Koliiniesteraasireaktivaattorit ovat vastalääkkeitä, jotka auttavat lievittämään organofosfaattimyrkytystä (OP). Fosforia sisältäviä myrkyllisiä yhdisteitä ovat kemialliset sodankäyntiaineet, kuten sariini, tabuuni. Tällaisilla kemiallisilla yhdisteillä on kuitenkin mahdollista saada myrkytys rauhan aikana. FOS:n perusteella on luotu monia keinoja torjua haitallisia hyönteisiä ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos") sekä joitakin silmätippoja ("Armin", "Phosfakol"). Vastaavia yhdisteitä käytetään myös teollisuudessa muovien ja lakkojen valmistuksessa. Jos tällaisia aineita joutuu vahingossa kehoon, tapahtuu vakava myrkytys. Ja sitten koliiniesteraasireaktivaattorit tulevat apuun.
Kuinka FOS vaikuttaa kehoon?
Ihmiskehoon muodostuu ryhmäentsyymit - koliiniesteraasi. Niillä on tärkeä rooli aineenvaihduntaprosesseissa ja hermoston toiminnassa. Fosforin orgaaniset yhdisteet, jotka joutuvat kehoon, estävät näiden entsyymien toimintaa. Asetyylikoliini alkaa kertyä kudoksiin. Tämän aineen ylimäärä johtaa seuraaviin myrkytyksen oireisiin:
- lisääntynyt syljeneritys;
- meluisa hengitys ja hengityksen vinkuminen keuhkoputkien liman vuoksi;
- puristuneet oppilaat;
- kouristukset;
- ihon syanoosi;
- lihashalvaus;
- korkea verenpaine;
- "kemiallinen" hengityksen haju;
- liiallinen hikoilu.
FOS vaikuttavat kehoon hermomyrkkynä. Tällaisten aineiden myrkytys on erittäin vaarallista. Mahdollinen kuolema hengityslihasten halvaantumisesta. Alla olevassa kuvassa näet jyrkän pupillien kapenemisen FOS-myrkytystapauksessa.
Kuinka koliiniesteraasireaktivaattorit toimivat?
FOS-myrkytystapauksissa koliiniesteraasia uudelleenaktivoivat lääkkeet toimivat vastalääkkeenä. Tämä tarkoittaa, että ne ovat vastalääkkeitä myrkyllisille fosforiyhdisteille. Niitä voidaan käyttää myrkytyksen hoidossa. Ne pystyvät nopeasti neutraloimaan myrkyn ja poistamaan myrkytyksen merkkejä.
Koliiniesteraasireaktivaattorien vaikutusmekanismi on niiden kyky palauttaa entsyymien toiminta. Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää ryhmän molekyylejä -NOH, joka on vuorovaikutuksessa estyneen asetyylikoliiniesteraasin kanssa. Seurauksena on välisiä linkkejäFOS-molekyylit ja entsyymi. Siten koliiniesteraasin aktiivisuus palautuu täysin vastalääkkeen vaikutuksesta. Tämä johtaa myrkytysoireiden asteittaiseen häviämiseen.
Huumeiden tyypit
Seuraavat lääkkeet kuuluvat koliiniesteraasireaktivaattorien ryhmään:
- "Dipiroksiimi".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Isonitrosiini".
Niiden käyttöaihe on organofosfaattimyrkytys. Koliiniesteraasin salpaus tapahtuu kuitenkin myös kolinomimeettien ryhmän lääkkeillä myrkytyksen aikana. Edellä mainitut lääkkeet ovat tehottomia, jos myrkytys tapahtuu muilla tavoilla. Ne toimivat vain FOS:ää vastaan.
Koliiniesteraasireaktivaattorien käytölle ei ole vasta-aiheita.
Lääkekuvaukset
FOS-vastalääkevalmisteita on saatavana injektioina. Nämä ovat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä. Koliiniesteraasireaktivaattorit alkavat vapauttaa entsyymien estoa 15-30 minuuttia annon jälkeen. "Isonitrotsiini" on tehokkaampi lääke. Se pystyy pysäyttämään FOS:n aiheuttamat keskushermostovauriot. "Dipiroksiimi" ei tunkeudu aivoihin. Tästä syystä lääke pystyy vain neutraloimaan myrkkyä, mutta vaikuttaa vähäisemmässä määrin myrkytyksen oireisiin.
Suositeltu annos
Myrkytyksen sattuessa on annettava lääkkeetmahdollisimman pian, kun varhaiset oireet ilmaantuvat. Ne ovat tehokkaita vain ensimmäisinä tunteina sen jälkeen, kun myrkky on päässyt kehoon. Niiden annostus riippuu myrkytyksen vakavuudesta:
- Myrkytysoireiden ilmaantuessa ihon alle ruiskutetaan 2-3 ml atropiiniliuosta (0,1 %) ja FOS-vastalääkettä, niiden annostus määräytyy kunkin lääkkeen käyttöohjeiden mukaan. Jos myrkytyksen oireet eivät katoa, koliiniesteraasin ja atropiinin reaktivaattorien käyttöönotto toistetaan.
- Vakavassa myrkytyksessä 3 ml atropiinia ja FOS-vastalääkettä ruiskutetaan laskimoon. Atropiinia annetaan 5 minuutin välein, kunnes hengityksen vinkuminen häviää ja liman määrä hengityselimissä vähenee. Injektiot lopetetaan, kun suun kuivuminen ilmaantuu ja pupillit laajenevat. Nämä ovat merkkejä atropiinin vaikutuksista kehoon. Tarvittaessa entsyymireaktivaattoreita annetaan uudelleen.
Toisena päivänä myrkytyksen jälkeen lääkkeitä ei anneta. Tämä voi johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen ja myrkytyksen oireiden uudelleen pahenemiseen. Vastalääkehoidon aikana on tarpeen kontrolloida koliiniesteraasiaktiivisuuden tasoa. Yleensä 2-3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen entsymaattinen toiminta alkaa palautua. Viikkoa myöhemmin koliiniesteraasiaktiivisuus kaksinkertaistuu.
Sivuvaikutukset
FOS-vastalääkkeet ovat reseptilääkkeitä. Niitä ei vain voida ottaa ilman asiantuntijan nimittämistä, eikä niitä tule käyttää kotona. Näitä lääkkeitä saa käyttää vain sairaalassa valvonnassa.lääkäri. Ne on tarkoitettu yksinomaan organofosfaattimyrkytyksen sairaalahoitoon.
Molemmilla lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia. Ne voivat aiheuttaa verenpaineen laskua, takykardiaa ja maksan toiminnan heikkenemistä. Vaikea tila, jota kutsutaan "kolinergiseksi kiihotukseksi", voi kehittyä, johon liittyy levottomuutta, harhaluuloja ja hallusinaatioita.
Jos henkilö on vahingossa niellyt organofosforiainetta, on tarpeen soittaa lääkärille mahdollisimman pian ja antaa ensiapua uhrille. Potilaan vatsa pestään kaliumpermanganaattiliuoksella ja annetaan aktiivihiiltä. Jos ainetta joutuu kehoon hengitysteiden kautta, henkilö on vietävä raittiiseen ilmaan ja huuhdeltava nenäkäytävät. Jos myrkkyä joutuu iholle, se on pestävä pois saippualla ja vedellä.
Potilaalle tarjotaan lisäapua sairaalassa, vain lääkärin valvonnassa voidaan suorittaa vastalääkehoitoa. Tämä tarkoittaa, että FOS-myrkytyksen merkkejä on mahdotonta poistaa kokonaan kotona. On muistettava, että vastalääkkeet ovat tehokkaita vain ensimmäisinä tunteina myrkytyksen jälkeen. Mitä nopeammin ambulanssi kutsutaan, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon ja toipumiseen on.
