Sigmoidoskopia on endoskooppinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti peräaukon (peräaukon) tilaa sekä tutkia peräsuolen limakalvoa. Lisäksi RRS-tutkimuksella voidaan tutkia distaalista sigmoidista paksusuolea.
Johtavuuden indikaatiot
Tämä endoskooppinen manipulointi suoritetaan suolistosairauksien havaitsemiseksi ja niiden oikea-aikaiseksi hoitamiseksi. Pääsääntöisesti RRS-tutkimus on tarkoitettu käytettäväksi epäillyissä onkologisissa patologioissa, veren, liman tai mätäerityksen yhteydessä suolistosta, ulostehäiriöissä ja kroonisissa tulehdusprosesseissa peräsuolessa. Tämän tutkimuksen indikaatio on myös peräpukamat, miehillä epäilty eturauhaskasvain tai naisten lantion elinten onkologia. Lisäksi suoliston RRS:ää käytetään valmisteluun, jos tarvitaan muita endoskooppisia toimenpiteitä (esim. bariumperäruiske tai kolonoskopia). Se suoritetaan myös haavaumien ja polyyppien havaitsemiseksi, jolloin voidaan ottaa materiaalia mikroskooppiseen tutkimukseen.
Vasta-aiheet. Potilaan valmistelu
RRS-peräsuolen tutkimusta ei tehdä runsaan verenvuodon vuoksi, jos sellaista onkuukautiset naisilla, joilla on akuutti peräaukon tai vatsaontelon tulehdus, sekä akuutti peräaukon halkeama, synnynnäinen tai hankittu suolen alaosan kapeneminen.
On huomattava, että tärkein edellytys peräsuolen endoskooppiselle tutkimukselle on suolen maksimaalinen puhdistus sisällöstä.
Joten tämän manipuloinnin aattona on suositeltavaa noudattaa tiettyä ruokavaliota. Potilaat pakotetaan jättämään ruokavaliostaan tuoreet hedelmät, vihannekset, musta leipä ja palkokasvit, kaali missä tahansa muodossa ja muut ruoat, jotka aiheuttavat ilmavaivat (lisääntyvät ilmavaivat suolistossa).
Tulee muistaa, että illalla ennen proktologin tutkimusta ja aamulla tutkimuspäivänä saa juoda vain pieni määrä nestettä (voit juoda hiilihapotonta vettä tai heikkoa teetä sokerilla).
Suoliston puhdistus peräruiskeella
Sigmoidoskopiaan valmistautumiseksi tutkimusta edeltävänä iltana sinun on tehtävä 2 puhdistavaa peräruisketta 15 minuutin välein. Aamulla tämä suoliston puhdistus tulee toistaa. Jos proktologin tutkimus on suunniteltu päivän ensimmäiseksi puoliskoksi, aamiainen on kielletty. Jos sigmoidoskopia tehdään iltapäivällä, potilaalle annetaan kevyt aamiainen, mutta ennen kotoa poistumista tulee ottaa vielä yksi peräruiske.
Katsotaanpa tarkemmin, kuinka alasuoli puhdistetaan kunnolla, sillä ilman tätä RRS-tutkimusta ei voida tehdä.
Pidollepuhdistusperäruiskeen tulee valmistaa Esmarchin muki, vaseliini, litra vettä (sen lämpötila ei saa olla yli 20 ° C) ja jalusta. Menettely on seuraava:
• täytä järjestelmä, kun olet tarkistanut veden lämpötilan;
• ripusta Esmarchin muki jalustaan enintään 30 cm:n korkeudelle henkilöstä, jonka tulee puhdistaa suolet;
• Voitele kärki vaseliinilla;
• laitamme potilaan vasemmalle kyljelle (jalat tulee taivuttaa polvissa ja viedä hieman vatsaan);
• levitä pakarat ja työnnä kärki peräaukon sisään 3 cm napaa kohti ja sitten 10 cm selkärangan suuntaisesti;
• avaa sitten hana, jotta vesi pääsee virtaamaan suolistoon.
Kuinka tehdä puhdistava peräruiske itse?
Tätä varten sinun on otettava kylpyhuoneessa polvi-kyynärpää-asento, nojauduttava kyynärpäähän ja työnnettävä kärki peräsuoleen vapaalla kädellä. Tämä on tehtävä hitaasti ja erittäin huolellisesti. Sen jälkeen sinun on avattava Esmarchin mukin hana ja lisättävä vettä. Jos tunnet kipua, nesteenotto tulee estää ja odottaa hetki hengittäen tasaisesti ja silitellen vatsaa.
On huomattava, että ruiskutetun veden määrää on ehdottomasti valvottava (enintään kaksi litraa). Paremman suolen puhdistuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa pitää nestettä vähintään 10 minuuttia. Jos mahdollista, voit kävellä tai makaa vatsallaan.
Jos sinun täytyy laittaa 2 puhdistavaa peräruisketta kerralla, voit pitää noin 45 minuutin tauon niiden välillä. Tämä on tarpeen, jotta voidaan varmistaa, että pesuvesi poistuu ensimmäisestä peräruiskeesta.
Potilaan pyynnöstä voit käyttää erityisiä mikroklissejä (esimerkiksi "Mikrolaks"). Niitä käytetään rektaalisesti. Farmakologinen vaikutus havaitaan 15 minuutin kuluttua.
Valmistautuminen sigmoidoskopiaan ilman peräruiskeita
Käytä tätä varten asianmukaiset farmakologiset valmisteet. Yleisimmin käytetty on:
• "Fortrans". Tutkimusta edeltävänä iltana potilaan tulee juoda 3 litraa vettä 17-20 tunnin välillä, johon on ensin liuotettava 3 annospussia ilmoitettua lääkettä. Liuosta tulee kuluttaa noin litra tunnissa. Ei aamiaista aamulla.
• "Dufalak". Sigmoidoskopian aattona sinun on juotava 2 litraa vettä 18-20 tunnin välillä liuottamalla siihen 200 ml ilmoitettua siirappia. Myös aamiainen tutkimuspäivänä on kielletty.
• Fleet Phospho-soda. Jos RRS-tutkimus on määrätty päivän ensimmäiselle puoliskolle, tulee toimenpidettä edeltävänä aamuna aamiaisen sijaan juoda kevyttä nestettä. Tämä voi olla teetä tai kahvia, massatonta mehua tai hiilihapotettua virvoitusjuomaa. Sitten 100 ml:aan kylmää vettä on liuotettava yksi lääkepussi ja juotava liuos. Samalla se tulee huuhdella 2 lasillisella kylmää vettä. Lounaan sijasta sinun on nautittava vähintään 800 ml kevyttä nestettä, päivällisen sijaan toinen lasi. Sen jälkeen sinun täytyy juoda toinen annospussi lääkettä samalla tavalla kuin aamulla.
Sigmoidoskopian ominaisuudet
RRS-menettely suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan. Potilaan on poistettava tutkimusta vartenvaatteita vyötärön alle ja ota polvi-kyynärpää sohvalla. Vaikealla peräaukon kivulla sigmoidoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tätä tarkoitusta varten käytetään dikaiinia sisältävää voidetta. Perianaalinen salpaus voidaan suorittaa. Käytä tarvittaessa yleisanestesiaa.
Lääkäri työntää rektoskoopin asteittain peräsuoleen ja siirtää sitä eteenpäin syöttäen kohtalaisesti ilmaa, mikä mahdollistaa suoliston poimujen suoristamisen ja parantaa limakalvon näkyvyyttä. Sitten obturaattori poistetaan ja rektoskooppi viedään visuaalisesti sigmoidiseen paksusuoleen. Tutkimuksen jälkeen putki poistetaan suolen luumenista pyörivin liikkein jatketaan tutkimusta.
Huomaa, että RRS-tutkimus on täysin turvallinen, vain jos se tehdään metodisesti virheellisesti, voi esiintyä suolen perforaatiota, joka vaatii välitöntä leikkausta.
Arvostelut sigmoidoskopiasta
Minun on sanottava heti, että tämä tutkimus on kivuton, mutta tietysti epämiellyttävä. Jotkut potilaat eivät koe lainkaan epämukavuutta, kun taas toiset tarvitsevat vähintään paikallispuudutuksen. Usein ratkaiseva tekijä, joka vaikuttaa asenteeseen sigmoidoskopiaa kohtaan, on sen pelko.
Sairauksien, kuten peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen syövän sekä haavaisen paksusuolentulehduksen tai Crohnin taudin havaitsemiseksi käytetään RRS-tutkimusta. Lääkäreiden arviot tästä menettelystä ovat myönteisiä, koska se on tärkeä kivun diagnosoimiseksivatsa, veri tai muut epäpuhtaudet ulosteessa, krooninen ummetus tai ripuli ja raudanpuuteanemia, jonka etiologiaa ei tunneta.
On myös huomattava, että sigmoidoskopiaa suositellaan kaikille yli 55-vuotiaille suoliston kasvainten varhaiseen havaitsemiseen. Jos perinnöllisyys on pahentunut, tämä toimenpide tulisi suorittaa vuosittain.
