Termi "ruokatorven tyrä" viittaa krooniseen sairauteen, jolle on tunnusomaista joidenkin sisäelinten siirtyminen vatsaontelosta rintaan pallean laajentuneen aukon kautta. Tilastojen mukaan 22% Venäjän federaation väestöstä kärsii taudista, kun taas se diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, joilla on maha-suolikanavan patologioita. Oikea-aikainen pätevän lääketieteellisen avun hakeminen auttaa välttämään kielteisiä seurauksia ja kirurgisia toimenpiteitä.
Yleistä tietoa
Ruokotorvi on lihaksikas putki, ontto sisältä. Se yhdistää nielun ja vatsan. Sen pituus on 23,5-25 cm Ruokatorvi on välttämätön, jotta nielty ruoka pääsee vatsaan.
Lihasputkessa on kaksi venttiiliä (sulkijalihakset). Heidän työnsä ansiosta ruoka liikkuu vain yhteen suuntaan. Vaikka ihminen seisoo pitkäänpää, ruoka ei mene takaisin kurkkuun.
Ruokoputki kulkee rintaontelosta vatsaonteloon palleassa olevan reiän kautta. Tämä on eräänlainen osio, joka koostuu lihaskudoksesta ja jänteistä. Pallean päätehtävä on hengitysprosessin toteuttaminen. Se myös erottaa rinta- ja vatsaontelot. Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta pallean työssä on häiriö. Tällöin vatsa siirtyy ylöspäin ja osa lihasputkesta voi liikkua sen aukossa mahalaukun sisällön mukana. Tässä tapauksessa diagnosoidaan ruokatorven tyrä.
Sairauden kehittymisen syyt
Useimmissa tapauksissa patologia esiintyy ikään liittyvien muutosten taustalla. Lihakset ja nivelsiteet heikkenevät, niiden joustavuus menetetään ja ne alkavat toimia huonommin.
Lisäksi seuraavat tekijät voivat olla ruokatorven tyrän syitä:
- geneettinen taipumus;
- usein ilmavaivat;
- kantojakso;
- komplisoitunut synnytys;
- epänormaali nesteen kerääntyminen vatsaonteloon;
- hengitysteiden sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt yskä;
- korkean intensiteetin harjoitus;
- oksentaa;
- vatsan tai ruokatorven synnynnäinen patologia;
- lihavuus;
- krooninen ummetus;
- jatkuva ylensyöminen;
- ruoansulatuskanavan patologia;
- palovammoista johtuvat arvet (lämpö- tai kemialliset);
- vammat (sekä avoimet että kiinni);
- tiettyjen lääkkeiden hallitsematon nauttiminen;
- tupakointi;
- liiallinen kahvinkulutus.
Luokittelu
Kehitysmekanismista ja anatomisista ominaisuuksista riippuen ruokatorven tyrä voi olla:
- Liikkuu.
- Esofageaalinen.
- Mixed.
Liukuva ruokatorven tyrä on tällä hetkellä yleisimmin diagnosoitu. Sille on ominaista sydämen tunkeutuminen rintaonteloon, pieneen osaan mahalaukun pohjasta ja lihasputkesta. Kun henkilö muuttaa kehon asentoa, elimet palaavat vapaasti normaaliasentoonsa. Mutta tapahtuu myös niin, että he eivät selviä yksin. Tällaisissa tilanteissa on tapana puhua pysyvästä patologiasta.
Esofageaaliselle tyrälle on ominaista se, että suurin osa mahasta on rintaontelossa. Tässä tapauksessa ruokatorvi ja alempi sulkijalihas pysyvät liikkumattomina. Tällainen tyrä puristuu usein. Tähän prosessiin liittyy voimakkaiden oireiden ilmaantuminen.
Sekatauti yhdistää merkkejä sekä liukuvista että ruokatorven tyristä. Tämä sairaus luokitellaan yleensä sen mukaan, kuinka paljon sisäelimet ovat siirtyneet vatsaontelosta rintakehään.
Sekaruokatorven tyrä on 3 astetta:
- I. Vatsa nousee hieman ja joutuu kosketuksiin pallean kanssa. Cardia pysyy normaalissa asennossa. Rintaontelossaruokatorven alaosa sijaitsee.
- II. Sekä vatsa että sydän sopivat tiiviisti palleaa vasten. Rintaontelo sisältää edelleen vain lihasputken alaosan.
- III. Ruokatorvi, sydän ja suurin osa mahasta ovat siirtyneet merkittävästi. Ohutsuolen silmukat menevät usein myös rintaonteloon.
Sen perusteella, mitkä elimet muodostavat tyriä, ne jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Liukusäätimet. Ne voivat olla ruokatorven, sydämen ja vatsan aiheuttamia.
- Esofageaalinen. Ne on jaettu fundi- ja antraliin.
Samaan aikaan jokaisella niistä on erilainen merkkien vakavuus.
Oireet
Kehityksen alkuvaiheessa ruokatorven tyrä ei välttämättä ilmene millään tavalla. Kun se kasvaa, ihminen alkaa tuntea ensimmäiset varoitusmerkit.
Ruokatorven tyrän tärkeimmät oireet ovat seuraavat tilat:
- Närästys. Se voi olla eri intensiteettiä. Närästystä ilmenee useimmiten aterian jälkeen ja potilaan ollessa vaaka-asennossa.
- Kipu. Niiden luonne voi olla leikkaava, tylsä, polttava tai puukottava. Useimmiten kipua esiintyy rintalastan takana, harvemmin epigastrisessa alueella tai hypokondriumissa. Kun tyrä on vaurioitunut, se on terävä.
- Nysfagia. Tälle tilalle on ominaista vaikeus kuljettaa ruokaa lihasputken kautta mahalaukkuun. Potilaat raportoivat epämukavasta tunteesta, joka liittyy ruoan juuttumiseen ruokatorveen.
- Burp. Sen edeltäjä on täyteyden tunne ylävatsassa.
- Ääni käheäkipua kielessä. Nämä tilat johtuvat mahanesteen palautumisesta suuonteloon, mikä aiheuttaa peptisen palovamman.
- Hikkaa. Se on pitkäkestoinen.
- Jatkuva yskä.
- Tukehtuminen.
- Sykehäiriö.
Potilaalla on harvoin kaikkia oireita kerralla. Merkkien joukko riippuu myös patologian tyypistä.
Diagnoosi
Lääkärin tulee antaa tietoa siitä, mitä tehdä ruokatorven tyrän kanssa. Ensimmäisten huolestuttavien oireiden ilmaantuessa kannattaa kääntyä gastroenterologin puoleen.
Alkukäynnillä lääkäri haastattelee potilasta. Asiantuntijan on annettava tiedot kaikista oireista. Kyselyn tulosten perusteella lääkäri antaa lähetteen tutkimukseen.
Se suoritetaan seuraavilla instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä:
- FGDS. Menetelmän ydin on joustavan putken vieminen ruokatorveen ja mahalaukkuun suuontelon kautta. Toimenpiteen kesto ei pääsääntöisesti ylitä 5 minuuttia.
- Röntgentutkimus. Potilas asetetaan vaakasuoralle pinnalle, jonka jälkeen lääkäri ottaa kuvan. Sen jälkeen henkilön on otettava bariumsuspensio. Sitten asiantuntija ottaa taas sarjan kuvia, joiden avulla voidaan arvioida aineen liikkeen luonnetta.
- Päivittäinen pH-mittari. Elektrodi asetetaan potilaan iholle ja anturi työnnetään nenäkäytävään. Sen jälkeen ne yhdistetään lohkoon, joka rekisteröi happamuusindeksin.vatsa ja ruokatorvi. Hänen potilaansa käyttää vyötä päiväsaikaan.
Lääkäri laatii diagnoosin tulosten perusteella tehokkaimman ruokatorven tyrän hoito-ohjelman. Operaatio on erittäin harvinainen. Pääsääntöisesti kirurginen toimenpide on aiheellinen lääkehoidon tehottomuuden ja pitkälle edenneiden tapauksissa.
Lääkehoito
Herran tavoitteena on lievittää oireita ja ehkäistä komplikaatioita.
Lääkäri määrää pääsääntöisesti seuraavat lääkkeet:
- närästyksen lievitys;
- kivun poistaminen;
- mahalaukun erittymisasteen vähentäminen;
- happamuuden vähentäminen;
- limakalvon suojaus.
Tällä hetkellä lääkemarkkinoilla on monenlaisia lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus. Jokaisella niistä on vasta-aiheet, joiden yhteydessä vain lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset terveydentilan ominaisuudet.
ruokavalio
Ruovalla on tärkeä rooli taudissa, sillä useimmissa tapauksissa siihen liittyy gastroesofageaalisen refluksin jaksoja.
Ruokatorven tyrän valikosta on jätettävä pois:
- Happamuutta lisäävät tuotteet. Näitä ovat: rasvaiset, savustetut, suolaiset, paistetut, mausteiset ruoat; kahvi; Musta tee; sitrushedelmät; leipomotuotteet; makeiset.
- Ruoka lisättäväksikaasun muodostus: palkokasvit, kaali, retiisi, sienet, viljat, viinirypäleet, maito, päärynät.
- Kaikenlaisia yrttejä ja mausteita.
- Liomajuomat.
- Alkoholi.
Säännöllisesti noudattamalla potilaan tila paranee merkittävästi.
Terapeuttinen harjoitus
Voimistelu on välttämätöntä sairauksien torjunnassa. Sen toteutuksen tarkoituksena on päästä eroon epämiellyttävistä oireista ja vahvistaa tuki- ja liikuntaelimiä.
Harjoituskompleksi:
- Makaa kyljelläsi, nosta päätäsi ja pidä siitä kiinni kädelläsi. Kun hengität syvään, työnnä vatsasi ulos, hengitä ulos - rentoudu.
- Polvistu. Kun hengität sisään, taivuta hitaasti eteenpäin, kun hengität ulos, sinun on palattava aloitusasentoon.
- Makaa selällesi. Säilytä normaali hengitysrytmi, käännä vartaloa oikealle, sitten vasemmalle.
- Ota seisoma-asento, ojenna käsiäsi vartaloa pitkin, selkäsi tulee olla tasainen. Käännä vartaloa hitaasti vasemmalle ja oikealle, mutta niin, että alavartalo pysyy liikkumattomana.
- Polvistu kämmenet lattialle. Liu'uta käsiäsi lattialla ja laske itsesi hitaasti alas.
Jokainen harjoitus on suoritettava 5 kertaa. Voimistelun vasta-aiheita ovat voimakas närästys ja kipu rintalastassa.
kirurginen hoito
Kirurginen toimenpide on aiheellinen, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, sekä jos kyseessä on suuri tyrä.
Tällä hetkellä se tehdään jollakin seuraavista tavoistamenetelmät:
- Laparoskopia. Ruokatorven tyrä poistetaan sen jälkeen, kun mahalaukun yläosa on laskettu takaisin vatsaonteloon. Sen jälkeen kalvon aukko ommellaan. Leikkaus on vähemmän traumaattinen. Lisäksi sen toteuttamisen jälkeen potilas palaa nopeasti normaaliin elämään.
- Belsin tapa. Pääsy tyrään saadaan aikaan rintalastan vasemmalle puolelle tehdyn viillon kautta. Leikkauksen aikana lääkäri kiinnittää ruokatorven alaosan palleaan ja ompelee mahan pohjan sen etuseinään.
- Gastrokardiopeksia. Viilto tehdään vatsan keskelle juuri navan yläpuolelle. Leikkauksen aikana mahalaukun ja ruokatorven yläosa ommellaan subdiafragmaattiseen rakenteeseen, kuten esiaortan faskiaan.
- Allisonin menetelmä. Sen olemus on ompelemalla pallean jalat. Sitä käytetään tällä hetkellä harvoin.
Leikkaus on vasta-aiheista raskauden aikana ja muiden olemassa olevien sairauksien vaikeissa tapauksissa.
Epätavanomaiset menetelmät
Etorventyrän kansallinen hoito ei sulje pois tarvetta käydä lääkärissä. Sen avulla on mahdollista lievittää yleistilaa, heikentää oireiden astetta.
Tehokkaimmat reseptit:
- Keitä kamomillateetä. Juo se jokaisen aterian jälkeen pienin kulauksin.
- Valmista 1 tl. porkkanan siemenet ja kaada niiden päälle 200 ml kiehuvaa vettä. Jäähdytä ja ota infuusio aamulla aterian jälkeen.
- Ota 1 rkl. l. pellavansiemeniä ja kaada niihin 3 rkl. l. kylmä vesi. Anna hautua 8-10h. Lämmitä saatu massa määritellyn ajan kuluttua ja syö se pureskelemalla siemeniä varovasti.
Jos sinulla on vaikea närästys, voit lisätä 1 tl vesilasilliseen. sooda ja juo se. Mutta tähän menetelmään tulisi turvautua erittäin harvoin. Se on myös vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.
Seuraukset
Ja nyt ruokatorven tyrän vaaroista. Oikea-aikaisen hoidon puuttuessa se johtaa parhaimmillaan limakalvon tulehdukseen ja lihasputken tai mahalaukun puristumiseen. Tyrän mukana kehittyy myös refluksiesofagiitti, jota vastaan esiintyy usein pahanlaatuisia patologioita.
Neuvoja potilaille
Hänen, jolla on jokin sairaus, on noudatettava säännöllisesti seuraavia sääntöjä:
- älä syö liikaa;
- nuku korkealla tyynyllä;
- estä ummetusta;
- löydä aikaa fysioterapiaan joka päivä;
- vähennä painoa liikalihavuuden myötä;
- noudata säästävää ruokavaliota.
Näiden suositusten noudattaminen välttää useimmissa tapauksissa leikkauksen.
Lopuksi
Ruokatorven tyrä on sairaus, jolle on ominaista joidenkin sisäelinten siirtyminen vatsaontelosta rintakehään. Sen kehittymiseen liittyy voimakas kipu, närästys, röyhtäily, epämukavuus nieltäessä ruokaa. Kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota yhteyttä gastroenterologiin. Lääkäri määrää tutkimuksen jatulokset johtavat tehokkaimpaan hoito-ohjelmaan.
