Laainen runko on läpinäkyvää geeliä, joka täyttää silmämunan ontelon ja sijoitetaan linssin taakse. Ulkopuolelta sitä ympäröi kalvo, sisällä se on jaettu kanaviin (trakteihin). Jos havaitaan tämän geelin nesteytymistä, ryppyjä tai irtoamista, ne puhuvat silmän kesäajasta.
Mikä tämä on?
Eri muodon, koon tai opasiteettiasteen esiintyminen lasiaisessa osoittaa rappeuttavia prosesseja. Useimmiten diagnosoidaan patologioita, joissa tämän ympäristön ominaisuudet muuttuvat.
Normaalisti se on läpinäkyvä, mutta sisältää erikoissäikeitä - fibrillejä. Ikään liittyvien muutosten tai tiettyjen sairauksien seurauksena ne heikkenevät ja voivat murtua, mikä johtaa näön heikkenemiseen. Tässä tapauksessa silmän lasiaisen rungon tuhoutuminen kehittyy. On huomattava, että tällaisia häiriöitä on vaikea hoitaa, eikä vanhuuden tuhoisia muutoksia käytännössä hoideta (asianmukaisella hoidolla niitä voidaan vain hidastaa).
Etiologia
Yleensä silmän lasiaisen tuhoutuminen, jonka syyt voivat olla hyvin erilaisia, johtuu mekaanisista silmien vaurioista,tupakointi, huumeiden käyttö tai tietyt lääkkeet. Myös kehon luonnolliseen ikääntymisprosessiin liittyy patologisia muutoksia. Lisäksi likinäköisyyden yhteydessä, altistuessaan pitkäaikaiselle ja toistuvalle näköelinten rasitukselle, voi myös kehittyä hermoshokkeja, silmän lasiaisen tuhoutumista.
Jos etiologiset tekijät ovat aiheellisia, tulee mainita myös verkkokalvon dystrofia tai tulehdus, fyysinen uupumus, retinopatia, suonikalvon vauriot, metaboliset muutokset silmämunassa.
On tärkeää muistaa, että äkilliset tuhoisat muutokset voivat olla verkkokalvon irtoamisen edeltäjä, jolloin näön menetys on täydellinen ja peruuttamaton, joten oikea-aikainen silmälääkärin käynti on pakollista.
Tuhoavien muutosten ominaisuudet lasiaisessa
Kun sen nesteytys kehittyy, keskusalueilla havaitaan yleensä patologisia muutoksia. Lasaisen kehon reuna ei muutu. Useimmissa tapauksissa muodostuu tyhjiä tiloja, jotka täytetään kuituhiukkasilla ja hyytymistuotteilla. Niissä voi myös olla säikeitä tai kalvoja, jotka kelluvat vapaasti nesteytetyssä väliaineessa tai kiinnittyvät silmänpohjaan, mikä johtaa dramaattisiin patologisiin näkömuutoksiin.
Silmän lasiaisen tuhoutuminen vakavimmassa ilmenemismuodossa on sen rypistymistä. Siihen liittyy lasiaisten nivelten jännitys, joka vaikeissa tapauksissa johtaa fotopsiaan, verkkokalvon repeämiseen,verenvuotojen ilmaantuminen lasiaiseen.
On huomattava, että tällaiset tuhoavat muutokset on helpompi havaita mikroskooppisilla valmisteilla. Ongelman diagnosointi kliinisillä tutkimusmenetelmillä on erittäin vaikeaa ja vaatii paljon lääketieteellistä kokemusta.
Kliiniset ilmenemismuodot
Kun lasiaisen hajoaminen kehittyy, tämän rikkomuksen oireita voivat olla erilaisten kelluvien elementtien ilmestyminen silmien eteen, jotka näkyvät paremmin, kun tarkastellaan yksiväristä tilaa - valkoinen seinä, lumi tai taivas. Potilaat voivat myös huomata sameutta. Se johtuu silmän optisen järjestelmän läpi kulkevan valon taittumisen muutoksista, ja se liittyy verkkokalvolle muodostuviin varjoihin, mikä heikentää näön laatua ja voi viitata vakavampaan silmävaurioon. Ennenaikainen pääsy lääkäriin voi johtaa täydelliseen näön menetykseen.
Tuhonneet lasiaisen säikeet näkyvät potilaalle rakeina, täplinä, lankoina tai kalvoina, jotka heikentävät merkittävästi näkyvyyttä ja liikkuvat silmän liikkeitä seuraavina.
On huomattava, että yksi yleisimmistä syistä silmälääkärissä käymiseen on valitus "lentävien kärpästen" ilmestymisestä silmien eteen, jota ei voida poistaa. Asianmukaisten tutkimusten jälkeen havaitaan lasiaisen tuhoutuminen.
Kultaisen sateen oire
Joskus silmälääkärillä käyvät potilaat valittavat kultaisten kipinöiden ilmaantumisesta silmiään liikutettaessa. Mistä ne tulevat?
Eri elinten (esimerkiksi munuaisten, maksan tai umpieritysrauhasten) toiminnalliset sairaudet johtavat aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen ja aiheuttavat muutoksia kehon kolloidisissa väliaineissa ja niiden mineraalikoostumuksessa. Tämä koskee myös lasiaista, jossa kehittyy patologisia paikallisia muutoksia ja tapahtuu saostumis- ja hyytymisprosesseja, sekä kiteiden laskeutumista, joiden mitat ovat merkityksettömiä - enintään 0,05 mm.
Tällaisia talletuksia kutsutaan synchisis scinlillaneiksi. Ne koostuvat pääosin kolesterolista tai tyrosiinista, kerääntyvät nesteytettyyn lasiaiseen runkoon merkittävässä määrin, ja kun silmät liikkuvat, ne heiluvat kuin heiluri, alkavat hohtaa ja hehkua, mikä määrittää "kultaisen sateen" oireen, joka on harvinaista tuhoa ja saa potilaan hakeutumaan lääkärin hoitoon. apua.
Diagnoosi
Silmän lasiaisen tuhoutuminen havaitaan teknisesti yksinkertaisella manipulaatiolla - oftalmoskopialla. Rihmamaisilla destruktiivisilla muutoksilla paljastuu optisesti tyhjiä onteloita, jotka näyttävät pystysuorilta rakoilta tai erilaisilta muodoilta. Lasaisen rungon anteriorinen reunalevy on ilman erityisiä muutoksia, mutta sen takana näkyy heti harmaavalkoisia kuituja. Niillä voi olla eri paksuus ja ne voivat painua seppeleinä.
Jos patologinen prosessi etenee, mainitut ontelot sulautuvat yhteen muodostaen yhden ontelon. Tähän liittyy lasiaisen rakenteen tuhoutuminen. klooftalmoskopia, fibrillilankojen fragmentteja voidaan nähdä. Jos opasiteetti sijaitsee lähellä verkkokalvoa, sitä on melko vaikea nähdä (jopa suurilla kooilla).
Minun on sanottava, että tällaisia muutoksia havaitaan useimmiten vanhuksilla sekä potilailla, joilla on samanaikaisesti diagnosoitu korkea likinäköisyys tai silmän sisäkalvojen dystrofiset vauriot.
Lääkehoito
Huolimatta siitä, että lääketiede (mukaan lukien oftalmologia) on melko korkealla tasolla, nykyään ei ole olemassa tehokkaita keinoja, jotka estäisivät lasiaisen säikeiden tuhoutumisen tai edistäisivät jo tuhoutuneiden katoamista. Useimmat tuhoamiseen määrätyt farmakologiset lääkkeet estävät vain patologisten muutosten etenemisen. Siksi sinun tulee olla varovainen lääkkeiden suhteen, joiden valmistajat väittävät, että heidän tuotteet voivat parantaa CTD:tä.
Yleensä 2 % kaliumjodidia tai 3 % "emoksipiinia", joka annetaan parabulbarnolla, tiputetaan paikallisesti. Suun kautta annettavaksi määrätään imeytyviä lääkkeitä, esimerkiksi Wobenzym tai Traumeel S. Lisäksi potilaita kehotetaan ottamaan vitamiinihoitojakso. Silmän DST:n hoitoon tulee siis sisältyä askorbiinihapon ja B-vitamiinien saanti.
Tarvittaessa voidaan määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä - elektroforeesia lidaasilla ja ultraäänihoitoa.
Laserhoito
Tänään kaikkilasermanipulaatiot ovat tulossa erittäin suosituiksi, ja ne ovat DST:n kanssa tehokkaimpia kelluvien opasiteettien tuhoamisessa. Tällainen hoito on minimaalisesti invasiivista, mutta vaatii korkeaa pätevyyttä ja lääkärin ammattitaitoa. Se sisältää lasiaisen läpikuultamattomien fragmenttien lasertuhoamisen, jotka hajoavat pienemmiksi hiukkasiksi, jotka eivät vaikuta näkökykyyn.
Laaiseen kohdistuvaa laserhoitoa kutsutaan vitreolyysiksi. Se voi sisältää lasiaisen ja sarveiskalvon kiinnikkeiden dissektion. Jos lasiaiseen kehittyy paikallisia tyriä, jotka aiheuttavat pupillien muodonmuutoksia ja silmänsisäisen linssin väärän asennon, vastaava osa ST leikataan pois. Tässä tapauksessa käytetään YAG-laseria. Pulssin energia valitaan yksilöllisesti (1,5 - 8,0 mJ). Leikkauksen onnistuminen riippuu lasiaisen rungon viskositeetista ja läpinäkyvyydestä sekä opasiteettien koosta.
kirurginen hoito
Silmän lasiaisen tuhoutumisen hoitoa kirurgisella menetelmällä kutsutaan vitrektomiaksi. Tällainen hoito sisältää TT:n osittaisen tai täydellisen poiston, joka suoritetaan käyttämällä vitrektomiajärjestelmää, joka koostuu vitreotomista (leikkausinstrumentista) ja endo-illuminaattorista.
Milloin vitrektomiaa käytetään? Pääsääntöisesti se suoritetaan lasiaisen vaurioilla avoimien vammojen vuoksi, sen samenemisesta sekä verenvuodoista ja retinopatiasta.
Toimenpiteen kesto on 30 -90 minuuttia. Se suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa, siinä voi olla yksi tai useampi vaihe patologian vaiheen ja tyypin mukaan.
Laaisen korvaamiseen käytetään keinotekoisia polymeerejä sekä tasapainotettuja suolaliuoksia. Useimmiten otetaan nestemäisiä perfluoroorgaanisia aineita, kaasuja tai silikoniöljyä. Kaikkien lasimaisten korvikkeiden tulee olla mahdollisimman läpinäkyviä, ja niillä on oltava sopiva viskositeetti ja taitekyky. Se ei myöskään saa imeytyä tai aiheuttaa myrkyllistä, tulehduksellista tai allergista reaktiota.
Leikkauksen jälkeen potilaita kehotetaan seuraamaan silmälääkäriä, rajoittamaan fyysistä ja visuaalista rasitusta sekä äkillisiä lämpötilan muutoksia. Muuten tulehduksellisten komplikaatioiden, verenvuodon uusinnan, kaihien, korkean silmänpaineen tai verkkokalvon verisuonitukoksen riski kasvaa.
