Nykyään on olemassa v altava määrä erilaisia patologisia tiloja. Heitä yhdistää se, että jokainen niistä on paljon helpompi parantaa varhaisessa kehitysvaiheessa. Kliinisen tutkimuksen päätavoite on sairauksien tunnistaminen välittömästi niiden ilmaantumisen jälkeen.
Profylaktinen tutkimus - mikä se on?
Enn altaehkäisevä lääkärintarkastus on lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuus, jolla pyritään ylläpitämään potilaiden terveyttä ja ehkäisemään sairauksien, myös yhteiskunnallisesti merkittävien, kehittymistä.
Tällä hetkellä jokaisella on mahdollisuus käydä lääkärintarkastuksessa. Tämän ansiosta hänellä on mahdollisuus saada tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa sairauksien varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämä on väestön lääkärintarkastuksen päätavoite.
Miksi tarvitsen lääkärintarkastusta?
Lähetyshavainnointi vaatii terveysministeriöltä varsin suuria kuluja. Tästä huolimatta ne kliinisen tutkimuksen tavoitteet onnistuvattällaisten investointien avulla saavutetut kustannukset ovat täysin perusteltuja. Päätavoitteet ovat seuraavat:
- Tautien havaitseminen niiden varhaisimmissa kehitysvaiheissa.
- Varmista säännöllinen seuranta potilailla, joilla on krooninen sairaus tai lisääntynyt riski sen kehittymiselle.
- Enn altaehkäisevän selitystyön tekeminen potilaiden kanssa elämäntapojen korjaamiseksi.
- Sosiaalisesti merkittävien sairauksien (esim. ihmisen immuunikatovirus, tuberkuloosi) leviämisen ehkäisy.
V altiollisen tason lääkärintarkastuksen päätavoitteiden saavuttamisen vuoksi on tarkoitus toteuttaa seuraavat tehtävät:
- Väestön kuolleisuuden lasku, erityisesti työiässä.
- Sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden ei-tarttuvien sairauksien ilmaantuvuuden vähentäminen.
- Sosiaalisesti merkittäviä sairauksia, kuten tuberkuloosia ja HIV:tä sairastavien potilaiden määrän kasvun pysäyttäminen.
- Ihmisten kiinnostuksen lisääminen oman terveyden ylläpitämiseen.
- Varmista kroonisten patologioiden dynamiikan seuranta pahenemisvaiheiden määrän vähentämiseksi.
- Säästä budjettivaroja vähentämällä niiden monimutkaisten hoitojen määrää, joita tarvitaan sairauksien vastaisessa kehitysvaiheessa.
Jos nämä tehtävät saavutetaan, voidaan odottaa v altion sosioekonomisen tilanteen paranemista yleensä ja terveydenhuoltojärjestelmän erityisesti.
Tavoitteetlapsiväestön hoitohavainto
Tälle ikäryhmälle ambulanssitutkimusten odotetaan lisääntyvän. Tämä johtuu siitä, että lapsen kehossa tapahtuu suuria muutoksia.
Nuorten potilaiden kliinisen tutkimuksen tavoitteet ja tavoitteet ovat samat kuin aikuistenkin. Ominaisuudet ovat seuraavat:
- tarve tunnistaa sairaudet mahdollisimman nopeasti potilaiden sosialisoitumisen normalisoimiseksi;
- varmistamalla jatkuvan hallinnan lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen tahdissa.
Erityistä huomiota kiinnitetään alaikäisten lääkärintarkastuksiin. Heille diagnostisten ja hoitotoimenpiteiden saatavuus on paljon korkeampi kuin aikuisille.
Ketä tulee tarkastaa?
Nykyään lääkärintarkastusten tiheys riippuu tiettyjen sairauksien esiintymisestä henkilössä. Täysin terveiden ihmisten tulee hakeutua lääkärintarkastukseen vähintään kerran vuodessa. Osana tällaisia tutkimuksia potilasta ei ainoastaan tutkita lääkärin toimesta, vaan hänelle tehdään myös laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.
Kliinisen tutkimuksen päämäärien ja tavoitteiden saavuttamiseksi kroonista sairautta sairastaville potilaille tehdään lääkärintarkastuksia jonkin verran useammin (yleensä 1-2 kertaa vuodessa).
Lapsilla lääkärikäyntien tiheys on hieman erilainen. Niitä tarkkaillaan erittäin aktiivisesti 1 vuoteen asti. Sitten on tarpeen käydä lääkärintarkastuksessa 3, 7, 10, 14, 15, 16 ja 17 vuoden iässä. Tällaisen perusteellisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista saavuttaa kliinisen tutkimuksen päätavoitteetlapset.
Lääketieteellisen tarkkailun vaiheet
Tavoitteiden täyttämiseksi kliininen tutkimus on jaettu seuraaviin vaiheisiin:
- Potilaiden seulonnan suorittaminen.
- Muiden diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen, diagnoosin vahvistaminen ja sopivan hoidon määrääminen.
Ensimmäisessä vaiheessa potilaat on tutkittava heidän ikänsä ja kroonisen patologian olemassaolon mukaan. Ehdottomasti kaikille potilaille on suoritettava seuraavat diagnostiset toimenpiteet:
- täydellinen verenkuva;
- biokemiallinen verikoe, jossa määritetään kolesterolitasot;
- yleinen virtsaanalyysi;
- verensokeritesti;
- sähkökardiografia;
- fluorografia;
- fyysinen tutkimus (pituus, paino, painoindeksi).
Kun potilas on täyttänyt 39 vuotta, hänelle on tehtävä vatsaontelon elinten sekä pienen lantion ultraäänitutkimus kuuden vuoden välein. Lisäksi naisten tulee käydä mammografiassa ja gynekologisessa tutkimuksessa. Tämän tutkimuksen aikana emättimen limakalvolta otetaan vanupuikko myöhempää sytologista tutkimusta varten.
40-vuotiaasta alkaen potilaan on lääkärintarkastuksen aikana myös käydä silmälääkärillä silmänpaineen mittaamiseksi. Tämä mahdollistaa glaukooman havaitsemisen ajoissa, samalla kun henkilön näkö säilyy.
48-vuotiaasta alkaen jokaiselle potilaalle tarjotaanlääkärintarkastus ulostetestin ottamiseksi piilevän veren var alta. Tällainen tutkimus mahdollistaa maha-suolikanavan syövän esiasteiden ja onkologisten sairauksien havaitsemisen varhaisessa kehitysvaiheessa.
Kun tutkimuksen tulokset ovat valmiit, potilas lähetetään tutkimukseen terapeutille. Hän tutkii suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden tiedot, määrittää potilaan painon, pituuden, määrittää painoindeksin ja suorittaa lääkärintarkastuksen pakollisella verenpainemittauksella. Tämä päättää ambulanssin vaiheen 1. Sen toteutuksen tarkoituksena on tunnistaa potilaiden poikkeamat normista. Jatkossa alkaa lääkärintarkastuksen 2. vaihe, jossa tutkitaan perusteellisesti henkilöt, joilla on tunnistettu kehittymisriski tai merkkejä akuutteista tai kroonisista sairauksista.
Tietoja kliinisen tutkimuksen toisesta vaiheesta
Tämä vaihe on yhtä tärkeä kaikkien aikuisväestön ja lasten lääkärintarkastuksen tavoitteiden toteuttamisen kann alta. Sen päätehtävänä on lisätutkimus potilaille, joilla on merkkejä terveysongelmista tai lisääntynyt riski saada patologisia muutoksia kehossa. Tämän ansiosta lääkärillä on mahdollisuus tehdä kliininen diagnoosi ja määrätä tehokkain hoito-ohjelma. Tässä vaiheessa potilasta voidaan neuvoa suorittamaan sekä yksinkertaisimmat että erittäin monimutkaiset diagnostiset tutkimukset.
Erityispopulaatiot
On olemassa useita erillisiä kansalaisryhmiä, jotka voivat käydä ambulanssitarkkailussa vuosittain, vaikka heillä ei olisikaan mitään patologiaa. Heidän joukossaan:
- kasvot,Tšernobylin ydinvoimalan katastrofin uhrit;
- suuren isänmaallisen sodan veteraanit ja niihin rinnastetut henkilöt;
- soturit-internationalistit.
Osaan lääkärintarkastusta tämän luokan henkilöitä suositellaan suorittamaan lisätutkimuksia (esimerkiksi Tšernobylin onnettomuudesta kärsineiden ihmisten tulee käydä säännöllisesti kilpirauhasen ultraäänellä).
Lääketieteellinen tutkimustulokset
Lääkärintarkastuksen tehokkuuden käsite on olemassa. Se ei tarkoita pelkästään varhaisessa vaiheessa havaittujen vaarallisten sairauksien määrällisten indikaattoreiden huomioon ottamista. Myös potilaiden siirtyminen ryhmästä toiseen on tärkeää tässä. Tehokas on ambulanssihavainto, jonka avulla vakavaa patologiaa sairastavien potilaiden ryhmään kuuluvat ihmiset voivat siirtyä kroonisten sairauksien pitkäaikaista remissiota sairastavien tai jopa täysin terveiden ryhmään.
On järkevää arvioida todellista arviota yleislääkärin aktiivisuudesta lääkärintarkastuksissa vähintään 8-10 vuoden jatkuvan työskentelyn jälkeen samojen potilaiden kanssa. Muuten tulokset eivät ole objektiivisia.
Sairaanhoitajan rooli
Lääkärit ovat pääasiallisia työntekijöitä, joiden toiminnasta riippuu suoraan lääkärintarkastuksen kaikkien tavoitteiden toteutuminen. Sairaanhoitajan tulee pitää potilasrekisteriä ja varmistaa heidän aktiivinen kutsunsa seuraavaan tutkimukseen ajoissa. Puhelinta käytetään useimmiten tähän tarkoitukseen. Harvemmin potilaitalähettää kirjalliset ilmoitukset postitse. Jos henkilö ei systemaattisesti tule lääkärintarkastukseen ja hänellä on samanaikaisesti vakava sairaus, joka ilman lääkärin valvontaa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, hoitaja käy potilaan kotona.
Sairaanhoitajan tehtävänä on myös tiedottaa lääkärille ajoissa potilaiden välttämisestä ambulanssitutkimuksesta sekä merkittävistä poikkeamista normista tutkimustuloksissa.
Yleislääkärin rooli
Tämä lääkäri on vastuussa lääkärintarkastuksen tavoitteiden toteuttamisesta. Hän koordinoi sairaanhoitajan toimintaa, kehittää terapeuttisten ja kuntoutustoimenpiteiden suunnitelman, määrää potilaalle tarvittavan lisätutkimuksen. Osana havaintoa lääkäri voi itsenäisesti asettaa tarkastusten tiheyden tietylle kroonisesta patologiasta kärsivälle henkilölle. Samalla niiden tiheys ei saa olla pienempi kuin määräyksessä on määrätty.
Lisäksi yleislääkäri analysoi käynnissä olevan lääkärintarkastuksen tulokset, arvioi sen tehokkuuden ja kehittää toimenpiteitä sen parantamiseksi.
Voinko kieltäytyä lääkärintarkastuksesta?
Kaikki potilaat eivät ymmärrä lääkärintarkastuksen tavoitteita eivätkä ole lähellä niitä. Monet yrittävät välttää sitä. Niiden, jotka eivät halua määräaikaistarkastukseen, tulee tehdä seuraava:
- Ota yhteyttä yleislääkäriisi ja pyydä mahdollisuutta kieltäytyä ambulanssitutkimuksista.
- Täytä tämä hakemus kirjallisesti.
- Täytä lomake lääkärintarkastuksesta kieltäytymistä varten (se ilmoittaa mahdolliset seuraukset potilaalle ja korvausvaatimusten puuttuminen lääketieteen työntekijöitä kohtaan).
Tämä hakemus on varmennettu potilaan ja yleislääkärin henkilökohtaisella allekirjoituksella. Sen jälkeen lääkintätyöntekijät eivät enää häiritse henkilöä jatkuvalla lääkärintarkastuksen kutsulla.
Sosiaalisesti merkittävistä sairauksista
Vaarallisten sairauksien, kuten HIV-infektion ja tuberkuloosin, kehittymisen ja leviämisen ehkäisy on yksi väestön lääketieteellisten tarkastusten päätavoitteista. Tämä tehtävä on erittäin tärkeä, koska tällaiset sairaudet ovat vakavasti sosioekonomisesti tärkeitä. Edellisen vuosikymmenen aikana tällaisten potilaiden määrä on lisääntynyt ja jatkaa kasvuaan.
Tuberkuloosin leviämisen estämiseksi potilaita rohkaistaan fluorografiseen tutkimukseen. Säteilyannos, jonka ihminen saa sen aikana, on paljon pienempi kuin röntgenkuvausta tehtäessä. Sama tutkimus mahdollistaa keuhkojen kasvainsairauksien havaitsemisen niiden varhaisessa kehitysvaiheessa.
HIV-infektiota voidaan epäillä yleisen verikokeen tulosten perusteella. Valitettavasti poikkeamat siinä eivät ole näkyvissä taudin ensimmäisissä vaiheissa. Siksi potilaita, jotka ovat olleet seksuaalisessa yhteydessä sellaisen henkilön kanssa, jonka terveydestä he eivät ole varmoja, suositellaan ottamaan verikokeen HIV-tartunnan var alta. Tämä voidaan tehdä osana lääkärintarkastusta.
Ulkomainen kokemus
Monissa maissa on samanlainen potilaiden seurantajärjestelmä. Osav altioissa, joissa terveydenhuoltojärjestelmä on kehittynyt, sairausvakuutuksen kuukausimaksun taso riippuu tutkimusten oikea-aikaisuudesta. Niiden, jotka eivät noudata lääkäreiden suosituksia, on maksettava suuruusluokkaa enemmän.
Venäjän k altainen lääkärintarkastusjärjestelmä on saatavilla Valko-Venäjän tasavallassa. Terveet potilaat käyvät siellä ambulanssitutkimukset kahden vuoden välein. Myös diagnostisten tutkimusten kokonaisuus on vertailukelpoinen. Samaan aikaan väestön lääketieteellisten tarkastusten päätavoite tässä maassa on sama kuin Venäjän federaatiossa.
