Diureetteja, jotka vaikuttavat nefronin osaan, joka yhdistää proksimaaliset ja distaaliset tubulukset, kutsutaan "silmukkadiureetteiksi". Ne vaikuttavat munuaisten suodatuskykyyn ja antavat elimistölle mahdollisuuden hävittää nesteitä ja suoloja.
Tällaisilla lääkkeillä on nopea ja voimakas diureettinen vaikutus, ne eivät muodosta edellytyksiä diabeteksen puhkeamiselle, eivätkä myöskään vaikuta kolesteroliin ja ovat keskitehoisia lääkkeitä.
Haittavaikutuksia pidetään tällaisten lääkkeiden suurena miinuksena. Loop-diureetit ovat eräänlainen diureetti, joka kohdistuu munuaisen nefronin toimintaan.
Milloin minun pitäisi ottaa lääkkeeni?
Pääkäytötloop-diureetit ovat seuraavat tilat:
- Liika natriumin aiheuttama turvotus elimistössä.
- Korkea verenpaine.
- Sydänsairaus.
- Kohonneet kalsium- ja kaliumpitoisuudet veressä.
- Muuaisvaurio.
Vasta-aiheet
Lääketieteen asiantuntijat panevat merkille seuraavat loop-diureettien käyttöä koskevat kiellot:
- Ei virtsaa virtsarakkoon.
- Raskaus.
- Satologinen tila, joka johtaa sydämen virityksen ja supistumisen taajuuden sekä rytmin ja järjestyksen rikkomiseen.
- Allergia.
- Veren mikroverenkierron heikkeneminen.
- Imetys.
Miten ne toimivat?
Loop-diureetit alkavat vaikuttaa 30 minuutin kuluttua. Diureettisten lääkkeiden vaikutusspektri perustuu verisuonten rentoutumiseen ja munuaisten verenkierron lisääntymiseen, lääkkeet parantavat prostaglandiinien yhteyttä kapillaarin endoteelisoluissa.
Lääkkeet alkavat vaikuttaa noin 30–60 minuutin kuluttua ja päättyvät noin kuuden tunnin kuluttua. Loop-diureetit aiheuttavat häiriöitä nefronin vastavirtamekanismissa ja lisäävät glomerulussuodatusta.
Lisäksi loop-diureettien vaikutusmekanismi on vähentää kloridi- ja natrium-ionien käänteistä absorptiota, ja magnesiumin imeytyminen estyy nefronissa, mikä lisää sen nivelerityksen määrää virtsan kanssa.
Loop-diureettiset lääkkeet vaikuttavat munuaisten verenkiertoon. PaitsiLisäksi ne vähentävät sydämen kuormitusta sekä laskimoiden sävyä ja lisäävät virtsan määrää.
Millä lääkkeillä loop-diureetit vaikuttavat?
Tällaisia diureetteja ei pidä yhdistää tulehduskipulääkkeiden, diabeteslääkkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa.
Potilaan, joka on aloittanut loop-diureetin käytön, tulee kiinnittää huomiota sen yhteensopivuuteen muiden lääkeryhmien kanssa. Useimmilla yhdistelmillä on tiettyjä rajoituksia ja ne aiheuttavat negatiivisen toiminnan:
- Tulehduslääkkeet vähentävät suuresti loop-diureettien vaikutuksia.
- Verenohennusaineet voivat aiheuttaa verenvuotoa.
- Digitalis, jota pidetään lääkekasvina, voi vaikuttaa sydämen rytmiin.
- Litiumlääkkeet aiheuttavat oksentelua ja ripulia.
- Probenesidi vähentää loop-diureettien vaikutuksia.
- "Inderal" hidastaa sydämenlyöntiä.
- Diabeteslääkkeet laskevat verensokeria.
Mitä lääkkeitä - loop- tai tiatsididiureetteja - on parasta ottaa?
Tiatsidiryhmää pidetään hyvänlaatuisimpana. Useimmissa tapauksissa näitä lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on pieniä poikkeamia munuaisten sekä maksan ja muiden elinten toiminnassa. Loop ja muut diureetit ovat kiellettyjä näissä tapauksissa. Haittapuolena on heikko kliininen farmakologia, ihmisen on käytävä läpi pitkänhoitojakso verenpainetaudin poistamiseksi. Loop-diureetit voivat nopeuttaa paranemisprosessia, mutta kaikki eivät saa ottaa niitä.
Haittavaikutukset
On olemassa useita negatiivisia ilmiöitä:
- Dehydraatio (kehon asteittainen kuivuminen, eli nesteen menetys, joka voi johtaa potilaan kuolemaan).
- Veren kloridipitoisuuden lasku.
- Insuliinituotannon väheneminen.
Loop-diureettien lääkeluettelo
Nopeimmin vaikuttavat lääkkeet ovat:
- "Britomar" on diureettinen tabletti, jonka vaikuttavan aineen määrä on 5 tai 1 mg. Voit käyttää lääkettä milloin tahansa henkilölle sopivana ajankohtana ateriasta riippumatta. Käytä diureettia, jos turvotus sydänsairaus on 10-20 mg kerran päivässä. Jos turvotusta ilmenee munuaissairauden vuoksi, on suositeltavaa ottaa 20 mg kerran vuorokaudessa. Jos turvotusta ilmenee maksasairauden yhteydessä, asiantuntijat määräävät 5-10 mg päivässä (yhdessä muiden lääkkeiden kanssa). Korkea verenpaine - 5 mg päivässä.
- "Furosemidi" myydään sekä tabletteina (40 mg) että injektioliuoksena (10 mg). Suun kautta lääke otetaan aamulla alkaen 40 mg:sta päivässä, tarvittaessa päiväannos nostetaan 160 mg:aan. Positiivinen vaikutus ilmenee puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 4 tuntia. Ratkaisusitä käytetään sekä lihakseen että laskimoon 20-40 mg päivässä ja alkaa vaikuttaa 4 minuutin kuluttua.
- "Etakrynihappoa" valmistetaan tabletteina ja liuoksena. Suun kautta lääkettä aletaan kuluttaa 50 mg:n annoksella, lisäämällä asteittain lääkkeen pitoisuutta (tarvittaessa). Suonensisäisesti (nopeimman vaikutuksen saavuttamiseksi) määrätä 50 mg. Positiiviset vaikutukset näkyvät noin 30 minuutissa ja voivat kestää jopa kahdeksan tuntia.
Lisäksi loop-diureetteja ovat:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Näistä lääkkeistä keskustellaan tarkemmin alla.
Bufenox
Lääke on saatavana tabletteina (1 mg) ja injektioliuoksena (0,025 %). Tabletit tulee ottaa aamulla tyhjään vatsaan, yksi pala viiden päivän ajan ja sitten kaksi kappaletta vielä kolmen päivän ajan.
Liuos annostellaan joko suonensisäisesti tai lihakseen, 0,5-1,5 mg, injektiot voidaan tehdä noin 4-8 tunnin välein. Hoidon kesto on neljä päivää. Myönteiset toimet tapahtuvat kahden tunnin kuluessa.
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä määrätään kaliumilla rikastettua ruokavaliota hypokalemian ehkäisemiseksi. Suuria Bufenox-annoksia saavia potilaita ei pidä rajoittaa hyponatremian ja hypokloreemisen alkaloosin esiintymisen välttämiseksi.suolaa kehoon. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset kokevat todennäköisemmin neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöitä.
Hoidon aikana plasman elektrolyyttipitoisuutta sekä jäännöstyppipitoisuutta on seurattava säännöllisesti. Jos atsotemiaa ja oliguriaa esiintyy tai lisääntyy henkilöillä, joilla on vaikea progressiivinen munuaisvaurio, Bumetanide-valmisteen käyttö on keskeytettävä.
Lisäksi tulee olla erityisen varovainen alkoholia nautittaessa sekä pitkään seistessä tai harjoitellessa, jos kuumuus ja jyrkkä siirtyminen pystyasentoon makuuasennosta lisääntyneiden ortostaattisten hypotensiivisten vaikutusten vuoksi.
Diuver
Lääke sisältyy loop-diureettisten lääkkeiden luetteloon. "Diuver" on tabletti, jonka annos on 5 ja 10 mg. Erilaisilla turvotuksilla lääkettä tulee käyttää 5 mg kerran vuorokaudessa, tarvittaessa nostamalla annosta 40 mg:aan. Korkean verenpaineen hoitoon ota puoli tablettia (2,5 mg) kerran päivässä.
Hypokalemia sekä hyponatremia ja metabolinen alkaloosi lisääntyvät, kun Diuveria käytetään suurina pitoisuuksina pitkän ajan kuluessa, ja siksi ruokavaliota tulee noudattaa.
Lääkeaineen oikean annoksen valinta potilaille, joilla on maksakirroosin seurauksena ilmaantunut askites, on suoritettava hoitolaitoksessa. Lisäksi näiden potilaiden tulisi jatkuvastivalvoa veriplasman elektrolyyttitasoa.
Dieteestä sairastavien ihmisten virtsan ja veren glukoosipitoisuudet tulee tarkistaa usein. Akuutin virtsan pidättymisen todennäköisyyden vuoksi diureesia on seurattava potilailla, joilla on virtsajohtimien ahtauma ja eturauhasen liikakasvu, sekä potilailla, jotka ovat tajuttomia.
Lasix
Lääke valmistetaan injektioliuoksena ja tabletteina. Liuos infusoidaan suonensisäisesti. Turvotuksen yhteydessä lääkettä määrätään 20-40 mg päivässä, keuhkopöhössä - 40 mg. Korkea verenpaine - 80 mg päivässä (kaksi annosta). Korkea verenpaine - 80 mg päivässä (kaksi annosta). Diureetti alkaa "toimia" kaksi tuntia nauttimisen jälkeen.
Ennen loop-diureettihoidon aloittamista henkilö tulee arvioida munuaisten vajaatoiminnan var alta, varsinkin jos päivittäinen virtsan eritys on vähentynyt huomattavasti. Tosiasia on, että loop-diureettien toimintamekanismi perustuu verisuonten rentoutumiseen ja munuaisten verenkierron lisääntymiseen.
Lääkehoidon aikana on myös tarpeen valvoa elintärkeiden elinten toimintaa, varsinkin jos potilas on pakotettu käyttämään Lasixia suurina pitoisuuksina. Annoksen luvaton suurentaminen voi johtaa myrkytysoireisiin ja vakavaan hypovolemiaan.
