Kodun fibroidit: oireet, syyt, hoito

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:04

Kodun fibroidit (hyvänlaatuinen kasvain) on yksi tutkituimmista ja yleisimmistä gynekologisista patologioista. Se kasvaa side- tai lihaskudoksesta ja sijaitsee ontelossa tai kohdun seinämillä. Se diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä (30–35-vuotiailla) naisilla. Vaihdevuosien jälkeen kohdun fibroideja diagnosoidaan harvoin. Useimmiten se koostuu useista sileälihaskuitujen solmuista, harvemmin edustaa yksittäisiä muodostelmia eikä rappeudu syöpäkasvaimeksi, eli se on aina hyvänlaatuinen. Tässä artikkelissa tarkastellaan kohdun fibroidien syitä, oireita ja hoitoa.

Tautiluokitus

Kodun fibroidien oireet ja merkit (kuva sen eri tyypeistä on esitetty alla) riippuvat useista kriteereistä. Asiantuntijat noudattavat tiettyä sairauden systematisointia.

Tuumorin sijainnin mukaan:

• Intramuraalinen - sijaitsee kohdun lihaskudoksessa, muuttaa usein elimen muotoa vähentäen sen sisäistä tilavuutta. Juuri tämäntyyppisiä kasvaimia esiintyy useammin kuin muita.
• Submukosaalinen - sijaitsee sisäosassakohtu limakalvokerroksen alla, on harvinainen.
• Subserous - sijaitsee vatsakalvon alla. Se sijaitsee kohdun ulkopuolella ja kasvaessaan painaa vatsakalvoa.

Solmun koon mukaan:

• pieni - jopa 2 cm;
• keskikokoinen - 4-6 cm;
• iso - yli 6 cm. Joissakin tapauksissa kasvaimet ovat erittäin suuria.

Muoto:

• Nodular - sileä, pyöristetty kasvain. Voi sisältää yhden tai useita erikokoisia solmuja.
• Diffuusi - ei ole muodostunut solmu, se on epämääräisesti laajentunut lihaskudos. Ilmenee kroonisen tulehdusprosessin seurauksena.

Subserous- ja submukosaalisilla kohdun fibroideilla on useita kehitysvaiheita:

• 0 - solmut eivät kasva submukosaaliseen kerrokseen. Subserous solmu sijaitsee jalassa vatsaontelossa ja submukosaalinen solmu on kohdun ontelossa;
• I - fibroidit ovat puoliksi elimen kudoksissa;
• II - useimmat solmut sijaitsevat kohdun rungossa;
• III - kasvaimen ja limakalvon välissä ei ole lihaskudosta.

Suuri määrä kohdun fibroimia viittaa siihen, että jokaiseen potilaaseen on sovellettava yksilöllistä lähestymistapaa. Sairauden diagnoosia vaikeuttaa kohdun fibroidien oireiden puuttuminen taudin alkuvaiheessa, joten usein löytyy jo pitkälle edennyt tai monimutkainen muoto.

Sairauden syyt

Lääketieteessä ei ole löydetty tarkkoja edellytyksiä tämän hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymiselle. Kuitenkin riippuvuus sen muodostumistakehon hormonaalisesta johdonmukaisuudesta. Ylimääräistä estrogeenia (naishormonia) tuottavien munasarjojen toiminnan epäonnistuminen johtaa lihassäikeiden kasvuun. Juuri kohdun fibroidien riippuvuus sukupuolihormonien määrästä aiheuttaa usein hormonaalisen epätasapainon. Tämä tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

• raskauden keskeyttäminen - spontaanit ja synnynnäiset abortit;
• kuukautiskierron epäonnistuminen - runsas ja pitkittynyt verenvuoto, kipu;
• vaihdevuodet - elimistön rakennemuutos aiheuttaa usein kasvaimen ilmaantumisen myöhään lisääntymisvaiheessa tai vaihdevuosien aikana;
• stressiolosuhteet ovat munasarjojen toimintahäiriöiden syy.

Lisäksi säännöllisen seksin ja suhteiden puute ilman orgasmia lisää todennäköisyyttä fibroidien kehittymiseen. Tyttöjen kuukautiskierron myöhäinen alkaminen, kyvyttömyys tulla raskaaksi ja synnyttää lasta ovat myös merkki hormonaalisista häiriöistä. Kuten näet, kohdun fibroidien oireet ja syyt liittyvät erottamattomasti toisiinsa. Vaikka tiedetään, että fibroideja esiintyy naisilla, joilla on normaali hormonitaso. Lisäksi on muita tekijöitä, jotka provosoivat taudin. Näitä ovat:

• lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet, endometriitti;
• kohdunontelon vammat - diagnoosin, leikkauksen, abortin näytteenotossa;
• endometrioosi - kohdun seinämän sisäkerroksen solujen lisääntyminen;
• käytä kierukan suojaukseen;
• eri sairaudet –diabetes mellitus, kilpirauhashormonien puute, verenpainetauti;
• perinnöllinen taipumus;
• toimitus myöhässä;
• liikkeen puute ja lihavuus;
• heikentynyt immuniteetti.

Ravintolla on tärkeä rooli fibroidien muodostumisessa. Runsas liharasvaisten ruokien ja hiilihydraattien syöminen sekä kuidun puute nostavat naishormonien tasoa. Vihannesten, hedelmien, viljan, jyvien ja maitotuotteiden vastaanotto vähentää kasvaimen kehittymisen riskiä. Lisäksi on tutkimuksia siitä, että kasvaimia voi ilmaantua myöhään ensimmäisen raskauden aikana, ja synnyttäneet naiset ovat vähemmän alttiita taudille.

Mitä pitää huomioida

Kodun fibroideilla ei ole alkuvaiheessa oireita. Jatkossa seuraavat merkit ovat mahdollisia:

1. Raikavat kuukautiset. Tämä johtuu siitä, että ilmaantunut kasvain häiritsee kohdun lihasten supistumista. Lisäksi kohdun verenvuoto kuukautisten välisenä aikana on mahdollista. Runsas verenvuoto johtaa anemiaan, joten näissä tapauksissa tarvitaan lääkärinhoitoa.
2. Kipuoireyhtymä. Tämä kohdun fibroidien oire voi olla mitä tahansa voimakkuutta. Useimmiten kipua esiintyy alavatsassa ja alaselässä. Vastoin verenkiertoa myomatoottisessa solmussa, ne tapahtuvat yhtäkkiä. Suuri kasvain, joka kasvaa hitaasti kuukautisvuodon aikana, aiheuttaa kohdun fibroidin oireen vetokivun muodossa. Kasvaessaan limakalvossa se johtaa kouristeleviin leikkauksiin. Joka tapauksessa kivun ilmaantuminen on merkki siitä, että se alkaapatologia on kulunut tietyn ajan.
3. Muiden elinten toiminnan rikkominen. Ensinnäkin peräsuoli ja virtsarakko kärsivät. Kun kasvain painaa niitä, esiintyy kroonista ummetusta ja polyuriaa. Tällaisten ongelmien kanssa kääntyessäsi klinikalle kannattaa käydä myös gynekologilla.
4. Hedelmättömyys. Fibroidien sijainti kohdun limakalvonalaisessa kerroksessa johtaa munanjohtimien läpinäkyvyyden rikkomiseen, siittiöiden kulku on vaikeaa.
5. Päänsärky, heikkous ja huimaus. Nämä kohdun fibroidien oireet voivat johtua hemoglobiinin ja punasolujen vähenemisestä runsaan verenvuodon vuoksi.
6. Kipu sydämen alueella. Kasvaimen kehittyminen johtaa sydänlihaksen sävyyn, joten laskimopaineen nousu on mahdollista.

Useimmilla naisilla, joilla on useita fibroideja, on monimutkaista synnytystä. Tilastojen mukaan kasvain pienenee vaihdevuosien alkaessa ja jopa katoaa kokonaan, mikä tarkoittaa, että oireet myös häviävät.

tautiklinikka

Kodun fibroidien sijainnista ja koosta riippuen oireet voivat olla seuraavat:

• Submukosaalinen sijainti. Kasvainsolmu sijaitsee submukoosissa. Tässä tapauksessa erilaiset häiriöt ovat mahdollisia: raskaat ja pitkittyneet kuukautiset, kohdun verenvuoto, johon liittyy anemia. Voimakkaita ja kouristelevia kipuja voi ilmaantua, kun myomatoottinen solmu prolapsoituu kohdun onteloon. Muissa tapauksissa kipua ei havaita. Usein tällaiset fibroidit aiheuttavat hedelmättömyyttä ja tekevät mahdottomaksi kantaa lasta raskauden loppuun asti.
• Subserous löytö. Sairaus jatkuu pitkään ilman oireita. Alavatsan solmun lisääntyessä ilmenee kohdun fibroidien oire - vetokipu. Suurten fibroidien aliravitsemuksessa ilmenee voimakasta kipua. Tässä tapauksessa potilas joutuu usein virheellisesti leikkausosastolle diagnoosilla "akuutti vatsa". Verenvuotoa ei esiinny tässä kasvaimen sijainnissa.
• Mimatoottiset sekasolmut. Niitä on erittäin vaikea diagnosoida. Kun solmu saavuttaa noin 30 cm:n koon, alavatsaan ilmaantuu selittämätöntä epämukavuutta. Kasvava kasvain alkaa painostaa peräsuoleen, virtsanjohtimia, rakkoa, onttolaskimoa. Seurauksena on ulostamis-, virtsaamis-, vatsakipu- ja hengenahdistusongelmia.

Kodun fibroideilla on seuraavat erityispiirteet:

• tämä on yleisin myöhään synnytysiässä ja premenopausaalisilla jaksoilla esiintyvä gynekologinen sairaus;
• ei tule koskaan pahanlaatuiseksi;
• voi kutistua, kasvaa tai kadota ilman hoitoa vaihdevuosien aikana;
• pystyy kehittymään nopeasti tai päinvastoin hyvin hitaasti;
• on erilaisia oireita tai etenee ilman oireita.

Kodun fibroidien diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa potilaan tutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen seuraavilla menetelmillä:

• Tutkimus, tunnustelu ja bimanuaalinen tutkimus gynekologisella tuolilla.
• Ultraääni – mahdollistaa senmääritä kasvaimen sijainti ja koko.
• MRI ja CT antavat tietoa fibroidien sijainnista ja koosta. Niitä tehdään kuitenkin harvoin tutkimusten korkeiden kustannusten vuoksi.
• Kokeet: veri - näyttää potilaan yleisen kunnon, virtsa - otettu virtsaelimistöön liittyvien sairauksien poissulkemiseksi, sively - sulkee pois sukupuolitaudit.
• Hysteroskopia. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka on varustettu kameralla, jonka avulla voit tutkia kohdun onteloa sisäpuolelta. Lisäksi hysteroskoopin avulla voit ottaa biopsian ja tehdä kyretaasin.

Saadun tiedon perusteella lopullinen diagnoosi määritetään ja asianmukainen hoito määrätään.

Kohdun fibroidien konservatiivinen hoito

Se suoritetaan lääkkeiden avulla, jotka pysäyttävät kasvaimen kasvun, välttävät seuraukset ja pienentävät solmujen kokoa. Konservatiivisessa hoidossa on olemassa seuraavat indikaatiot:

• sisäiset ja subseroosit kohdun kasvaimet;
• fibroidit jopa 12 viikkoa;
• ei akuutteja ilmenemismuotoja;
• premenopausaalikausi;
• leikkauksen vasta-aiheet.

Pienet kasvaimet ja taudin kulku ilman oireita ja merkkejä, kohdun fibroidien hoitoon kuuluu hormonien ja progestiinien määrääminen.

Mitä lääkkeitä määrätään

Lääkäri valitsee täydellisen tutkimuksen jälkeen hormonaaliset lääkkeet, jotka sopivat potilaalle parhaiten.

Useinkäytä seuraavia lääkkeitä:

• Yhdistetyt ehkäisyvalmisteet. Pienillä kohdun fibroideilla valmisteet "Yarina" ja "Zhanin" pysäyttävät solmujen kasvun ja pienentävät niiden kokoa. Hoitojakso kestää jopa kolme kuukautta.
• Gestageenit. Ne normalisoivat endometriumin, mutta niillä on vain vähän vaikutusta kasvaimeen. Niitä käytetään usein lieviin kohdun fibroidien oireisiin ja limakalvonalaisten kasvainten hoitoon. Nämä ovat lääkkeet "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Hoito jatkuu noin kaksi kuukautta.
• Kohdunsisäinen laite (IUD) "Mirena". Se sisältää levonorgestreeliä, joka erittyy päivittäin kohtuun ja pysäyttää kasvaimen kasvun, mutta ei vaikuta kehon yleistilaan. Kierre asetetaan viideksi vuodeksi ja se suojaa suunnittelemattom alta raskaudelta.
• Antigonadotropiinit. Ne estävät naishormonien tuotantoa ja estävät siten kasvaimen kasvua. Niitä käytetään harvoin, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja vähän vaikutusta. Näitä ovat gestrinoni, danatsoli.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogit. Niitä käytetään estrogeenin tuotannon vähentämiseen, mikä aiheuttaa kohdun fibroidien kasvua. Hoitojakso on kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen. He käyttävät Zoladexia, Busereliiniä ja Diferelinia.

Kodun fibroidien sumea ablaatio

Tämä on ultraäänisäteiden vaikutus kasvaimeen. Toimenpide on moderni menetelmä sairauden hoitoon, joka suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa 3–6 tunnin kuluessa. Ultraääni tuhoaa solmun kudoksia häiriten verenkiertoa ja ravintoa niissä. Tämän seurauksena kasvainlakkaa kasvamasta ja katoaa. Toimenpiteen tehokkuuden vuoksi on tarpeen määrittää tarkasti kohdun fibroidien oireet ja merkit: solmun koko, rakenne ja sijainti. Menetelmän edut ovat seuraavat:

• ei verenhukkaa tai vammoja;
• anestesiaa ei tarvita;
• suoritettu avohoidossa;
• säilyttää lisääntymistoiminnot;
• käytetään suuriin ja useisiin solmuihin;
• ei ole komplikaatioita tai sivuvaikutuksia;
• ei uusiudu;
• nopea toipuminen.

Kodun v altimon embolisaatio kohdun myooman vuoksi

Tämä menetelmä (EMA) on tunnustettu yhdeksi nykyaikaisimmista kasvainten hoidossa, sillä on hyvä vaikutus, eikä se vaadi pitkäkestoista toipumista. Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa lääkärit käyttävät röntgenkameraa asettaakseen erityisen katetrin pienen viillon kautta nivuspoimussa. Reisiv altimon kautta lääkäri asettaa katetrin kohdun verisuoniin ja lisää erityisiä mikrokapseleita, jotka voivat tukkia kasvaimen verisuonet ja siten riistää sen ravinnon. Toimenpiteen jälkeen kohtu on täysin palautettu, fibroidit kuolevat. Ennen leikkausta potilas tutkitaan kohdun fibroidien oireiden ja merkkien selvittämiseksi, arvioidaan solmukkeiden koko, lukumäärä ja sijainti. Toimenpide suoritetaan leikkaussalin röntgenkirurgiassa. Sairaalassa oleskelu kestää enintään kolme päivää.

kirurginen hoito

Kohdun hyvänlaatuisen kasvaimen kirurgista toimenpidettä harjoitetaan seuraavissa tapauksissa:

• suuret fibroidit;
• sovituskohdun sisäseinän kasvaimet (submukosaalinen tai intramuraalinen tyyppi);
• liitännäissairauksien esiintyminen;
• kasvaimen voimakas kasvu;
• raskaushäiriö;
• solmukkeiden nekroosi, verenkiertohäiriöt;
• jolla on voimakkaita kohdun fibroidien oireita ja merkkejä, jotka ilmenevät verenvuodosta ja voimakkaasta kivusta.

Lääkärit käyttävät useita sairauden kirurgisia hoitomenetelmiä ja valitsevat kullekin tapaukselle sopivimman:

1. Laparoskopia - kohdun fibroidit poistetaan vatsan seinämässä olevien reikien kautta. Laite, jossa on videokamera, asetetaan yhteen ja instrumentit muihin.
2. Hysteroskopia - tehdään emättimen kautta. Lääkäri käyttää suurtaajuista vaihtovirtaresektoskooppia tai lasersädettä kudoksen leikkaamiseen. Tuhoneet fibroidit pestään ulos kohdusta glukoosiliuoksella.
3. Vatsaleikkaus - vaakasuora viilto tehdään noin kymmenen senttimetriä pitkä häpynivelen yläpuolelle. Myöhemmin viiltoviiva on näkymätön, koska se tehdään ihopoimussa. Tällaisen suunnitelman kirurginen toimenpide suoritetaan, kun kohdun fibroidien oireet ovat melko selvästi ilmaistuja (kuva leikkauksesta on annettu yllä). Vaikka lääkärit yrittävät ensisijaisesti säilyttää elimen, varsinkin jos nainen on lisääntymisikäinen.
4. Roboottitoiminta. Se suoritetaan kirurgin ohjaaman robotin avulla. Tällaisia toimenpiteitä tehdään harvoin kalliiden laitteiden vuoksi.

Kirurgit suosivat kohdun fibroidien hoitoalaparoskopia ja hysteroskopia. Sukuelimen poisto naisella suoritetaan vain viimeisenä keinona, kun kohdun fibroidien oireet ja merkit korostuvat. Tällaisen leikkauksen jälkeen nainen ei voi saada lapsia. Leikkauksen jälkeiseen jaksoon sisältyy fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja pidättäytyminen seksistä puolentoista kuukauden ajan, lääkärin tarkkailu mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa.

Kodun fibroidit: oireet ja hoito kansanlääkkeillä

Konservatiivisen hoidon helpottamiseksi voidaan käyttää erilaisia rohdosvalmisteita kohdun fibroidien kasvun vähentämiseen tai estämiseen. Ennen kuin aloitat kansanlääkkeiden käytön, sinun tulee selvittää solmujen sijaintityyppi ja neuvotella lääkärisi kanssa lääkekasvien käytöstä. Subseroussolmuissa käytetään useammin tamponointia keittämällä ja öljyllä, ja kasvaimen limakalvonalainen sijainti edellyttää keitteiden käyttöä sisällä. Yrttejä käytetään usein vahvistamaan immuunijärjestelmää, niillä on antibakteerinen vaikutus ja ne auttavat säätelemään naishormonien tuotantoa. Hoitokäyttöön:

1. Celandine. Indikoitu pienille hyvänlaatuisille kasvaimille. Kukkia, lehtiä ja juuria käytetään. Kasvin sisältämät alkaloidit ja eteeriset öljyt estävät fibroideja, mikä johtaa sen vähenemiseen. Lisäksi selandiinilla on kipua lievittävä ja hemostaattinen vaikutus. Kohdun fibroidien oireiden lääkehoito ja kansanlääkkeet auttavat pysäyttämään taudin kehittymisen. Selandiinikeite otetaan kerran päivässä ennen ateriaa puoli lasillista laimentaen sitä samallavesimäärä. Hoitojaksoa voidaan jatkaa useita kuukausia. Tuoremehu puristetaan pois kasvista ja laimennetaan vedellä suhteessa 1:10. Käytetään douchingiin tai tamponointiin, joka suoritetaan yöllä. Auttaa kipuun ja verenvuotoon.
2. Takiainen. Keitteen valmistamiseksi ota teelusikallinen hienonnettua kuivattua takiaisjuurta ja kaada 0,5 litraa vettä. Juo useita kertoja päivässä jopa neljän viikon ajan.
3. Calendula. Hauduta ruokalusikallinen kukkia lasillisessa kiehuvaa vettä yön yli. Juo tyhjään vatsaan aamulla. Kohdun fibroidien ensimmäisten merkkien ja oireiden yhteydessä kehäkukka-infuusio voi pysäyttää kasvaimen kehittymisen.
4. Punainen sivellin. Sillä on tulehdusta estävä vaikutus ja se vähentää naishormonien tuotantoa. Käytetään keitteenä: puolitoista ruokalusikallista kuivattuja raaka-aineita kaadetaan 300 ml:aan vettä. Ota puoli lasia kerran päivässä.

Yrttihoito antaa joskus hyviä tuloksia, mutta älä odota ihmeitä. Jos kliiniset oireet ovat voimakkaita, ota yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Kodun fibroidit: vaihdevuosien oireet ja merkit

Pääsyy hyvänlaatuisten kasvainsolmukkeiden ilmaantumiseen vaihdevuosien aikana on hormonaalinen vajaatoiminta. Alttiimpia tälle ovat naiset, joilla on:

• toistuvia kohdunontelon vammoja (monimutkainen synnytys, kyretti, abortti);
• tulehdukselliset gynekologiset sairaudet;
• lihavuus;
• diabetes mellitus;
• sukupuolielinten infektio;
• hypertensio;
• perinnölliset tekijät;
• epäharmonia seksielämässä.

Kodun fibroidien pienen koon kohdalla vaihdevuosien oireet eivät ilmene millään tavalla. Kasvain löydetään yleensä vain fyysisten tarkastusten yhteydessä. Solmujen kasvaessa seuraavat oireet ilmaantuvat:

• ajoittainen kevyt verenvuoto, joka kestää useita päiviä;
• tylsää ja kipeää kipua alavatsassa, ne säteilevät alaselkään tai ristiluuhun;
• ummetus, kipu suolen liikkeissä;
• tiheä virtsaaminen.

Naisten vaihdevuosien pienet fibroidit, jotka eivät lisäänty eivätkä aiheuta epämukavuutta, eivät vaadi hoitoa. Sellaiset kohdun fibroidit, joiden oireet ja merkit häviävät hormonaalisen taustan normalisoitumisen jälkeen, ohittavat itsestään. Tarvittaessa lääkäri määrää sopivan hoidon.

Kodun fibroidien ehkäisy

Tautien ehkäisemiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• pysy rauhallisena;
• syö hyvin;
• näyttää jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta;
• pitäisi luopua huonoista tavoista;
• käy vuosittain enn altaehkäisevässä tarkastuksessa;
• pidä säännöllisiä seksisuhteita;
• suunnittele raskautta, synnytystä ja imetystä;
• hoida ajoissa tulehduksellisia gynekologisia sairauksia.

Lisäksi kohdun fibroidien ilmaantumisen estämiseksi on tarpeen säännöllisesti kuluttaa maitotuotteita. Tutkijat tulivat tutkimuksen jälkeen siihen tulokseen, että syömällä enemmän kuin neljä annosta erilaisia maitotuotteita päivässä riskikasvaimen kehitys vähenee 30 %. On myös suositeltavaa ottaa hivenaineita ja vitamiineja, joilla on antioksidanttivaikutus. Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, naisten kohdun fibroidien oireet eivät koskaan ilmene.