Kodun fibroidit – mikä tämä sairaus on ja miten sitä hoidetaan? ICD-10:ssä tämä patologia luokitellaan leiomyoomaksi koodilla D25. Lähes kaikissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen kasvain. Kuitenkin jopa tällaiset kasvaimet voivat johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka vaativat monimutkaista hoitoa.
Nykyaikaiset gynekologit voivat helposti diagnosoida jopa senttimetrin kokoiset mikroskooppisetkin kasvaimet, jotka usein havaitaan aivan vahingossa. Jotkut naiset voivat jopa elää fibroidien kanssa koko ikänsä, eivätkä he kohtaa yhtään komplikaatiota, kun taas toiset joutuvat leikkaukseen kasvainten poistamiseksi kaikenlaisten seurausten vuoksi.
Kodun fibroidit - mikä tämä sairaus on
Tämän patologian oireet riippuvat ensisijaisesti kasvaimen koosta ja naisen yleisestä terveydentilasta. Myooma on lihaskudoksesta koostuva kasvain, jolle on ominaista hidas kasvu ja hyvänlaatuinen luonne. Vaikuttavia kasvaimia ei todellakaan kehity muutamassa vuodessa. Jos kasvain kasvaanopeasti, sen pahanlaatuista luonnetta ei voida sulkea pois.
Kodun fibroidit on naisten sairaus, jonka tarkkaa mekanismia ei vieläkään täysin ymmärretä. Viime vuosikymmeninä ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi alle 30-vuotiaiden tyttöjen keskuudessa. Tämä ilmiö ei selity pelkästään haitallisilla ympäristöolosuhteilla, vaan myös parannetuilla diagnostisilla menetelmillä.
Ominaisuudet
Kohdun fibroideista on useita tärkeitä väitteitä.
- Se esiintyy yksinomaan lisääntymisiässä olevilla naisilla ja häviää vähitellen vaihdevuosien aikana, koska sen kehittymiseen tarvitaan tiettyjä sukupuolihormoneja. Jos kasvain diagnosoidaan naisella vaihdevuosivaiheessa, voidaan epäillä sen pahanlaatuisuutta.
- Noin 80 %:lla fibroideja sairastavista naisista on hormonaalisia poikkeavuuksia – kuukautisten epäsäännöllisyyttä, polykystisen taudin oireita, kohdun polyyppeja, kilpirauhasen toimintahäiriöitä.
- Usein patologia yhdistetään mastopatiaan. Rinta ja kohtu ovat toiminnallisesti yhteydessä toisiinsa. Epänormaalit muutokset yhdessä elimessä johtavat usein poikkeamiin toisen elimen työssä. Siksi useimmilla naisilla, joilla on fibroidit, on usein mastopatia eri vaiheissa. Tällaista tilaa tulee hoitaa kompleksisesti, ei erikseen.
- Kaikki lääkäreillä nykyään olevat tiedot eivät anna mahdollisuutta määrittää vian todellisia syitä. Kaikki nykyajan lääkkeet voivat vain tilapäisesti pysäyttää kasvaimien kehittymisen ja vastaavat seuraukset.
- Lääketieteessä fibroideja kutsutaan eri termeillä. Tämä selitetään hyvin yksinkertaisesti. Itse kohtu koostuu side- ja lihaskudoksesta. On mahdotonta määrittää tarkalleen, mistä kudoksesta kasvain koostuu ennen sen poistamista ja histologista analyysiä, jopa CT: n, ultraäänen ja MRI: n avulla. Vaikka tämä vivahde ei vaikuta fibroideja sairastavien naisten hoitotaktiikoihin.
Histologinen analyysi voi määrittää kasvaimen luonteen:
- leiomyooma - koostuu yksinomaan sileistä lihasrakenteista;
- rabdomyooma - muista lihaskuiduista;
- fibromyooma - lihas- ja sidekudoksesta;
- fibroma - suuri alue koostuu sidesoluista.
Luokittelu
Kodun fibroidit – mikä tämä sairaus on? Kuvassa näet, mikä tämä patologia on. Vaikka sitä on tietysti mahdotonta määrittää visuaalisesti, kannattaa luottaa muihin oireisiin ja omiin havaintoihin. Jos epäilet, että sinulla on tällainen kasvain, muista mennä gynekologille. Muista, että tämä vika on paljon helpompi parantaa alkuvaiheessa kuin laiminlyötyssä tilassa.
Kodun fibroidit – mikä tämä sairaus on? Tämä on yksi yleisimmistä lisääntymisikäisten naisten patologioista. Tätä sairautta esiintyy noin 25-30 prosentilla nykyajan naisista. Vian esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Sairauden todellinen huippu on 40-45 vuotta.
Lääkärit jakavat fibroidit useisiin tyyppeihin.
- Pieni - yksi tai useampi solmu enintään 5 cm.
- Iso -vähintään yksi massa, joka on suurempi kuin 5 cm, tai kohdun parametrit, jotka vastaavat 12 raskausviikkoa (noin 11-12 cm).
- Useita – kohdun fibroidien historiassa on enemmän kuin kolme kyhmyä.
- Yksinäinen - vain yhden kasvaimen läsnäolo.
- Submukosaalinen – kohdun fibroidien historia viittaa siihen, että kasvain sijoittuu kohdun onteloon, mikä myötävaikuttaa sen muodonmuutokseen.
- Subserous - kasvain sijaitsee kohdun pinnan yläpuolella ja työntyy vatsaonteloon.
- Interstitiaalinen - solmu sijaitsee suoraan lihaksen seinämässä.
- Sekamuotoinen - usein fibroidit kasvavat eri suuntiin, sitten lääkärit puhuvat sekatyypistä.
- Symptomaattinen - kasvain, joka esiintyy joidenkin epänormaalien tilojen taustalla, esimerkiksi verenvuodosta anemian aikana.
- Kodunkaulan - solmu sijaitsee kohdunkaulan alueella, esiintyvyys on noin 6-7 % kaikista diagnosoiduista kohdun fibroideista.
Mikä tämä sairaus on ja miten se havaitaan? Tietysti lääkäri kertoo sinulle kaikesta tästä vastaanotossa. Kuitenkin patologian yleiset oireet, joiden perusteella sitä voidaan epäillä, tulee olla jokaisen naisen tiedossa.
Tapahtumien syyt
Toistaiseksi lääkärit eivät ole voineet määrittää tarkkaa edellytystä kohdun fibroidien kehittymiselle. Millainen sairaus se on ja miksi se esiintyy, on salaisuus monille tutkijoille. On yleisesti hyväksyttyä, että perinnöllisyydestä johtuen kohtuun muodostuu kudosalue, jossa on liian paljon hormonien vaikutuksen havaitsevia reseptoreita. Tällaiset päätteet ovat herkempiä gestageeneille.ja estrogeeni verrattuna viereisiin kudoksiin. Siksi tämä alue alkaa kehittyä ajan myötä aktiivisemmin, toisin kuin muut. Keho menettää vähitellen tämän prosessin hallinnan, ilmaantuu kasvain, jonka koko voi olla yli 20 cm.
Riskiryhmä
Itse asiassa kohdun fibroidit voivat ilmaantua ilman ilmeisiä syitä ja altistavia olosuhteita. Mutta useimmiten tämä vika diagnosoidaan naisilla, jotka:
- on suvussa ollut samanlaisia sairauksia;
- altis hormonaalisille poikkeavuuksille;
- olet ylipainoisia;
- altis säännölliselle stressille, krooniselle väsymykselle ja unettomuudelle;
- ei synnyttänyt;
- kärsit aineenvaihduntahäiriöistä ja diabeteksesta;
- oli käynyt useita IVF- tai ovulaation induktiohoitoja.
Jotkut tutkijat uskovat, että kohdun fibroidit ovat ympäristösairaus, joka johtuu haitallisista ympäristöolosuhteista. Tämä lausunto johtuu kuitenkin vain naisten lisääntyneestä esiintyvyydestä viime vuosina. Mutta sitä ei ole vahvistettu kliinisissä kokeissa.
Muuhun tekijöitä lisääntyneeseen fibroidiriskiin kuuluvat muun muassa krooninen ovulaation puute, tulehdussairaudet, kuretaasi ja abortti sekä geneettinen taipumus. Muuten, toisin kuin yleinen käsitys, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö ei lisää vian kehittymisen todennäköisyyttä. Päinvastoin, siitä on tieteellistä näyttöäehkäisypillereiden käyttö vähentää fibroidien riskiä ja hidastaa niiden kasvua.
Klininen kuva
Yleensä patologian merkit tulevat havaittavissa vasta, kun kasvain saavuttaa vaikuttavan koon - yli 2-3 cm ihonalaisen kasvaimen ja noin 5 cm:n subserous- ja interstitiaaliset solmut. Tähän asti kohdun fibroidien aiheuttaman sairauden historialle voi olla ominaista patologisten ilmentymien täydellinen puuttuminen.
- Sairaus. Tämä on taudin yleisin oire. Kohdun fibroidit aiheuttavat kivun esiintymistä aktiivisen kehityksen vaiheessa ja muiden elinten osallistumisessa patologiseen prosessiin. Epämiellyttävät tuntemukset ovat paikallisia lannerangan alueella ja alavatsassa. Kipu voi lisääntyä monta kertaa läheisyyden, harjoituksen ja ennen kuukautisia. Solmujen edetessä kipu muuttuu jatkuvaksi. Sille on ominaista vetämistuntemukset, jotka muistuttavat kiven läsnäoloa alavatsassa.
- Verenvuoto. Liian runsaat kuukautiset ovat myös usein fibroidien seuralainen. Ne ilmestyvät useista syistä. Jos kasvain on esimerkiksi submukosaalinen, se häiritsee kohdun limakalvon täydellistä hylkimistä. Jos solmu on liian suuri, se vääristää kohdun onteloa, lisää vuotavaa aluetta ja estää myometriumin normaalin supistumisen. Järjestelmällinen verenhukka aiheuttaa anemian ilmaantumisen, jolla on selvä kliininen kuva, jolle on ominaista apatia, letargia, hengenahdistus, kalpeus, huimaus.
- Hedelmättömyys. Kohdun fibroidien historialle voi myös olla ominaista tällainen oire. Pienet kyhmyt eivät juuri vaikuta raskauden kulumiseen. Mutta aktiivisesti kehittyvät ja liian suuret kasvaimet kohdun ontelossa estävät alkion täyden muodostumisen. Fibroidit, toisin kuin normaali myometrium, eivät veny hyvin, minkä vuoksi kohdun voimakkaassa nousussa keskenmenojen ja ennenaikaisten synnytysten riski kasvaa.
- Ummetus. Jos kasvain on liian suuri tai kasvaa peräsuolen alueella, sitä voidaan puristaa, jolloin tämä oire ilmenee.
- Virtsaamisongelmat. Tällaisia oireita esiintyy, kun kasvain kasvaa kohdun etuseinässä. Tässä tapauksessa nainen voi kokea inkontinenssia tai liian toistuvaa tarvetta tyhjentää virtsarakko.
Diagnoosi
Luotavin ja luotettavin tapa havaita patologia on lantion elinten ultraääni. Erikoislääkäri voi kuitenkin rutiinigynekologisessakin tutkimuksessa epäillä solmukohtia, jos kohdun suureneminen tai sen mukularakenne on havaittavissa.
Kasvaimen havaitsemiseksi ultraäänellä on noudatettava useita sääntöjä:
- tee kierron alussa - tänä aikana voit arvioida objektiivisesti kohdun limakalvon tilan ja solmukkeiden parametrit, 5-6 päivää on optimaalinen aika;
- transvaginaalinen toimenpide - mahdollistaa jopa senttimetrin pienikokoisten kasvaimien havaitsemisen;
- seuraa dynamiikkaa säännöllisesti - kasvaimen kehittymisen hallitsemiseksi sinun on tehtävä ultraäänitutkimus kuuden kuukauden välein.
Jos epäillään submukosaalisia kasvaimia, naiselle määrätään hysteroskopia, jonka avulla pienet solmut voidaan poistaa välittömästi.
Joillekin potilaille suositellaan TT- tai MRI-kuvaa taudin diagnosoimiseksi gynekologiassa. Kohdun fibroidit määritetään helpommin heidän avullaan. Lisäksi nämä tekniikat mahdollistavat solmujen sijainnin ja niiden koon arvioimisen mahdollisimman tarkasti.
Vielä harvemmin hysteroskoopiaa ja laparoskopiaa käytetään fibroidien diagnosointiin. Totta, tällaiset tapahtumat määrätään useimmiten jo lääketieteellisiksi toimenpiteiksi.
Kodun fibroidien hoito
Mikä tämä sairaus on ja miten siitä pääsee eroon? Tämä kysymys tulee ensimmäisenä useimmille naisille, joilla on diagnosoitu kasvain. Kuten mikään muu kasvu, fibroidit eivät katoa itsestään. Sen kehitys voi kuitenkin pysähtyä ja jopa taantua, kun:
- imettäminen ja raskaus;
- vaihdevuodet.
Tämä ilmiö selittyy hormonaalisen taustan kardinaalisilla muutoksilla näissä naisen elämänvaiheissa. Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan erityistä hoitoa.
Miten tautia hoidetaan? Kohdun fibroidit ovat itse asiassa huonosti soveltuvia konservatiivisiin hoitoihin. Yleensä lääkehoito on vain väliaikaista ja yksinkertaisesti pysäyttää kasvaimen kehittymisen. Vaikka kaikki kasvaimet on poistettu, uusia kyhmyjä saattaa ilmaantua jonkin ajan kuluttua.
Konservatiivinen hoito
Kasvaimen kehittymisen hidastamiseksi tai sen alueen pienentämiseksi ennen leikkaustaInterventiot voivat sisältää lääkkeitä seuraaviin luokkiin:
- gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogit ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - tukahduttavat kuukautiskierron hormonaalista säätelyä kaikilla tasoilla aiheuttaen tietyn tilapäisen vaihdevuodet, seurauksena fibroidit ja itse kohtu vähenevät noin 30-50%, mutta lääkkeen poistamisen jälkeen oireet palaavat;
- antigestageenit ("Ginepristone", "Mifepristone") - estävät progesteronin vaikutusta;
- "Esmiya" - toimii samank altaisesti kuin antigestageenit;
- antigonadotrooppiset lääkkeet ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - estävät gonadotrooppisten hormonien eli FSH:n ja LH:n tuotantoa, mikä heikentää munasarjojen toimintaa;
- yhdistelmäehkäisytabletit ("Yarina", "Regulon", "Jess") - alentavat LH- ja FSH-tuotantoa, estävät munasarjojen toimintaa;
- gestageenit ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - käytetään kuukautiskierron säätelyyn, tehoton fibroidien hoidossa.
Kaikenlaisten komplikaatioiden, kuten kasvainnekroosin tai tulehduksen, kehittyessä käytetään antibiootteja, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja kipulääkkeitä peräpuikkojen, injektioiden tai tablettien muodossa.
Leikkaus
Indikaatiot kohdun fibroidien leikkaukseen:
- Kasvain suurempi kuin 5 cm;
- oireinen koulutus;
- valmistelut IVF:ään;
- kasvunekroosi tai pedicle-vääntö;
- solmujen aktiivinen kehittäminen kuuden kuukauden ajan;
- jalkojen läsnäolo;
- liittyvät endometriumin epämuodostumat ja munasarjojen kystat.
Leikkausmenetelmä valitaan ottaen huomioon naisen ikä ja mahdolliset muut sairaudet.
Laparoskopia. Sitä käytetään useimmiten subserous- ja interstitiaalisten kasvainten poistamiseen. Tätä tekniikkaa pidetään ansaitusti yhtenä turvallisimmista toimenpiteistä. Lisäksi nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat kohdun poistamisen kokonaan asianmukaisin indikaatioin
- Laparotomia. Perinteinen tapa leiomyoomasolmukkeiden poistamiseen. Leikkaukseen voi liittyä joidenkin kyhmyjen poisto, kohdun tai koko elimen osittainen poisto.
- Kodun verisuonten embolisaatio. Tekniikka on tarkoitettu tukkimaan kasvaimen v altimot, minkä vuoksi sen koko pienenee merkittävästi ja joskus katoaa kokonaan. Tämän tuloksen saavuttamiseksi suoritetaan angiokirurginen interventio - tuodaan kohdun v altimoihin erikoisliuos.
- Tuumorin FUZ-ablaatio. MRI:n avulla täsmennetään kasvainten sijainti ja koko, jonka jälkeen tälle alueelle kohdistetaan voimakas ultraäänipulssi. Vähitellen kasvain lämpenee ja palaa. Totta, tekniikalla on useita vasta-aiheita. Esimerkiksi FUS-ablaatio on kielletty, kun on suuri myooma ja sen sijainti lähellälantion luut.
