Yskös on henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen tulehduksen aikana vapautuva salaisuus. Sen ulkonäkö ei ole havaittavissa vain hengityselinten vaurioilla, vaan myös sydämen ja verisuonten vaurioilla. Ysköksen tutkimusmenetelmiin kuuluu sen ominaisuuksien makroskooppinen, kemiallinen ja mikroskooppinen määritys.
Mitä analyysi paljastaa
Ysskötutkimus mahdollistaa patologisen prosessin aiheuttavien mikro-organismien havaitsemisen, mykobakteerien esiintymisen tuberkuloosissa, syöpäsolujen, veren ja märkivien epäpuhtauksien tunnistamisen sekä bakteerien antibioottiresistenssin määrittämisen.
Millä ehdoilla analyysi näytetään
Yssköstutkimus yleisanalyysiä varten suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:
- yskä;
- keuhkokuume;
- keuhkoputkien tulehdus;
- keuhkojen nesteytys;
- tuberkuloosi;
- keuhkoputkentulehdus;
- keuhkogangreeni;
- kasvain keuhkoissa;
- akuutti keuhkoputkentulehdus;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- krooninen tonsilliitti;
- tuberkuloosi;
- hinkuyskä;
- silikoosi;
- obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen akuutti muoto;
- keuhkokuume;
- pernarutto.
Valmistautuminen tutkimukseen
Lima erottuu paremmin, jos otat yskänlääkettä testiä edeltävänä päivänä tai juot suuren määrän lämmintä juomaa. Ennen keräämistä on suositeltavaa harjata hampaat ja suusi huuhtelemalla ne lämpimällä keitetyllä vedellä.
Perusperussäännöt
On suositeltavaa kerätä yskös bakteriologista tutkimusta varten aamulla (se kertyy ateriaa edeltävänä iltana) steriiliin laboratorion myöntämään astiaan. Analysointiin riittää 5 ml. Salaisuus analysoidaan viimeistään 2 tunnin kuluttua sen keräämisestä. Säiliö sisällöineen on säilytettävä jääkaapissa suljettuna tarkastukseen lähettämiseen asti.
Ysköksen määrä eri sairauksissa
Vapautuneen eritteen määrä vaihtelee patologisen prosessin luonteen mukaan. Yleensä se vaihtelee muutamasta syljestä 1 litraan päivässä. Pieni määrä vapautuu keuhkoputkitulehduksen, keuhkojen kongestiivisten prosessien ja keuhkoastman hyökkäyksen alkaessa. Hyökkäyksen lopussa äänenvoimakkuus kasvaa. Se voi olla jopa 0,5 litraa ja erottua suurista määristä myös keuhkopöhön yhteydessä.
Paljon limaa vapautuu keuhkoissa tapahtuvan märkivän prosessin aikana, kun ne ovat yhteydessä keuhkoputkiin, märkimistä, keuhkoputkentulehdusta jakuolio.
Ysköksen tuberkuloositesti osoittaa keuhkokudoksen hajoamisen. Erityisesti tällainen prosessi saa aikaan ontelon, joka on yhteydessä keuhkoputkiin.
Mikä on erityksen vähenemisen tai lisääntymisen syy
Erittyneen eritteen määrän lisääntyminen voi liittyä potilaan tilan heikkenemiseen, ja sitä voidaan havaita pahenemisen aikana. Nousu voi viitata myös taudin kehittymisen positiiviseen dynamiikkaan.
Erittyneen liman määrän väheneminen voi viitata tulehduksen taantumiseen tai häiriötilaan mätätäytetyn ontelon tyhjennysalueella. Samalla potilaan hyvinvointi heikkenee.
Vapautuksen luonne
Limaeritystä erittyy akuutin tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoastman, keuhkokuumeen, keuhkosyövän, keuhkoputkentulehdusten, keuhkojen ekinokokoosin, johon liittyy märkimistä, yhteydessä, aktinomykoosissa.
Ysköstä, joka on sekoittunut mätäen, havaitaan keuhkoabsessissa, ekinokokkoosissa ja keuhkoputkentulehduksessa.
Vereen sekoitettu tai kokonaan verestä koostuva lima on tuberkuloosille ominaista. Veren esiintyminen voi viitata onkologian, keuhkoputkentulehdusten, keuhkojen märkimisen esiintymiseen. Tämä ilmiö havaitaan myös keskilohkon oireyhtymässä, keuhkojen infarktissa, traumassa, aktinomykoosissa ja syfiliittisissä vaurioissa. Verta voi vapautua myös keuhkojen lobari- ja fokaalitulehduksissa, kongestiivisissa prosesseissa, sydänastmassa ja keuhkoödeemassa.
Seroosia ysköstä ja keuhkojen turvotusta.
ysköksen väri
Ysskötutkimus paljastaa sen erilaisen värin. Lima- ja seroosivuoto on väritöntä tai valkoista.
Männän lisääminen antaa salaisuudelle vihertävän sävyn, joka on ominaista sellaisille patologisille prosesseille kuin keuhkoabsessi, kuolio, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen aktinomykoosi.
Ruosteen tai ruskean aavistuksen sisältävät vuodot osoittavat, että ne eivät sisällä tuoretta verta, vaan sen hajoamistuotteen - hematiinin. Sellainen salaisuus voi vapautua lobar-keuhkokuumeen, pernaruton, keuhkoinfarktin kanssa.
Vihreä väri, johon on lisätty likaa tai keltainen salaisuus, viittaa hengityselinten patologiaan yhdessä keltaisuuden kanssa.
Yskös värjäytyy kirkkaan keltaiseksi eosinofiilisessä keuhkokuumeessa.
Okranväristä limaa löytyy keuhkojen sideroosista.
Tummanruskea tai harmahtava salaisuus havaitaan, kun siihen on sekoitettu hiilen pölyä. Keuhkopöhön yhteydessä seroosista ysköstä havaitaan suurina määrinä. Yleensä se on värjätty tasaisesti vaaleanpunaiseksi, mikä selittyy punasolujen läsnäololla. Tällainen vuoto on samanlainen kuin nestemäinen karpalomehu.
Salaisuus voi värjäytyä myös joistakin lääkkeistä. Esimerkiksi antibiootti rifampisiini voi muuttaa sen punaiseksi.
Haju
Salaisuuden haju voi myös viitata hengityselinten patologisen prosessin luonteeseen. Ysköstä tulee mädän hajua ja keuhkojen kuolioa tai keuhkoputkien mätänemisvaurioita, onkologisia kasvaimia,monimutkainen bronkiektaasinekroosi.
Tasojen läsnäolo
Usein eritteiden tutkimus paljastaa kerrosten olemassaolon. Pysähdyksissä havaitaan ysköksen, joka on sekoittunut mätä kanssa, ja keuhkojen märkimistä ja keuhkoputkentulehdusta.
Mädäntynyt salaisuus sisältää kolme kerrosta. Yläkerros näyttää vaahdolta, keskimmäinen on seroosi ja alakerros märkivä. Tämä koostumus on ominaista keuhkojen kuoliolle.
Epäpuhtaudet
Ruoan sekoittumista voidaan havaita, jos ruokatorvessa on pahanlaatuinen kasvain, kun se on yhteydessä keuhkoputkiin ja henkitorveen. Kun ekinokokki pääsee keuhkoputkiin, ysköksestä voidaan havaita loisen koukkuja tai scolexia. Hyvin harvoin löytyy aikuisten ascarisia, jotka tunkeutuvat heikentyneen ihmisen hengityselimiin.
Keuhkoputken munia ilmaantuu kystan repeytyessä, joka muodostuu keuhkoihin loisten esiintyessä.
Keuhkojen kuolio ja märkiminen aiheuttavat keuhkonekroosin paloja. Kasvaimessa niiden fragmentteja voi esiintyä vuoteessa.
Fibriiniä sisältäviä nippuja löytyy potilailta, joilla on fibriinimäinen keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi ja keuhkokuume.
Rice body eli Koch-linssit ovat luontaisia tuberkuloosille.
Dietrich-tulppia, jotka sisältävät bakteerien hajoamistuotteita ja rasvahappojen keuhkosolujen kudoksia, löytyy mädäntyvässä keuhkoputkentulehduksessa tai keuhkojen kuoliossa.
Tonsilliitin krooninen muoto sisältää tulppien irtoamisen risoista, kuten Dietrich-tulpat.
Kemiallinen menetelmä
Yssön kemiallinen tutkimus sisältää määrityksen:
- Indikaattori proteiinista, joka voi auttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja tuberkuloosin erotusdiagnoosissa. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa havaitaan proteiinijäämiä salassa, ja tuberkuloosivaurioiden yhteydessä ysköksessä olevan proteiinin määrä on paljon suurempi, ja se voidaan osoittaa numeroilla (jopa 100-120 g / l).
- Sappipigmentit. Niitä löytyy ysköksestä, kun hengityselimiin liittyy hepatiitti. Tässä tapauksessa maksa on yhteydessä keuhkoihin. Sappipigmentit ovat luontaisia keuhkokuumeessa, joka johtuu punasolujen hajoamisesta keuhkoissa ja sitä seuranneesta hemoglobiinin muutoksesta.
Sytologinen menetelmä salaisuuden tutkimiseksi
Tuberkuloosin ja monien muiden keuhkovaurioiden erotusdiagnoosissa käytetään laaj alti sytologista menetelmää, joka sisältää kaksi vaihetta: ysköksen kliinisen ja mikroskooppisen tutkimuksen.
Kliiniset testaukset auttavat määrittämään, mikä menetelmä tulee kerätä oikean testituloksen saamiseksi.
On olemassa kaksi pääasiallista materiaalityyppiä, jotka vaativat ysköksen mikroskooppista tutkimusta: spontaani ja vähentynyt. Toisen tyyppinen salaisuus saadaan altistumalla erilaisille ärsykkeille (ekstraktorit, sisäänhengitys jne.).
Neulabiopsiamateriaali
Ysköksen sytologiseen tutkimukseen kuuluu sen solujen makroskooppinen ja mikroskooppinen analyysi.
Suurin osa sytologista analyysiä varten on ysköstä, joka otetaan aamullatyhjä vatsa. Ennen tutkimusta sitä tulee säilyttää enintään 4 tuntia.
- Ysköksestä löytyy levyepiteelisoluja, jotka tutkitaan mikroskooppisesti. Mutta diagnoosin kann alta niillä ei ole merkitystä. Lieriömäisen epiteelin soluja - sekä yksittäisiä että ryhmässä - voidaan havaita sellaisissa sairauksissa kuin keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus ja keuhkosyöpä. On huomattava, että lieriömäinen epiteeli voi ilmaantua myös nenänielun liman tunkeutumisen vuoksi.
- Alveolaariset makrofagit ovat retikuloendoteliaalisia soluja. Protoplasman sisältämiä makrofageja (fagosyyttihiukkasia tai pölysoluja) voi esiintyä potilailla, jotka ovat hengittäneet pölyä pitkään.
- Protoplasman makrofageja (jotka muodostuvat hemoglobiinin hajoamisesta) kutsutaan sydänsairaussoluiksi. Niitä voi esiintyä keuhkojen kongestiivisten prosessien, mitraaliläpän ahtauman, keuhkoinfarktin aikana.
- Kaikista ysköksistä löytyy pieni määrä valkosoluja. Niiden lisääntynyt pitoisuus havaitaan salassa mätäsekoituksella.
- Eosinofiilit. Tällaiset solut sisältävät runsaasti ysköstä astmaatikoilla. Soluja voidaan nähdä eosinofiilisessä keuhkokuumeessa, helminttiinfektioissa, tuberkuloosissa ja keuhkoinfarktissa.
- Erytrosyytit. Yksittäiset punasolut eivät näytä kuvaa sairaudesta. Lisääntyneen määrän esiintyminen osoittaa verenvuotoa keuhkoissa. Tuoreesta verestä määritetään muuttumattomat punasolut. Jos siinä on sekoitusta verta, mikäseisoo keuhkoissa pitkään, sitten havaitaan huuhtoutuneita punasoluja.
- Syöpäsolut. Ne löytyvät salaa ryhmissä. Ne osoittavat kasvaimen läsnäolon. Yksittäisiä soluja löydettäessä on usein vaikea diagnosoida. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan toinen ysköstesti.
- Elastiset kuidut, joiden esiintyminen johtuu keuhkokudoksen hajoamisesta tuberkuloosin, paiseen, kuolioon, kasvaimen aiheuttamana. Sellaiset solut eivät aina ole tunnusomaisia kuoliolle, koska erittyneiden entsyymien vaikutuksesta ne voivat liueta.
- Kurshman spiraalit. Nämä ovat erikoiskappaleita, jotka näyttävät putkilta. Ne löytyvät, kun niitä tutkitaan mikroskoopilla. Joskus näkyy silmällä. Yleensä spiraalit ovat luontaisia sairauksille, kuten keuhkoastma, keuhkotuberkuloosi ja keuhkokuume.
- Charcot-Leiden-kiteitä löytyy ysköksestä, ja niissä on runsaasti eosinofiilejä leesioissa, kuten keuhkoastmassa ja eosinofiilisessä keuhkokuumeessa. Tuberkuloosikohteen avautumista keuhkoputkien luumenissa voidaan luonnehtia elastisten kuitujen - kolesterolin, MBT:n ja amorfisen kalkin (ns. Ehrlichin tetradi) -kiteiden salassa - 100%.
Bakterioskopian käyttö
Yssön kerääminen bakterioskooppiseen tutkimukseen sisältää salaisuuden analysoinnin tuberkuloosille tyypillisten mykobakteerien havaitsemiseksi. Ne näyttävät ohuilta, kaarevilta eripituisilta, sivuilta tai keskeltä paksunnetuilta tikuilta, jotka sijaitsevat joko yksittäin tai ryhmissä.
Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen ei ole mahdollistaon diagnoosissa hallitseva ominaisuus ja vaatii bakteriologista vahvistusta. Tuberkuloosimykobakteereja ei havaita salaa normaaleissa olosuhteissa.
Analyysin perustana ovat märkivät hiukkaset, jotka otetaan 46 eri alueelta ja jauhetaan huolellisesti tasaiseksi massaksi kahdella lasilla. Sitten ne kuivataan ilmassa ja kiinnitetään polttimen liekillä.
Ysköksen bakteriologinen tutkimus Ziel-Neelsen-menetelmällä viittaa siihen, että se värjäytyy punaiseksi. Tässä tapauksessa kaikki eritehiukkaset, mykobakteereja lukuun ottamatta, saavat sinisen sävyn ja mykobakteerit muuttuvat punaisiksi.
Jos epäillään tuberkuloosia, käytetään kolmikertaisen mykobakteeritestin jälkeen, jolloin tulos on negatiivinen, vaahdotusmenetelmää (Pottenger-analyysi).
Tavallinen tapa tutkia värjäytyneitä MTB-näytteitä antaa positiivisen tuloksen vain, jos MTB:n määrä on vähintään 50 000 yksikköä 1 ml:ssa ysköstä. Tuberkuloosin esiintymistä mykobakteerien lukumäärän perusteella on mahdotonta arvioida.
Epäspesifistä keuhkosairautta sairastavien potilaiden bakterioskopia
Ysköksen laboratoriokokeet epäspesifisten keuhkosairauksien yhteydessä bakterioskopian aikana voivat paljastaa seuraavat bakteerit:
- Keuhkokuumeen tapauksessa - pneumokokit, Frenkel-diplokokit, Friedlander-bakteerit, streptokokit, stafylokokit (100 %).
- Keuhkojen kuoliossa voit löytää karan muotoisen kepinyhdistettynä Vincentin spirokeetaan (80 %).
- Hiivan k altaiset sienet (70 %), jotka vaativat eritysviljelmää tyypin määrittämiseksi.
- Aktinomykeettien druze (100 %), jolla on aktinomykoosi.
Salainen äänenvoimakkuus terveessä ihmisessä
Henkitorven ja keuhkoputkien erittämän liman määrä henkilöllä, jolla ei ole mitään patologiaa, vaihtelee 10-100 ml/vrk.
Tavallisesti leukosyyttien määrä on alhainen, ja värjäytyneen sivelynäytteen tutkimus mykobakteerien var alta on negatiivinen.
