Tämän päivän maailmassa lääketiede kehittyy nopeasti. Saavutuksia havaitaan kaikilla osa-alueilla. Tämä koskee kirurgisia ja terapeuttisia hoitomenetelmiä, diagnostiikkaa ja tieteellisiä löytöjä. Oftalmologia ei ole poikkeus. Mikrokirurgisten tekniikoiden myötä silmäleikkauksesta on tullut paljon turvallisempaa ja tehokkaampaa. Nykyaikaisen oftalmologian etuja ovat nopea ja kivuton näön palauttaminen. Aiemmin mahdottom alta tuntunut silmän sarveiskalvonsiirto suoritetaan nyt kaikissa erikoiskeskuksissa. Keratoplastian seurauksena monet ihmiset saavat takaisin kyvyn nähdä ympäröivää maailmaa.
Sarveiskalvonsiirto – mitä se on?
Tällä leikkauksella on tieteellinen nimi - keratoplastia. Sitä kutsutaan myös sarveiskalvon siirroksi. Koska tällä näköelimellä ei ole verenkiertoa, se useimmissa tapauksissa juurtuu ja leikkaus katsotaan onnistuneeksi. Keratoplastian jälkeen näkö paranee merkittävästi tai palautuu kokonaan. Silmien sarveiskalvon luovuttajasiirto on pääosin yleistä. Vaurioituneet osat tai koko elin uusitaan. Joissakin tapauksissa elinsiirto suoritetaan keinotekoisella materiaalilla. Useimmiten tämä leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Jotkut asiantuntijat suosittelevat kuitenkin keratoplastian tekemistä paikallispuudutuksessa. Leikkauksen tehokkuutta havaitaan lähes aina, ja sarveiskalvonsiirron jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Näistä syistä keratoplastia on haluttu hoitomuoto maailmanlaajuisesti.
Milloin sarveiskalvonsiirto tehdään?
Sarveiskalvonsiirtoleikkaus tehdään vain tiukoilla indikaatioilla. Useimmissa tapauksissa traumat ja tulehdussairaudet aiheuttavat elinvaurioita. Molemmissa tapauksissa näön heikkeneminen tai täydellinen näkyvyys heikkenee (harvemmin). Joskus keratoplastia suoritetaan kosmeettisiin tarkoituksiin. Seuraavat syyt, joiden vuoksi toimenpide suoritetaan:
- Silmäsärkyä. Syitä voivat olla sekä dystrofiset sairaudet että näköelimen vammat.
- Retinopatia. Tämä tarkoittaa niitä muotoja, jotka eivät sovellu terapeuttiseen hoitoon. Näitä ovat dystrofinen, rakkulainen retinopatia.
- Sarveiskalvon vamma. Saattaa ilmetä, kun erilaisia vieraita esineitä joutuu silmään.
- Kemialliset palovammat.
- Sarveiskalvokerroksen oheneminen. Sitä havaitaan sairaudessa, kuten keratoconus.
- Haava- ja eroosiovauriot.
- Arvet.
- Sarveiskalvon sameus. Yleensä lasertoimenpiteiden tulos.
- Kosmeettisia vikoja.
Keratoplastian vasta-aiheet
Useimmissa tapauksissa silmän mikrokirurgia on lääketieteen ala, joka on laaj alti saatavilla. Silmäleikkauksen vasta-aiheet ovat harvinaisia. Keratoplastia tehdään kaikille, joilla on luetellut viat. Tässä operaatiossa ei ole ikärajoituksia. Siitä huolimatta on kolme ehtoa, joissa keratoplastia on kielletty. Näitä ovat:
- Silmäarka, jolla on verenkiertoa. Verisuonten läsnäolo tekee sarveiskalvonsiirrosta tehottoman.
- Kaihin ja kohonneen silmänpaineen (glaukooman) yhdistelmä.
- Liikuntasairaudet, joilla on suuri mahdollisuus siirtoelimen hylkimiseen. Näitä ovat immunologiset sairaudet, dekompensoitu diabetes mellitus.
Mitkä ovat keratoplastian tyypit
Kuten useimmat leikkaukset, keratoplastia voidaan tehdä eri tavoin. Se riippuu siirteen tyypistä (luovuttaja tai keinotekoinen sarveiskalvo), vaurion koosta ja syvyydestä. Keratoplastia voi olla täydellinen tai osittainen. Ensimmäisessä tapauksessa koko sarveiskalvo korvataan. Elimen toisissa osissa siirteen koko on 4-6 mm. Lisäksi joskus suoritetaan subtotal retinoplastia. Se tarkoittaa sarveiskalvon vaihtoa lähes koko alueelta, lukuun ottamatta pientä reunaa (1-2 mm), joka sijaitsee limbuksen ympärillä. Leesion syvyydestä riippuen päästä päähän ja kerros kerrokseltaelinsiirto. Ensimmäisessä tapauksessa vika kattaa elimen koko paksuuden. Kerroksellinen retinoplastia voi olla etu- ja takapuoli (sarveiskalvon ulko- tai sisäseinämä vaikuttaa). Luovuttajaelimenä käytetään ruumismateriaalia, myös vastasyntyneistä. Keinotekoinen siirrännäinen valmistetaan erityisissä laboratorioissa.
Kuinka valmistautua keratoplastiaan?
Silmän mikrokirurgia, kuten muutkin kirurgiset toimenpiteet, edellyttää valmistelua ennen toimenpiteen suorittamista. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa tulehdusprosessien terapeuttinen hoito. Tämä koskee kaikkia silmä- ja silmäluomien infektioita (sidekalvotulehdus, iridosykliitti). Infektion hoidon jälkeen näköelinten täydellinen diagnoosi suoritetaan. Tehdään oftalmologinen tutkimus, laboratoriotutkimukset (UAC, OAM, veren biokemia). On myös tarpeen selvittää, mitä patologioita potilaalla on. Tämä on erittäin tärkeää, koska jotkin sairaudet voivat olla vasta-aiheita leikkaukselle. Retinoplastian aattona on välttämätöntä noudattaa "nälkähoitoa".
Sarveiskalvonsiirtotekniikka
Sarveiskalvon siirto suoritetaan erityisillä mikrokirurgisilla laitteilla. Retinoplastian suorittamiseksi suoritetaan sekä perinteinen leikkaus että laserhoito. Viime vuosina toista menetelmää on pidetty edullisempana, koska se lyhentää leikkauksen jälkeistä aikaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Silmän sarveiskalvonsiirrolla on erityinen tekniikka. Ensin potilas asetetaan sohvalle ja suoritetaan anestesia. Sen jälkeen silmäluomet ja silmä kiinnitetään (scleran reunan yli). Seuraava vaihe on vaurioituneen elimen tai sen osan poistaminen (suoritetaan laserilla tai kirurgisella instrumentilla). Seuraava vaihe on sarveiskalvonsiirto. Viimeiseen vaiheeseen kuuluu saumojen tutkiminen ja komplikaatioiden tutkiminen.
Leikkauksen jälkeinen keratoplastia
Sarveiskalvonsiirron jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vähintään muutaman tunnin ajan. Huolimatta siitä, että potilas saa mennä kotiin, silmälääkärin on tutkittava hänet. Leikkauksen jälkeen suositellaan myös säästävää hoito-ohjelmaa silmille (vähintään näköelimen rasitus). Kirurgisella korjauksella ompeleet poistetaan muutaman kuukauden (jopa vuoden) kuluttua. Keratoplastian mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, tulehdus, siirteen hylkiminen. Näissä tapauksissa ilmaantuu epämukavuutta, valonarkuus, kutina jne. Kaikki oireet ovat syy hakeutua kiireellisesti silmälääkäriin.
Sarveiskalvonsiirto: asiantuntija-arviot
Lääkäreiden mukaan retinoplastia on turvallinen ja tehokas tapa palauttaa näkö. Sitä suositellaan kaikille potilaille, joilla ei ole vasta-aiheita. Potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon. Näkö säilyy monta vuotta elinsiirron jälkeen, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Tällä hetkellä silmän sarveiskalvon lasersiirtoa pidetään vallitsevana. Leikkauksen hinta riippuu klinikan valinnasta. keskiverto Hintaon 50-70 tuhatta ruplaa per silmä. Kun valitset keinosiirteen, hinta kaksinkertaistuu.
