Amenorreaa kutsutaan yleensä kuukautisten puuttumiseksi kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea ei välttämättä ole itsenäinen sairaus, se voi olla oire useista lisääntymisjärjestelmän sairauksista tai seurausta erilaisista neuroendokriinisista sairauksista, pahanlaatuisista ja hyvänlaatuisista kasvaimista.
Lääketieteellisen luokituksen mukaan sairaus jaetaan primaariseen ja sekundaariseen amenorreaan.
Primaarisella kuukautisten kuukautiskierrolla tarkoitetaan kuukautisten viivästymistä sekä muita merkkejä normaalista seksuaalisesta kehityksestä alle 14-vuotiaille, kuukautisten puuttumista 16-vuotiaaksi asti normaaleilla seksuaalisen kehityksen oireilla. Toissijainen amenorrea - kuukautisten viivästyminen yli 3 jaksoa peräkkäin (aiempien normaalien kuukautisten taustaa vasten).
Amenorrean tärkeimpinä oireina pidetään normaalien fysiologisten kuukautisten ja normaalin hedelmällisyyden puuttumista, autonomisen toimintahäiriön ja androgeenien liiallista määrää. Erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä tässä, mikä auttaa määrittämään, että kyseessä on amenorrea. Hoito suoritetaan yleensä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on amenorrean erityisten syiden tunnistaminen. Toisen vaiheen katsotaan olevan korjaavien toimenpiteiden suora valinta.
Amenorrea: hoito käytännössä
Hoitovaihtoehdon valinta riippuu aina etiologisten tekijöiden tarkasta tunnistamisesta. Pitkäaikainen hormonihoito on esitetty päävaihtoehtona päästä eroon melkein kaikista amenorreatyypeistä, joiden tehtävänä on stimuloida hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän normaalia toimintaa. Amenorrea, jonka hoito on varsin onnistunut, katoaa yleensä jälkiä jättämättä. Varsinkin kun määrätään seuraavia lääkeryhmiä:
- jotka sisältävät synteettistä korviketta follikulaarisen vaiheen hormonille - estrogeenille (esimerkiksi "Folliculin", "Estrofem" ja "Divigel" - tällaiset lääkkeet on tarkoitettu naisille, joilla on endokriinisen järjestelmän häiriöitä, ne voivat myös määrätään tytöille, joiden normaali seksuaalinen kehitys on viivästynyt);
- lääkkeet, jotka sisältävät luteaalivaiheen hormonin synteettisen analogin - progesteronin (esim. Norkolut, Duphaston ja Utrozhestan - näitä lääkkeitä on käytetty sekä primaarisen että sekundaarisen kuukautiskipujen hoidossa);
- hypotalamuksen polypeptidihormonin analogit - gonadoliberiini (näitä hormoneja kutsutaan gonadotropiinia vapauttaviksi hormoneiksi (GnRH), niiden joukossa esimerkiksi "Cyclomat" on tehokas - tätä lääkettä suositellaan naisille, joilla on munasarjojen monirakkula, se indusoi ovulaation prosessia ja auttaa naistatulla raskaaksi); tämän ryhmän lääkkeet auttavat hyvin, kun todetaan sekundaarinen kuukautiset, jonka hoitona on neuroendokriinisen järjestelmän toiminnan häiriöiden poistaminen;
- estrogeenia ja progestiinia sisältävät yhdistelmäehkäisyvalmisteet (COC), esimerkiksi Janine, Regulon ja Diane-35 (näitä lääkkeitä suositellaan munasarjojen monirakkulatautiin).
Hormonilääkkeiden hoidon kesto riippuu aina tilanteesta. Hormonaalisen hoidon rinnalla voidaan määrätä myös homeopaattisia valmisteita, esimerkiksi Remens, Klimadinon ja Mastodinon. Vakavammissa tapauksissa (sekä hormonihoidon tehottomuuden yhteydessä) kirurginen toimenpide voi olla aiheellinen, se määrätään tiukasti asiantuntijan ohjeiden mukaan.
