Nykyään tautia voidaan parantaa monin tavoin, mutta on tärkeää estää komplikaatioiden kehittyminen, joten on suositeltavaa tehdä tämä ajoissa. Jos taudin oireita havaitaan, se on välttämätöntä välittömästimene hoitolaitokseen, itselääkitystä ei suositella.
