Juurien tiivistyminen on yksi yleisimmistä röntgensyndroomista, jonka radiologi määrittää tavallisessa rintakehän röntgenkuvassa. Mitä se tarkoittaa: "keuhkojen juuret ovat tiivistyneet"? Mitä sairauksia ja patologisia tiloja tämän lauseen alle piilotetaan?
Keuhkojuuri: mikä se on?
Keuhkon juuri on keuhkon kärjessä sijaitseva rakenteiden kompleksi. Näitä ovat keuhkov altimo, laskimo, pääkeuhkoputki sekä hermot, imusuonet, keuhkopussi, rasvakudos. Kaikki nämä rakenteet sijaitsevat tiukasti määritellyssä järjestyksessä, mutta osa niistä vasemmalla puolella ei näy röntgenkuvassa, piiloutuen sydämen varjon taakse.
Pelkäisessä radiografiassa ja fluorografiassa sellaisella käsitteellä kuin keuhkonjuuri tarkoittavat vain suuria verisuonia (v altimo, laskimo) ja keuhkoputkia.
Keuhkojen juurien pääominaisuudet
Jotta voit määrittää sellaisen oireen kuin keuhkojen juurien tiivistymisen röntgenkuvassa, sinun on ensin tiedettävä näiden muodostumien ominaisuudet normissa.
Sekä oikean että vasemman keuhkon juuri koostuukolme osaa: pää, vartalo ja häntä. Hännän koostumus sisältää suonten lopulliset pienet haarat.
Radiologiassa näiden rakenteiden leveys määritetään myös. Se määräytyy yleensä oikean juuren leveyden mukaan, ja se sisältää v altimot ja välikeuhkoputken. Normaalisti sen leveys on 1,5-2 cm.
On myös syytä huomata, että keuhkojen juurien v altimot sijaitsevat pystysuunnassa ja suonet - vaakasuorassa. Joskus niiden rakenne voi olla heterogeeninen johtuen siitä, että ilmaa keuhkoputkissa näkyy joillakin alueilla.
Keuhkojen juurien sijainnin erot
Oikean ja vasemman keuhkon juurien sijoitus on hieman erilainen. Siten oikean keuhkon juuri vastaa normaalisti II kylkiluiden ja kylkiluiden välistä tasoa ja on kaaren muotoinen, kaareva alaspäin. Alkaen leveä ylhäältä, juuri kapenee alha alta. Vasen juuri vastaa puolestaan 1. kylkiluiden ja kylkiluiden välisen tilan tasoa, eli se sijaitsee oikean yläpuolella.
Keuhkojen juurien rakenteessa on eroja
On ymmärrettävä, että vasen juuri on huonosti näkyvissä röntgenkuvassa, koska se on sydämen peitossa, joten toisinaan on vaikea nähdä, milloin vasemman keuhkon juuri on tiivistynyt.
On myös muistettava, että vasemman keuhkon juuri on normaalisti rakenteeltaan heterogeeninen, koska se koostuu käytännössä vain suonista, jotka haarautuvat pieniksi oksiksi ja kietoutuvat yhteen vasemman keuhkoputken kanssa. Oikealla juurella on homogeenisempi rakenne.
Juurien tiivistymisen tärkeimmät syyt
On olemassa monia erilaisia sairauksia ja oireyhtymiäjohtaa siihen, että keuhkojen juuret tiivistyvät. Yleisimpiä syitä ovat:
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).
- Puolakarinan imusolmukkeiden turvotus (paratrakeaalinen, parabronkiaalinen) ja niissä on muodostunut kivettymiä (kalsiumsuoloja).
- Suonen seinämän tai suonen aneurysman laajeneminen ja ulkoneminen.
- Keuhkoputken rakenteen muutos kasvainprosessin vaikutuksesta.
- Keuhkopöhö (nestettä vuotaa keuhkojen parenkyymiin).
- Sidekudoksen kasvu ja fibroosin kehittyminen, joka tapahtuu pitkittyneiden tulehduksellisten keuhkosairauksien, keuhkovaurioiden, rintaontelon elinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
- Keuhkoputkien tuberkuloosi (tuberkuloosi bronkoadeniitti), rintakehänsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi, primaarinen tuberkuloosikompleksi. Kaksi viimeistä muotoa viittaavat primaariseen tuberkuloosiin, joka on yleisin esikouluikäisillä lapsilla.
- Ammattitaudit (asbestoosi, metallokonioosi).
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
Tämä sairausryhmä on yksi yleisimmistä syistä, miksi keuhkojen juuret ovat tiivistyneet ja laajentuneet. Yleensä tämä prosessi on kaksipuolinen - se vaikuttaa sekä vasempaan että oikeaan juureen. Useimmiten tauti kehittyy pitkäaikaisilla tupakoitsijoilla, ja sille on ominaista vuorottelevat pahenemisjaksot remissiojaksojen kanssa.
Pääkliininenilmenemismuotoja ovat yskä, joka häiritsee erityisesti potilasta aamulla - viskoosi, joskus märkivä yskös. Taudin pitkittyneessä kulussa kehittyy hengenahdistusta, joka havaitaan ensin fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa.
Sen lisäksi, että otetaan pelkkä rintakehän röntgenkuvaus, jolle on ominaista se, että juuret ovat tiiviisti ja tiiviisti keuhkoissa, yskösviljelyä myös taudin aiheuttajan (virus tai bakteeri) määrittämiseksi.).
Etiotrooppinen hoito eli syyn hoito riippuu pahenemisen aiheuttaneesta taudinaiheuttajasta. Jos syynä on bakteeri, antibioottien käyttö on tehokasta, jos virus käyttää viruslääkkeitä.
Oireiseen hoitoon kuuluu mukolyyttien, ysköstä ohentavien lääkkeiden ja yskänlääkkeiden ottaminen, jotka helpottavat vuotoa. He käyttävät myös keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä – adrenergisten reseptoreiden agonisteja, kortikosteroideja.
Syöpä
Vaarallinen, mutta onneksi harvinainen syy keuhkojen juurien tiivistymiseen ja laajentumiseen on onkologinen prosessi keuhkoputkissa ja välikarsinaelimissä. Tällainen prosessi on yleensä yksipuolinen, joten muutosta keuhkon juuressa havaitaan vain toisella puolella.
Onkologia tarkoittaa pitkää kroonista prosessia, jossa potilaan tila heikkenee asteittain. Lievä yskä, raskas hengitys korvataan kivulla rintalastan takana paikassa, jossa kasvain on heijastunut rintakehän seinämään (hermojen puristuessa),hemoptysis, vaikea hengenahdistus. Keuhkojärjestelmän heikentyneen toiminnan lisäksi koko keho kärsii. Potilas laihtuu, laihtuu, ilmenee väsymystä ja heikkoutta.
Suoritettuaan tutkimusradiografian rintaontelosta kahdessa projektiossa, radiologi päättelee: "Keuhkojen juuret ovat tiivistyneet ja rakenteettomia." Seuraavaksi hoitava lääkäri antaa lähetteen epäilyttävän röntgenmuodostelman biopsiaan, joka määrittää kasvaimen tyypin (hyvän- tai pahanlaatuisen) lisäksi myös sen histologisen rakenteen (mistä kudoksista se on muodostunut).
Hoito riippuu sekä kasvainprosessin vaiheesta että sen tyypistä. Tärkeimmät hoitomenetelmät: leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa käytetään vain yhtä kirurgista toimenpidettä, myöhemmissä vaiheissa se yhdistetään muihin hoitomenetelmiin.
Ammattitaudit
Ammattitautien kehittymiselle alttiimpia ovat esimerkiksi kaivostyöläiset, metallihitsaajat, rakentajat, eli ne, jotka ovat jatkuvasti vuorovaikutuksessa haitallisten ympäristöaineiden kanssa. Tämä johtaa siihen, että röntgenkuvassa keuhkojen juuret ovat kuituisesti tiivistyneet ja raskaita. Tämä kuva kehittyy hengitysteihin laskeutuvien haitallisten hiukkasten kerääntymisen vuoksi keuhkoputkiin ja alveoleihin. Pääsääntöisesti juurileesio ei ole eristetty, vaan se yhdistetään fokaalivarjojen esiintymiseen ja keuhkojen parenkyymin heterogeenisyyteen.
Näiden sairauksien oireet eivät ole spesifisiä; kloDiagnoosia tehdessään kiinnitetään ensiksi huomiota ammatilliseen historiaan (työpaikka, palvelusaika). Ja tärkein hoitomenetelmä on pätevyyden ja työpaikan vaihtaminen.
Tuberkuloosin juurivaurio
Tilanne, jossa keuhkojen juuret ovat tiivistyneet, esiintyy yleensä lapsilla, joilla on primaarinen keuhkotuberkuloosi. Nämä ovat sellaisia muotoja kuin primaarinen tuberkuloosikompleksi ja rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosi. Näitä muotoja voi kuitenkin esiintyä myös iäkkäillä ihmisillä, joilla on vanha tartunta.
Tuberkuloosi on krooninen sairaus, joten oireet kehittyvät pitkään ja vähitellen. Tyypillisiä ovat kuiva yskä tai pieni määrä ysköstä, mahdollisesti veren sekoittumista, rintakipu, väsymys, letargia, laihtuminen.
Kun röntgenkuvaukset on tehty kahdessa projektiossa, suoritetaan yskösviljelmä ja mikroskopia Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseksi, keuhkojen tomogrammi infektiokohteen tarkempaa paikallistamista varten. Tuberkuloosibasillin kylvämisen jälkeen määritetään sen herkkyys tuberkuloosilääkkeille, mikä on välttämätöntä tehokkaimman hoidon valitsemiseksi.
Lääkehoito perustuu jatkuvuuden ja pitkäkestoisuuden periaatteisiin (vähintään 6 kuukautta). On myös tarpeen käyttää vähintään neljän tuberkuloosilääkkeen yhdistelmää. Hoito on tehokasta vain, jos näitä periaatteita noudatetaan.
Keuhkojen juuret ovat tiukalla: mitä tämä tarkoittaa?
Kuten yllä todettiin, useimmin annettuRöntgensyndrooma esiintyy kroonisessa tupakoitsijoiden keuhkoputkentulehduksessa ja ammatillisissa keuhkosairauksissa. Tämä oire voidaan kuitenkin määrittää myös hengitysteiden akuuteissa tulehdussairauksissa, onkologisissa sairauksissa.
Nämä säikeet ovat sidekudoskuituja, jotka ulottuvat juuresta reunoihin. Raskaus yhdistetään yleensä juuren laajenemiseen ja tiivistymiseen.
Tämä oireyhtymä antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä tiettyä keuhkosairautta ja lähettää potilaan lisätutkimuksiin, vaikka tämä oireyhtymä ei ole kovin spesifinen.
Keuhkojen juuret ovat huonosti rakenteellisia ja tiivistyneitä: mitä tämä tarkoittaa?
Keuhkon juuren rakenteen rikkoutuminen eli kyvyttömyys erottaa suonet keuhkoputkesta, juuren tummuminen esiintyy yleensä primaarisessa tuberkuloosissa, onkologisissa prosesseissa.
Röntgenkuvassa, jossa on laajaa tuberkuloosia tai keskuskeuhkosyöpää, voidaan nähdä juuren sijasta erilaisten muotojen varjo, joka on kohdistus (halkaisij altaan enintään 10 mm) tai infiltraatti (yli 10 mm)). Tämä oire voi myös liittyä kovettumiseen, jota yleensä esiintyy kalsiumsuolan kertymisen tai kalkkeutumisen (kivettymisen) yhteydessä. Kalkkiutuminen on merkki kroonisesta, pitkäkestoisesta prosessista.
Joten, vain yksi röntgenoire (keuhkoissa juuret ovat kuitumainen ja painava) voi auttaa epäilemään erilaisia sairauksia: tavallisesta keuhkoputkentulehduksesta keuhkosyöpään. Emme tietenkään saa unohtaa, että röntgenkuvausta tulisi täydentää muillatutkimusmenetelmät: tietokonetomografia, biopsia, yskösviljely, bronkoskopia ja niin edelleen. Lisätutkimusmenetelmät suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla, riippuen hänen diagnostisen etsinnön polusta. On muistettava, että vain kattava tutkimus auttaa tekemään oikean diagnoosin.
