Sarveiskalvon sairaudet ovat laajalle levinneitä silmätautien alalla ja muodostavat 30 % kaikista silmäsairauksista. Tämä voidaan selittää sillä, että sarveiskalvo muodostaa silmän ulkokammion ja on enemmän alttiina patogeenisille tekijöille. Sidekalvo muodostaa aina oman mikroflooransa, joten pienikin sivuvaikutus ja vaurio sarveiskalvon ulkokerrokseen voivat aiheuttaa patologian puhkeamisen.
Sarveiskalvon toiminnot
Sarveiskalvo sijaitsee aivan sidekalvon takana ja näyttää värittömältä kuorelta, joka mahdollistaa valon vapaan tunkeutumisen silmän syviin osiin. Sarveiskalvon muoto muistuttaa kupera-koveraa linssiä, jonka kaarevuussäde on 8 millimetriä. Miehillä kaarevuus on 1,4 prosenttia suurempi. Tämän näköelimen osan toimintahäiriö voi johtua sairauden esiintymisestä.
Silmän sarveiskalvon kerrosten päätoiminnot:
- Taittuva. Sarveiskalvo on osa silmän optista järjestelmää. Läpinäkyvyytensä ja epätavallisen muotonsa ansiosta se auttaa johtamaan ja taittamaan valonsäteitä.
- Suojaavatoiminto. Tällainen kuori erottuu lujuudestaan ja kyvystään toipua nopeasti vaurioituneena.
- Tukee silmän yleistä muotoa.
Sarveiskalvon sairaudet häviävät näöntarkkuuden nopean heikkenemisen taustalla, joissakin tapauksissa ihminen jopa sokeutuu. Koska sarveiskalvossa ei ole suonia ja suurimmalla osalla kudoksesta on homogeeninen rakenne, sairauksia voi esiintyä, kun ne altistuvat erilaisille patologisille prosesseille. Ennen hoidon aloittamista sinun tulee tutustua silmän sarveiskalvon sairauksien luetteloon.
Kaikilla silmäsairauksilla on samanlaisia oireita, mikä vaikeuttaa lääkärin diagnoosia. Lisäksi, koska sarveiskalvo ei sisällä verisuonia ja se on anatomi altaan samanlainen kuin sidekalvo, tulehdusprosessi alkaa siinä hyvin nopeasti ja päättyy yhtä nopeasti. Sarveiskalvossa kaikki aineenvaihduntaprosessit etenevät hitaasti.
Tärkeimmät sairaudet
Luettelo ihmisen silmäsairauksista:
- perinnölliset kuoren kehityksen ongelmat;
- tulehdusprosessit - keratiitti;
- keratektasia - sarveiskalvon koon ja muodon anatomiset poikkeavuudet;
- dystrofisten tai rappeuttavien prosessien alkaminen;
- hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
- saamassa erilaisia vammoja.
Perinnöllisyydestä johtuvat poikkeavuudet
Perinnölliset ongelmat kuoren kehityksessä ovat sarveiskalvon muodon ja koon muutos. Megalocornea - määrätietoinenihmisen silmän sarveiskalvon sairaus, jossa se saa v altavan koon, yli 10 mm. Yleensä lääkäri ei paljasta muita rikkomuksia diagnoosin aikana. Potilas voi kokea patologian toissijaisen luonteen glaukooman seurauksena.
Mikrosarveiskalvo - sarveiskalvo on liian pieni, sen halkaisija ei ylitä 5 mm. Sairauteen voi liittyä silmämunan koon pienenemistä. Tämän seurauksena voi esiintyä komplikaatioita, kuten sarveiskalvon sameutta ja glaukoomaa.
Keratoconus on perinnöllinen silmän sarveiskalvon sairaus. Tällaisella vauriolla sarveiskalvon muoto muuttuu suuresti, siitä tulee kartiomainen. Silmän keskellä olevat kuoret ohenevat huomattavasti ja sen koko kammio menettää luonnollisen kimmoisuutensa. Sairaus alkaa ilmaantua 11–12-vuotiailla lapsilla ja johtaa astigmatismiin, jota ei voida parantaa. Potilaan on vaihdettava linssejä koko ajan, koska astigmatismin akseli ja muoto muuttuvat usein.
Keratoconus voidaan korjata varhaisessa kehitysvaiheessa linsseillä. Mutta kun patologia ilmaantuu, linssiä ei enää pidetä laajentuneessa silmässä ja se yksinkertaisesti putoaa. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä kirurgisen toimenpiteen sarveiskalvon osan poistamiseksi - tunkeutuvan välisumman keratoplastian.
Keratoconus voi ilmetä potilaalla komplikaationa LASIL-leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa tauti kehittyy pitkään ja havaitaan huonosti. Se voi tuntua vasta 20 vuoden kuluttualeikkaus.
Keratiitin ulkonäkö
Keratiitti on silmän sarveiskalvon sairaus, jolle on tunnusomaista sen laaja esiintyvyys potilailla. Infektio pääsee kalvoon viereisten kudosten kautta. Taudin kehittymisen monimutkaisuus riippuu suoraan mikro-organismeista ja kuoren vastustuskyvystä.
Keratiitti voi olla:
- Endogeeninen. Niitä esiintyy ihmisillä tarttuvan vaurion, systeemisen sairauden, allergisen reaktion, beriberi- tai spitaalin taustalla. Usein tämän ongelman aiheuttavat neuroparalyyttiset ja neurotrofiset häiriöt. Näitä ovat allerginen, tarttuva, tuberkuloosi, syfiliittinen ja neuroparalyyttinen keratiitti.
- Eksogeeninen. Ne ilmenevät, kun sarveiskalvo altistuu ulkoisen ympäristön tekijöille - tarttuville vaurioille, palovammoille, vammoille, meibomian rauhasten, silmäluomien ja sidekalvon sairauksille. Infektiot voivat olla luonteeltaan lois-, virus- tai bakteeriperäisiä. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat keratiitin muodot: tarttuva (sarveiskalvon bakteerifloora), traumaattinen ja myös sieni.
Keratiittileesioiden tärkeimmät oireet
Sarveiskalvon tulehduksen oireet sairauksissa johtuvat herkkien hermosäikeiden ärsytyksestä. Kaikki alkaa lievästä epämukavuudesta. Potilaalla voi myös esiintyä seuraavia sarveiskalvosairauden oireita: kirkkaan valon intoleranssi, voimakas kyynelvuoto, blefarospasmi. Neurotrofisen keratiitin kanssa tällaisia oireita ei diagnosoida. Myös keratiittiinhermotulehduksen vuoksi reunasilmukkaverkon verisuonet muodostavat sarveiskalvon ympärysmitta pitkin punaisen teriön, jossa on sinertävä sävy.
Silmän sarveiskalvon erityisiä merkkejä kutsutaan sarveiskalvon oireyhtymäksi. Edellä kuvattujen oireiden lisäksi potilaalla on sarveiskalvon samenemista (pisara ilmestyy) ja muodostuu tulehduksellinen infiltraattimuoto - tiheä tulehdustuotteiden (leukosyytit, lymfosyytit ja muut solut) kerääntyminen, jotka tunkeutuvat silmän kuoreen. reunasilmukkaverkon alukset.
Inkluusioten väri riippuu suoraan sen muodostavien solujen koostumuksesta ja lukumäärästä. Märäisellä vauriolla väri on keltainen, vakavalla uudissuonituksella - ruosteenruskea väri, riittämättömällä määrällä leukosyyttejä - harmaan sävy. Infiltraatin reuna muuttuu epäselväksi, ja lähellä olevat kudokset turpoavat voimakkaasti ja muuttuvat valkoisiksi.
Silmän sarveiskalvo lakkaa paistamasta, menettää läpinäkyvyytensä, samenemispaikalla se on karkea, herkkä ja paksuus kasvaa.
Jonkin ajan kuluttua sinetti hajoaa, epiteeli alkaa kuoriutua, kudokset kuolevat ja kalvoon muodostuu haavaumia. Potilaan tulee tehdä oikea-aikainen diagnoosi ja aloittaa silmän sarveiskalvosairauden hoito.
Haavoja kuoressa
Haava on sarveiskalvokudoksen eheyden rikkomus. Koulutus voi vaihdella kooltaan ja muodoltaan. Haavan pohja on maalattu himmeän harmaalla värillä (voi olla puhdas tai sisältää mätä). Haavan reuna on sileä tai karkea. Kuoren muodostuminen voi tapahtuayksinään tai edistyy ajan myötä.
Haavan itsensä tuhoutuessa kuolleiden kudosten irtoamisprosessi alkaa, pohja puhdistetaan taudinaiheuttajista ja lopulta peitetään uudella epiteelillä, jota päivitetään jatkuvasti. Sen jälkeen, kun epiteeli on korvattu sidekudosarpeella, joka muodostaa sarveiskalvon sameutta, jonka vaikeusaste vaihtelee. Tässä tilassa potilas voi aloittaa vaskularisaatioprosessin ja verisuonten lisääntymisen kaihialueella.
Muodostuksen edetessä nekroosialueen koko alkaa kasvaa sekä syvyydeltään että leveydeltään leviäen uusiin kudoksiin. Vika voi levitä koko sarveiskalvoon ja kasvaa syvälle etukammioon. Kun vaurio saavuttaa Descemetin kalvon, muodostuu tyrä. Se on tummasisältöinen injektiopullo, joka on erotettu viereisistä kudoksista erillisellä kapselilla, jonka paksuus on pieni. Useimmiten kapselin eheys alkaa särkyä ja haavasta tulee kulkutie, joka vaikuttaa iirikseen, joka sulautuu leesion reunoihin.
Parenkymaalinen keratiitti
On tärkeää ottaa huomioon sarveiskalvosairauksien oireet ja syyt. Parenkymaalinen keratiitti on synnynnäisen kupan oire. Useimmiten tauti välittyy 2-3 sukupolven aikana. Sairauden oireet voivat vaihdella suuresti, mutta lääkärit ovat löytäneet myös joitain yleisiä vaurion merkkejä: haavaumien puuttuminen, suonikalvon osallistuminen, tauti leviää molempiin silmiin kerralla. Lääkäreiden ennuste on suotuisa - 70 % sairaista on parantunut kokonaan vauriosta japalauttaa sarveiskalvon terveyden.
Sairauden päävaiheet:
- Ensimmäinen vaihe on soluttautuminen. Diffuusisen tunkeutumisen vuoksi sarveiskalvo alkaa sameaa. Sen väri muuttuu harmahtavan valkoiseksi. Potilas ilmoittaa lääkärille silmien voimakkaasta repeytymisestä ja valo-intoleranssista. Lisäksi infiltraatti alkaa aktiivisesti levitä kaikille silmän kalvoille. Vaihe jatkuu potilaalla 1 kuukauden ajan, jonka jälkeen se siirtyy uuteen vaiheeseen.
- Seratiitin toinen vaihe on vaskularisaatio. Suonet alkavat muodostua aktiivisesti sarveiskalvolle ja leviävät silmän syvemmille kerroksille. Tämän seurauksena kuoresta tulee paljon paksumpi ja se alkaa muistuttaa himmeää lasia. Toisen vaiheen tärkeimmät merkit: voimakas kipu, pupillien supistuminen, näöntarkkuuden heikkeneminen. Sarveiskalvon takapuolelle muodostuu talipitoisia muodostumia - saostumia. Ne vaikuttavat haitallisesti endoteelikerrokseen ja lisäävät sen läpäisevyyttä, mikä johtaa rajakalvon voimakkaaseen turpoamiseen. Toisen vaiheen etenemisaika on 6 kuukautta.
- Leesion kolmas vaihe on resorptio. Sarveiskalvon palautumisprosessit jatkuvat samassa järjestyksessä kuin sameus. Pilvisyys sarveiskalvon keskellä häviää viimeiseksi. Toipuminen jatkuu pitkään, useita vuosia.
Keratiitti ja lääkäreiden ennuste
Suotuisassa kehityksessä sairaus päättyy infiltraatin imeytymiseen, sarveiskalvoon muodostuu piikki, joka voi olla erikokoista ja vaikeusastetta. Vascularisaatio onmyös hyvä lopetus taudille, koska se auttaa ravinteita tunkeutumaan nopeammin sarveiskalvoon ja haavat kuolevat pois. Belmo voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen näön menetykseen.
Sairauden epäsuotuisa kulku on prosessi, jossa haavaumat kasvavat aktiivisesti sarveiskalvolle, vaurio ulottuu Descemetin kalvolle. Tässä tapauksessa patogeeniset organismit tunkeutuvat silmän syvempiin kerroksiin. Tämän seurauksena tämä tila johtaa sekundaariseen glaukoomaan, endoftalmiittiin ja panoftalmiittiin.
Dystrofiset ja rappeuttavat prosessit
Sarveiskalvon dystrofia on synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista nopea kehitys ja suurimman osan silmäkalvon sameneminen.
Tällaista vauriota ei esiinny systeemisten sairauksien taustalla eikä sillä ole tulehduksellista alkuperää. Taudin pääsyy on joidenkin geenien autosomaalinen hallitseva häiriö. Sarveiskalvosairauden oireiden ja syiden tunnistamiseksi lääkäri suorittaa potilaan perusteellisen tutkimuksen ja määrää geneettisen tutkimuksen jokaiselle perheenjäsenelle.
Leesion pääoireet:
- kova kipu ja vieraskappaleen tunne silmässä - tämä tila osoittaa eroosion alkamisen;
- silmän voimakas punoitus, kirkkaan valon sietokyky, runsas kyynelvuoto;
- näköongelmia, sen asteittaista heikkenemistä sekä sarveiskalvon samentumista ja turvotuksen muodostumista.
Kun erosiivinen pinta vaikuttaa, sairautta komplisoi keratiitti. Hoito on oireenmukaista. Lääkäri määrää erityisiä tippoja, jotka tarjoavathyvä ravitsemus silmän sarveiskalvon hyödyllisillä komponenteilla. Mutta ne eivät aina anna toivottua tulosta. Kun näöntarkkuus heikkenee voimakkaasti, lääkärit määräävät useimmiten tunkeutuvan keratoplastian tai sarveiskalvonsiirron.
Fuchsin dystrofia on sairaus, joka vaikuttaa sarveiskalvon endoteeliin, mutta sitä esiintyy harvoin ihmisillä. Sarveiskalvossa tällainen alue on ohuin ja kauimpana. Se ei lähes koskaan uusiudu. Infektoituessaan solut alkavat vanheta ja lakkaavat toimimasta normaalisti. Fuchsin dystrofian toinen nimi on ensisijaisesti endoteeli-epiteelidystrofia, useimmiten se esiintyy vanhuksilla fysiologisen soluhäviön yhteydessä. Kun sarveiskalvo on vaurioitunut, se alkaa muuttua erittäin sameaksi, sen leveys kasvaa ja potilaan näöntarkkuus huononee. Sarveiskalvosairauden hoito voi olla yksi – siirto.
Sarveiskalvon epiteliopatia
Silmän sarveiskalvon tulehduksen syy voi olla kuoren ulkokerroksen epiteliopatia. Tässä tapauksessa potilas kokee epiteelin irtoamisen alemmasta kuoresta, mikä johtaa huonoon kiinnittymiseen. Useimmiten tämä tila havaitaan silmävamman, palovamman tai dystrofisen prosessin jälkeen. Potilaalle kehittyy voimakasta kipua, silmässä tuntuu olevan jotain vierasta, valonpelko ja näön nopea heikkeneminen diagnosoidaan.
Diagnostiset toimenpiteet
Silmän sarveiskalvon sairauksien diagnosointi ja hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
- silmän biomikroskopia;
- keratotopografia;
- konfokaalinen mikroskopia.
Käytössä
Sairaan sarveiskalvon kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tekniikoilla. Potilaan tila ja siihen liittyvät oireet otetaan huomioon. Sarveiskalvon dystrofian hoitomenetelmät:
1. Sarveiskalvon silloittaminen on kirurginen toimenpide, jossa keratoosi eliminoidaan. Toimenpiteen aikana lääkäri katkaisee sarveiskalvon yläkerroksen, jonka jälkeen silmät säteilytetään ultraviolettivalolla ja käsitellään antibakteerisilla tippoilla. Leikkauksen jälkeen seuraavat 3 päivää on tärkeää käyttää aina erikoislinssejä.
2. Keratektomia - pienten sameuksien poistaminen sarveiskalvon keskialueelta. Käytetään leikkausta, joissain tapauksissa käytetään sarveiskalvon laserhoitoa. Leikkauksen jälkeen muodostunut vika kasvaa itsestään yli.
3. Keratoplastiaa (sarveiskalvonsiirtoa) käytetään:
- sarveiskalvon läpinäkyvyysongelmia;
- hajataitteisuuden esiintyminen;
- silmävaurio, akuutti keratokonus ja keratiitti;
- vahvistamaan sarveiskalvokudosta ja parantamaan silmien terveyttä optiseen keratoplastiaan valmistautuessa.
Silmän sarveiskalvon hyvän- ja pahanlaatuisia muodostumia esiintyy hyvin harvoin, useimmiten kasvaimia esiintyy sidekalvossa, kovakalvossa tai limbuksessa.
Papillooma on kasvainmuodostelma, joka sijaitsee sarveiskalvon ulkoreunassa. papillooman pintakuoppainen ja sen väri on vaaleanpunainen.
Tauti etenee hitaasti, leviää sekä korkeuteen että leveyteen, se voi levitä myös koko sarveiskalvon pinnalle, mikä on erittäin vaarallista ja vaatii välitöntä hoitoa.
Lääkehoito
Antibakteeriset ja tulehduskipulääkkeet:
- Antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää sarveiskalvotulehduksiin alustavien tutkimusten jälkeen (Torbex, Tsiprolet).
- Paikallisia glukokortikoideja käytetään estämään tulehdusta ja rajoittamaan arpeutumista, vaikka riittämätön käyttö voi tukea mikrobien kasvua (Sofradex, Maxitrol).
- Systeemisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään joissakin vakavissa perifeeristen sarveiskalvon haavaumien ja ohenemisen muodoissa, jotka liittyvät sidekudosvaurioon ("Advagraf", "Imuran").
Lääkkeet, jotka nopeuttavat sarveiskalvon epiteelin uusiutumista:
1. Keinotekoiset kyyneleet (Taufon, Artelak) eivät saa sisältää mahdollisesti myrkyllisiä (esim. bentsalkonium) tai sarveiskalvoa herkistäviä (esim. tiomersaali) säilöntäaineita.
2. Silmäluomen sulkeminen on hätätoimenpide neuroparalyyttisissä ja neurotrofisissa keratopatioissa sekä silmissä, joissa on pysyviä epiteelivaurioita.
- Silmäluomien väliaikainen liimaus Blenderm- tai Transpore-teipillä.
- CI-toksiinin injektio. botuliinia m. levator palpebrae tarkoituksellaväliaikaisen ptoosin luominen.
- Silmän mediaalisen kulman lateraalinen tarsorrafia tai plastiikka.
3. Pehmeät piilolinssit parantavat paranemista suojaamalla mekaanisesti uusiutuvaa sarveiskalvon epiteeliä jatkuvan silmäluomen trauman aikana.
4. Lapsivesikalvon siirtäminen voi olla sopivaa pysyvän, tulenkestävän epiteelin vaurion sulkemiseen.
